第第頁計算機信息技術(shù)在藥房應(yīng)用中的探討[摘要]目的:探討計算機信息技術(shù)在藥房中的應(yīng)用。方法:通過我院未實行電子處方與實行電子處方后的比較,探討計算機信息技術(shù)在藥房中的應(yīng)用。結(jié)果:計算機信息技術(shù)提高了我院門診服務(wù)的質(zhì)量和工作效率,改善了處方的質(zhì)量。結(jié)論:計算機信息技術(shù)提高了我院門診服務(wù)的工作效率,深受患者的好評,同時也存在著一些問題尚待解決。

[關(guān)鍵詞]信息技術(shù);電子處方;藥房

[中圖分類號]R857.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)01(a)-167-02

近年來隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,計算機技術(shù)在藥房信息管理中的應(yīng)用發(fā)展較快,不斷有新系統(tǒng)、新功能模塊涌現(xiàn)。通過一些新系統(tǒng)模塊的初步建立,醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療模式也在發(fā)生快速變化,越來越多的醫(yī)院實行了電子處方。電子處方的出現(xiàn)提高了藥房藥品的管理質(zhì)量,加強了藥品的管理力度,使藥房的各項信息和管理工作朝科學(xué)的、可持續(xù)性的方向發(fā)展,為臨床提供更便利、更快捷的服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料

隨著信息技術(shù)的發(fā)展,越來越多的醫(yī)院實行電子處方。所謂電子處方,是指通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem,HIS)實現(xiàn)的數(shù)字化和無紙化處方[1]。電子處方系統(tǒng)按流程包括掛號、就診、收費、配藥四部分。患者到醫(yī)院初診掛號時就會在系統(tǒng)中登記患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址等基本資料,獲得診療卡,醫(yī)師問診后直接在電腦上開電子處方。患者就診完畢即可持診療卡繳費取藥。該系統(tǒng)在我院運行3年多,極大地提高了我院門診服務(wù)的質(zhì)量和工作效率,改善了處方的質(zhì)量,深受患者的好評,同時也出現(xiàn)了一些問題。

1.2方法

通過未實行電子處方與實行電子處方后的比較,探討計算機信息技術(shù)在藥房中的應(yīng)用。

2結(jié)果

實行電子處方后與未實行電子處方相比較,有以下成效:

2.1提高了工作效率,減少了患者候診時間

電子處方系統(tǒng)由于采用無紙化的電子處方,特別是醫(yī)師應(yīng)用電腦錄入處方和門診收費采用了刷卡繳費的方式,縮短了患者看病和繳費的時間[1]。患者繳費的同時,藥房后臺自動打印處方,藥劑人員基本可以在患者到達(dá)藥房前完成藥品的調(diào)劑,尤其在非高峰時段隨到隨取,優(yōu)勢明顯。藥師根據(jù)非常正規(guī)、清晰的配藥單配藥,配方速度快。因為有打印的用法清單交給患者,省卻了粘貼用法的時間,又可以加快一些配方速度,大大縮短了患者等候取藥的時間,保證了工作效率。

2.2提高了工作質(zhì)量和配方正確率,減少了藥房調(diào)劑差錯

未實行電子處方舊模式下的手寫處方,普遍存在字跡潦草、處方缺項或錯誤的現(xiàn)象,電子處方字跡清晰,格式規(guī)范,給藥師調(diào)劑的工作帶來方便。

2.3提高了處方正確率

藥房維護(hù)的藥品信息能及時到達(dá)醫(yī)師的電腦上,所以藥品信息正確、及時,醫(yī)師開方過程是在電腦上做選擇的過程,藥品的劑量、規(guī)格一般不會出錯,處方的正確率比手工處方有明顯提高。我院實行電子處方后與未實行電子處方比較情況見表1。

由表1可以看出,我院實行電子處方后,不合格處方率大大降低。

2.4提高了管理效率

藥品消耗情況和藥劑人員工作量統(tǒng)計是藥房日常管理工作的重要組成部分。實行電子處方后,藥品的消耗可以隨時查詢、統(tǒng)計;藥劑人員的工號輸入電腦,工作量情況可以一目了然;以往出現(xiàn)問題時就要查找手工處方,需要花費大量人力和時間,電子處方很好地解決了這個問題[2]。這些在手工處方時既費時費力又難保證結(jié)果正確的統(tǒng)計,現(xiàn)在可以省時、方便、正確地完成。醫(yī)保、保險等政府部門對藥品的使用情況可以方便地實行實時監(jiān)控。

2.5提高了醫(yī)療質(zhì)量

如果醫(yī)院信息系統(tǒng)配合使用配伍禁忌提示軟件,用藥安全性則有了進(jìn)一步保障。

3討論

實行電子處方不僅可以提高工作效率和質(zhì)量,還可以提高處方正確率。目前,越來越多的大中型醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)工作采用電腦網(wǎng)絡(luò)化管理,一些醫(yī)院的紙質(zhì)處方正逐漸被電子處方所替代。由于信息化管理的便捷性特點,醫(yī)院采用電子處方無疑有很多方便之處,但也引發(fā)了一些隱患:

3.1電子處方尚無明確的法律地位

按現(xiàn)行的《藥品管理法》和衛(wèi)生部2007年《處方管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定,處方是醫(yī)師為患者開具的、用于疾病治療的書面文件,具有技術(shù)、經(jīng)濟和法律方面的意義。這里所說的合法的處方,指的是傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方。目前一些醫(yī)院使用的電子處方應(yīng)該不在此列。現(xiàn)行的法律法規(guī)沒有明確傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方可以用電子處方來代替[3]。

3.2電子處方不能反映原始處方的所有信息

住院藥房接到的所謂電子處方充其量只是一個藥品領(lǐng)取單,這種電子處方連基本的處方格式都沒有,反映不出原始處方的所有信息,是一種不合格的處方,藥劑人員根本無法判斷藥物的配伍是否合理、用法及用量是否得當(dāng)。

根據(jù)電子處方存在的隱患,筆者提出完善電子處方的幾點建議:

3.2.1根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時,應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效處方必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的親筆簽名以示負(fù)責(zé)。醫(yī)師在錄入電子處方后,必須打印紙質(zhì)處方并簽字[4]。

3.2.2電子處方一般只有藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量,沒有詳細(xì)的用法、用量、臨床診斷以及麻醉處方要求的患者住址、身份證號碼等,這些內(nèi)容都必須注明在打印的紙質(zhì)處方上。

3.2.3規(guī)定電子處方傳到住院藥房后,不經(jīng)藥師依據(jù)同時打印的紙質(zhì)處方審核確認(rèn)的,不能進(jìn)入本科藥品數(shù)量合計(可以改進(jìn)系統(tǒng)以達(dá)到這一目的),以確保藥師先審方合格后才能調(diào)配發(fā)藥,藥房調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真審核藥品是否與臨床診斷相對應(yīng),是否存在配伍禁忌。

3.2.4電子處方系統(tǒng)可以設(shè)計各種合理用藥的預(yù)警系統(tǒng),包括可以在HIS系統(tǒng)中嵌入一些軟件公司開發(fā)的處方自動監(jiān)測系統(tǒng)(PASS系統(tǒng))。如果醫(yī)師開出的藥品劑量過大、有配伍禁忌等不合理現(xiàn)象,系統(tǒng)會自動發(fā)出警報,甚至拒絕向下執(zhí)行,這有助于監(jiān)督、促進(jìn)醫(yī)師合理用藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱士春.醫(yī)院電子處方應(yīng)用前后的變化及相關(guān)問題[J].中國藥事,2007,21(3):177-178.

[2]李艷芳,莊華玲,陳飛苑,等.加快確立電子處方管理制度合法性[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(9