主管護師資格證考試題庫內科護理學-消化系統疾病病人的護理一、A11、潰瘍性結腸炎的發病目前多數認為與下列哪一種原因關系最大A、遺傳

B、感染

C、過敏

D、精神緊張

E、免疫異常

2、腸結核的重要感染途徑是A、血型播散

B、淋巴管播散

C、胃腸道播散

D、直接蔓延

E、通過膽道感染

3、X線鋇影呈激惹征象，提醒為A、拾二指腸球部潰瘍

B、腸結核

C、克隆病

D、潰瘍性結腸炎

E、結腸癌

4、腸結核的好發部位是A、升結腸

B、回盲部

C、空腸

D、橫結腸

E、乙狀結腸

5、引起腸結核的結核桿菌分型重要是A、人型

B、牛型

C、鼠型

D、非洲型

E、牛型和鼠型

6、下列對腸結核的描述對的的是A、多見于老年人

B、男性多于女性

C、經口感染

D、多在闌尾部

E、腹痛多在左下腹

7、引起上消化道出血常見的疾病除外A、胃癌

B、胃潰瘍

C、拾二指腸潰瘍

D、急性糜爛性胃炎

E、急性胰腺炎

8、急性胰腺炎屬于哪一類性質的炎癥A、感染性炎癥

B、無菌性炎癥

C、免疫性炎癥

D、化學性炎癥

E、化膿性炎癥

9、急性胰腺炎，首先升高的是A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、血糖

E、血鈣

10、下列不屬肝性腦病常見誘因的是A、上消化道出血

B、大量排鉀利尿

C、高熱量飲食

D、嚴重感染

E、便秘

11、肝硬化大出血誘發肝性腦病的重要機制是A、失血量多導致休克

B、失血後引起腦卒中

C、失血導致腦組織缺氧

D、失血量大干擾腦代謝

E、腸道積血產氨增多

12、假性神經遞質引起肝性腦病的機制是A、干擾腦的能量代謝

B、使腦細胞產生克制性突觸後電位

C、干擾腦細胞膜的功能

D、競爭性取代正常神經遞質但其效應極弱

E、引起血漿氨基酸失衡

13、下列選項中不屬于原發性肝癌病因的是A、病毒性肝炎

B、肝硬化

C、黃曲霉菌

D、飲用水污染

E、免疫原因

14、下列原因中，也許成為原發性肝癌最重要增進原因的是A、油膩飲食

B、乙型肝炎病毒

C、亞硝胺類化學物質

D、酒精肝

E、吸煙

15、下列不屬于肝硬化病因的是A、病毒性肝炎

B、酒精中毒

C、應激事件

D、營養障礙

E、血吸蟲病

16、引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎

B、酒精中毒

C、膽汁淤積

D、營養障礙

E、血吸蟲病

17、下列哪項是確診消化性潰瘍的首選檢查措施A、胃液分析

B、大便隱血試驗

C、胃鏡及胃黏膜活組織檢查

D、X線鋇餐檢查

E、幽門螺桿菌檢查

18、下列哪項不是胃腸黏膜的損害原因A、非甾體類藥物

B、吸煙

C、過度精神緊張

D、刺激性飲食

E、前列腺素

19、自身免疫性胃炎病變的重要部位是A、胃竇

B、賁門部

C、胃底

D、胃體

E、幽門部

20、腹腔內實質性臟器病變時腹痛的性質是A、陣發性絞痛

B、陣發性鈍痛

C、中上腹部隱痛

D、持續性疼痛，逐漸緩和

E、持續性疼痛，進行性加劇

21、急性腹痛不包括A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、急性闌尾炎

D、消化性潰瘍

E、膽石癥

22、對小腸描述對的的是A、重要功能是吸取水分、儲存和轉運糞便

B、分空腸和回腸2部

C、包括拾二指腸，空腸和回腸3部分

D、拾二指腸能分泌膽汁

E、空腸血液最終匯入腔靜脈

23、對食管描述對的的是A、成人的食管長約40cm

B、食管下連咽部

C、食管的第2狹窄在其與左支氣管交叉處

D、食管分為頸、胸、腹、盆四部

E、食管的第3狹窄位于其與賁門相接處

24、上消化道不包括A、口腔

B、拾二指腸

C、空腸

D、胃

E、食管

25、消化系統疾病最常見的癥狀和體征包括A、嘔血及黑便

B、腹痛

C、腹瀉

D、黃疸、惡心、嘔吐

E、以上都是

26、胃拾二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷根據是A、上腹部刀割樣劇痛

B、肝濁音界縮小

C、X線檢查可見膈下游離氣體

D、腹式呼吸音減弱

E、板狀腹

27、重型腹瀉與輕型腹瀉的重要區別是有無A、發熱

B、糞便大量水分

C、每曰拾余次大便

D、水、電解質紊亂

E、食欲下降

28、上消化道大量出血失血量為A、200ml

B、400ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

29、急性胰腺炎患者若淀粉酶下降後又上升，表達A、病情又有反復

B、發生并發癥

C、病情基本得到控制

D、腺泡細胞功能恢復

E、患者抵御力增強

30、原發性肝癌初期診斷的重要檢查是A、甲胎蛋白測定

B、血清轉氨酶測定

C、堿性磷酸酶測定

D、癌胚抗原測定

E、異常凝血酶原測定

31、原發性肝癌肝外血行轉移最多見于A、肺

B、骨

C、腦

D、皮膚

E、腎

32、肝性腦病的誘發原因，下列哪項應除外A、大量排鉀利尿

B、多次灌腸和導瀉

C、上消化道出血

D、反復放腹水

E、高蛋白飲食

33、與原發性肝癌發病無關的原因是A、肝膿腫

B、病毒性肝炎

C、肝硬化

D、黃曲霉素

E、酗酒

34、老年人消化系統的重要變化包括A、胃腸蠕動減慢，胃排空延慢

B、膀胱容量減少

C、兒茶酚胺含量減少

D、胸式呼吸減弱，腹式呼吸相對增強

E、甲狀腺功能減少

35、血清轉氨酶水平反應排泄功能A、肝細胞變性或壞死程度

B、肝臟纖維化程度

C、肝細胞再生程度

D、肝臟解毒功能

E、膽汁

36、對胰腺癌有定性診斷意義的是A、CT

B、超聲波

C、癌胚抗原測定

D、細胞學檢查

E、X線造影

37、確診胃癌最可靠的措施A、消化道鋇餐

B、大便潛血陽性

C、胃B超

D、纖維胃鏡

E、胃CT檢查

38、緊急胃鏡檢查應在上消化道出血後A、＜24小時

B、24～48小時

C、48～72小時

D、＞72小時

E、出血停止

39、X線鋇餐檢查胃潰瘍的重要診斷根據是A、龕影

B、變形

C、僵硬

D、痙攣

E、缺損

40、與原發性肝癌的發生關系最親密的疾病是A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、肝膿腫

D、中毒性肝炎

E、肝包蟲病

41、甲胎蛋白陽性對下列哪種疾病最有診斷價值A、原發性肝癌

B、急性壞死性肝炎

C、肝血吸蟲病

D、肝轉移癌

E、肝硬化

42、胃壁分為黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層4層，其中黏膜層重要由下列哪幾種細胞構成A、主細胞

B、壁細胞

C、黏液細胞

D、B細胞

E、主細胞、壁細胞和黏液細胞

43、血清淀粉酶超過正常多少倍可確診為急性胰腺炎A、1倍

B、2倍

C、3倍

D、4倍

E、5倍

44、胃壁細胞重要分泌鹽酸和內因子，其中內因子可增進A、維生素C的吸取

B、維生素C的分解

C、維生素B12的吸取

D、維生素E的吸取

E、維生素K的吸取

45、胃壁細胞抗體（PCA）陽性提醒A、急性胃炎

B、消化性潰瘍

C、慢性萎縮性胃炎

D、自身免疫性胃炎

E、胃癌

46、如下慢性胃炎患者的試驗室檢查異常中，錯誤的是A、最可靠的措施是胃鏡及活組織檢查

B、多灶萎縮性胃炎患者壁細胞抗體滴度低

C、自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常明顯升高，伴惡性貧血時更甚

D、慢性胃炎患者血清中可測得抗壁細胞抗體和抗內因子抗體

E、多灶萎縮性胃炎患者血清促胃液素水平升高

47、急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間為發病後來的A、1～3小時

B、3～6小時

C、6～12小時

D、12～14小時

E、24～72小時

48、胃壁黏膜中分泌胃蛋白酶原的細胞是A、主細胞

B、壁細胞

C、黏液細胞

D、B細胞

E、杯狀細胞

49、上消化道出血最常見的病由于A、胃癌

B、食管-胃底靜脈曲張破裂

C、潰瘍性結腸炎

D、消化性潰瘍

E、結核性腹膜炎

50、我國急性胰腺炎發病原因中，哪項最常見A、感染

B、腹部外傷

C、胰管梗阻

D、膽石癥

E、暴飲暴食

51、在國外急性胰腺炎最常見的病因是A、膽石癥與膽管疾病

B、手術與創傷

C、暴飲暴食

D、大量飲酒

E、胰管阻塞

52、我國肝硬化最常見的病因是A、病毒性肝炎

B、曰本血吸蟲病

C、酒精中毒

D、膽汁淤積

E、循環障礙

53、下列有關胃潰瘍的論述不對的的是A、可見于任何年齡，青少年居多

B、慢性病程

C、周期性發作

D、節律性上腹痛

E、春秋季節輕易復發

54、抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細菌A、大腸埃希菌

B、結核分枝桿菌

C、幽門螺桿菌

D、葡萄球菌

E、肺炎鏈球菌

55、自身免疫性胃炎患者出現惡性貧血是由于血中有抗內因子抗體存在而影響A、維生素C的吸取

B、維生素C的降解

C、維生素B12的吸取

D、維生素B12的降解

E、維生素K的吸取

56、劇烈頻繁嘔吐可引起A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、混合性酸中毒

二、A21、患者女性，36歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有裏急後重，排便後疼痛緩和。該患者的糞便檢查中不可見的是A、紅細胞

B、黏液

C、血小板

D、白細胞

E、膿血

2、患者男性，18歲，腹瀉近1月，每天3～4次，有黏液，常有裏急後重，伴腹部疼痛，便後疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無特殊。深入確診有重要價值的檢查是A、大便隱血試驗

B、血液檢查

C、X線鋇劑灌腸

D、結腸鏡檢查

E、藥物治療

3、患者女性，45歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉近3年，每天排便4～5次，常有裏急後重感，并且排便後疼痛可以緩和。下列檢查中與本病無關的是A、血液檢查

B、糞便檢查

C、X線鋇劑灌腸

D、B超檢查

E、結腸鏡檢

4、患者男性，60歲。肝硬化5年，少許腹水，口服利尿劑，近曰為補充營養，口服蛋白粉。今曰家眷發現其表情淡漠，回答問題精確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病，其發病誘由于A、上消化道出血

B、高蛋白飲食

C、感染

D、大量排鉀利尿

E、放腹水

5、患者男性，52歲。因反復上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項目中，最有診斷意義的是A、消化道癥狀

B、胃液分析

C、胃鏡檢查

D、血清學檢查

E、胃腸鋇餐X線檢查

6、張某，企業職工，男性，35歲，病毒性肝炎5年?，F肝、脾腫大，肝功能減退，WBC5×109/L為確診與否為門脈高壓，最故意義的檢查是A、食管鋇餐檢查

B、直腸鏡檢查

C、骨髓檢查

D、臍周有無靜脈曲張

E、經皮脾靜脈造影

7、患者，男性，41歲。8小時前飲酒後出現上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的試驗室檢查為A、血清脂肪酶測定

B、尿淀粉酶測定

C、血鈣測定

D、血清淀粉酶測定

E、白細胞計數

8、患者，男性，因嘔血400ml，伴柏油便3次急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因，首選檢查為A、X線鋇餐造影檢查

B、選擇性動脈造影

C、內鏡檢查

D、化驗檢查

E、吞線試驗

三、B1、A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查

B.X線鋇劑造影檢查

C.幽門螺桿菌檢查

D.胃液分析

E.CT檢查<1>

、確診消化性潰瘍的首選檢查措施是A

B

C

D

E

<2>

、確診小肝癌的首選檢查措施是A

B

C

D

E

<3>

、上消化道出血患者有胃鏡檢查禁忌證時首選A

B

C

D

E

2、A.鹽酸

B.胃蛋白酶原

C.胃蛋白酶

D.堿性黏液

E.生長抑素<4>

、胃黏膜黏液細胞可分泌A

B

C

D

E

<5>

、胃黏膜主細胞可分泌A

B

C

D

E

<6>

、胃黏膜壁細胞可分泌A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【對的答案】E【答案解析】潰瘍性結腸炎病因尚未完全清晰，多數研究認為與免疫、遺傳及感染三大原因有關；精神神經原因、過敏反應也許與疾病的發生有關。2、【對的答案】C【答案解析】結核分枝桿菌侵犯腸道重要是經口感染，腸結核也可由血行播散引起，見于粟粒型肺結核；或由腹腔內結核病灶直接蔓延，如女性生殖器結核。3、【對的答案】B【答案解析】胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對腸結核診斷具有重要價值。潰瘍型腸結核鋇劑在病變腸段呈激惹征象，排空快，充盈不佳；增生型腸結核可見腸段增生性狹窄、收縮與變形，鋇劑充盈缺損及腸壁僵硬等，并發腸梗阻時只宜做鋇劑灌腸檢查。4、【對的答案】B【答案解析】結核分枝桿菌入侵腸道後，多在回盲部引起結核病變，其他部位按發病率高下依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、拾二指腸和乙狀結腸等。5、【對的答案】A【答案解析】病原菌重要為人型結核桿菌，約占90％，很少數為牛型結核桿菌。6、【對的答案】C【答案解析】腸結核多見于青壯年，女性略多于男性，結核分枝桿菌侵犯腸道重要是經口感染，結核分枝桿菌入侵腸道後，多在回盲部引起結核病變，腹痛多位于右下腹部。7、【對的答案】E【答案解析】引起上消化道大量出血的病因諸多，常見有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50％。少見病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒癥等。8、【對的答案】D【答案解析】急性胰腺炎是多種病因導致的胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化所致的化學性炎癥。9、【對的答案】A【答案解析】急性胰腺炎的輔助檢查：

（1）血清淀粉酶測定：6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。淀粉酶升高程度與病情嚴重性并不一致，有時胰腺細胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正?；虻陀谡！?/p>

（2）尿液淀粉酶測定：尿淀粉酶升高較晚，發病後12～14小時開始升高，持續1～2周。

（3）血清脂肪酶測定：常在起病後24～72小時開始上升，持續7～10天，對病後就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值。10、【對的答案】C【答案解析】考察肝性腦病的誘因。誘發肝性腦病的飲食原因是高蛋白飲食，而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產氨增多而誘發肝性腦病。高熱量飲食是指每曰通過飲食攝入的熱量較高，可以是攝取較多的糖類、脂肪等。11、【對的答案】E【答案解析】肝硬化大出血後血液淤積在胃腸道內，經細菌分解作用後，產生大量的氨，由腸壁擴散至血循環，引起血氨升高，從而誘發肝性腦病。12、【對的答案】D【答案解析】肝功能衰竭時，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝內清除發生障礙而進入腦組織，形成異常的β-羥酪胺和苯乙醇胺。它們取代了突觸中的正常遞質如多巴胺或去甲腎上腺素，使神經傳導發生障礙而出現意識障礙和昏迷。13、【對的答案】E【答案解析】原發性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、飲用水污染等。14、【對的答案】B【答案解析】原發性肝癌的病因和發病機制迄今未明。乙型肝炎病毒與肝癌的發病有關。15、【對的答案】C【答案解析】肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環障礙、血吸蟲病、工業毒物或藥物、營養障礙、遺傳、免疫紊亂等。16、【對的答案】A【答案解析】病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發展為肝硬化，甲型和戊型不發展為肝硬化。而選項B、C、D、E均是肝硬化的病因。17、【對的答案】C【答案解析】胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查措施，是評估潰瘍的活動程度、有無惡變以及療效的最佳措施，并能通過活檢管道取活體組織作病理檢查。18、【對的答案】E【答案解析】前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能增進黏膜的血液循環，增進胃黏膜細胞分泌黏液，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一種重要原因。其他四項均為腸黏膜的損害原因。19、【對的答案】D【答案解析】慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者以胃竇為主，相稱于以往命名的B型胃炎，多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發展而來；後者病變重要位于胃體部，相稱于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。20、【對的答案】E【答案解析】腹腔內實質臟器病變腹痛多呈持續性疼痛，進行性加劇，空腔臟器病變呈陣發性絞痛。21、【對的答案】D【答案解析】急性腹痛常見于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等；臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃拾二指腸穿孔等；空腔臟器扭轉、梗死，如腸粘連、扭轉、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結腸炎、肝炎等。22、【對的答案】C【答案解析】小腸包括拾二指腸、空腸和回腸，拾二指腸位于幽門和空腸之間，呈“C”形，長約25cm，分為球部、降部、橫部和升部四部分。拾二指腸除接受膽汁和胰液外，自身還能分泌堿性拾二指腸液，內含多種消化酶。空腸大部分位于上腹部，回腸重要位于左下腹和盆腔，末端連接盲腸。小腸系膜長，呈扇形，根部窄，固定在腹後壁，活動度較大。小腸壁由內至外分黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜層?？漳c回腸的血液供應來自腸系膜上動脈，靜脈分布與動脈相似，最終匯入門靜脈。23、【對的答案】C【答案解析】食管上連咽部，約起于第6頸椎平面，下端在膈下與賁門相連接，長約25cm，門齒距食管起點約15cm。食管位于氣管之後，但因氣管的下端稍偏，故在氣管分叉處食管的前面是左支氣管。食管分為頸、胸、腹三部，胸部食管為了便于描述，又分為上、中、下三段。

食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環咽肌圍繞食管的入口；另一處在積極脈弓水平，有積極脈和左支氣管橫跨食管；最終一處在食管下端，即食管穿過膈的裂孔處。24、【對的答案】C【答案解析】上消化道由口腔、咽、食管、胃、拾二指腸構成。下消化道由空腸、回腸和大腸構成?？漳c屬于下消化道。25、【對的答案】E【答案解析】消化系統疾病最常見的癥狀和體征有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔血與黑便。26、【對的答案】C【答案解析】X線檢查可見膈下游離氣體為胃拾二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷根據。27、【對的答案】D【答案解析】重型腹瀉易導致脫水和電解質失去，而輕型腹瀉可發生營養不良。28、【對的答案】E【答案解析】上消化道大量出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血量的20％。29、【對的答案】A【答案解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病後6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天。淀粉酶升高程度與病情嚴重性并不一致，有時胰腺細胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正常或低于正常；但臨床上對于急性胰腺炎個案，淀粉酶的波動可反應其病情的變化，若淀粉酶下降後又上升常提醒病情又有反復。30、【對的答案】A【答案解析】甲胎蛋白（AFP）測定是肝癌初期診斷的重要措施之一。AFP是胎兒肝細胞合成的一種蛋白，出生後一周即完全消失，癌變肝細胞又恢復合成AFP的能力。對診斷原發性肝癌特異性較高。31、【對的答案】A【答案解析】原發性肝癌肝外血行轉移最多見于肺，另一方面是骨骼和脊柱。32、【對的答案】B【答案解析】肝性腦病的常見誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、應用大量排鉀利尿和催眠鎮靜藥及麻醉藥、放腹水、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術等。33、【對的答案】A【答案解析】原發性肝癌的發病機制與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等多種原因有關。34、【對的答案】A【答案解析】老年人消化系統的重要變化包括胃腸蠕動減慢，胃排空延慢。35、【對的答案】A【答案解析】血清轉氨酶增高反應肝細胞變性或壞死程度。36、【對的答案】D【答案解析】細胞學檢查對胰腺癌有定性診斷意義。37、【對的答案】D【答案解析】胃鏡直視下可觀測病變部位、性質，并取黏膜作活組織檢查，是目前最可靠的診斷手段。38、【對的答案】B【答案解析】出血後24～48小時內行急診內鏡檢查，可以直接觀測出血部位，明確出血的病因診斷，同步對出血灶進行止血治療。39、【對的答案】A【答案解析】潰瘍的X線直接征象是龕影。40、【對的答案】B【答案解析】流行病學調查發現肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標志的陽性率可達90%，明顯高于健康人，提醒乙型肝炎病毒與肝癌發病有關41、【對的答案】A【答案解析】甲胎蛋白是診斷肝細胞癌最特異性的標志物，現已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預測復發。42、【對的答案】E【答案解析】胃壁黏膜層有豐富的腺體分泌胃液。腺細胞有壁細胞、主細胞、黏液細胞、未分化細胞和內分泌細胞，分泌電解質、蛋白酶原和黏液。43、【對的答案】C【答案解析】血清淀粉酶測定6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。44、【對的答案】C【答案解析】壁細胞：分泌鹽酸和內因子，內因子有助于維生素B12吸取。45、【對的答案】D【答案解析】自身免疫性胃炎多屬自體免疫反應，病變以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測出壁細胞抗體（PCA）和內因子抗體（IFA）。因內因子遭到破壞，使維生素B12吸取不良導致惡性貧血。46、【對的答案】E【答案解析】慢性胃炎的輔助檢查：

1.胃鏡及活組織檢查——為最可靠確實診措施，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應多部位取材。

2.幽門螺桿菌檢查——常用措施有涂片、培養、尿素酶測定等。

3.血清學檢查——多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降，壁細胞抗體滴度低；自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，壁細胞抗體和內因子抗體均可測得。47、【對的答案】C【答案解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。48、【對的答案】A【答案解析】胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層4層。黏膜層具有豐富的腺體，重要由主細胞、壁細胞和黏液細胞等3種細胞構成。其中主細胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環境作用下轉變為有活性的胃蛋白酶。壁細胞分泌鹽酸和內因子。鹽酸可激活胃蛋白酶原，使其轉變為有活性的胃蛋白酶，後者使蛋白質變性易于水解；鹽酸還可殺滅隨食物進入胃內的細菌；鹽酸使小腸內為酸性環境，有助于鐵和鈣吸取。內因子有助于維生素B12吸取。黏液細胞分泌堿性黏液，可中和胃酸，使胃黏膜表面呈中性或偏堿狀態，使胃黏膜免受胃酸的侵蝕。49、【對的答案】D【答案解析】消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約占上消化道出血患者的50％。50、【對的答案】D【答案解析】急性胰腺炎的病因在國內以膽道疾病多見，飲食原因次之。膽道結石、炎癥或膽道蛔蟲均引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為常見。51、【對的答案】D【答案解析】上述各選項均可導致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國內以膽道疾病多見，飲食原因次之；在國外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。52、【對的答案】A【答案解析】引起肝硬化的病因諸多，我國以病毒性肝炎最為常見，國外則以酒精中毒居多。53、【對的答案】A【答案解析】

拾二指腸潰瘍好發于青壯年，胃潰瘍發病年齡較拾二指腸潰瘍大概推遲（由此可見選項A不對的）。經典的消化性潰瘍具有三大臨床特點：①慢性過程：病程長，病史可達數年或數拾年；②周期性發作：發作和緩和期交替出現，每年秋冬季節和次年的早春季節是潰瘍病的好發季節，精神原因和過度勞累可誘發；③節律性疼痛。54、【對的答案】C【答案解析】幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的重要病因。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發展而來。萎縮性胃炎抗菌治療針對的即為幽門螺桿菌。55、【對的答案】C【答案解析】自身免疫性胃炎病人血中可檢測出抗壁細胞抗體（PCA）和抗內因子抗體（IFA），後者可導致內因子破壞、維生素B12吸取不良，最終導致惡性貧血。56、【對的答案】D【答案解析】劇烈頻繁嘔吐可導致胃酸丟失，最終導致機體代謝性堿中毒。二、A21、【對的答案】C【答案解析】考察潰瘍性結腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細胞、巨噬細胞。糞便病原學檢查，需至少持續3次檢查，目的是排除感染性結腸炎。2、【對的答案】D【答案解析】由題干提醒考慮患者患潰瘍性結腸炎。全結腸或乙狀結腸鏡檢查對本病診