第五章分娩ParturationParturitionorlabor

孕畜經過正常懷孕期滿(胎兒發育成熟)，母體將胎兒及其從屬物從子宮排出體外生理過程，叫分娩。瓜熟蒂落WhatisParturition?Actofprocessofgivingbirth2024/7/181獸醫產科學醫學知識講座第1頁2

AveragelengthofgestationSpeciesLengthinDaysAvg.inMonths*Cattle279-2929Goats145-1555Sheep144-1515Swine112-1153mo.3wks.3daysHorse330-34211*Averagevarieswithanimalsandbreeds.2024/7/18獸醫產科學醫學知識講座第2頁3SpeciesLengthinDaysAvg.inMonths*Dog58-702Cat58-652Rabbit30-351Elephant600-66020-22*Averagevarieswithanimalsandbreeds.

Averagelengthofgestation2024/7/18獸醫產科學醫學知識講座第3頁

ParturitionandLabor:

Thetimeanembryoorfetusiscarriedintheuterusiscalledgestation.Parturitionreferstobirthandisaccompaniedbyasequenceofeventscalledlabor.Thebirthofababyinvolvesdilationofthecervix,expulsionofthefetus,anddeliveryoftheplacenta.2024/7/184獸醫產科學醫學知識講座第4頁

不一樣動物分娩名稱

ParturitionNamesinSpeciesCattle: Calving

Sheep: Lambinggoat kiddingSwine: Farrowing

Horse: Foaling

Cat:Kittening

Dog:Whelping

2024/7/185獸醫產科學醫學知識講座第5頁第五章分娩Parturation分娩前預兆分娩開啟決定分娩過程要素分娩過程接產產后期誘導分娩2024/7/186獸醫產科學醫學知識講座第6頁

Ⅰ分娩前預兆

SignsofApproachingParturation

家畜普通在分娩前2～3周，開始出現一些將要分娩癥狀：軟產道

外陰腫脹、松軟、增大，皺襞展平，子宮頸亦開始松軟，并有產量粘稠半透明液流出，主要因為Es及RLX作用引發骨盆韌帶

薦坐韌帶、薦髂韌帶馳緩、松軟，使尾根兩側凹陷，觸壓柔軟，薦骨后端活動性因而增大，Es及RLX作用結果乳房

顯著增大(增大尤其快)，乳頭腫脹，開始分泌膠樣乳汁，分娩前2～3天變為初乳且乳房腫脹更顯著，有乳牛出現漏乳現象，成滴或成股流出，漏乳開始后數小時～1天即分娩。(綿羊)舉止異常、準備產褥

表現不安，有孕畜食欲下降，排泄量少而次數增多，一些動物如豬、犬、兔等，有銜草做窩等表現，準備分娩，兔子甚至咬下自體被毛墊于窩或籠子一側。放牧母駱駝、母牛、母羊等離群現象、尋找平靜地方準備分娩2024/7/187獸醫產科學醫學知識講座第7頁2024/7/18

Earlysignsoflambing.MucusfromVagina.8獸醫產科學醫學知識講座第8頁2024/7/18

RestlessPrepartumewe.9獸醫產科學醫學知識講座第9頁Hormonalchangescause:

1.Finalmaturationoffetus2.Expansionofbirthcanal3.Maternalbehavior4.Synthesisandejectionofmilk5.Initiationofuterinecontractions6.TerminationofpregnancyInitiatesparturitionandlungdevelopmentCortisol-stimulateslungsurfactantProlactincompletesfinalmammarydevelopmentandmilksecretionFescue(牛茅草)toxicityproblems:Ergot(麥角菌)causesinhibitionofprolactinreleaseandthusmilkproduction2024/7/1810表面活性劑獸醫產科學醫學知識講座第10頁Significanceofinitialhormonalchanges

Progesterone-removesblockonuterinecontractions.

Estrogen-makesuterusmoreresponsivetoinductionofcontractionsi.e.,moreirritableandsmoothmuscletissuestimulation.EventsjustPriortoParturition:1.Pelvicligamentssoften-Tailheadsinksduetoestrogensandrelaxin.2.Cervixsoftensandbeginssecretingstringy(線狀)

mucus-estrogensandrelaxin..

AllowsmyometrialmusclefiberstoworktogetherinbundlesInductionofoxytocinreceptorsIncreasedwatercontentincervicaltissueandcervicalplug(子宮頸粘液塞)isremoved2024/7/1811獸醫產科學醫學知識講座第11頁

3.Swellingofvulva.4.Udderswells-fillswithfirstmilkandduetoedema:5.Fetusmovesintoproperposition-restingonthorax,frontfeetandheadfacingthecervixCollagenase(膠原酶)breaksdowncollagenwhichalsowidensthepelvisProlactin,Estrogensandglucocorticoids2024/7/1812獸醫產科學醫學知識講座第12頁SignsofApproachingParturitionDistendedabdomenMammarydevelopment&milksecretionSwollenvulvaandrelaxedpelvicligamentsMucousdischargeRelentlessnessandseparationfromgroupLaborandContractions2024/7/1813獸醫產科學醫學知識講座第13頁PhysicalSignsofParturitionSwollenudderEnlargedordroppedabdominalareaSwollenvulvaSeparationfromotheranimalsSwollenorleakingteats(漏乳)IncreasedmucusdischargeNervousnessAppearanceofwaterbagfromthevulvaLossofappetite2024/7/1814獸醫產科學醫學知識講座第14頁SignsofParturitioninCattleOneweek-mammaryglandsfillwithmilk,tailheadligamentsrelax,andyouwillseeawaxingofteats.12~24hours-frequentdefecationandurination(二便),anorexia(食欲),lookingforyoung,makesanestorseeksoutanisolatedarea.2024/7/18蠟15獸醫產科學醫學知識講座第15頁SignsofParturitionDistended(swollen)udderFluidfromudderchangesfromawaterysolutiontothethick,milkycolostrumMusclesintherear(后軀部)

begintoshrink(緊縮)

andfallawayenlargement&swellingofthevulvaNervous&uneasybehaviorMuscularcontractionsaslaborbegins2024/7/1816獸醫產科學醫學知識講座第16頁SignsofParturitioninSheepTendaysbeforelambingtheewesteatsbecomefirmandfullofmilk,hervulvaslackens松軟andbecomesslightlyswollen.Closertolambing,theewe'scervicalsealpassesfromthevulvaasathick,creamy,whitemucus.Inthefinalstagespriortolambing,theewebecomesanxiousanduneasyandcontinuallyswitches交替

fromareclining斜臥toastandingposition.2024/7/1817獸醫產科學醫學知識講座第17頁SignsofParturitioninHorsesTwotosixweeksbeforefoalingthemaresudderwillswellSeventotendayspriortofoalingthemusclesoverthebuttocks(臀)appeartoshrinkandtheabdomendropsAtfourtosixdaysbeforefoalingtheteatsfillwithmilkTwelveto24hoursbeforefoalingwaxappearsontheendofthenipples(乳頭)2024/7/1818獸醫產科學醫學知識講座第18頁2024/7/1819獸醫產科學醫學知識講座第19頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation開啟分娩原因內分泌原因胎兒內分泌改變母體內分泌改變機械性原因神經性原因免疫排斥作用開啟分娩機理2024/7/1820獸醫產科學醫學知識講座第20頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation開啟分娩原因主要是機械原因、激素、中樞神經及胎兒原因等相互作用結果內分泌原因

胎兒及母體內分泌機能改變對分娩發動很主要胎兒內分泌改變

胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸系對于分娩開啟起著決定性作用。分娩前，胎兒腎上腺皮質激素分泌增加，進入母血(羊未孕1ng/ml，分娩前100~200ng/ml)，刺激胎盤及子宮產生Es和PGs---黃體溶解及抑制孕酮分泌---子宮收縮增強，胎動增強，同時反射性地引發OT分泌，最終OT與PG一起使子宮收縮，引發分娩，排出胎兒。如切除胎羔下丘腦、垂體及腎上腺，則懷孕期延長，若再給胎羔滴注ACTH或地塞米松則又能誘發分娩2024/7/1821獸醫產科學醫學知識講座第21頁FetalSurgery.

Thefetusispositionedforadrenalectomyviatheflank.Thefetalmembranesandedgesoftheuterineincisionaresealedbyclampingtominimizelostoffetalfluids.FetalAdrenalectomy.

Experimentalbilateralfetaladrenalectomyat120-daysofgestationrenderedthefetusincapableofinitiatingparturition.Andthefetuscontinuedtogrowpasttermuntildeliveredbycesareansection.Thefetalmembranesandedgesoftheuterineincisionweresealedbyclampingtominimizelostoffetalfluids.22獸醫產科學醫學知識講座第22頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation母體內分泌改變孕酮P4：黃體和胎盤產生P4，對于維持妊娠起著極其主要作用，P4可使子宮肌細胞保持平靜，抑制子宮收縮，在妊娠期間還能反抗Es作用并降低子宮對OT敏感性。到懷孕末期，P4降低，對OT抑制解除，OT分泌增多，作用增強；對子宮收縮抑制作用減弱，并使子宮對Es和OT敏感，子宮收縮能力增強。雌激素Es：隨懷孕期增加，胎盤產生Es逐步增加，分娩前可到達最高峰，可引發反應：使OT、乙酰膽堿增多(可能是使OT酶、膽堿酯酶失活)，刺激催產素受體增加，使子宮對OT敏感，增強收縮能力；使子宮、骨盆韌帶含水分增多，變松軟；激發子宮PG分泌增多，使子宮收縮增強。松馳素RLX增多：懷孕末期胎盤、子宮、黃體產生增多，分娩后即消失(快速降低)，使被Es致敏后子宮頸、骨盆韌帶松馳變軟，在分娩時易于擴張，還可控制子宮收縮。2024/7/1823獸醫產科學醫學知識講座第23頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation前列腺素PGs：分娩前子宮靜脈血中PGF2α大量增加，這和Es及胎兒腎上腺皮質激素刺激相關。主要是由母體胎盤合成。PG對分娩所起作用為：對子宮肌有直接刺激作用，收縮增強；溶解黃體；解除孕酮抑制作用；刺激神經垂體釋放OT催產素OT：丘腦下部分泌在垂體后葉貯存，胎體在臨產前也能釋放OT，OT在胎兒經過產道時才出現高峰，使子宮發生強烈收縮，因而可能不是開啟分娩主要原因，但對分娩過程正常進行有主要作用。

子宮對OT敏感性隨孕期不一樣而異。懷孕早期，即使給予母體大劑量OT，也不發生反應(因OT酶分解)。至懷孕后期，因為OT酶逐步消失，僅用少許OT即可引發子宮強烈收縮，試驗證實，懷孕末期子宮對OT敏感性可增大20倍，前面已談過臨產前，P4↓、E2↑，可激發OT分泌及子宮對OT敏感性。皮質醇

與胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸系機能關系親密2024/7/1824獸醫產科學醫學知識講座第24頁ParturitionandHormonesDecreasedprogesteronelevels.Estrogen,relaxin,prosaglandins,andoxytocinlevelsincrease.Estrogencausesthebirthcanaltoopen.Oxytocincausescontractions.Relaxinrelaxesthepelvicmusclesandligaments.Prostaglandinscausescontractions,CL…Prolactintriggers引發milkproduction.2024/7/1825獸醫產科學醫學知識講座第25頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation2024/7/1826獸醫產科學醫學知識講座第26頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation機械性原因懷孕末期，胎兒發育成熟---子宮擴張及張力增加---壓迫胎盤，使一部分胎盤變性，胎盤循環受到影響→胎兒營養供給受到影響，故使胎動逐步增強，子宮內壓力及胎動對子宮頸壓迫及刺激增強，反射性地引發垂體后葉分泌OT增多，使被Es致敏子宮收縮。同時，也反射性地引發下丘腦及外周神經釋放神經遞質(去甲腎上腺素、乙酰膽堿)增加，亦可引發子宮收縮。神經性原因神經系統對分娩過程含有調整作用。比如胎兒前置部分對子宮頸及陰道發生刺激，就能經過神經傳導使垂體釋放催產素，增強子宮收縮。普通分娩發生在夜間許多，因夜間平靜，外界光線弱，故子宮分娩收縮刺激就成為大腦反射活動調整優勢現象。免疫排斥作用懷孕期母體免疫排斥作用被抑制，懷孕期滿時，母體免疫物質可經過變性胎盤作用于胎兒，從而發生免疫排斥作用。27獸醫產科學醫學知識講座第27頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation開啟分娩機理是各種原因共同作用結果

胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸系與分娩開啟親密相關。分娩前胎兒垂體分泌大量ACTH→腎上腺皮質激素增多→胎盤,使子宮產生Es、PGs增加→P4降低，黃體消退；Es使骨盆韌帶及生殖道松軟、腫脹、弛緩，并對OT、PG敏感性增強---子宮收縮活動漸增，為分娩做好組織學基礎；在孕末期，子宮、胎兒快速增大、胎動增加、壓迫及刺激子宮頸反射性引發OT及中樞神經遞質(NE、乙酰膽堿)分泌增多，使子宮收縮漸增；另外，因為孕酮下降，胎盤屏障作用減弱，對母體免疫排斥反應抑制解除，對分娩開啟也有一定作用。2024/7/1828獸醫產科學醫學知識講座第28頁Ⅱ分娩啟動

InitiationofParturation2024/7/1829腎上腺皮質激素獸醫產科學醫學知識講座第29頁2024/7/1830獸醫產科學醫學知識講座第30頁2024/7/1831獸醫產科學醫學知識講座第31頁HormonalChangesthatControlParturitionTimeofparturitioniscontrolledbymaturationofthehypothalamus-pituitary-adrenalaxisCRFFetalanteriorpituitaryglandStimulatesoxytocinreceptorinmyometriumStepsFetalACTHcauses-

FetalCorticosteroidscauses-

ProgesteronelevelsplacentalproductionorCLregression)-

ProductionofEstrogensbyplacenta-

PGF2aproductionbyuterus-

Pine-needleabortionincattle-causebyacorticosteroid-likeproductCorticotropicReleasingHormoneInfusioninducesparturitionFetalAdrenalAdrenalcorticotropicHormone(ACTH)RemovalBlocksParturitionCorticosteroidGlucocorticoidEstrogen(Increase)Progesterone(Decrease)ProstaglandinF2a(Increase)HypothalamusRedrawnfromLiggins,G.C.1969.InFoetalAutonomy2024/7/1832獸醫產科學醫學知識講座第32頁MareThedayofparturitionmayoccurthroughcorticosteroidsbutthetime(minute)ofthedayisregulatedbythereleaseofoxytocinfromthemare.2024/7/1833獸醫產科學醫學知識講座第33頁ParturitionEstrogeninlatepregnancy:Stimulatesproductionofoxytocinreceptorsinmyometrium.Producesreceptorsforprostaglandins.Producesgapjunctionsbetweenmyometriumcellsinuterus.Factorsresponsibleforinitiationoflaborareincompletelyunderstood.2024/7/1834獸醫產科學醫學知識講座第34頁Parturition(continued)Insertfig.20.52DHEAS：硫酸脫氫表雄酮2024/7/1835脫氫表雄酮獸醫產科學醫學知識講座第35頁Parturition(continued)Fetaladrenalcortex:ChainofeventsmaybesetinmotionthroughCRHproduction.FetaladrenalzonesecretesDHEAS(硫酸脫氫表雄酮),whichtravelfromfetusandplacenta.Uterinecontractions:Oxytocin.Prostaglandins.2024/7/1836獸醫產科學醫學知識講座第36頁Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY產道(Birthcanal)軟產道SoftBirthcanal硬產道BonyBirthcanal胎兒與產道關系胎向Presentation胎位Position胎勢Pusture前置FetalPresentation(胎前露)Antelocation產力(Expulsiveforce,ForcesofDelivery)陣縮RhythmicalcontractionorUterinecont.努責StrainingorAbdominalandDiaphragmaticmusclescont.37獸醫產科學醫學知識講座第37頁

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY

產道(Birthcanal)

產道即分娩時胎兒在母體內經過通道。產道是否正常，影響胎兒排出難易。產道又包含軟產道及硬產道軟產道：包含子宮頸、陰道、陰道前庭及外陰。分娩前在Es及RLX作用下，變得腫脹松軟、富有彈性，分娩時輕易擴張，使胎兒易于經過硬產道：即骨盆腔Pelvis骨盆腔結構：由髂骨、坐骨、恥骨、薦椎及前三個尾椎組成內腔，薦坐韌帶及半膜肌組成大部分骨盆腔側壁。骨盆腔大小、形狀是影響分娩難易程度很主要原因。其大小決定于垂直徑(恥骨聯合前端向頂壁垂線)及橫徑(坐骨上棘之間距離)入口：是腹腔通骨盆腔口，由薦骨翼、髂骨干及恥骨前緣形成。入口薦恥徑(豎徑)、橫徑(上中下)及傾斜度決定入口大小入口大而圓、傾斜度大、胎頭愈輕易進入骨盆腔(因骼骨干前移，使骨盆頂后端骨部亦向前移；故分娩時胎兒經過后端坐骨棘(最狹部)時，能向上擴張出口：上為第三尾椎二側薦坐韌帶及半膜肌起點(尾椎、坐骨結節)及下為坐骨弓組成上下徑(豎徑、尾坐徑)；橫徑2024/7/1838獸醫產科學醫學知識講座第38頁骨盆軸(Pelvicaxis)

為經過骨盆腔中心一條假想線，它代表胎兒身體(縱軸)經過骨盆腔所走線路。骨盆軸愈短愈直，胎兒愈易經過。牛呈屈曲狀，分娩時間較長；馬、羊、豬較直，時間短母畜骨盆腔特點：入口大而圓,傾斜度大,恥骨前緣薄,坐骨上棘及坐骨結節低,薦坐韌帶寬,骨盆橫徑大,骨盆底前部凹而后部平坦寬,坐骨弓寬,出口大,故有利于胎兒經過。各種母畜骨盆腔特點母馬：入口近圓形,薦恥徑高(♂18.75、♀23~24),橫徑大(♂20、♀23~24),傾斜度大,入口骨盆腔垂直徑(♀在4薦椎、♂右2薦椎)、坐骨結節低、坐骨上棘較小、坐骨弓較寬(比♂寬1/3)、出口較寬、坐骨棘中部橫徑較大(♂15、♀20)。骨盆軸近直線，故分娩較快母牛：入口長圓形,薦恥徑(22~25),橫徑小(18~20),垂直徑(入口處22),坐骨上棘很高,坐骨結節高厚,坐骨弓狹,薦坐韌帶較狹,骨盆底壁后部有隆起嵴,故出口小;骨盆軸呈波折狀,故分娩較慢母羊、豬：骨盆腔較大，骨盆軸較平直，故分娩較輕易2024/7/18

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY39獸醫產科學醫學知識講座第39頁

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY胎兒與產道關系

分娩時胎兒在產道內狀態(位置關系)，

胎向、胎位、胎勢胎向(Presentation)：胎兒方向，即胎兒身體縱軸與母體縱軸關系，有三種情況，即：縱向(Longitudinalp.)：胎兒身體縱軸與母體縱軸方向到一致。正生(Anteriorp.)

倒生(Posteriorp.)，橫向(Transversep.)：胎兒橫臥于子宮內，胎兒身體縱軸與母體縱軸水平交叉背橫向Dorsotransversep.

腹橫向

Ventrotransversep.豎向(Verticalp.)：胎兒豎臥于子宮內，即胎兒身體縱軸與母體縱軸垂直交叉背豎向Dorsoverticalp.腹豎向(Ventroverticalp.)縱向為正常胎向橫向和豎向都是異常胎向，可致難產

40獸醫產科學醫學知識講座第40頁

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY胎位(Position)：胎兒位置，即胎兒背部貼近母體某部關系上胎位(Dorsalposition，背薦位

Dorso-sacralp.)：胎兒背部在上，靠近母體背部或薦部，伏臥，為正常胎位下胎位(Ventralposition，背恥位Dorso-pubicp.)：胎兒背部在下，靠近母體恥骨(腹部下壁)，仰臥，為異常胎位側胎位(Lateralposition，背骼位Dorso-ilialP.)：胎兒背部位于一側，靠近母體左或右側腹壁(髂骨)，側臥，異常胎位2024/7/1841獸醫產科學醫學知識講座第41頁胎勢(Pusture)：胎兒姿勢，即胎兒身體各部在子宮或產道內是伸直還是屈曲，胎勢不正是引發難產主要原因前置(FetalPresentation)：即胎兒某部分和產道關系，哪一部分向著產道，就叫哪一部分前置，如頭前置、臀前置、后肢（軀）前置、腕部前置，坐骨前置（髖關節屈曲）等2024/7/18

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY42獸醫產科學醫學知識講座第42頁

分娩前胎兒在子宮內正常狀態：馬：縱向、頭前置、下胎位、頭彎向胸部、四肢彎曲牛、羊：縱向、頭前置、側胎位、頭彎向胸部、四肢彎曲豬：因是多胎，子宮角長，胎兒位置常不一致，但頭彎向胸部、四肢彎曲是一致

分娩時，胎向、胎位、胎勢改變

2024/7/18

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY43獸醫產科學醫學知識講座第43頁Ⅲ決定分娩過程要素2024/7/1844獸醫產科學醫學知識講座第44頁產力(Expulsiveforce,ForcesofDelivery)

是分娩時母體將胎兒排出體外力量，包含子宮收縮(陣縮or宮縮)及腹壁肌肉和膈肌收縮(努責)陣縮(RhythmicalcontractionorUterinecont.)：是排出胎兒主要動力。陣縮是子宮肌層有節律性收縮而產生，二次收縮之間有間歇期。分娩早期(開口期)每次收縮時間短，收縮力弱，而間歇長；至胎兒產出期(后期)則每次收縮連續期長，收縮力強，而間歇期短；胎兒排出后，子宮仍有輕微收縮。努責(StrainingorAbdominalcont.)：是腹壁肌及膈肌收縮，在分娩產出期對排出胎兒起主要作用，當分娩時胎兒前置部分進入子宮頸時，反射性地引發腹壁肌及膈肌收縮，所以努責是在胎兒產出期才開始出現。起初收縮力弱，間歇期長，以后收縮力強，間歇期短。因為強大陣縮及努責協同作用，很快把胎兒排出體外。正常情況下，胎兒產出后，努責快速減弱、消失diaphragmdiaphragmaticmuscle2024/7/18

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY45獸醫產科學醫學知識講座第45頁LABORFORCE(一)THEUTERINECONTRACTIVEFORCE(二)ABDOMINALANDDIAPHRAGMATICMUSCLESCONTRACTIVEFORCESBIRTHCANAL(一)BONYBIRTHCANAL(二)SOFTBIRTHCANALFETUS(一)LENGTHOFFETUS(二)PRESENTATION(三)ABNORMALITYOFFETUSPSYCHICALFACTOR

Ⅲ決定分娩過程要素

THEFACTORSDETERMINATINGTHEDELIVERY46獸醫產科學醫學知識講座第46頁Ⅳ分娩過程

ParturientProcess

分娩是從子宮開始收縮到胎衣完全排出全過程，在單胎動物普通可分為三期。開口期StageofCervicalDilatation子宮頸開口期

第一期TheFirstStage產出期StageofFetusExpulsion胎兒排出期

第二期TheSecondStage胎膜排出期StageofFetalMembraneExpulsion第三期TheThirdStage2024/7/1847獸醫產科學醫學知識講座第47頁StagesofLabourFromaphysiologicalpointofview,parturitionhasbeensubdividedinfourphases(Gibbetal):Phase0,comprisingsome95%ofgestation,withthemyometriummoreorlessquiescentandwiththecervixhardandunyielding.Phase1,theactivationphase,duringwhichthereis:rapidsofteningofthecervixandthemyometriumpreparesforcontractionsofCAPsasaresultoftheremovalofinhibitoryfactors(suchasprogesterone,relaxin);anincreaseofuterotropicfactors(suchasprostaglandins,oestrogens);increasedstretchability伸展性oftheuterinewall.Thusduringthisphaseallthefinalendocrineeventsoccurbywhichthefetalinitiatingsignalsaretranslatedintofunctionalchangesinthecervixandmyometrium.2024/7/1848CAPs:contraction-associatedproteins

獸醫產科學醫學知識講座第48頁StagesofLabourPhase2,thestimulationphase,involvesthefirstandsecondstagesoflabourandischaracterizedbyincreasingmyometrialcontractility(bysheepincreasesofprostaglandinandoxytocinrelease),dilatationofthecervixandexpulsionofthefetus(es).Phase3,theafterbirthstage,expulsionofthefetalmembranesinthosespecieswheretheyareexpelledoneormorehoursafterthefetus,andthestartofuterineandcervicalinvolution.Moretraditionally,andfromamorepracticalpointofview,theprocessofparturitionhasbeendividedintothreeseparatestagesreferredtoas‘thestagesoflabour’.Whileitisconvenienttoconsidertheprocessinthisway,itisimportanttorememberthatthesestagesdonotstartandendabruptlybutpassgraduallyfromonetotheanother.49獸醫產科學醫學知識講座第49頁FirstStageofLabourThechangesthatoccurduringthisphaseofparturitionarenotvisible,butareimportantbecausetheypreparethebirthcanalandthefetusforexpulsion.Anumberofimportantchangesoccur.Firstly,thestructureofcervixchangessothatitcandilate;secondly,thereistheonsetofmyometrialcontractions;andfinally,thefetusassumesthedispositionforexpulsion,whichinvolvesrotationaboutitslongitudinalaxisandextensionoftheextremities.肢體伸展2024/7/1850獸醫產科學醫學知識講座第50頁Ⅳ分娩過程

ParturientProcess開口期第一期

從子宮開始收縮到子宮頸充分開張為止，馬1～4h、牛2～6h、羊3～8h、豬2～12h、狗6～12h長者36h

主要特征：母畜有輕度不安表現----回走動，頻頻排尿及搖尾，輕度腹痛癥狀(刨地、顧腹、踢腹)，呼吸及脈搏稍有增加。子宮每次收縮期短，開始連續期約2～3sec，間歇期長20～30min，但逐步收縮力增強，連續期增加，而間歇期逐步變短。此期沒有努責

子宮頸：collagenfiberstoseparatefromeachother,proteases

子宮肌：onsetofregularmyometrialcontractionssignsofdiscomfortandmildcolic腹痛;PR

胎兒：moreactiveanddisposesitselfinamannerthatallowittonegotiatethebirthcanal2024/7/1851獸醫產科學醫學知識講座第51頁主要表現：

馬、牛、羊:子宮每次收縮均由子宮角開始，止于子宮頸，子宮每次收縮后，纖維不恢復原狀，而是肌纖維變短及皺縮，故使子宮逐步變小，子宮壁逐步變厚；胎兒也逐步被壓迫靠近子宮頸內口；同時靠近子宮頸處收縮壓力最大，使部分胎盤尿膜絨毛膜與子宮內膜分離，內充滿尿囊液，呈游離囊泡狀，叫胎胞(Fetalsac,胎膜囊)

因為子宮不停收縮，胎胞不停增大，壓迫子宮壓力越來越大，迫使松軟腫脹子宮頸管慢慢擴張，胎胞也逐步經擴張子宮頸管進入陰道。最終使子宮頸管完全擴張，與陰道大小相同。這時胎兒更靠近子宮頸內口。胎胞因子宮仍不停收縮，一部被壓擠出陰門外，此時可見陰門外露出一大囊泡，最終因內壓過大而破裂，流出尿囊水，亦叫第一胎水；以后羊膜囊一部分亦突出陰門外而破裂，流出羊水，叫第二胎水。牛、羊尿囊膜及羊膜有時一起破裂羊水很粘稠，有潤滑產道作用，有利于胎兒排出。有時若胎水排出過早(胎兒沒有按時排出)，則產道干燥，使分娩延期，引發胎兒窒息，應及早助產拉出胎兒(尤其是馬)。若破水過遲，亦可因胎盤分離、胎盤血液循環中止，也易使胎兒窒息，故應剪破胎膜流出胎水，滑潤產道，促進胎兒排出

2024/7/1852獸醫產科學醫學知識講座第52頁Ⅳ分娩過程

ParturientProcess

多胎家畜（豬、犬、貓）分娩時子宮收縮特點：只有縱肌收縮及環肌分節收縮，即分娩時子宮從距子宮頸最近一個胎兒前緣開始分節收縮，同時子宮縱肌即從子宮角開始收縮，但后部環肌不收縮(呈弛緩狀態)，這么不致影響其它胎兒胎盤血液循環而窒息。當一個胎兒排出后，然后以一樣方式將另一側子宮角內靠近子宮頸胎兒排出。子宮角輪番逐一把胎兒依次排出，伴隨胎兒排出，子宮因縱肌收縮而逐步變短。但也有將一側子宮角胎兒全部排出后，再排出另一側子宮角內胎兒現象

2024/7/1853獸醫產科學醫學知識講座第53頁Ⅳ分娩過程

ParturientProcess2024/7/1854獸醫產科學醫學知識講座第54頁Ⅳ分娩過程

ParturientProcess2024/7/1855獸醫產科學醫學知識講座第55頁

StageI:

2024/7/18Calving-thewaterbag56獸醫產科學醫學知識講座第56頁2024/7/1857獸醫產科學醫學知識講座第57頁SecondStageofLabourInthemonotocousspecies,thisreferstotheexpulsionofthefetus;however,inpolytocousspeciesthefetalmembranesaresometimesvoidedtogetherwithfetuses,andhencethisstagecannotbeseparatedfromthethirdstage.Thesignoftheonsetofsecondstageistheappearanceofabdominalcontractions.Inthecowithasbeenshowthat8~10ofthesearesuperimposed疊加upontheonsetofeachmyometrialconcentration,wholefrequencyatthisstageis24~48perhour,sothatonecontractionisalmostfollowedbyanother.Similarobservationsweremadeintheewe,wherethefrequencyofcontractionsincreasedto40perhour,withonlyveryshortperiodsofrest,andintrauterinepressurewasincreasedto30~40mmHgwitheachcontraction.獸醫產科學醫學知識講座第58頁Inmanyspeciesthesuperimpositionofabdominalconcentrationsuponmyometrialconcentrationshasbeendemonstrated;thisisshowninanintrauterinepressurerecordingobtainedfromasow(Fig).Itshouldberememberedthatthisabdominalcontractions,whichcausestraining,arenotrelateddirectlytothereleaseofoxytocinandshouldnotbeconfusedwithFerguson’sreflex.Thecoordinationbetweenthetwoisduetothefactthatthemyometrialcontractionforcethefetusintothepelvicinlet,whichactivatesthepelvicreflexandstimulatesstraining;thisisasimilarresponsetotheonethatstimulatesdefaecation.Thestrainingforcesthefetusagainstthecervixandanteriorvagina,thusinitiatingFerguson’sreflex,sothattheoxytocinthatisreleasedcausesfurthercontractionofthemyometrium.59abdominalconcentrationsmyometrialconcentrations獸醫產科學醫學知識講座第59頁Ⅳ分娩過程

ParturientProcess胎兒產出期胎兒排出期第二期

從子宮頸充分擴張至胎兒完全排出為止，排出胎兒動力是強烈陣縮及努責共同作用結果。連續時間:馬10～30min、牛3～4h、羊0.5～2h、豬1～4h

主要特征:陣縮強烈,每次連續80～100sec,間歇期短1～2sec,每收縮數次后停歇片刻，因為子宮強烈收縮，把胎盤絨毛內大量血液壓入胎兒體內(這部分血液約占胎兒血量20%)。努責強烈，故孕畜不安表現比開口期更強烈因為強烈陣縮及努責，使子宮上舉及胎動增加，胎勢、胎位發生改變，胎兒由原來下胎位或側胎位轉為上胎位，胎兒頭及前肢伸直，并逐步被壓入子宮頸管及陰道內(倒生則二后肢伸直先進入陰道內)。胎兒進入陰道后，頭置于伸直二前肢腕關節之上，并隨子宮收縮而逐步露出陰門外，二蹄底朝下(倒生則二蹄底朝上)，很快胎兒即被產出(被排出)。分娩時普通正生最多，倒生極少2024/7/1860獸醫產科學醫學知識講座第60頁

Calving-stage2

2024/7/1861獸醫產科學醫學知識講座第61頁2024/7/1862獸醫產科學醫學知識講座第62頁2024/7/1863獸醫產科學醫學知識講座第63頁Foaling2024/7/1864獸醫產科學醫學知識講座第64頁2024/7/1865獸醫產科學醫學知識講座第65頁2024/7/1866獸醫產科學醫學知識講座第66頁ThirdStageofLabourAfterbirthoftheyoung,regularabdominalcontractionslargelycease,butmyometrialcontractionspersist.Ingeneral,theydecreasesomewhatinamplitudebutbecomemorefrequentandregular.Thesecontractionsareimportantfordehiscenceandexpulsionofthefetalmembranes.Notonlydothewavesofcontractionspassingfromuterinetubetocervixpersist(Taverneetal1979)butinboththecowandsowthereisthereappearanceofcontractionsinthereversedirection(Zerobin﹠Sporri1972,Ngiam1977);theformerauthorsnotedtheirreturninthecowwithin10minutesoftheexpulsionofthecalf.Taverneetal(1979)reportedinthesowthepresenceofregularcontractionsofafrequencyof15~17perhour,whichpredominantlyprogressedinaperistalticfashionovertheentirelengthoftheuterus.2024/7/1867蠕動獸醫產科學醫學知識講座第67頁胎膜排出期第三期

自胎兒產出到胎膜完全排出為止。連續時間：馬5~90min,牛2~8h,最長不超出12h,羊,0.5～4h,豬30min(10～60),超出此時間范圍，即為異常表現特征：陣縮弱，間歇期長，努責不顯著，逐步消失。胎兒排出后，胎盤血液循環中止(臍帶一斷，臍血管也隨之斷離)，每根絨毛中血液大大降低、停頓→使絨毛體積縮小、絨毛間隙增大而與子宮連接變疏松；同時，因子宮仍有較弱收縮，使絨毛與子宮腺窩分離，整個胎膜逐步全部與子宮分離而被排出。普通胎膜呈內翻式排出，因陣縮是從子宮角開始，故子宮角前端胎膜先分離，而且內翻，最終逐步全部內翻而排出

豬：在每側子宮角內胎兒完全排出后，整個子宮角內胎膜一次排出，呈圓筒狀(袖套樣)，因每個胎兒絨毛膜仍相連，后一個頂破粘連部。

犬、貓：每次排出一個胎兒很快，對應胎衣出排出，而后再產出另一個胎兒并排出胎膜。胎衣排出快慢因各種動物胎盤結構不一樣而異2024/7/1868獸醫產科學醫學知識講座第68頁Ⅳ分娩過程

ParturientProcess

胎兒排出后，馬上開始呼吸及臍帶自然斷離，同時很快使卵圓孔、動脈導管及臍動脈閉鎖。其經過以下：胎兒排出后，馬上進行肺呼吸，肺泡擴張，肺需血量大→肺動脈壓比主動脈壓低→故肺動脈血全部流入肺→動脈導管收縮、狹窄，逐步閉鎖；肺靜脈流入左心房血量增加，左心房內壓增高，壓迫卵圓孔瓣關閉，逐步閉鎖。同時，臍靜脈斷離,進入后腔靜脈及右心血量降低，右心房內壓降低，血液不能經卵圓孔進入左心房(因進入左心房血量多,壓迫卵圓孔瓣關閉)→故右心房血全部進入右心室→再至肺動脈。其次臍動脈斷后，因動脈斷端收縮(PG亦起作用)，血液凝固，使臍動脈閉鎖→以后退化變為膀胱圓韌帶。臍靜脈→生后轉變為肝圓韌帶。臍尿管出因產后臍斷端收縮而閉鎖。羊在懷孕末期即逐步開始閉鎖，尿液亦部分排入羊水中2024/7/1869獸醫產科學醫學知識講座第69頁Parturition2024/7/18獸醫產科學醫學知識講座第70頁Parturition2024/7/18獸醫產科學醫學知識講座第71頁72Parturition2024/7/18獸醫產科學醫學知識講座第72頁StagesofParturitionStage1-PreparatoryStageStage2-BirthingProcessStage3-PlacentaExpulsion2024/7/1873獸醫產科學醫學知識講座第73頁Stage1-preparatorystageCharacterizedbydilationofthecervix.Rhythmiccontractionsoftheuterus.Attheendofthisstage,thecervixexpands,allowingtheuterusandvaginatobecomeacontinuouscanal.2024/7/1874獸醫產科學醫學知識講座第74頁Stage2-BirthingProcessIncreaseincontractionswithabdominalpressing.Theplacenta,alongwiththeheadandforelegs,areforcedintothevagina(birthcanal).Presentationisforelegsfirstwiththenoserestingontheforelegs.Anterior“headfirst”Inswine,pigletsmaybebornanteriorlyorposteriorly

2024/7/1875獸醫產科學醫學知識講座第75頁Stage3-PlacentaExpulsionAssociatedwithuterinecontractionsNormallyexpelledwithin12hoursPlacentaofeachspeciesshouldbeexpelledwithinthefollowingtimeperiodsMare-onehourCowandewe-8to24hoursSow–normallyattachedtofetusatbirth？2024/7/1876獸醫產科學醫學知識講座第76頁StagesofParturition:CowCalvingI.DilationofCervix.(cow2-6hours,Heifers12hours)

Uterinecontractionsbecomecoordinatedandregular-Estrogen&PGF2ainducedFetuspushedagainstcervix-amniondilatescervix

ChorioallantoicmembranemaybreakPressureoffetusincervixstimulatesoxytocinreleaseandreflexcontractionsofabdominalmuscles.SynchronizedThisoccursbecauseprogesteronehasdeclinedStimulatesoxytocinrelease

1stWaterBagFergusonReflexContractionsforcethecalflegsandheadtospreadcervix2024/7/1877獸醫產科學醫學知識講座第77頁II.ExpulsionofFetus(0.5-2hours,cow)

Stronguterinecontractionsduetosynergistic(協同)actionsofhighestrogen,PGF2aandoxytocin

Strongabdominalmusclecontractions

Amnionruptures-mucuslubricatesvagina-vestibule

Fetuspassesthroughvagina-vestibule.Longerthan2hoursconsideredtohavedystocia2ndWaterBagCauseofdeathin6.4%ofcalflossesonaverage2024/7/1878獸醫產科學醫學知識講座第78頁1.Head2.ShouldersThreeBarriersinDeliveryofaCalf3.Hips2024/7/1879獸醫產科學醫學知識講座第79頁III.ExpulsionofthePlacenta(4-5hours,cow)

UterinecontractionscontinueBloodforcedfromcotyledonvilli–shrinkage(皺縮)separatescotyledonandcaruncleContractionspushplacentaoutCausesofretainedPlacentas:

-Infectionscausedadhesionsbetweencotyledonandcaruncle粘連-Calvingstress-twinsorcalvingdifficulty-edemaofcotyledon-won'tseparatefromcaruncle-Weakuterinecontractions-villiwon'tshrinkProlapseduterus-cowtiredneedtogiveoxytocinOxytocinMilkfever-Calciumlow2024/7/1880獸醫產科學醫學知識講座第80頁Careofretainedplacentas:

Donotmanuallyremovefromuterus;uterinedamagegreaterthaninfectionofretainedplacenta

InfuseBovineuteruswithtetracyclineandsystemicinjectionsofpenicillinuntilplacentapasses~2-4days.DonotpullplacentaouteveninMare!ChecktoseeplacentaisfullyintactinMareoryouneedaVeterinariantocleanherout.Don’tbreedonfoalheatifthereisaproblemDon’tgivemaretetracyclineasthiswillcauseinflammation!!CantreatcowwitheitherPGF2aoroxytocin(ergonovine)toexpeltheinfection2024/7/18麥角新堿81獸醫產科學醫學知識講座第81頁Preventingretainedplacentas:

VaccinateforBrucellosis