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文檔簡介
肝癌是臨床常見的惡性腫瘤,該病的發病率及死亡率均較高[1]。肝癌早期癥狀隱匿,一般難以確診,患者喪失最佳的治療時機[2]。目前手術仍為治療肝癌的主要手段。我國肝癌患者的發病多由肝炎、肝硬化等發展而來,并且肝臟免疫系統在此過程發揮重要作用,因此肝癌患者免疫功能多較差,在接受手術治療后易發生多種并發癥[3]。艾迪注射液具有清熱解毒的效果,可直接殺傷腫瘤細胞,誘導腫瘤細胞的死亡,并可調節患者的免疫功能[4]。因此,本研究將艾迪注射液用于接受手術治療的肝癌患者,觀察對患者免疫功能及肝功能的影響。1資料與方法1.1一般資料選取2021年4月至2023年3月我院收治的90例肝癌患者為對象。納入標準:①確診為肝癌;②接受肝癌部分切除手術治療;③術前未接受放化療、免疫治療;④患者心、肺、腎功能良好;⑤入組患者知情同意。排除標準:①發生遠處轉移;②預計生存時間短于3個月;③影像學檢查顯示病灶占全肝總體積的70%以上;④妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組45例,年齡36~75歲,年齡(54.17±8.73)歲;男性28例,女性17例;病灶直徑(6.95±1.78)cm;TNM分期Ⅰ期14例,Ⅱ期18例,Ⅲa期13例;肝功能分級B級30例,C級15例。觀察組45例,年齡35~77歲,年齡(55.08±8.81)歲;男性26例,女性19例;病灶直徑(7.01±1.82)cm;TNM分期Ⅰ期12例,Ⅱ期19例,Ⅲa期14例;肝功能分級B級28例,C級17例。兩組的年齡(t=0.492,P=0.624)、性別(χ2=0.185,P=0.667)、病灶直徑(t=0.158,P=0.875)、TNM分期(χ2=0.218,P=0.897)、肝功能分級(χ2=0.194,P=0.660)比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。1.2治療方法入組患者均接受肝癌部分切除手術。術后,對照組給予還原型谷胱甘肽(1200mg)靜脈滴注,1次/d;觀察組在對照組基礎上給予艾迪注射液,50mL艾迪注射液與250mL5%葡萄糖注射液混合,靜脈滴注,1d/次;共治療7d。1.3觀察指標采用流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,全自動生化分析儀檢測總膽紅素(TBIL)、天冬氨酸轉氨酶(AST)、谷氨酸氨基轉移酶(ALT),電化學發光法檢測甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。1.4統計學方法采用SPSS21.0處理數據。計數資料以n(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1兩組的免疫指標水平比較治療后,觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著高于對照組,CD8+水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。表1兩組的免疫指標水平比較()表1兩組的免疫指標水平比較()?2.2兩組的肝功能指標水平比較治療后,觀察組的TBIL、AST、ALT水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。表2兩組的肝功能指標水平比較()表2兩組的肝功能指標水平比較()?2.3兩組的腫瘤標志物水平比較治療后,觀察組的AFP、CEA水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。表3兩組的腫瘤標志物水平比較()表3兩組的腫瘤標志物水平比較()?3討論肝癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤,該病的病理進程與肝臟自身的免疫機能密切相關[5]。肝癌患者T淋巴細胞亞群水平明顯低于正常人群,提示肝癌患者免疫功能受到抑制[6]。既往研究[6]顯示,肝癌患者接受手術治療后其體內CD4+/CD8+及NK細胞水平均明顯降低,表明接受手術治療的肝癌患者出現免疫極度抑制,其原因可能為手術創傷應激反應導致免疫功能受到抑制。還原型谷胱甘肽是常用的護肝藥物,具有抗炎、解毒、抗氧化、保護肝細胞膜的作用,可促進肝細胞再生、增強肝臟的解毒功能。艾迪注射液可有效抑制腫瘤血管的生成,阻斷腫瘤細胞DNA的復制及修復,降低致癌活性物基因編碼蛋白的表達,促進腫瘤細胞的凋亡,并且可提升腫瘤細胞對藥物的敏感性;此外,研究[7]表明,艾迪注射液可發揮增強機體免疫功能的作用。本研究將還原型谷胱甘肽與艾迪注射液用于肝癌手術患者,結果顯示,治療后觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,CD8+水平低于對照組(P<0.05),并且治療后觀察組的TBIL、AST、ALT水平均低于對照組(P<0.05),提示聯用艾迪注射液可有效保護患者的免疫功能和肝功能。艾迪注射液是一種中藥組方提取物,方中黃芪多糖具有提高白介素-2、NK細胞及T細胞活性的作用;刺五加可增強機體的抗腫瘤能力、免疫力、抗氧化作用;人參皂苷可增強抗原提呈能力,促進DC-T的形成,進而發揮增強免疫功能的作用,有效保護患者的肝功能[8]。AFP主要由肝臟合成,其水平與腫瘤體積關系密切,檢測AFP表達情況可用于評估肝癌的病情及治療效果。CEA是常見的腫瘤標志物,在消化道腫瘤的診斷中具有較高的價值,其水平高低與肝癌病情相關。
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