倭院護(hù)理々寅用色卷理宓弦為售

在護(hù)士隊(duì)伍中實(shí)施崗位管理，是提升護(hù)理科學(xué)管理水平、調(diào)動(dòng)護(hù)

士積極性的關(guān)鍵舉措，是穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍的有效途徑，是深

入貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》的具體措施，也是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人

事和收入分配制度的任務(wù)要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，充分

調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與健康發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部

《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》、衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、,結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事

和收入分配制度的任務(wù)要求，在改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)責(zé)任制整體

護(hù)理的基礎(chǔ)上，從實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，在護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)

士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架,

調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民群眾提供更加

安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、基本原則

（一）以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)

任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、

治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上，開展崗

位管理的相關(guān)工作。

（二）以建立崗位管理制度為核心。根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和

服務(wù)量，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾恚茖W(xué)設(shè)置護(hù)理

崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵(lì)性的用人

機(jī)制。通過實(shí)施崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（三）以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)。遵循公平、公正、公開

的原則，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，使

醫(yī)院護(hù)士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促

進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。

三、具體舉措

（一）成立護(hù)理崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：組員：各職能部門負(fù)責(zé)人

（二）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位

L根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》、衛(wèi)生

部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際情況,

按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理

設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高

管理效率。

2.全院護(hù)理崗位具體分布如下：護(hù)理部、病區(qū)、門診部（注射室、

導(dǎo)診、口腔門診、準(zhǔn)分子激光、胃腸鏡室、美容門診、影像中心等）、

急診科、120、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、CCU、NICU、消毒供應(yīng)中心、血液

凈化中心、介入治療室、體檢中心、醫(yī)院感染管理科、質(zhì)控科、科教

科等。

3.醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)

理崗位。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，護(hù)理管理崗

位設(shè)3級(jí)：護(hù)理部主任（含副主任）、科護(hù)士長和病區(qū)護(hù)士長。臨床護(hù)

理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位，綜合考慮護(hù)士的學(xué)歷、

職稱、年資及溝通、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)等能力因素，將臨床護(hù)理崗位

設(shè)4級(jí)：N1（護(hù)士）、N2（護(hù)師）、N3（主管護(hù)師）、N4（副主任護(hù)師及

以上職稱人員)，Nl、N2、N3、N4分別相對(duì)應(yīng)十三級(jí)、H^一至十二

級(jí)、八至十級(jí)、四至七級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位。其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者

提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。

(三)合理配置護(hù)士數(shù)量

1.按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量

和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工

作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以

保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

2?全院護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)250%,護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理

崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)295%；

3.普通病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際床位比為0.45打，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)

的患者不超過8個(gè)，每年以0.05的速度增長，到2015年普通病房護(hù)

士總數(shù)與實(shí)際床位比達(dá)到0.6:1,全院護(hù)士與實(shí)際開放床位比達(dá)到

0.8：1o

4.有關(guān)專科或部門護(hù)士配置：

(1)ICU護(hù)士與實(shí)際床位之比2.5-3：1,配備副主任護(hù)師，CCU護(hù)士

與床位比為1.5-2：1,其他專科ICU參照?qǐng)?zhí)行；

(2)急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比2.0-2.5：1,留觀室護(hù)士

與床位之比護(hù)師職稱以上人員占主體(在崗270%),配備副

主任護(hù)師；

(3)手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比23:1,手術(shù)室工作經(jīng)歷2年以內(nèi)護(hù)

士占總數(shù)＜20%,配備副主任護(hù)師；

(4)NICU護(hù)士與床位比為L5T.8：1,1名護(hù)士負(fù)責(zé)W6名普通患兒

或W3名重癥患兒，配備副主任護(hù)師；

(5)消毒供應(yīng)中心護(hù)士與床位比為2-3：100,護(hù)士人數(shù)占人員總數(shù)的

1/4-1/3；

(6)血液透析中心每班次每名護(hù)士負(fù)責(zé)透析患者不超過5名，充分

考慮輪休、節(jié)假日等因素，充分足額配備護(hù)理人員；

(7)產(chǎn)科助產(chǎn)士與產(chǎn)床之比為3:1,助產(chǎn)士與待產(chǎn)床之比為0.4:1,

開展導(dǎo)樂陪伴服務(wù)，陪伴助產(chǎn)士與待產(chǎn)床之比為1」。

5.根據(jù)不同專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。病區(qū)護(hù)

士實(shí)行“年大組、日配對(duì)、個(gè)包干”及APN排班，護(hù)理工作量較大、

危重患者較多時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)

士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。

6.制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立護(hù)士人力資源應(yīng)急庫，擬設(shè)

5-10名應(yīng)急護(hù)士，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件

以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

(四)完善績效考核制度

L落實(shí)護(hù)理人員“二三特”制績效考核方案。

“二”即根據(jù)崗位不同護(hù)理人員分為兩類：即護(hù)士長和護(hù)士；

“三”即績效由三部分組成：

護(hù)士長績效：職務(wù)績效+崗位績效+質(zhì)量績效；

護(hù)士績效：職稱績效+崗位績效+質(zhì)量績效。

2.不在護(hù)理崗位不享受護(hù)士工資、不占用護(hù)士編制、不晉升、聘

用護(hù)士系列職稱；

3?績效考核體現(xiàn)向臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜，如：評(píng)優(yōu)評(píng)先、職

務(wù)晉升、職稱聘用等；

(五)加強(qiáng)護(hù)理崗位培訓(xùn)

1.建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度。根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、

崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施“層級(jí)專項(xiàng)”在職培訓(xùn)

計(jì)劃，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，

注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

2.加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前

培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)

患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理

規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，以臨床科室

帶教式為主，2年內(nèi)不定科，在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系統(tǒng)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)

培訓(xùn)，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。

3.加強(qiáng)專科護(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的

需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，每

年按計(jì)劃、分步驟選拔護(hù)理骨干參加ICU、NICU、急診急救、血液凈

叱、腫瘤、手術(shù)、介入等專業(yè)領(lǐng)域的培訓(xùn)，提高上述崗位的護(hù)士專業(yè)

技術(shù)水平。

4.加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。從事護(hù)理管理崗位的人員，按照要求參加

管理培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)生、護(hù)士人力資源管

理、人員績效考核、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等。

全院護(hù)理管理干部在任期內(nèi)，至少每3年外出參加相關(guān)管理培訓(xùn)班一

次，護(hù)理部主任接受衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳組織的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)；科

護(hù)士長、護(hù)士長接受省衛(wèi)生廳組織的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理管

理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

5.設(shè)立護(hù)理培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，年初納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算。

（六）保障合同制護(hù)士權(quán)益

1.根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制。不隨意減少編制內(nèi)

護(hù)士職數(shù)，不隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。

2.醫(yī)院落實(shí)國家有關(guān)工資、獎(jiǎng)金、崗位津貼、福利待遇及職稱晉

升等規(guī)定，保證聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇；合同

制護(hù)士同樣享有參加繼續(xù)教育權(quán)利。

3?根據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等氏素，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士

配置數(shù)量并落實(shí)護(hù)士編制，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

四、有關(guān)工作要求