胸心外科學(醫學高級)：心臟疾病測試題（題庫版）1、單選

患兒8歲，活動后氣促、心悸多年，經超聲心動圖證實為肺動脈口狹窄，下述體檢中哪項與本病無關()A．頸靜脈怒張B．肺部可聞及濕性啰音C．肝腫大D．心濁音界右（江南博哥）移E．以上均不正確正確答案：B2、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發紺11d來診。患兒系足月順產兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現哭鬧、煩躁、口唇發紺，嚴重時全身發紺，四肢冰冷，呼吸費力、氣促。體檢時發現有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監測：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現，并且呼吸費力、發紺加重不能緩解，在當地醫院予氣管插管機械輔助呼吸治療，同時經強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識清楚，反應好，鎮靜狀態。氣管插管，機械輔助呼吸。唇周輕度發紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區飽滿，心尖搏動局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關節無紅腫。雙下肢無水腫，神經系統檢查無異常發現。改善以上癥狀應做的處理是（提示患兒行NorwoodI期手術，手術順利，但術后末梢SaO92%，血壓55/20mmHg，動脈血氣提示代謝性酸中毒，末梢循環差。）（）A.過度通氣B.調整左右PaCO至45mmHgC.吸入空氣氧濃度D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒E.應用硝酸甘油等藥物降低體循環阻力F.應用腎上腺素增加心肌收縮力G.適當補充血容量正確答案：B,C,D,E,F,G3、單選

下列哪一類房間隔缺損患者不應接受手術治療（）A.已出現心功能不全者B.＞60歲的患者C.嬰幼兒患者D.反復出現肺部感染者E.靜息時，肺／體動脈血流量比值＜1.5者正確答案：E4、配伍題

上述哪項符合輕度的肺動脈口狹窄()上述哪項符合中度的肺動脈口狹窄()上述哪項符合重度的肺動脈口狹窄()A．患兒一般情況好，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為1.0kPaB．患兒一般情況好，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為1.5kPaC．患兒一般情況好，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為8kPaD．患兒活動后出現氣促.胸骨左緣第4肋間可聞及Ⅳ級粗糙噴射性雜音，右心導管檢查：右室與肺動脈壓力階差為14kPaE．患兒自幼出現發紺，活動后心悸氣短，胸骨左緣第2、3、4肋間聞及收縮期雜音，未行右心導管檢查正確答案：B,C,D5、填空題

主動脈竇瘤破裂雜音需要與_________、_________、_________、_________雜音相鑒別。正確答案：動脈導管未閉、高位室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全、冠狀動靜脈瘺、主-肺動脈缺損6、單選

有關室間隔缺損的治療哪項不正確()A．巨大缺損應盡早手術B．小缺損并發心內膜炎可先用抗生素控制感染，觀察數年再考慮手術C．左向右分流量超過50%應盡早手術D．肺動脈壓力顯著增高不一定是手術禁忌證E．病人出現發紺不適合手術治療正確答案：B7、填空題

胸主動脈瘤在形態學上可分為_________、_________和_________3類。正確答案：囊形動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤8、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發紺11d來診。患兒系足月順產兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現哭鬧、煩躁、口唇發紺，嚴重時全身發紺，四肢冰冷，呼吸費力、氣促。體檢時發現有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監測：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現，并且呼吸費力、發紺加重不能緩解，在當地醫院予氣管插管機械輔助呼吸治療，同時經強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識清楚，反應好，鎮靜狀態。氣管插管，機械輔助呼吸。唇周輕度發紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區飽滿，心尖搏動局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關節無紅腫。雙下肢無水腫，神經系統檢查無異常發現。根據目前的診斷，以下處理正確的有（）A.提高吸入氧濃度，改善缺氧B.吸入空氣氧濃度C.靜脈持續注入前列腺素，保持動脈導管開放D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速糾正代謝性酸中毒E.過度通氣F.病情穩定后盡快行NorwoodI期手術正確答案：B,C,F9、配伍題

患兒5歲，胸骨左緣第2肋間聽到Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，P2亢進，固定分裂()患兒5歲，胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診該部位有Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，P2減弱()A．室間隔缺損B．動脈導管未閉C．房間隔缺損D．肺動脈口狹窄E．法洛四聯癥正確答案：C,D10、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關節炎，近2～3年活動勞累后出現心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。如果超聲心動圖提示左房內有血栓，應選擇()A．溶栓治療B．二尖瓣閉式分離術C．經皮穿刺氣囊導管二尖瓣交界擴張分離術D．二尖瓣直視分離術E．二尖瓣替換術正確答案：D11、單選

患者男，20歲，因“活動后胸悶、氣短2年加重1個月”來診。平時易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇輕度發紺，頸靜脈搏動。HR86次/min，心律不齊，肺動脈瓣聽診區第二心音減弱，三尖瓣區聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。患者目前的診斷為（提示超聲心動圖：前葉大，活動度好，邊緣附著于心內膜；后葉、隔葉發育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾運動。彩色多普勒見三尖瓣大量反流。房間隔中部脫失2cm×1cm，可見房水平右向左分流征象。）（）A.房間隔缺損B.三尖瓣關閉不全C.三尖瓣下移畸形D.肺動脈瓣狹窄E.心內膜心肌纖維化病F.縮窄性心包炎正確答案：C12、多選

三房心的體征包括（）A.心前區抬舉樣搏動B.心尖區全收縮期雜音C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣2、3肋間吹風樣雜音E.肺動脈瓣區第二心音亢進正確答案：A,C,D,E13、多選

右心室雙出口中主動脈與肺動脈的位置關系有（）A.主動脈右袢B.側側位C.前后位D.主動脈左袢E.后前位正確答案：A,B,C,D14、多選

風濕性心臟病二尖瓣狹窄行直視分離或瓣膜置換術的手術指征()A．無風濕活躍，心功能Ⅱ～Ⅲ級B．竇性心律，單純隔膜型二尖瓣狹窄C．有栓塞史，左心房血栓D．漏斗型二尖瓣狹窄伴中度二尖瓣關閉不全E．二尖瓣閉式分離術后再狹窄正確答案：A,C,D,E15、單選

患者男，3歲，因“發現心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動脈瓣聽診區可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，主動脈瓣區可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動脈血流速度4.0m/s。主動脈瓣上狹窄矯治術，目前最常應用的手術方式是（）A.單片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手術正確答案：B16、填空題

二尖瓣狹窄的臨床癥狀主要取決于瓣口狹窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面積為___________，瓣口面積小于_______時左心房排血困難，出現氣促、咳嗽、咯血、發紺等癥狀。正確答案：4～5cm、1.5cm17、單選

男，18歲，勞累后心悸、氣短，發現心臟雜音。查體發現胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：E18、單選

患者女，37歲，因“反復心前區疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續的機械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強。可作為確診依據的檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線片E.MRI正確答案：A19、單選

冠狀動脈造影結果如下述，哪一種情況才適合手術治療()A．管徑狹窄超過50%，狹窄遠端血流通暢，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管徑狹窄超過60%，狹窄遠端血流通暢，分支在1.5mm以上C．管徑狹窄超過75%，狹窄遠端血流通暢，分支在1.5mm以上D．管徑狹窄超過80%，狹窄遠端血流通暢，分支在1.5mm以上E．管徑狹窄超過70%，狹窄遠端血流不暢，分支是10mm時正確答案：A20、多選

患兒男，1d。孕38周剖宮產出生。出生后2h出現口唇發紺。超聲心動圖：TGA/IVS，卵圓孔未閉，直徑0.3cm，PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的措施包括（提示患兒已轉運至專科醫院，但發紺較前加重，經皮氧飽和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。聽診雙肺呼吸音清，胸骨左緣第2肋間Ⅰ/Ⅵ級連續性雜音。肝肋下0.5cm，質軟。）（）A.血氣分析B.靜脈應用多巴胺維持C.靜脈應用腎上腺素維持D.鼻導管吸氧E.面罩吸氧F.頭罩吸氧G.靜脈應用前列腺素維持正確答案：A,G21、單選

下列哪項不屬于左向右分流先心病（）A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯癥E.主動脈竇瘤破裂正確答案：D22、單選

下列哪項不是法樂氏四聯癥的解剖畸形()A．肺動脈瓣狹窄B．主動脈騎跨C．室間隔缺損D．左室肥大E．右室肥大正確答案：D23、名詞解釋

艾森曼格綜合征(Eisenmenger’ssyndrome)正確答案：非發紺型先天性心臟病，當肺小動脈承受大量分流血量先發生反應性痙攣，一定時期后繼發管壁增厚和纖維化，從而使肺動脈壓力持續上升。當肺動脈壓力等于或超過主動脈壓力時，左向右分流消失，甚至逆轉為右向左分流，臨床上出現發紺，最終因肺動脈高壓右心衰竭死亡。24、單選

縮窄性心包炎，確診后治療應該是()A．抗結核治療B．放腹水C．應用強心利尿劑D．爭取早日手術E．多次少量輸血正確答案：D25、單選

關于主動脈竇瘤的手術治療，敘述錯誤的是（）A.手術需在體外循環下完成B.急性破裂者，積極控制心力衰竭，盡早手術C.合并室間隔缺損者應一并縫合修補D.合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術E.主動脈竇瘤沒有破裂也應手術治療正確答案：D26、單選?女性，20歲，自幼發現有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為“先天性心臟病，動脈導管未閉”，但未作手術治療。近2年來患者出現活動后氣急、心悸、活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續性雜音2級，肺動脈瓣區第2音亢進，未捫及震顫。如果心導管檢查結果患者仍為左向右分流，但病人出現持續發熱，最恰當的處理為()A．患者出現發熱，為手術禁忌證B．立即手術C．抗生素控制感染，直至體溫平穩再手術D．骯生素控制在感染2～3個月，即使體溫不降也應手術E．以上都不對正確答案：D27、單選

患者男，13個月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進食緩慢，經常出現進食時呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動脈弓平面食管后壁深壓痕。首選的治療方案是（）A.抗生素治療B.保持正確的體位C.外科手術治療D.給予流質飲食E.繼續觀察正確答案：C28、多選

患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇發紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發紺，肝增大。進一步的處理包括（提示心電圖：竇性心律和雙心室肥厚，右心室更占優勢。胸部X線片：心臟增大、雙側肺血減少、肺動脈段缺如。超聲