2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303提

升訓(xùn)練試卷B卷附答案

單選題（共50題）

1、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓三

A.140/90mmHg

B.130/80mnllHg

C.130/85mmHg

D.139/89mmHg

E.120/80mmHg

【答案】A

2、肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞

A.Meigs綜合征

B.Kartagener綜合征

C.Good-pasture綜合征

D.阿司匹林三聯(lián)癥

E.Wegener肉芽腫

【答案】C

3、患者男性，39歲，5天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時

小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8C。，面色潮紅，結(jié)膜充血，

視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激

征及病理反射。肝肋下1.5cmo白細(xì)胞12.7xlO9/L,NO.74,L0.21,

E0.03,MO.02o發(fā)病前常參加水田勞動。

A.開始時肌注小劑量

B.退熱后即可停藥

C.療程2周以上

D.靜脈滴注大劑量

E.每日只需用藥1次

【答案】A

4、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次

數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包

塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試

驗陽性。血WBC正常，HblOOg/L,血沉58mm/h,便常規(guī)WBC8-10/HP、

RBC4?6/HP

A.結(jié)腸鏡檢查

B.腹平片

C.全消化道造影

D.便培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

【答案】A

5、地方性斑疹傷寒的病原體是

A.恙蟲病立克次體

B.傷寒桿菌

C.莫氏立克次體

D.副傷寒桿菌

E.普氏立克次體

【答案】C

6、患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復(fù)視半年。

完善多項檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為

A.卡馬西平

B.血漿置換

C.維生素B

D.甲潑尼龍

E.地塞米松

【答案】D

7、男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動

時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，結(jié)膜蒼白,

BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分，呼吸26次/分,腸鳴音亢

進。

A.消化道腫瘤

B.上消化道出血

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

E.內(nèi)臟破裂

【答案】B

8、少年男性，接種疫苗后發(fā)燒1周，熱退后出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴

留。查體：見T4以下感覺，雙下肢癱，雙側(cè)病理征(+),該患者最

應(yīng)該做的檢查是

A.血常規(guī)

B.腰穿

C.尿常規(guī)

D.胸片

E.頸段MRI

【答案】B

9、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇

而入院。患者自訴近5年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)

作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓,

面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查

體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底

動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中

毒

A.精神障礙

B.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

C.口卜琳代謝的障礙

D.小血管的痙攣

E.齒齦的色素沉著

【答案】C

10、女性，25歲。1個月前曾咽痛、畏寒、發(fā)熱，近2天出現(xiàn)雙膝

關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】A

11、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉

3?4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、

不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8C。，表情

淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)

節(jié)，雜音（一），心率124次/分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌

萎縮明顯，肌力2?3級

A.T

B.急診胃鏡

C.胸片，腹部B超

D.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)

E.骨穿

【答案】A

12、下述風(fēng)濕疾病中，哪一項與乙型病毒性肝炎無關(guān)

A.干燥綜合征

B.壞死性肉芽腫

C.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.超敏感性血管炎（過敏性血管炎）

【答案】B

13、急性腎衰竭患者，靜脈應(yīng)用碳酸氫鹽指征是

A.實際碳酸氫鹽小于15mmol/L

B.實際碳酸氫鹽小于17.Immol/L

C.實際碳酸氫鹽小于17mmol/L

D.實際碳酸氫鹽小于20mmol/L

E.實際碳酸氫鹽小于13.5mmol/L

【答案】A

14、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫瘢，以下肢

為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化

驗血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞5.6x10

A.達(dá)那萬

B.免疫抑制劑

c.血小板生成素

D.糖皮質(zhì)激素

E.靜脈注射丙種球蛋白

【答案】D

15、慢性粒細(xì)胞白血病

A.NAP強陽性細(xì)胞中含中毒顆粒

B.過氧化物酶陰性

C.t(9：22)(q34：qll)

D.糖原染色陽性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

【答案】C

16、無動脈粥樣硬化，但有冠心病危險因子血脂異常者的調(diào)脂治療

目標(biāo)值是

A.TO6.24mmol/L(240mg/dl)；LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)

B.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

C.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

D.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL.C<2.60mmol/L(100mg/dl)

E.TO5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

【答案】B

17、關(guān)于老年腎病綜合征的特點正確的是

A.多是腎實質(zhì)性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代謝

D.可發(fā)生于慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上

E.有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低

【答案】D

18、氟化氫中毒應(yīng)選用

A.亞硝酸鈉

B.小劑量的亞甲藍(lán)

C.硫代硫酸鈉

D.亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】D

19、下列哪項體征不是Horner征

A.眼裂小

B.瞳孔小

C.面部出汗增加

D.眼球內(nèi)陷

E.用力睜眼時，眼裂兩側(cè)等大

【答案】C

20、一兒童在正常進食過程中食用了大量腌制蔬菜，半小時后出現(xiàn)

頭痛、惡心、嘔吐，指甲與粘膜發(fā)絹，考慮為

A.珅中毒

B.鎘中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.鎰中毒

E.鋼中毒

【答案】C

21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

C.急性心肌梗死伴急性肺水腫

D.缺血性心肌病伴心房顫動

E.炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動

【答案】A

22、女性，47歲，因尿頻、尿痛1周入院，尿常規(guī)蛋白（-），白細(xì)

胞++/HP,紅細(xì)胞3?4個/HP,尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，臨床考慮

急性尿路感染，為進一步行上下尿路感染的鑒別，以下檢查具一定

的參考價值的是

A.內(nèi)生肌酊清除率

B.V-PCO

C.酚紅排泄試驗

D.連續(xù)測定尿滲透壓

E.NH

【答案】D

23、下列選項中，不符合嗜銘細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A.膽石癥發(fā)生率局

B.可引起膽汁潴留

C.可引起腸擴張

D.可引起腹瀉

E.可引起腸出血

【答案】D

24、下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠(yuǎn)

E.肝大，腹水

【答案】C

25、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以

干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；

體溫38.9C。。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次/分，

律齊，心音強

A.大葉實變

B.肺葉浸潤伴空洞形成

C.散在多發(fā)性浸潤

D.支氣管周圍炎

E.跨葉段的肺浸潤

【答案】A

26、男，50歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm,質(zhì)硬、壓

痛，脾可觸及，鋅濁度試驗20單位、ALT正常范圍，肝穿刺病理有

假小葉形成，應(yīng)診斷為

A.肝淤血

B.代償期肝硬化

C.慢性持續(xù)性肝炎

D.肝囊腫

E.慢性活動性肝炎

【答案】B

27、男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近

1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，占預(yù)計值的50%。

A.潮氣量

B.肺活量

C.動脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

E.每分鐘靜息通氣量

【答案】D

28、長期接觸可導(dǎo)致病理性骨折的毒物是

A.銘

B.鎘

C.鎰

D.汞

E.鉛

【答案】B

29、肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)，不包括下列哪項

A.食管靜脈曲張

B.痔靜脈曲張

C.腹壁靜脈擴張

D.下腔靜脈曲張

E.胃底靜脈曲張

【答案】D

30、克羅恩病最常見的腹痛部位

A.左下腹

B.左上腹

C.右下腹或臍周

D.右上腹或臍周

E.下腹或臍周

【答案】C

31、患者男性，35歲，口渴、多飲、多尿1個月，查空腹血糖

18nlmol/L,尿糖(+++),酮體(士)；其母患糖尿病5年。查體：

身高167cm,體重75kg,心、肺、腹(-)o

A.短效胰島素3次+中效胰島素

B.中長效胰島素+磺服類口服降糖藥

C.磺服類口服降糖藥+葡萄糖甘酶抑制藥

D.磺版類口服降糖藥+雙胭類日服降糖藥

E.短、中教混合胰島素+服類口服降糖藥

【答案】D

32、男性，45歲，反復(fù)心悸、出汗5年，反應(yīng)遲鈍伴精神不集中1

年。入院后多次血糖在1.6?2.3mmol/Lo首先考慮及處理

A.低血糖癥，查肝功能除外肝源性低血糖癥

B.低血糖癥，行誘發(fā)試驗除外高胰島素血癥性低血糖癥

C.低血糖癥，查胰島素水平除外胰島素瘤

D.低血糖癥，查胰島素抗體除外胰島素自身免疫綜合征

E.低血糖癥，行CT除外伴腫瘤的低血糖癥

【答案】C

33、下列脂蛋白中致動脈粥樣硬化作用最強的是

A.高密度脂蛋白

B.乳糜微粒

C.低密度脂蛋白

D.極低密度脂蛋白

E.脂蛋白（a）

【答案】C

34、II型呼吸衰竭可見于

A.急性間質(zhì)性肺炎

B.中葉綜合征

C.結(jié)節(jié)病I期

D.重癥肌無力

E.原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）

【答案】D

35、感染性心內(nèi)膜炎局灶性腎炎

A.腎內(nèi)細(xì)菌栓子

B.血中檢出DNA抗原抗體復(fù)合物

C.圖鈣血癥

D.高尿酸血癥

E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈

【答案】A

36、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治

療無效。查體：體溫38C。，體重20kg,神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口

角向右歪斜，頸抵抗（+）,克、布氏征（+）o腦脊液：外觀微混，

白細(xì)胞560xl06/L,N30%,L70%,蛋白質(zhì)800mg/L,氯化物

88mmol/L,糖1.18mmol/L0

A.腦脊液培養(yǎng)

B.腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌

C.PPD試驗

D.頭顱CT

E.腦脊液免疫球蛋白檢查

【答案】B

37、對干燥綜合征診斷較特異的自身抗體為

A.抗Jo-1抗體

B.抗SSB抗體

C.抗Sc-70抗體

D.p-ANCA

E.c-ANCA

【答案】B

38、關(guān)于異常血紅蛋白病描述不正確的是

A.患者氧離曲線左移

B.鐮狀細(xì)胞貧血是血紅蛋白S異常

C.患者一旦確診需要切脾治療

D.不穩(wěn)定血紅蛋白病可查見海因小體

E.患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾大

【答案】C

39、女性，35歲。黃疽貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾

肋下2cm,HGB58g/L,白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,

外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性

A.溶血性貧血

B.甲狀腺功能減退所致貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.再生障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

【答案】A

40、男性，25歲。近1個月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油

樣便，伴頭暈，活動后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無壓痛，

肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是

A.B超

B.上消化道造影

「田七H

t王兄

D.糞隱血試驗

E.血紅蛋白

【答案】C

41、痛風(fēng)的特有癥狀是

A.膽絞痛

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.骨骼疼痛

D.關(guān)節(jié)局部皮膚出現(xiàn)脫屑和瘙癢

E.惡心、嘔吐

【答案】B

42、腎盂腎炎最常見的感染途徑是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

【答案】A

43、如骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在非紅系細(xì)胞

中230%,貝1_|為（）

A.急性單核細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

D.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

E.急性粒一單核細(xì)胞白血病

【答案】B

44、急性腎炎水腫的主要原因

A.繼發(fā)性醛固酮增加

B.ADH分泌減少

C.腎小球濾過率下降

D.血漿膠體滲透壓下降

E.血容量下降

【答案】C

45、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，給予抗炎治療后病情

可短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢。

A.支氣管擴張

B.阻塞性肺炎

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.慢性支氣管炎

E.早期肺癌

【答案】A

46、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、

水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100

mmHgo化驗：尿量1000ml/24h,尿蛋白（++）,紅細(xì)胞50-60/HP,

血白蛋白32g/L,血肌酊123|dmol/L0

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小管壞死

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.過敏性紫瘢

【答案】A

47、62歲，男性，出現(xiàn)偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲，可能的出

血部位是

A.小腦出血

B.基底節(jié)區(qū)出血

C.丘腦出血

D.腦室出血

E.腦橋出血

【答案】B

48、男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖

HI/VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B

超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.嚴(yán)重心律失常

B.心力衰竭

C.心臟性猝死

D.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

E.心源性休克

【答案】D

49、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周

來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。

A.纖維支氣管鏡

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.血氣分析

D.胸片

E.肺功能

【答案】A

50、Wegener肉芽腫的特異性抗體是

A.抗核抗體

B.抗SSA抗體

C.c-ANCA

D.抗心磷脂抗體

E.抗PCNA抗體

【答案】C

多選題（共30題）

1、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴

住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性

鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩

肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD

2、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2

天入院。體檢：T36.5C。,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,

BMI17.5O一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干

燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙

肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓

痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素

8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5?lU/（kg?h）

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖（或糖鹽水）

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6?8g給胰島素1U

比例維持靜脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6?8mmol/L

【答案】AD

3、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月前

發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細(xì)胞10個/HP,

血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192即ol/L,血尿素氮

10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD

4、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2

小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顆頜

關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2?4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.天鵝頸樣畸形

B.Heberden結(jié)節(jié)

C.Bouchard結(jié)節(jié)

D.紐扣花樣畸形

E.樓側(cè)偏移

F.蛇樣畸形

【答案】AD

5、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38~40C。，無畏

寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譜妄，聽力下

降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芳西林治療。體查：體溫40C。，

脈搏100次/分，血壓：98/79mmHg,表情呆滯，心肺無異常，腹

軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下。.5cm，脾左肋下1咖，血象：

WBC3.1x10

A.高熱時可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喳諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD

6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因

出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C。左右，自訴

有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為

慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹

痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清，皮膚黏膜

無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑,

胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸

及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML-ETO融合基因陽性

D.CBFp-MYHll融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明

顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB

7、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴

住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性

鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)組。兩

肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率＞120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC

8、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝

炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：

BP130/80mmHg,重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢

輕度凹陷性水腫。

A.血常規(guī)

B.有無惡性腫瘤

C.血壓

D.有無脫發(fā)

E.血糖

F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)

【答案】AC

9、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏

力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心

音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴張藥

【答案】BD

10、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：

T37.4C。，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，

無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁

音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積

液。胸片檢查未見異常。

A.紅細(xì)胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查

【答案】D

11、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸

深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A

12、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏

迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱，體溫39.5C°,

無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3?4分鐘。17:00許又相

繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼

之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。

查體：T39.2C°,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)組，四肢末梢冰

冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵

抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142

次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下

肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征

陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5x10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

13、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳

痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100

次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類

均增高，血氣分析：PH7.35,PaCO2?78mmHg,Pa0250mmHg,HCO3-

?34mmol/L0

A.氨漠索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD

14、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：

BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

15、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近

1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋼

F.胃鏡

【答案】ABD

16、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,

口服〃降壓。號”1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓

170/95mmHgo實驗室檢查血肌酊：130pimol/Lo既往體檢測血壓

150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患

高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD

17、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1

個月〃入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向

右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1

個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿,

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝

占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高

37.8C0）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及

3cmx3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

1p?EH王七斗兄

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B

18、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o

任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦

出血。查體：BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖體型，雙肺（一），心

臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C每日食鹽控制在6~12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運動

F.多攝食水果

【答案】AB

19、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A

20、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀碇月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩

日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細(xì)胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD

21、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個月〃為主

訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血

壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，血irphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC

22、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙

下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：

桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功

能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水

腫的心衰患者

【答案】BD

23、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣

發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可

聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜

音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD

24、患者李xx,男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，

發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。

偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36.3C。，

脈搏102次/分，呼吸21次/分，血壓135/75mmHg。口唇發(fā)組，

右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢

凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D

25、患者劉xx,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴

頭痛、煩躁2天于