臨床護理路徑在焦慮抑郁患者中的應用效果

摘要目的：評估臨床護理路徑對焦慮抑郁患者的作用。方法：50例焦慮抑郁癥入院患者隨機分為研究組（臨床護理路徑組,26例）和對照組（非臨床護理路徑組，24例），對照組采用一般整體護理，而研究組在一般整體護理的基礎上再依照我科焦慮抑郁癥臨床護理路徑進行護理。1個月后或出院前對2組患者進行健康教育內容和護理工作滿意度問卷調查。結果：研究者患者對健康教育內容的知曉程度顯著高于對照組（t=2.350，P=0.023），對護理工作的滿意度極顯著高于對照組（t=2.923，P=0.005），改善了護患關系。結論：在臨床心理科，臨床護理路徑在健康教育中的應用是行之有效的。關鍵詞臨床護理路徑；健康教育；焦慮抑郁癥臨床護理路徑[1]是為具有特定診斷和治療的患者群體制定的一種清晰明確的常規護理模式。本文將對本科焦慮抑郁癥患者開展臨床護理路徑的作用進行評估。1資料與方法1.1一般資料2016年3月至2016年9月在臨床心理科住院的焦慮抑郁癥患者，隨機分成研究組組和對照組，共50例。研究組26例，男14例，女11例，平均年齡（46.2±4.3）歲，病程3個月~18年，平均病程（7.3±5.2）年，；對照組24例，男14例，女10例，平均年齡（44.6±6.5）歲，病程2個月~15年，平均病程（6.7±4.6）年。1.2方法研究組是臨床護理路徑組(見表1)對入組患者進行健康教育和整體護理，而對照組僅采用一般整體護理，1個月后或病情好轉出院前對兩組患者進行問卷調查。健康教育內容自擬調查問卷內容包括“入院診斷、什么是焦慮癥、什么是抑郁癥、您認為自己有哪些符合焦慮抑郁癥的癥狀、治療途徑、長期治療策略、好轉標志、藥物副反應、病情復發的早期表現、出院后繼續日常生活能力指導訓練和人際交往訓練、保持睡眠-飲食-規律生活對康復的意義”等12項子條目，采用3級評分法（0-不知道，1-知道一點，2-基本知道）。工作滿意度調查表問卷包括12項子條目，采用3級評分法（0-不滿意，1-一般滿意，2-很滿意）表1.住院焦慮抑郁癥患者健康教育的臨床護理路徑教育參考時機教育內容教育方式病人家屬入院時入院宣教，介紹病區環境設施指導，作息時間人院宣教，探視制度、安全制度指導閱讀住院須知或講解入院1周內對患者的尊重、同情、關心，協助其與其他病友認識相處；處于病情高峰期可不必過多的心理干預什么是焦慮癥、什么是抑郁癥及病情特點、診療方案、護理措施個別講解各項檢查前檢查內容和目的，注意事項、配合要點檢查的目的和意義講解入院2～4周后病情好轉，具體由醫生判斷1.用藥介紹；2.睡眠、飲食、個人衛生、規律生活等對康復的意義徹底治療的意義講解恢復期，具體由醫生判斷1.什么是焦慮癥、什么是抑郁癥和患者的病情分析；2.堅持藥物治療的重要性、可能的藥物副反應和應對；3.目前診療方案、護理措施；4.日常生活能力指導訓練、人際交往訓練家屬的職責，怎樣督促恢復患者社會功能個別或集體講解，相互探討出院時，具體由醫生判斷1.維持治療的重要性、維持服藥時間；2.怎樣適應社會、漸漸回歸社會；3.出院后如何與責任護士保持聯系藥物保管，督促患者服藥，定時復診、取藥；如何觀察患者有否病情復發1.發給醫患聯系卡；2.發給出院指導簡介1.3統計學分析應用SPSS17.0版軟件包進行統計學處理。2結果2.12組患者對健康教育內容調查問卷評分的比較（表2）由表2可見，研究組患者的健康教育調查問卷評分明顯高于對照組，差異有顯著統計學意義（t=2.350，P=0.023），說明實施CNP后患者提高了對疾病健康教育內容的認識。2.22組患者對護理工作滿意度調查問卷評分的比較（表2）由表2可見，研究組患者對護理工作滿意度調查問卷評分明顯高于對照組，差異有極顯著統計學意義（t=2.923，P=0.005），說明實施CNP后患者提高了對護理工作的滿意度，提高了護患關系。表22組患者對健康教育內容問卷和護理工作滿意度問卷評分的比較(分，±s)組別例數健康教育內容問卷評分護理工作滿意度問卷評分研究組2616.1±3.319.6±2.3對照組2413.6±4.217.4±3.0t值2.3502.923P0.0230.0053討論3.1健康教育在我國各科護理領域推廣很久了，但傳統的健康教育方式流于形式、教育內容不全面，教育過程缺乏階段性，常出現教育內容遺漏或重復，往往不能收到滿意效果[2]。近10年來，CNP在臨床護理工作中的作用已經得到了充分的肯定[3-4]，可明顯促進護理水平的提高，改善護理質量，提高患者生活質量。精神科領域開展CNP更有特殊性，按照CNP在精神科開展健康教育就更顯得有實用性和科學性。在患者入院初期以各種人性化關懷和誘導為主，經過1～2周治療后患者精神癥狀初步好轉時再逐步全面實施。3.2CNP使臨床健康教育更有計劃性、預見性、針對性，要求每位護理人員根據病情及患者要求，按照路徑及時有效地對患者進行健康教育，也避免護士一次宣教過多患者接受不了。CNP要求護士必須按照路徑統一規定的時間和內容對患者進行健康教育，增加了護士與患者交流的機會，由于是在適當的時間做了適當的事，能夠獲得患者的接受，密切了護患關系，不僅高質量完成了護理工作，還提高了患者對臨床護理工作的滿意度，改善了護患關系。【參考文獻】[1]尹忠元，李風輝，楊娟，等．應用臨床路徑對腸息肉患兒及家屬實施健康教育[J]．解放軍護理雜志，2007，24(12A)：70-71．[2]馬巍，趙亞君，張彩麗．正確運用臨床路徑防范護患矛盾[J]．哈爾濱醫藥，2006，26(3)：118-119．[3]尹雪冰