科室常用化療藥物的

作用及注意事項主講人：李媛媛化療藥分類一、蒽環類主要有表柔比星、多柔比星；二、植物藥主要有紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱三、烷化劑主要有環磷酰胺四、鉑類主要有卡鉑五、靶向治療赫賽汀一、表柔比星（法瑪斯）、給藥說明：（）靜脈給藥：用滅菌注射用水稀釋成終濃度不超過后，通過氯化鈉注射液或葡萄糖注射液的輸液袋進行靜脈滴注。（）減少藥物外溢：檢查輸液管及注射針頭確實在靜脈之后再給藥。給藥后靜脈用鹽水沖洗。（）中心靜脈輸注：注射時溢出靜脈會造成組織的嚴重損傷甚至壞死。（）不可肌肉注射和鞘內注射。、注意事項：（）心臟毒性和骨髓抑制：與多柔比星相似，但程度較低。（）不可與肝素混合注射（發生沉淀）。（）使用本品天內,可能會出現紅色或粉紅色尿。、不良反應：（）胃腸功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉；（）粘膜炎，用藥的第～天出現，通常發生在舌側及舌下粘膜；（）脫發，～的病例可發生，一般可逆，男性有胡須生長受抑；（）曾有報道偶有發熱、寒顫、蕁麻疹、色素沉著、關節疼痛。二、多西他賽（辰煥）、注意事項：⑴只能用于靜脈滴注。滴注時間控制在。（）局部毒性大，避免外滲。 、不良反應:（）輕度過敏反應：如臉紅，伴有或不伴有搔癢的的紅斑，胸悶，背痛，呼吸困難，藥物熱或寒戰。嚴重過敏反應，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復正常。（）皮膚反應：常表現為紅斑，主要見于手、足，也可發生在臂部，臉部及胸部的局部皮疹，有時伴有搔癢。（）常見不良反應為嚴重的骨髓抑制和變態反應。（）其它副反應包括：脫發、無力、黏膜炎、關節痛和肌肉痛，低血壓和注射部位反應。三、紫杉醇脂質體（力樸素）、注意事項：⑴本品靜脈滴注。⑵本品只能用葡萄糖注射液溶解和稀釋，以免發生脂質體聚集。溶解后下內穩定。（）預防過敏反應,在使用本品前,進行以下預處理：靜脈注射地塞米松;肌肉注射苯海拉明;靜脈注射西咪替丁。、不良反應:（）過敏反應：表現為潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動過緩。局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。（）骨髓抑制：用藥后日。胃腸道反應：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。神經毒性：表現為輕度麻木和感覺異常。脫發：發生率為。四、長春瑞濱（諾維本）、注意事項：⑴只能靜脈給藥，外滲可引起局部皮膚毒性,甚至壞死。（）藥物必須溶于生理鹽水并于短時間內（）靜脈輸入。然后輸入大量生理鹽水沖洗靜脈。（）藥物外滲：立即停止注藥，盡量吸出滲出的藥液，滲出部位局部皮下注射透明質酸和采用熱敷措施，有助于減輕嚴重刺激癥狀。余藥從另一靜脈輸入。（）低溫冷藏（℃）避光保存。開啟后或配置好的稀釋液，可保存小時。、不良反應:（）長期用藥可出現下肢無力，腸麻痹，便秘等，要保持大便通暢，觀察有無便秘、腹脹、腸梗阻等癥狀。（）可引起呼吸困難和支氣管痙攣，注藥后數分鐘或數小時內發生。（）可見有中度進行性脫發和下下頷痛。五、環磷酰胺（德國）、注意事項：（）適用于靜脈輸注。（）溶液制備后必須在內應用（應儲存于℃以下）。、不良反應：（）出血性膀胱炎，鏡下血尿和肉眼血尿，必要時需終止治療。()骨髓抑制最低周；免疫抑制、感染、脫發、口腔炎()胃腸道反應:如惡心、嘔吐常為劑量相關的不良反應。()最常見為可逆性脫發，手掌、指甲腳掌的色素沉積也有報告。六、卡鉑、注意事項：⑴溶解稀釋，靜脈滴注，稀釋后應在內用完。（）本品只做靜脈注射，應避免漏于血管外。、不良反應：（）注射部位疼痛。（）骨髓抑制（注射后天最低）（）過敏反應(皮疹或瘙癢，偶見喘咳)，發生于用藥后幾分鐘之內；指或趾麻木或麻刺感；（）惡心及嘔吐、便秘或腹瀉、食欲減退、脫發及頭暈，偶見耳鳴、變態反應和肝功能異常。（）視力模糊、粘膜炎或口腔炎；常用化療藥簡稱：：表柔比星心臟毒性：環磷酰胺血尿：多西他賽面色潮紅，全身皮疹，四肢末梢神經炎：紫杉醇脂質體面色潮紅，全身皮疹，四肢末梢神經炎：赫賽汀首次用可出現發熱、心慌、寒顫，心臟毒性強

均有的表現：惡心、嘔吐、頭暈、胸悶常用化療方案：方案：環磷酰胺多西他賽常用于浸潤性癌、導管內癌、浸潤性癌，病情較輕微的病人，給予個療程;、導管內癌,免疫組化結果分期差的病人，給予個療程；、級別低，且免疫組化分期好的病人，則不需化療。常規營養藥物除外：第一天：地塞米松環磷酰胺地米第二天：地米西咪替丁(保護胃腸道，止吐)多西他賽第三天:查血常規瑞白(粒細胞刺激因子，升白細胞）

、浸潤性癌，細胞分裂差，并伴有淋巴的轉移，數值較高（多發轉移風險高的病人）：一般給予個療程的(序貫治療），前四療程用,后四療程可選用或者。、新輔助治療的病人常選(便宜）或方案（價格高）第一天：地塞米松：磷酸肌酶（營養心臟）表柔比星第二天：地塞米松：環磷酰胺地米（降低過敏反應機率）第三天：地塞米松：西咪替丁紫杉醇第四天:查血常規瑞白一、調配時的注意事項：、輕彈安瓿頂部、打開安瓿時一定要用紗布包裹、抽吸藥液時，不超過注射器的滿、拍其實不要排到空氣中、醫療廢物及時處置，利器盒要及時關閉二、調配時的技巧：調配多西他賽時，怎樣避免產生泡沫？.再注入溶劑時，要將注射器緊貼瓶壁緩慢注入.在將藥液注入輸液袋時，一定要將注射器針頭完全放在液面下，并緩慢注入.在將藥液注入輸液袋后，將袋內多余的空氣抽出，以免因搖晃引起泡沫紫杉醇脂質體（力樸素）：專用振蕩器振蕩分鐘環磷酰胺針：保證至少溶媒的情況下振蕩分鐘表柔比星（浙江海正）：此藥適宜溶媒為氯化鈉注射液及葡萄糖注射液，用氯化鈉注射液溶解時需振蕩分鐘非整支藥品調配計算公式粉針劑（注入溶媒劑量×非整支藥品數量）針劑（藥品實際劑量×非整支藥品數量）化療藥物合理應用——給藥次序原則：止吐藥—護胃藥—普通液體—化療藥—普通液體—止吐藥（必要時）化療藥不宜第一瓶或最后一瓶輸注化療前三大常規檢查：血常規、生化常規、心電圖注射類西藥一、托烷司瓊（尤明）、阿扎司瓊（丁悅）、用于預防和治療癌癥化療或外科手術引起的惡心和嘔吐。、在任何化療周期中，鹽酸托烷司瓊最多應用天。、不良反應：最常見的不良反應為便秘，其他常見的不良反應有頭痛、頭昏、眩暈、疲勞和腹痛和腹瀉等。二、去氨加壓素（深圳翰宇）、延長的出血時間縮短或恢復正常。、不良反應：可引起電解質紊亂，引起血壓一過性降低及反射性心動過速，給藥時臉部潮紅。胃痛及惡心嘔吐。三、矛頭蝮蛇血凝酶針（蓬萊）、尖吻蝮蛇血凝酶針（北京）、促凝血及止血藥。、不良反應:發生率較低，偶見過敏樣反應。如出現此類情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或和糖皮質激素及對癥治療。四、瑞白（重組人粒細胞刺激因子）、促進白細胞增生藥、不良反應:（）有時會有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的現象。（）有時會出現食欲不振的現象，或肝臟谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高。（）有人會出現發熱、頭疼、乏力及皮疹，、升高。（）極少數人會出現休克、間質性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、幼稚細胞增加。五、戈舍瑞林緩釋植入劑（諾雷得）、亮丙瑞林緩釋微球、雌激素抑制劑，常用于化療前一周。、年輕的化療病人，用藥后起到保護卵巢的作用；化療結束后用此類藥物的病人是為了抑制雌激素分泌，降低復發轉移的風險。、不良反應:（）罕有發生過敏反應。（）偶然出現的局部反應包括在注射位置上有輕度瘀血。（）一過性的血壓（表現為低血壓或高血壓）的改變，在持續治療期間或停止治療后即可恢復。六、益比奧、抗貧血藥，治療非骨髓惡性腫瘤應用化療引起的貧血。、不良反應:（）少數病人用藥初期可出現頭痛、低熱、乏力等過敏反應（）極少數患者用藥后可能出現皮疹或蕁麻疹等過敏反應，包括過敏性休克。（）胃腸：有時會有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉的情況?？诜愇魉幰?、天晴甘平,、谷胱甘肽片（阿拓莫西）、適應癥:適用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性肝炎的治療。、不良反應:主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，不必停藥。二、托瑞米芬片（化療后期藥）、適應癥:適用于治療絕經后婦女雌激素受體陽性或不詳的轉移性乳腺癌。、不良反應:常見的不良反應為面部潮紅、多汗、子宮出血、白帶、疲勞、惡心、皮疹、瘙癢、頭暈、及抑郁。這些不良反應一般都為輕微，主要因為托瑞米芬的激素樣作用。中成藥一、艾迪注射液1、適應癥:清熱解毒，消瘀散結。2、不良反應:（1）偶有患者出現面紅、蕁麻疹、發熱等反