何為五臟及其生理功能

時間：2018年1月10日主講人：何偉

五臟：

是指心、肝、脾、肺、腎五個臟器的合稱。臟，古稱藏。五臟的主要生理功能

是生化和儲藏精、氣、血、津液和神，故又名五神臟。由于精、氣、神是人體

生命活動的根本，所以五臟在人體生命中起著重要作用。

生理功能：

（一）心：位于胸中，有心包衛(wèi)護外。

心的主要生理功能是：

1、主血脈：指心氣推動血液雜脈中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤的作用。

2、主藏神：指心有主宰人體臟腑組織器官的生理活動和人體精神意識思維活動

的功能。

3、主汗液：指心與汗有密切關系。

4、其華在面：指心的功能正常與否，?？蓮谋砻娴纳珴煞从吵鰜?。

5、開竅于舌：指舌為心之外侯，又稱“舌為心之苗”。

（-）肺：位于胸腔，左右各一，在人體臟腑中位置最高故稱肺為華蓋。

肺的主要生理功能是：

1、主氣、司呼吸：指肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。

2、主宣發(fā)肅降：主宣指肺氣向上的升宣和向外圍的布散；肅降指肺氣向下是通

降和使呼吸道保持潔凈的作用。

3、主通調(diào)水道：指肺是宣發(fā)和肅降運動對體內(nèi)水液的輸布、排泄起著疏通和協(xié)

調(diào)的作用。

4、其華在皮毛：指肺有布散水谷精微和宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛等生理功能。

5、開竅于鼻：因為鼻是呼吸的通道。

（三）脾：位于中焦，在膈之下。

脾的主要生理功能是：

1、主運化：指脾具有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉輸至全身是生理功能。

2、主統(tǒng)血：指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運行，不使起逸出脈外的作用。

3、主升清：指脾氣上升，將其運化的水谷精微向上轉輸于心、肺、頭目、通心

肺的作用化為氣血。以營養(yǎng)全身。

4、主肌肉、四肢：人體肌肉、四肢所需的營養(yǎng)，靠脾化水谷精微以供給。

5、開竅于口、其華在唇：指食欲、口味等與脾的運化功能有關。

（四）肝：位于腹腔，橫膈之下，右肋之內(nèi)。

肝的主要生理功能是：

1、主疏泄：指肝具有保持全身氣機疏通、暢達、散而不郁的作用。

2、主藏血：指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

3、主筋，其華在爪：指血液充足表現(xiàn)于手腳靈活、有力；爪甲堅韌明亮、紅

潤光澤。

4、開竅于目。

（五）腎：位于腰部，左右各一。

腎的主要生理功能是：

1、主藏精：指將精氣腎，并促使起不斷充盈，防止精氣無故丟失，為精氣在

體內(nèi)充分發(fā)揮起生理效應創(chuàng)造條件。

2、主水液代謝：指腎有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。

3,主納氣：指腎有助肺保持吸氣的深度，防止呼吸淺表的作用。

4、主骨、髓、腦，其華在發(fā)。

5、開竅于耳。

耳穴壓豆法

時間：2018年2月10日主講人：林賀

定義：耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、

捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療

法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。

操作方法：擇1-2組耳穴，進行耳穴探查，找出陽性反應點，并結合病情，確

定主輔穴位.以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鏡子夾取割好的

方塊膠布，中心粘上準備好的藥豆，對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按廣2分

鐘。每次以貼壓5~7穴為宜，每日按壓3-5次，隔「3天換1次，兩組穴位交

替貼壓。兩耳交替或同時貼用。

主治病癥：

1.失眠：選擇耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、垂前、失眠（主穴）；心、肝、脾、腎、膽、

胃（配穴）-先用75%酒精局部消毒，然后取王不留行籽貼在0.6cm見方的膠布

中間，對準穴位帖敷，并用手指按壓，每日3~5次，每次3分鐘左右，貼敷1

次持續(xù)夕5天。功能清心安神，交通心腎。主治頑固性失眠。

2.冠心?。喝《ㄐ?、冠狀動脈后（位于三角窩內(nèi)側和耳輪腳末端）、小腸、前

列腺后穴，取王不留行籽置于菱形膠布上，貼一側耳穴上述各穴，囑病人每日

按壓4次，每次每穴按壓40次，5天交換1次，10天為1療程。功能理氣活血

止痛。主治冠心病、心包炎、胸膜炎等引起的心前區(qū)疼痛。

3.高血壓病：取單側耳降壓溝、降壓點、獨口、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴。將王

不留行籽置于菱形膠布上，壓于耳穴上，每穴壓1粒，每次按揉各穴3~5分鐘,

每日按壓3次，每隔3日換壓對側穴位，1個月為1療程。功能降血壓。主治

各種原因引起的高血壓。

4.水腫:主穴：腎、直前、輸尿管、典;配穴:交感、腎上腺、神門、三焦、內(nèi)

分泌，根據(jù)病情再配以心、肝、脾、肺穴。將粘有王不留行籽的膠布貼于所選

穴位上，囑患者每日按捏十幾次，每次3~5分鐘。每次選'3~4個穴。2天1次,

1周為1療程。功能疏通三焦。化氣行水。主治各型水腫。

5.頸椎病:選擇頸椎耳穴相應部位對稱貼壓，3天換貼1次，治療間酌情進行

耳穴局部按摩。雙耳貼壓10次為1療程。主治各型頸椎病。

注意事項

1.貼壓耳穴應注意防水，以免脫落。

2.夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染。

3.如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。

4.耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。

5.對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性

病癥宜重手法強刺激，習慣性流產(chǎn)者慎用。

6.根據(jù)不同病癥采用相應的體位，如膽石癥取右側臥位,冠心病取正坐位，遑

尿系結石取病側在上方的側臥位等。

淋證的護理要點及健康教育

時間：2018年3月12日主講人：于忠爽

定義：是因外感濕熱、飲食不節(jié)、使?jié)駸崽N結下焦、膀胱氣化不利所致。以小

便頻數(shù)短澀、淋漓刺痛、欲出未盡、小腹拘急或痛引腰腹為主的病癥。病位在

膀胱、腎。

護理要點：

（一）臨證施護：

1.熱淋，高熱不退時，遵醫(yī)囑針刺。

2.石淋，腎絞痛發(fā)作時，穴位按壓。

3.膏淋發(fā)作時，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。

4.勞淋，腰酸甚時，在睡眠時腰下墊棉墊。

（二）飲食護理：

1.飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，易于消化的軟食，發(fā)熱的患者可進流質(zhì)飲食或半流

質(zhì)飲食。多吃蔬菜水果，多飲水。禁食辛辣、煎炸、肥膩、煙酒等刺激之品、

2.膏淋虛癥和勞淋者，注意飲食進補。

3.石淋者，應根據(jù)結石成分性質(zhì)的不同，注意飲食宜忌、

（三）用藥護理：

實證以膀胱濕熱為主者，治以清熱利濕；以熱濁血絡為主者，治以涼血止

血；以沙石結聚為主者，治以通淋排石；以氣滯不利為主者，治以理氣疏導；

虛癥以脾虛為主者，治以健脾益氣；以腎虛為主者，治以補虛益腎。中藥湯劑

宜溫服，注意藥后反應，并做好記錄。堅持遵醫(yī)囑按時按量按療程服用藥物，

切勿自行中斷，以免復發(fā)。

健康指導：

1.堅持按醫(yī)囑服藥，切勿自行中斷，以免復發(fā)。

2.按時復診，如有發(fā)病征象，及時就醫(yī)，以免延誤。

3.起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。

4.做好個人衛(wèi)生，防止尿路感染。

5.每天堅持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。

慢性腎衰的健康指導

時間：2018年4月12日主講人：陳衛(wèi)

概念：慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性

腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物

潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，

也稱為尿毒癥。

健康指導：

1.心理指導：指導采取健康病人采取積極的治療態(tài)度。

2.飲食指導：①低蛋白飲食；②給予高熱量的飲食；③有高血壓、心衰、尿少、

水腫的患者應限制水、鹽的攝入。

3.活動休息的指導：適當休息，避免重體力活動。

4.皮膚的護理宣教：指導病人及家屬做好個人衛(wèi)生，定期更換內(nèi)衣及床單，保

持皮膚干燥、清潔，臥床病人應做好皮膚護理，防止褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)

生。

5.用藥指導：如利尿劑，排毒藥，降壓藥等。

6.血透后的護理：注意觀察患者生命體征，血透穿刺點情況等。7.動靜脈內(nèi)瘦

術的護理：①術前準備②術后護理。

出院指導

1、出院后生活規(guī)律，注意休息，適當運動，切忌勞累。

2、注意保暖，防止受涼，感冒時切勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。3、出院

后一定遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥或藥量。

4、對伴有高血壓腎病患者，應定期測量和記錄血壓，做到按時按量服藥，保證

血壓控制在合理范圍。

5、出院后定期復查，慢性腎衰病人應每月復查尿素氮、肌酊，如病情有變化及

時住院治療。

中藥保留灌腸

時間：2018年5月10日主講人：王艷

定義：中藥保留灌腸法是將中藥湯劑自肛門灌入，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘

膜洗手，達到治療疾病之目的的一種方法.此法適用于慢性結腸炎、慢性腎功衰、

帶下病、慢性盆腔炎、盆腔包塊、慢性痢疾等疾病.

評估：

1當前主要癥狀、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

3女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。

4心理狀況。

目標：

緩解骨科術后患者便秘導致的腹部脹滿、疼痛等癥狀.

適應癥：

1骨科術后腹脹、便秘。

2腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折、急性腰扭傷等導致的便秘。

禁忌癥：

①肛門、直腸和結腸等手術或大便失禁的病人.

②下消化道出血者、妊娠婦女等。

告知：

藥液納入肛門后有異物感，會致患者疼痛等不適。

用物準備：

治療盤，灌腸筒或輸液管,水溫計，彎盤，肛管，紗布，石蠟油，棉簽，止血帶,止水夾，輸

液架,橡膠單，治療巾或衛(wèi)生紙,中藥液，治療本.

操作步驟：

(1)備齊用物，攜至床旁，說明目的，取得配合,囑病人排二便，遮擋病人.

(2)灌腸液去渣，溫度適宜.一般以39-40攝氏度為宜.

(3)左側臥位，松開衣褲，將褲脫至大腿上1/2處.

(4)臀下用小枕墊高10厘米，墊上橡膠單及治療巾或衛(wèi)生紙，注意保暖.

(5)取去渣中藥罐液約200毫升，倒入灌腸筒內(nèi).

(6)將灌腸筒掛在輸液架上,攜至病人床旁(液面離肛門40-50厘米).

(7)彎盤置于臀緣，潤滑肛門前端.

(8)排氣，夾緊水夾.

(9)左手分開臀部，右手持肛管插入.

(10)稍停片刻固定.

(11)松止水夾.

(12)滴入通腸，調(diào)整滴數(shù).

(13)詢問病人對藥液滴入的反應.

(14)藥液滴完后,用止血鉗夾緊肛管緩緩拔出，置彎盤內(nèi).

(15)分離肛管，用衛(wèi)生紙輕輕按壓肛門.

(16)囑病人平臥一小時.

(17)整理床單位，清理用物.

(18)洗手.

(19)記錄灌腸液量，滴入過程、時間，病人反應并簽名.

護理及注意事項：

①在保留灌腸操作前，應了解病變的部位，以便掌握灌腸的臥位和肛管的臥位插入

的深度.

②觀察前，應囑病人先排便.肛管要細，插入要深，壓力要低，藥量要少.

③腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜,并減少活動.

④藥液溫度要適宜,一般為39-40攝氏度，虛癥可為40-44攝氏度.

⑤灌腸筒要清潔消毒處理，肛管可用一次性的，一人一用,用后按《醫(yī)療廢物管理

辦法》規(guī)定處理.

出現(xiàn)意外的預防及處理：

導致直腸粘膜破裂，應立即取出肛管，按壓肛門止血。血流不能止住可肛

門納入止血藥粉如三七粉、云南白藥粉等。

消渴腎病的健康指導

時間：2018年6月12日主講人：劉巖婷

健康指導：

（-）飲食指導

飲食控制方法：控制碳水化合物的攝入，保證每日熱量達30-35kcal/kg,少食含碳水化合

物高的食物，如馬鈴薯、西瓜、梨、香蕉、米、面等。糖尿病腎病患者應采用優(yōu)質(zhì)低蛋白

飲食，尤其采用優(yōu)質(zhì)動物蛋白，其來源于動物，如魚、蝦、雞蛋、奶等。腎功能正常的臨

床期糖尿病腎病患者應給予飲食蛋白約O8q/kq/d；肌酢清除率下降后，蛋白入量應進一步

限制至0.6g/kg/d,可同時服用a酮酸如開同。低蛋白飲食能減少尿蛋白排泄，并能減輕腎

臟入球小動脈的擴張，從而減低腎小球內(nèi)"三高"（高壓力、高灌注及高濾過），延緩腎臟

損害的進展。注意：進行低蛋白飲食治療時，一定要保證每日熱量達30?35kcal/kg。糖

尿病腎病患者為了預防和控制高血壓,要盡量減少食鹽的攝入，每日食鹽攝入量不宜超過

6g,不吃咸的食品，如咸蛋、咸菜、咸魚等。若有明顯水腫和高血壓時每日食鹽攝入量應

控制在3g以內(nèi)。過多攝入食鹽，可因鈉在組織液及血液循環(huán)中濃度增加而使組織間液和

循環(huán)血容量增加，外周血管阻力和大血管壓力隨之增加，不利于減輕水腫和降壓，但是少

食鹽不是不吃鹽。高脂血癥能加重腎損害,降低高血脂對腎臟具有保護作用,糖尿病腎病

患者要采用低脂飲食（25?30g）,要少食富含膽固醇如各種動物內(nèi)臟、心、肝等，而要

多食富含多聚不飽和脂肪酸的食物（主要為動物油脂）和脂肪酸的食物（如植物油及深海

魚油），最好不吃油炸食品，多食纖維素多的蔬菜，如青菜、芹菜等。多吃涼拌菜，牛奶

要脫脂牛奶最佳.

（二）運動指導

眾所周知：“生命在于運動”，任何人都需要運動。如果說患了糖尿病腎病是人生的不幸，

那么能以疾病為契機,增加人們對于自身健康狀態(tài)的重視，從而改善不良生活方式，也許

是不幸中的萬幸。預防糖尿病腎病發(fā)生及延緩糖尿病腎病進展，除應用藥物及飲食療法外,

運動也是尤為重要的。它可有效控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）合理運動的益處

患者在醫(yī)務人員的指導下進行合理的運動具有如下意義：增加肌肉組織對葡萄糖的利用，

有利于更好的利用胰島素，消除體內(nèi)多余的脂肪，改善血脂代謝，減低體重，調(diào)整心、肺、

神經(jīng)及內(nèi)分泌功能，防止骨質(zhì)疏松,預防及控制糖尿病腎病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，保持心

情愉快，增加生活情趣和對生活的自信心。

（四）運動五步曲

1.運動前安全準備檢測血糖，判斷是否適合運動，運動時要有人陪伴，并隨身攜帶血糖儀、

巧克力或果汁。如有不適，立即檢測血糖，如為低血糖，應盡快補充糖。隨身攜帶糖尿病

救助卡。每天檢查雙腳，穿上舒適合腳的鞋襪，以免影響腳部血液循環(huán)。天氣較好時選擇

室外運動，但是刮風、下雨、下雪天或過熱過冷時應選擇室內(nèi)運動。2.運動前先做熱身

運動5-10分鐘，防止運動中關節(jié)、肌肉拉傷。3.運動時間20?30分鐘。4.運動快要結束

時，需做5?10分鐘的放松運動。5.運動后如果有出汗應更換衣服防止感置，還要檢測血

糖并做好記錄，包括運動項目，運動時間，運動場地，有無不適等。

（五）何時不宜運動

如果有下述情況禁止運動：血糖含量高于16.7mmlo/L時；胰島素或降糖藥的作用達到高

峰時；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛時;受重傷時；呼吸短促、眩暈、惡心時；胸部、頸

部、肩部或鄂部疼痛或者說發(fā)緊時；視物模糊或有盲點時；罹患其它疾病時。

（六）如何避免運動時低血糖防范運動發(fā)生低血糖的關健，運動前應保持血糖在

5.5mmol/L（100mg/dl_）至16.7mmol/L（300/dL）之間；運動時隨身攜帶糖果或點心。如果感

覺心慌、頭暈等不適,應盡快補充糖或點心，如仍不緩解，則應及時監(jiān)測血糖或到醫(yī)隗就

診；盡可能在飯后1?2小時進行運動；空腹太久，不可以進行太長或太久的運動；運動

時間應避免選在服藥或注射胰島素之后藥物作用的高峰期，以免引起低血糖。

（七）運動方式的選擇

對于糖尿病腎病患者來說應選擇非接觸性、非競爭性的運動項目，尤其是用到腿部肌肉的

運動比較好，低強度、短時間的運動如散步、氣功、太極拳、交誼舞、廣播操，下面介紹

幾種健康運動的方法。1.普通散步法：每分鐘60?90步，每次20?30分鐘。2.原地踏

步法：在室內(nèi)一平方米之內(nèi)原地踏步，每分鐘100?120步，每次時間20?30分鐘。3.

擺臂散步法：每分鐘90?120步，每次20?30分鐘，步行時兩臂用力前后擺動、可增加

肩關節(jié)、肘關節(jié)、胸廓等部位的活動。

（A））血糖的自我監(jiān)測

嚴格控制血糖能明顯延緩糖尿病腎病的病程進展?？刂聘哐且欢ㄒ獓栏襁_標，空腹血糖

應v6.1mmol/L,餐后血糖應v8.0mmol/L。糖尿病腎病患者3?6個月檢測一次腎功能和

尿微量白蛋白，避免服用對腎臟有損害的藥物。三、控制血壓糖尿病腎病患者血壓應控制

在130/80mmHg以下，可以減輕糖尿病腎病的高濾過、高灌注、高壓力，可以延緩腎病的

發(fā)展及腎功能不全的進程。

便秘病人的護理

時間：2018年7月12日主講人：李亞男

便秘是指：糞便在腸腔內(nèi)運行遲緩，滯留過久，其水分被過量吸收，以致糞便

過于干燥、堅硬，出現(xiàn)排便困難。如少于正常排便的次數(shù)稱之為便秘。為預防

便秘的發(fā)生，要注意以下幾點：

L做好心理護理

便秘病人往往心情焦躁，護理人員要關心、體貼病人，消除其思想顧慮，建立

治療信心，這是非常重要的一點。

2.飲食的護理

無論什么原因引起的便秘，合理的飲食非常重要：①要多飲開水，每日晨起可

飲一杯溫開水，以溫潤腸道。②食多渣、多纖維素飲食。多渣的綠葉蔬菜有菠

菜、韭菜、芹菜等。③食用易產(chǎn)氣的蔬菜、豆類、蘿卜、南瓜，可加速糞便的

排出。④食用蜂蜜、香蕉、涼粉，有通便作用。⑤增加適量油脂（以植物油為

主），可滑潤腸腔，促進排便。⑥忌食辛辣刺激性食物。

3.藥物治療及護理

可用甘油栓或開塞露，也可用潤滑性瀉藥，如甘油或石蠟油，每次10?20ml,

每晚睡前口服。

4.排便的習慣

應養(yǎng)成定時排便習慣，即使無便意，也應堅持定時去廁所蹲10?20分鐘，日久

可建立定時排便習慣。

5.自我按摩防治便秘

按摩腹部對便秘有一定的治療作用。方法：沿左下腹捫到一條索狀物，即乙狀

結腸，用右手掌根部緊貼腹肌，順乙狀結腸的長軸由上向下輕輕按摩，刺激乙

狀結腸，驅使大便下行至直腸。按摩每次10分鐘，每日2?3次，可促進腹部

及結腸血液循環(huán)，增加腸蠕動，從而促進排便。

中醫(yī)九種體質(zhì)

時間：2018年8月14日主講人：何偉

類型：中醫(yī)一般將人的體質(zhì)分為9種基本類型:平和型、氣虛型、陰虛型、陽虛

型、濕熱型、氣郁型、痰濕型、血瘀型、特稟型。

1、平和型

（1）表現(xiàn)：飲食正常、睡眠好、二便通暢、性格開朗，社會和自然適應能力強,

此為典型的平和體質(zhì)。

（2）飲食：平和體質(zhì)日常養(yǎng)生應采取中庸之道，吃得不要過飽，也不能過饑，

不吃冷，也不吃得過熱。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。

（3）運動：一般選擇溫和的鍛煉方式，運動強度不要太大就可以。老年人適當

散步、打太極拳。

2、氣虛型

（1）表現(xiàn)：說話沒勁，經(jīng)常出虛汗，容易呼吸短促，疲乏無力，這就是氣虛體

質(zhì)。這種人從性格上來說，一般性格內(nèi)向，情緒不夠穩(wěn)定，比較膽兒小，做事

不愛冒險。值得注意的是，什么叫出虛汗呢?如果你要做一種運動或者干力氣活

的時候，只要運用量到了一定程度人都會出汗，這是很正常的反應。

（2）飲食：這類體質(zhì)的人影多吃具有益氣健脾作用的藥物，實際上我們中醫(yī)有

一個概念就是藥食同源，在中醫(yī)看來有很多食物是有一定的藥用功能的?？梢?/p>

吃一些如黃豆、白扁豆、雞肉、泥鰥;、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。吃了這些

食物有補氣健脾的作用，平時吃東西的時候也一些耗氣作用的食物盡量避免，

如檳榔、空心菜、生蘿卜等。

（3）運動：則以柔緩運動，散步、打太極拳等為主，不宜做大負荷消耗體力

的運動和出大汗的運動。

（4）藥物:人參、黨參、黃芭、白術、山藥、甘草等。

（5）方劑：四君子湯、補中益氣湯、參靈白術散等。

3、陰虛型

（1）表現(xiàn)：如果一個人怕熱，經(jīng)常感到手腳心發(fā)熱，面頰潮紅或偏紅，皮膚干

燥，口干舌燥，容易失眠，經(jīng)常大便干結，那就是陰虛。他們大部分都是性格

比較外向好動的，性情是比較急躁的。

（2）飲食：多吃甘涼滋潤的食物，比如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、

芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈的

食物運動：只適合做中小強度、間斷性的身體鍛煉，可選擇太極拳、太極劍等。

鍛煉時要控制出汗量，及時補充水分。不適合洗桑拿。

（3）藥物：沙參、麥冬、黃精、枸杞子、鱉甲、生地、知母、黃柏等。

（4）方劑：六味地黃丸、大補陰丸、一貫煎等。

4、陽虛型

（1）表現(xiàn)：即使再熱的暑天，也不能在空調(diào)房間里多待，因為這些人比較怕冷。

總是手腳發(fā)涼，不敢吃涼的東西。性格多沉靜、內(nèi)向。這些人屬陽虛體質(zhì)。比

如同樣的溫度下有些人穿的衣服很多，顯得很怕冷，這種傾向一般就是陽虛的

表現(xiàn)。

（2）飲食：可多吃容易有甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、

皤魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，比如黃瓜、藕、梨、西瓜等。

運動：可做一些舒緩柔和的運動，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。

（3）藥物：鹿茸、巴戟天、淫羊蕾、杜仲、附子、狗脊、小茴香等。

（4）方劑：右歸丸、還少丹、理中丸、黃黃建中湯等。

5、濕熱型

（1）表現(xiàn)：如果你看到一個人，臉部和鼻尖總是油光管亮，還容易生粉刺、瘡

拜，一開口就能聞到異味，那他就是濕熱體質(zhì)。這種人還容易大便黏滯不爽，

小便發(fā)黃，比較濃，性格多急躁易怒。

（2）飲食：飲食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如綠豆、空心菜、覽菜、芹菜、

黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。應戒除煙酒，因為煙酒在中

醫(yī)看來屬于具有溫熱作用的。

（3）運動：適合做大強度、大運動量的鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、各種球

類、武術等。

（4）藥物：澤瀉、車前子、茵陳蒿、黃苓、苦參、秦皮等。

（5）方劑：龍膽瀉肝湯、黃苓化濕湯、易黃湯、茵陳蒿湯等。

6、氣郁型

（1）表現(xiàn)：這種人一般比較削瘦，經(jīng)常悶悶不樂，多愁善感，食欲不振，容易

心慌，容易失眠。

（2）飲食：多吃小麥、蒿子桿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等，

因為這些食物具有行氣、解郁、消食、醒神的作用。睡前避免飲茶、咖啡等提

神醒腦的飲料。

（3）運動：盡量增加戶外活動，可堅持較大量的運動鍛煉，如跑步、登山、游

泳、武術等。

（4）藥物：陳皮、木香、香附、烏藥、九香蟲等。

（5）方劑：半夏厚樸湯、木香順湯、蘇子降氣湯、旋覆代赭湯等。

7、痰濕型

（1）表現(xiàn)：心寬體胖是這類人最大特點，腹部松軟肥胖，皮膚出油，汗多，眼

睛浮腫，容易困倦。性格溫和穩(wěn)重，善于忍耐。

（2）飲食：飲食清淡為原則，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物?？啥嗍呈[、蒜、

海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。

（3）運動：平時多進行戶外活動。

（4）藥物：白術、蒼術、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、茯苓等。

（5）方劑：平胃散、六合湯、二陳湯、溫膽湯、小陷胸湯、半夏白術天麻湯等。

8、血瘀型

（1）表現(xiàn)：刷牙時牙齦容易出血，眼睛經(jīng)常有紅絲，皮膚常干燥、粗糙，一般

膚色是發(fā)暗的，常常出現(xiàn)身體疼痛，容易煩躁，記憶力也不太好，容易健忘，

性情急躁。

（2）飲食：可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、

桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶，因此這些物質(zhì)有活血、散結、行氣、疏

肝解郁的作用，少食肥豬肉等。

（3）運動：可進行一些有助于促進氣血運行的運動項目，如太極拳、太極劍、

舞蹈、步行等。保健按摩可使經(jīng)絡暢通，達到緩解疼痛、穩(wěn)定情緒、增強人體

功能的作用。血瘀體質(zhì)的人在運動時如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等

不適癥狀，應去醫(yī)院檢查。

（4）藥物：川茸、郁金、丹參、雞血藤、桃仁、等。

（5）方劑：桃仁承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、膈下逐瘀湯等。

9、特稟型

（1）表現(xiàn)：平常說過敏，也有好多人對不同的物質(zhì)有過敏現(xiàn)象，比如花粉過敏

或者某種食物過敏，這就是中醫(yī)上這就被稱為特稟體質(zhì)。多是遺傳所致。這類

體質(zhì)基本等同于過敏體質(zhì)。

（2）飲食：飲食宜清淡、均衡，粗細搭配適當，葷素搭配合理。通常容易發(fā)生

過敏反應的食物也要盡量避免，比如蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、

蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。

（3）藥物：甘草、防風、黃芭、五味子等。

（4）方劑：過敏煎等。

咳嗽的護理要點

時間：2018年9月12日主講人：劉巖婷

定義：咳嗽（cough）是呼吸道疾病中最常見癥狀之一。這是人體的一種保護

性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道

刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意義。另一方面，咳嗽也是有害的。

它可使呼吸道內(nèi)的感染擴散；使胸內(nèi)壓增高，加重心臟負擔，對心力衰竭患者

不利。劇烈的咳嗽可能使已受損的呼吸道出血；也可使胸膜下氣腫泡破裂，發(fā)

生自發(fā)性氣胸。長期咳嗽是促進肺氣腫形成的一個因素；頻繁的咳嗽也可引起

嘔吐，影響睡眠，消耗體力。從流行病學看，咳嗽可使含有致病原的分泌物播

散。引起疾病傳播。

護理要點：

（-）減輕咳嗽程度及咳嗽帶來的不適

1、調(diào)整姿勢：采取患者喜好的舒適姿勢，配合治療原理給予適當調(diào)整。一般取

側臥屈膝位、半坐臥位或坐位。

2、保持空氣清新及適當?shù)臏囟取穸龋簻囟纫?8—20℃為宜；濕度一般為

40%-50%；上呼吸道感染、支氣管炎患者的適宜濕度80%。

3、囑患者飲適量溫開水，濕潤呼吸道減少刺激。

4、避免食用刺激性食物，如辛辣或產(chǎn)氣食物。減少刺激物的接觸，如吸煙、花

粉、香料、化學原料等。

5、對劇烈的刺激性干咳，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥物并指導患者正確服用，防止發(fā)生

暈厥、肋骨骨折、氣胸等。痰液較多或年老體弱者不宜使用強鎮(zhèn)咳藥，以免發(fā)

生窒息。

（二）減少痰液積聚，痰液能順利咳出

1、觀察咳嗽咳痰的情況，準確記錄痰的性質(zhì)，及時和正確留取痰標本，以提供

可靠的診斷依據(jù)。

2、指導深呼吸和有效咳嗽。每2—4h進行數(shù)次深呼吸、有效性咳嗽。

3、協(xié)助排痰:臥床患者定時給予翻身、拍背。按體位引流的原則采用扣擊和震

顫的方法，使痰液從細支氣管引流到大氣管，以利排出。體位引流用于肺膿腫、

支氣管擴張等大量痰液者。按照發(fā)病部位，采取便于肺段支氣管引流體位，使

氣管內(nèi)痰液借體位順利經(jīng)支氣管氣管咳出。

4、補充營養(yǎng)及水分。若無治療性限制時，每天補充水分1500ml以上，以達到

液化痰液的效果。尤其是慢性咳嗽咳痰的患者其熱量消耗增加，應保證營養(yǎng)物

質(zhì)的攝入，進食高蛋白、高維生素的膳食，根據(jù)患者的具體情況可少食多餐。

5、按醫(yī)囑施行霧化吸入療法，有助濕潤氣道，促使咳痰。

6、配合胸部X線、聽診結果，在霧化治療后施行背部扣擊、震顫等呼吸治療。

（三）去除誘因

1、避免進出空氣污濁、人潮擁擠的公共場所，如車站、娛樂場所等。

2、減少接觸冷空氣，晨起或外出時注意保暖，必要時戴口罩。

3、避免劇烈性活動，可采取散步、太極拳等較平緩的活動。

（四）口腔護理

保持口腔清潔，以免因咳痰導致口腔氣味不好而影響食欲。鼓勵或協(xié)助患者刷

牙每天1一2次，必要時行口腔護理。

（五）心理護理

嚴重的咳嗽、咳痰，可使患者呼吸肌疲勞及腹肌酸痛，使患者不敢作有效的咳

嗽、咳痰，情緒低落；由于咳嗽而失眠、頭痛，白天注意力不集中，患者往往

極度焦慮、煩躁、食欲下降。在積極改善癥狀的同時，安慰患者，講解咳嗽、

咳痰的必要性，使患者保持良好的心理狀態(tài)，配合治療。

（六）健康教育

教育患者不隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染給他人。對缺乏健康知識的吸煙

者勸其戒煙，并告知吸煙可引起支氣管上皮纖毛功能減退分泌物增加，以及支

氣管痙攣增加通氣阻力，使痰液不易咳出；讓患者了解緩解咳嗽咳痰常用的藥

物名稱、劑量、用法及常見的不良反應，使疾疲在早期得到控制。

艾灸法

時間：2018年10月11日主講人：于忠爽

定義：簡稱“灸法”或“灸療”。是一種用艾絨制成的艾炷或艾條，或摻合其

他藥物對準或放置在體表一定的部位或穴位上燃燒之，使其發(fā)生特有之氣味與

溫熱之刺激，借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚，通過經(jīng)絡的傳導作用,

深入臟腑、溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、扶正祛邪、調(diào)整生理功能，增強抗病能力，

起到防病治病，保健強身之功效。

常用方法：

1、直接灸：是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。若施灸時需將皮膚燒

傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸。若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，

稱為無瘢痕灸。

2、間接灸：用藥物將艾炷與皮膚隔開，進行施灸的方法。如生姜間隔灸、隔蒜

灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等。

3.艾條灸：是取純凈細軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬的細草紙

上，將其卷成直徑約L5厘米圓柱形的艾卷，要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松

而又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成。也有每條艾絨中滲入肉桂、干姜、

丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃各等分的細末6克，則成為藥條。施灸的方法

分溫和灸和雀啄灸。

注意事項：

1,出汗排毒，就是在艾灸的時候，感覺出汗，灸后出汗，這種現(xiàn)象有可能會持

續(xù)幾天或更久。

2、當有的人出汗一個階段后，開始起紅疹，硬疙瘩，這也是排毒的一種表現(xiàn)。

一般繼續(xù)艾灸，紅疹慢慢會下去，硬疙瘩，可以邊艾灸，邊按摩，也會慢慢消

失，這屬于皮膚排毒的一種現(xiàn)象。

3、有些人排尿特別多，這也是從尿道排出毒素的一種表現(xiàn)，此時應該多喝水，

沒有關系這些反應慢慢都會消失的。一般灸后尿頻的，多提示腎臟和泌尿系統(tǒng)

不是很好；女性提示婦科會有問題。

4、有些人出現(xiàn)拉稀，頻繁拉稀，而且拉屎極臭，這也是一種排病氣的反應。有

這種反應的，一般胃腸有問題，或有腫瘤發(fā)生。腸道問題居多。

5、有的人會有咽喉腫痛，牙痛等，此時多喝水，或煮一點綠豆粥來喝，嚴重的

可以停灸，等這些癥狀過去后，繼續(xù)艾灸，可能還會有上述癥狀發(fā)生，一般反

復幾次后，就沒有了上火的癥狀。

6、有的人初次艾灸的，會有發(fā)燒的癥狀，沒有關系，多喝水，可以再督脈和膀

胱經(jīng)刮痛或拔走罐都會退熱，而且降火氣。

7、有的反應會出現(xiàn)頭暈耳鳴，眩暈的，遇到這樣的反應，可以停下來，休息幾

日。如果這種反應遲遲不過，在大椎點刺放血或刮痣，這種反應會慢慢消失，

有的人會重復這種反應2-3次后，慢慢適應。

8、艾灸的走串，遇到這樣的很正常，也不要大驚小怪，有艾灸的通串就比沒有

要好，經(jīng)絡的通串，提示經(jīng)絡疏通的是否通暢。

9、婦科疾病在艾灸的時候，有的會有褐色的分泌物，有的會有水樣的，有的會

有膿樣的分泌物，這些都是艾灸在幫助調(diào)整和消炎，一般過一個階段，這些分

泌物會逐漸減少。

水腫的護理要點及健康指導

時間：2018年11月12日主講人：劉巖婷

定義：組織間隙或體腔內(nèi)過量的體液潴留稱為水腫，然而通常所稱的水腫乃指組織間

隙內(nèi)的體液增多，體腔內(nèi)體液增多則稱積液。水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，全身性

水腫時往往同時有漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包腔積液。

護理措施：

（—）休息

輕度水腫者必須限制活動，嚴禁劇烈活動。嚴重水腫者發(fā)及心、肝、腎功能不全伴水

腫者，宜臥床休息，以增加肝、腎血流量，有利于水腫的消退。

（二）臥位

眼瞼、面部水腫患者枕頭應稍高；雙下肢水腫者，應盡量平臥，休息時應抬高雙下肢

3（）~45。，利于血液循環(huán)，以減輕水腫。

（三）鈉、水的攝入量

原則上予少鹽飲食，每日2-3g為宜，不在另加含鹽食物。每日入水量依水腫原因、程

度及尿量而定

（四）皮膚護理

1）保護皮膚免受損傷衣著柔軟、寬松，床單位整潔干燥無皺褶，翻身時避免拖、拉、

拽以免水腫部位皮膚受摩擦和破損。2）預防皮膚感染：使用利尿劑尿頻者注意會陰部

清潔3）靜脈穿刺及輸液治療護理靜脈穿刺前用手指壓迫腫脹組織以暴露血管，推開皮

下水分，易于進針。輸液過程中嚴密觀察局部皮膚。水腫患者皮膚菲薄易破損，輸液

結束揭除膠布時可用無菌生理鹽水將膠布浸濕后緩慢揭去。拔針時按壓針眼時間應延

長，至液體不外滲為止。

（五）用藥護理

1）合理安排用藥時間:利尿劑不宜在晚間服用，以免影響睡眠。

2）觀察藥物療效：監(jiān)測24小時出入量，觀察水腫有無消退。

3）觀察藥物不良反應：用藥期間根據(jù)需要測定血清電解質(zhì)濃度

低鉀血癥表現(xiàn)為軟弱無力，惡心、嘔吐、腹脹，腸蠕動減弱或消失，心率早期增快并

有心律失常，心電圖示：T波低平、倒置，可出現(xiàn)U波。

低鈉血癥主要表現(xiàn)為：肌無力、肌痙攣、口干、眩暈、胃腸功能紊亂等。