胸心外科學(醫學高級)：胸心外科（強化練習）1、單選

男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發現陽性體征。該患者術前已出現聲音嘶啞，則腫塊最可能侵犯到的部位是（）A.氣管隆突B.聲帶C.喉返神經D.（江南博哥）膈神經E.喉上神經正確答案：C2、單選

有關肺癌的外科治療，下述哪項不正確（）A.能否手術，主要根據肺癌的分期病理類型和手術耐受能力而定B.有遠處轉移為手術禁忌證C.較局限的縱隔淋巴結轉移不屬于手術禁忌證D.手術應徹底切除病灶而不考慮鄰近正常肺葉的保留問題E.手術總的5年生存率為30%～40%左右，優于單獨應用放療法10%的3年生存率正確答案：D3、單選

術前常規禁食、禁飲的時間是（）A.禁食4小時，禁飲2小時B.禁食6小時，禁飲2小時C.禁食10小時，禁飲3小時D.禁食10小時，禁飲3小時E.禁食12小時，禁飲4小時正確答案：E參考解析：術前禁食12小時、禁飲4小時可最大限度減少術中嘔吐和術后腹脹等不良反應。4、單選

患者，男性，18歲，2個月前因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變。該患者胸片提示縱隔偏向患側，其最可能原因常見于（）A.血胸B.開放性氣胸C.張力氣胸D.慢性膿胸E.急性膿胸正確答案：D5、單選

關于胸壁結核的臨床表現，下列哪項是錯誤的（）A.胸壁膿腫為寒性膿腫B.病人一般多有明顯全身癥狀C.皮下潰破形成經久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內含干酪樣物質正確答案：B6、單選

導致休克的原因很多，但都有一個共同點（）A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環血量減少D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷正確答案：C參考解析：有效循環血量的急劇減少是各種不同原因休克發生的共同點。7、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關節炎，近2～3年活動勞累后出現心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發室性早搏，首選的治療方案（）A.抗風濕治療B.抗心律失常治療C.強心治療D.盡早手術治療E.加強止血治療正確答案：D8、單選

對于皮膚癌常見病因學描述不正確的是（）A.日光B.過量放射線照射C.化學物質D.物理性因素E.飲食因素正確答案：E參考解析：皮膚癌位于皮膚淺部，多與暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有關，日光、過量放射線照射、化學物質、物理性因素均為外界刺激，而飲食因素并無明顯對皮膚直接刺激，即使有也不常見或歸入前四個因素之一。故答案應選E。9、單選

患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。根據以上情況此時應采取的急診處理是（）A.吸痰B.氣管切開C.胸壁包扎固定、止痛D.氣管內捕管E.呼吸機輔助呼吸正確答案：C10、多選

患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬胸部CT結果提示：前上縱隔巨大腫物并突入右側胸腔，經皮穿刺活檢病理無陽性結果，為明確診斷可以采取下列哪些方法（）A.縱隔鏡B.胸腔鏡C.纖維支氣管鏡D.胃鏡E.開胸活檢F.PET-CTG.痰脫落細胞學檢查正確答案：A,B,E11、單選

男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發現陽性體征。通過上述檢查發現食管中、下段有7cm長病變，病理切片檢查確診為鱗癌，則最佳治療方案是（）A.手術切除B.放射治療C.化學治療D.化學治療后手術切除E.放射治療后手術切除正確答案：E12、單選

放射性核素在骨科可應用的疾病是（）A.早期惡性骨腫瘤B.骨組織炎癥C.骨壞死D.骨折E.以上都是正確答案：E參考解析：放射性核素在骨科可應用于早期惡性骨腫瘤、骨組織炎癥、骨壞死、骨折以及其他代謝性疾病。故答案應選E。13、多選

病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發現前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。下列腫瘤中好發于前縱隔者包括：（）A.淋巴瘤B.神經源性腫瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.畸胎瘤正確答案：A,C,D,E14、單選

女性，39歲，右上肺結核球，擬行右上肺葉切除術，為防止術后并發癥，所采用的措施中不正確的是（）A.正確掌握手術適應證和手術時機B.嚴格無菌操作C.保證術后胸膜腔引流通暢，促進余肺復張D.術前可不用抗結核藥E.術后加強抗生素及抗結核藥物治療正確答案：D15、單選

男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現痰中帶血，在當地醫院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據患者情況，首先要做的檢查是（）A.血氣分析B.胸部X線檢查C.肺功能D.血生化及肝功能檢查E.胸部CT檢查F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B16、單選

下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質、酸堿平衡紊亂的臨床表現（）A.水中毒B.高血鉀、高血鎂C.高磷、高鈣D.低鈉、低氯E.酸中毒正確答案：C參考解析：水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現：①水中毒；②高血鉀；③高血鎂；④高磷、低鈣；⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。17、單選

女性，40歲，左前胸疼痛1個月，咳嗽時加重，無發熱。體格檢查：左側第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見腫塊影。首先考慮的診斷為（）A.化膿性肋骨骨髓炎B.胸壁纖維瘤C.肋軟骨瘤D.肋軟骨炎E.肋骨結核正確答案：D18、多選

先天性肺靜脈狹窄可導致（）A.右心衰B.肺間質水腫C.活動受限D.肺動脈高壓E.肺靜脈高壓正確答案：A,B,C,D,E19、單選

有關表皮囊腫，下列表述哪項不正確（）A.多因外傷后皮膚碎片植入而產生B.囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連C.囊內充滿角質物及毛發D.手術切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應擴大E.其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結構，無真皮組織層正確答案：C20、單選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的？（）A.盡快補充膠體液（以白蛋白為主）B.應用大量激素C.加強抗生素D.應用呼吸機，但不宜用PEEP，以免造成氣胸E.定期使用兩種以上呼吸興奮劑F.定期肺灌洗，清除血塊及分泌物正確答案：C21、單選

下列選項中不屬于局部麻醉的是（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區域阻滯D.骶管阻滯E.神經阻滯正確答案：D22、單選

男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。最先考慮的疾病是（）A.縮窄性心包炎B.心肌病C.瓣膜病D.肝硬化E.結核性腹膜炎正確答案：A23、多選

患者，男性，48歲，男性，農民，干農活時突然出現胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫院就診。既往有高血壓病史。經進一步檢查，胸片提示縱隔影增寬，左側胸腔積液，心肌酶譜正常。下列哪些檢查有助于進一步明確診斷（）A.心電圖B.螺旋CTC.MRID.ECTE.PETF.胸腔穿刺G.經食道超聲H.動態血壓監測正確答案：B,C,F,G24、單選

肺移植后期死亡最常見的原因是（）A.支氣管吻合口瘺B.移植肺感染C.支氣管吻合口狹窄D.閉塞性細支氣管炎E.排異反應正確答案：D25、單選

下列哪項因素有利于創傷修復和傷口愈合（）A.細菌感染B.血流循環障礙C.異物存留D.局部制動E.服用皮質激素類藥物正確答案：D參考解析：創傷修復的過程中，凡有抑制創傷性炎癥，破壞或抑制細胞增生和基質沉積的因素，都將阻礙創傷修復使傷口不能及時愈合。如感染、異物存留、血流循環障礙、使用皮質類激素、營養不良等。而局部有效制動，可避免新生組織受到繼續損傷，對傷口愈合是有利的。26、多選

下列胸部創傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有（）A.胸腔閉式引流術后肺仍不膨脹B.傷側肺被壓縮而向心膈角區下垂C.胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E.X線檢查有"中斷"征象正確答案：A,B,C,E27、單選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：根據血氣分析報告，此時最大的可能是（提示：施行氣管切開，應用呼吸機治療（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmH2O，FiO260％，兩天后復查動脈血氣分析：pH7.24，PO212kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO296％。）：（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代酸+呼堿，以代酸為主F.呼酸+代堿，以呼酸為主G.呼酸+代酸正確答案：C28、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難6個月，全面檢查后確診為晚期食管癌。試問下列哪一項不能作為晚期食管癌的依據（）A.聲音嘶啞B.持續胸背痛C.食管氣管瘺D.完全性梗阻E.左鎖骨上有堅硬、不能移動腫大淋巴結正確答案：D29、多選

關于食管癌頸部吻合，以下說法