實踐案例：浙江省臺州醫院

患者參與患者安全：

臨床路徑2.0版的實踐和思考項目背景2醫院簡介1項目實施3實施效果4目錄CONTENT總結5醫院簡介1地理位置浙江臺州

浙江省臺州醫院（以下簡稱“臺州醫院”或“醫院”)位于國家歷史文化名城—浙江臨海，是集醫療、科研、教學、預防為一體的三級甲等綜合性醫院。浙江省臺州醫院醫院歷史浙江省臺州醫院（1958.6-1969.6）臺州地區人民院（1969.6－1978.6）浙江省臺州醫院（1978.6-至今）567恩澤醫局（1901-1940.11）恩澤醫院（1940.11-1951.2）臺州公立醫院（1946.5-1949.9）浙江省立臺州醫院（1949.10-1954.7）1234醫院歷史2005年成為浙江省首批、臺州首家三級甲等綜合性醫院；2010年高分通過三甲綜合性醫院復評。現為臺州恩澤醫療中心（集團）總部所在地和龍頭醫院。目前開放床位1600余張，擁有職工3000余人，醫院歷史為了方便南部老百姓的就醫，2003年重組了原路橋區第一人民醫院，成立了臺州醫院路橋院區；2007年重組了臺州市中心醫院。為了使各院區醫療技術質量的同質化，2008年以臺州醫院為母體組建了臺州恩澤醫療中心（集團）。主要榮譽及成果

三次被授予全國衛生系統先進集體，先后榮獲全國模范職工之家、全國醫藥衛生系統先進集體、全國醫院文化建設優秀成果獎……1國家級榮譽2省級榮譽浙江省模范集體、省文明單位、省衛生系統先進集體、省先進基層黨組織、省醫政工作先進集體、省平安醫院、省綠色醫院、省抗震救災先進基層黨組織、省節能先進集體……浙江省首批衛生部腦卒中篩查與防治基地醫院；國家食品藥品監督管理局認定12個臨床學科具備藥物臨床試驗機構資格;獲得臺州市政府質量獎3行業影響力成果項目背景2項目背景國家衛計委發布《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃的通知》，在行動計劃中明確要求“推廣臨床路徑”。計劃要求至2017年底，所有三級醫院和80%的二級醫院實行臨床路徑管理，三級醫院50%的出院患者和二級醫院70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實現患者明明白白就診。”項目背景臺州恩澤醫療中心（集團）浙江省臺州醫院是首批臨床路徑試點單位，也是最早實現臨床路徑信息化并取得知識產權的單位。醫院吸收患者參與患者安全的相關理論成果，以患者參與和醫患互動為核心，在原有臨床路徑基礎上開發設計了2.0版的臨床路徑。項目背景當前臨床路徑信息化的建設模式及架構，已經不能滿足日益變化和發展的需求。如何在臨床路徑管理中充分利用移動互聯網技術，在臨床路徑的實施過程中如何與患者實現互動，讓患者真正的參與到臨床路徑的實施過程中，這對臨床路徑的發展既是一個契機又是一個考驗。隨著移動互聯網技術的迅速發展，微信及移動APP開始全面興起。醫療衛生及藥品行業互聯網化開始試水，提出了“互聯網醫院”即院前，院中，院后醫療及健康信息網絡化信息的聯動，利用新技術全面創新患者就醫體驗。醫生護士患者現狀1院前檢查預約信息無法及時通知患者2患者無法及時獲知診療信息3紙質宣教，宣教內容單一4患者家屬無法了解手術動態5出院患者隨訪難現狀之前對患者的路徑宣教是紙質的，有些科室是在入院宣教的時候發送給患者，有些科室是放置在病房固定位置由患者自由取閱為主，雖然在一定程度上達到了讓患者了解臨床路徑的目的，但是患者在入院中無法了解自己住院的診療過程，這樣就無法有效的實現患者的積極參與。疾病宣教項目實施3PDCAPDPDCACA1、需求意見收集，源于基層工作，通過上層設計，服務于臨床。共收集到200余條建議，從護理與信息功能方面進行分類匯總。通過與院內信息專員從技術層面探討其可行性，提交專家組進行指導拔高。2、收集現用護理業務、護理工作報表、護理管理相關表格、查詢國內外文獻、了解國內外臨床路徑、病人參與的現狀試點科室試用，全院推廣試點科室試用，全院推廣患者路徑梳理軟件開發及時推送消息通知患者來院檢查及時通知患者打印報告單推送每日診療安排供患者查看。護士根據醫生對患者治療方案的調整，更改推送給患者的相關內容，包括注意事項、健康宣教等。患者家屬通過臨床路徑2.0版查看手術動態根據疾病種類，相應疾病出院隨訪路徑實施效果4患者參與○根據2016年底數據統計，我院推送了2萬余條消息，點擊率3萬余次○截止2017年4月，推送3.78萬條消息給患者，患者根據推送的消息，積極參與到診療過程中，點擊率達到7.53萬次。○加強患者對醫療過程的參與度，增大患者對于臨床的監督力度，增強患者的自我保護意識和能力，提高患者及家屬參與治療的主動性,打通互聯網模式下醫患溝通的新渠道。平均住院日我院住院人數逐年增加，患者平均住院日持續下降，2016年平均住院天數為6.97天，浙江省三級甲等醫院為9.41天。檢查等待時間住院B超檢查超48小時占比：

到2016年第四季度減少到23.85%住院CT檢查超48小時占比：

到2016年第四季度減少到42.87%

住院MR檢查超48小時占比：

到2016年第四季度減少到48.18%優化流程，減少患者跑動次數：經人工測算，2015年我院住院患者在住院期間跑動次數平均為6.5次，改進后，平均次數為4.3次增加患者知曉率：經過軟件開發推送提醒消息給患者，從2013年的13%提高到2016年的60%左右患者滿意度經過臨床路徑1.0版與2.0版的應用，患者滿意度逐年提升。總結5服務節能減少患者術前等待時間，縮短住院天數，提高醫院運營效率互聯網方式，減少各種紙質宣教材料支出，為醫院運營降低成本。住院患者得到了更好就醫的體驗，提高患者的滿意度。高效利用互聯網平臺，通過信息技術優化了住院流程，更好的規范了診療過程，改善了醫療服務模式。同時對于患者來說，使得住院患者更及時的獲知自身的診療計劃，更好的參與到醫院的診療過程中。思考醫患信任得到強化，醫患關系得到進一步