骨骼肌肉系統(tǒng)

影像診斷廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院影像學教研室王芳軍TEL:36598870,36591748EMAIL:QQ:461801511骨關(guān)節(jié)影像診斷學習目的通過本章的學習能合理選擇骨骼肌肉系統(tǒng)常用影像學檢查方法具備結(jié)合臨床初步分析、診斷骨骼肌肉系統(tǒng)常見疾病的能力。骨關(guān)節(jié)影像診斷學習要點骨骼肌肉系統(tǒng)常用影像檢查方法的選擇骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)基本病變的影像表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的X線、CT表現(xiàn)椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)感染、股骨頭缺血性壞死、退行性骨關(guān)節(jié)病的影像表現(xiàn)良惡性腫瘤的影像學鑒別。骨關(guān)節(jié)影像診斷影像檢查方法選擇X線檢查平片-首選和最常用的方法CT檢查進一步檢查或骨盆、脊柱等復雜部位MRI檢查特別適用于軟組織核醫(yī)學顯像骨的代謝及腫瘤的轉(zhuǎn)移超聲檢查主要用于周圍血管病變骨關(guān)節(jié)影像診斷X線檢查骨骼組織因含有大量鈣質(zhì)，密度很高，與周圍軟組織形成良好的自然對比。Ｘ線檢查對骨關(guān)節(jié)疾病診斷價值重要確診價值骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨發(fā)育異常和畸形等協(xié)診意義骨腫瘤、骨感染及代謝性疾病等平片為首選和最常用的方法透視①尋找及定位高密度異物；②骨折/脫位復位及觀察骨關(guān)節(jié)影像診斷X線平片檢查注意點骨骼肌肉系統(tǒng)影像檢查一般均需先攝片X線攝片時應(yīng)注意一般需正、側(cè)位。必要時需加特殊體位投照，如斜位/軸位/切線位應(yīng)包括骨及周圍軟組織，長骨至少包括一個關(guān)節(jié)，脊柱攝影要包括相鄰部位兩側(cè)對稱部位，可攝對側(cè)對比骨關(guān)節(jié)影像診斷X線平片檢查注意點骨關(guān)節(jié)影像診斷CT檢查平片后進一步檢查；脊柱和骨盆可首選平掃檢查時盡量將病變部位與其對側(cè)相應(yīng)部位同時掃描，以便對照觀察。骨窗：窗寬1000～2000HU，窗位200～500HU軟組織窗：寬400～600HU，窗位40～80HU多平面重組、三維重建等圖像后處理增強掃描適用于判斷腫瘤性病變范圍和性質(zhì)骨關(guān)節(jié)影像診斷CT在骨關(guān)節(jié)的應(yīng)用骨關(guān)節(jié)影像診斷MRI檢查MRI一般在平片基礎(chǔ)上進行軟組織顯示良好：脂肪、肌肉、韌帶、軟骨、骨髓；腫塊、壞死、出血、水腫椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)骨皮質(zhì)、鈣化顯示欠佳骨關(guān)節(jié)影像診斷MRI在骨關(guān)節(jié)的應(yīng)用MRI檢查骨關(guān)節(jié)影像診斷正常表現(xiàn)骨的結(jié)構(gòu)骨是由礦物鹽、骨細胞、骨基質(zhì)和纖維構(gòu)成，X線片上呈高密度影.骨質(zhì)按其結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨兩種密質(zhì)骨由于骨結(jié)構(gòu)密實，X線片顯影密度高而均勻松質(zhì)骨X線片顯影密度低于密質(zhì)骨，且可見多數(shù)骨小梁交叉排列軟骨屬軟組織密度，在X線影像上透明骨關(guān)節(jié)影像診斷軟骨的X線表現(xiàn)骨與軟骨的解剖與X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷密質(zhì)松質(zhì)骨的解剖與X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷密質(zhì)骨、松質(zhì)骨的X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨與骨X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷正常表現(xiàn)骨的發(fā)育包括骨化與生長骨化有兩種形式膜化骨：顱蓋骨和面骨軟骨內(nèi)骨化：軀干及四肢骨、顱底骨及篩骨等鎖骨及下頜骨兼有兩種骨化形式骨關(guān)節(jié)影像診斷膜化骨骨化舉例骨關(guān)節(jié)影像診斷長骨發(fā)育生長骨干骨端骨骺干骺端骨皮質(zhì)骨松質(zhì)骨髓腔骨骺板骨骺線骨關(guān)節(jié)影像診斷正常Ｘ線表現(xiàn)成人長骨由骨干和骨端構(gòu)成Ｘ線表現(xiàn)骨干由均勻致密的高密度長條形陰影構(gòu)成，外緣銳利光滑，內(nèi)緣不光滑，以骨干中部最厚，向兩端逐漸減薄，中間是骨髓腔骨端外周僅由一薄層細線狀的皮質(zhì)所包圍，皮質(zhì)下由松質(zhì)骨所充填，形成許多小梁構(gòu)成的網(wǎng)狀陰影骨關(guān)節(jié)影像診斷成人長骨X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷正常Ｘ線表現(xiàn)兒童長骨與成人長骨的主要區(qū)別：骨化未完成，有骨骺軟骨、二次骨化中心、骨骺板等結(jié)構(gòu)你能分辨哪是成人骨，哪是兒童骨嗎？請注意骨端骨關(guān)節(jié)影像診斷脊柱正常X線表現(xiàn)頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎，四個生理彎曲椎體，椎弓，椎管，椎間盤與椎間隙骨關(guān)節(jié)影像診斷脊柱解剖脊柱解剖及X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷脊柱解剖及X線CT表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)由兩個或以上的骨端組成關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙兒童的關(guān)節(jié)間隙顯得特別寬闊。骨關(guān)節(jié)影像診斷請思考：為何兒童的關(guān)節(jié)間隙比成人的還要寬？關(guān)節(jié)的Ｘ線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷正常頸椎頸椎椎體較不規(guī)則，有鉤突椎間孔的方向與眾不同，須在斜位上觀察請注意向前的生理彎曲你能認出這是頸椎的正、側(cè)、斜位片嗎？骨關(guān)節(jié)影像診斷正常胸椎你能發(fā)現(xiàn)胸椎的特征所在嗎？椎間孔肋骨骨關(guān)節(jié)影像診斷正常腰椎這是哪一段？骨關(guān)節(jié)影像診斷正常骶尾椎骶尾椎的厚度逐漸減薄，與軟組織的對比差。如不注意觀察，很容易漏診骨關(guān)節(jié)影像診斷正常頭顱正側(cè)位片骨關(guān)節(jié)影像診斷正常骨盆骨關(guān)節(jié)影像診斷正常手兩者區(qū)別在哪？骨關(guān)節(jié)影像診斷正常腕這是什么?骨關(guān)節(jié)影像診斷正常踝關(guān)節(jié)正常踝關(guān)節(jié)

你認為這張片的主人成年了嗎？骨關(guān)節(jié)影像診斷正常小腿

CT骨窗與軟組織窗骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)影像診斷正常脊椎

CT

MRI骨關(guān)節(jié)影像診斷脊髓造影與CTM骨關(guān)節(jié)影像診斷休息一下！骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨密度減低的病變骨密度增高的病變骨膜的改變骨輪廓大小改變周圍軟組織的改變關(guān)節(jié)病變可累及一骨、多骨或全身骨關(guān)節(jié)疾病病種多多，難以計數(shù)，但都由一種或多種基本病變組成，這是分析、診斷疾病的基礎(chǔ)骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨密度減低的病變骨密度增高的病變骨膜的改變骨輪廓大小改變周圍軟組織的改變關(guān)節(jié)病變骨質(zhì)稀疏骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷骨質(zhì)疏松骨量減少，脆性增加，易骨折，好象是塊威化餅骨關(guān)節(jié)影像診斷骨質(zhì)軟化鈣化不足，不易骨折，容易變形，就象是塊橡皮泥骨關(guān)節(jié)影像診斷骨質(zhì)破壞及囊腫樣改變請注意骨皮質(zhì)的連續(xù)性骨質(zhì)破壞骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨密度減低的病變骨密度增高的病變骨膜的改變骨輪廓大小改變周圍軟組織的改變關(guān)節(jié)病變骨質(zhì)增生或硬化骨內(nèi)或軟骨的鈣化死骨骨質(zhì)壓縮性變化骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積骨關(guān)節(jié)影像診斷骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)增生硬化與骨質(zhì)疏松相反，骨量是增加的骨關(guān)節(jié)影像診斷骨膜增生及死骨這張片有多種基本病變同時存在骨關(guān)節(jié)影像診斷骨島骨關(guān)節(jié)影像診斷骨礦物質(zhì)-氟骨癥這可不是我用粉筆畫的！骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨密度減低的病變骨密度增高的病變骨膜的改變骨輪廓大小改變周圍軟組織的改變關(guān)節(jié)病變線形層形垂直形散射形花邊形本不顯影的骨膜在X線片上顯影，稱骨膜增生或骨膜反應(yīng)骨關(guān)節(jié)影像診斷骨膜增生線圖多見于化膿性炎癥、惡性骨腫瘤和外傷123451.線狀2.層狀3.花邊狀4.放射狀5.骨膜三角（Codman三角）骨關(guān)節(jié)影像診斷骨膜增生骨膜增生骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨密度減低的病變骨密度增高的病變骨膜的改變骨輪廓大小改變周圍軟組織的改變關(guān)節(jié)病變增大變小形態(tài)異常骨關(guān)節(jié)影像診斷骨大小輪廓改變除了大小、輪廓改變之外，你還能看出何種基本病理改變？骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨密度減低的病變骨密度增高的病變骨膜的改變骨輪廓大小改變周圍軟組織的改變關(guān)節(jié)病變軟組織腫脹軟組織塊影軟組織鈣化你現(xiàn)在知道，照片為什么要包括鄰近的軟組織了吧？骨關(guān)節(jié)影像診斷軟組織腫脹骨關(guān)節(jié)影像診斷軟組織腫塊骨關(guān)節(jié)影像診斷軟組織鈣化骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變Ｘ線表現(xiàn)骨密度減低的病變骨密度增高的病變骨膜的改變骨輪廓大小改變周圍軟組織的改變關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)由骨端構(gòu)成，兩者關(guān)系可不一般骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)腫脹腫脹局限在關(guān)節(jié)囊范圍骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞：可為關(guān)節(jié)軟骨破壞或骨質(zhì)破壞。此例為左髖全破壞：關(guān)節(jié)間隙消失，股骨頭骨質(zhì)溶解吸收，并伴有病理性半脫位骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)骨性強直關(guān)節(jié)強直是指：由于關(guān)節(jié)破壞之后，失去了活動功能纖維性強直：關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄但不消失骨性強直：關(guān)節(jié)間隙全部或部分消失，出現(xiàn)骨性融合骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)脫位組成關(guān)節(jié)的骨端相互脫離或錯位-關(guān)節(jié)脫位骨關(guān)節(jié)影像診斷多關(guān)節(jié)脫位多個關(guān)節(jié)半脫位骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變CT表現(xiàn)其病理基礎(chǔ)和臨床意義與X線表現(xiàn)基本相同密度分辨力高,比X線敏感與細致,可顯示軟組織水腫及軟組織腫塊由于沒有重疊,對X線難以發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)脫位如胸鎖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)脫位可以顯示骨關(guān)節(jié)影像診斷ＣＴ在骨關(guān)節(jié)的運用骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)基本病變MRI表現(xiàn)軟組織分辨力特別強,對軟組織的顯示較CT豐富而明顯對關(guān)節(jié)病變顯示清晰,優(yōu)于CT,可顯示軟骨結(jié)構(gòu)大多數(shù)腫瘤在T1WI上表現(xiàn)為低信號,在T2WI上表現(xiàn)為程度不同的高信號骨關(guān)節(jié)影像診斷MRI在骨關(guān)節(jié)的運用骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)影像診斷常見疾病的影像診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(骨折、脫位)椎間盤突出癥骨腫瘤骨關(guān)節(jié)感染(化膿、結(jié)核)退行性骨關(guān)節(jié)病成人股骨頭缺血性壞死骨關(guān)節(jié)影像診斷骨折骨或軟骨結(jié)構(gòu)斷裂，骨連續(xù)性中斷骨折線為最典型的X線表現(xiàn)：骨斷裂處邊緣清晰銳利的線形透亮影外傷性病理性骨關(guān)節(jié)影像診斷長骨骨折類型程度：完全性、不完全性形狀和走向：橫形、斜形、螺旋形；復雜的有T形、Y形骨折等骨片情況：撕脫性、嵌入性、凹陷性、青枝性、粉碎性骨折等骨關(guān)節(jié)影像診斷青枝骨折橫形骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折壓縮骨折骨折類型示意圖骨關(guān)節(jié)影像診斷長骨骨折對位對線關(guān)系骨折的移位分橫移位（側(cè)方移位）、縱移位（分離或重疊移位）、成角移位、旋轉(zhuǎn)移位等橫移位和縱移位統(tǒng)稱為對位不良，成角移位稱為對線不良完全性骨折的兩端多有移位，在Ｘ線上判斷移位的方向都是以遠端的移位方向為準的。不完全性骨折一般無橫移位和縱移位，但卻常有成角移位骨關(guān)節(jié)影像診斷長骨骨折移位的類型骨關(guān)節(jié)影像診斷Colles’骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷股骨中段螺旋形骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷青枝骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷骺離骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷病理骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷脊柱骨折多為椎體的壓縮性骨折，表現(xiàn)為椎體扁平，前緣壓縮更甚而呈楔狀。椎體的前上緣常可見小碎骨片的重疊陰影，椎間隙保持正常，脊柱的縱軸線在骨折處常有后凸。脊柱骨折也可發(fā)生在附件各處骨關(guān)節(jié)影像診斷脊柱骨折腰1椎體壓縮性骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷壓縮性骨折CT骨關(guān)節(jié)影像診斷環(huán)椎骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷隱匿性骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)脫位X線表現(xiàn)為組成關(guān)節(jié)的兩個骨端失去了正常的相對位置可為外傷性先天性病理性骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)脫位骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)脫位骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)脫位骨關(guān)節(jié)影像診斷椎間盤突出慢性勞損引起椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核與纖維環(huán)脫出，多見于L4/5、L5/S1間盤Ｘ線表現(xiàn)為椎間隙變窄或不等寬或前窄后寬，椎體邊緣可見骨贅增生，生理曲度變直或側(cè)彎，Schmorl結(jié)節(jié)平片檢查診斷價值有限，一般僅作參考。椎管造影或髓核造影以及ＣＴ檢查可以確診骨關(guān)節(jié)影像診斷椎間盤病變示意圖骨關(guān)節(jié)影像診斷L3/4、L4/5椎間盤突出骨關(guān)節(jié)影像診斷同上病例，椎管造影證實骨關(guān)節(jié)影像診斷椎間盤突出骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)影像診斷椎間盤脫出骨關(guān)節(jié)影像診斷骨腫瘤原發(fā)，轉(zhuǎn)移，良性，惡性Ｘ線檢查價值很大早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的存在一般能判斷良、惡性，原發(fā)或轉(zhuǎn)移性典型者可作出定性診斷CT、MRI平掃及增強可提供更多診斷信息骨關(guān)節(jié)影像診斷良惡性骨腫瘤的鑒別良性腫瘤惡性腫瘤檢查方法X線平片為首選，重疊部位需作CT，MRI可了解腫瘤內(nèi)部成分X線平片為常規(guī)檢查，CT有重要作用，MRI常為必須生長方式膨脹性生長侵潤性生長腫瘤邊界邊界清大多邊界不清骨皮質(zhì)變薄，連續(xù)性存在易破壞，形成缺損骨膜增生一般無骨膜反應(yīng)骨膜反應(yīng)明顯，并可再被破壞周圍軟組織無周圍軟組織侵犯受侵犯，形成腫塊，可有瘤骨病理骨折較少病理性骨折病理性骨折多見生長速度生長速度慢生長迅速轉(zhuǎn)移情況無轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移骨關(guān)節(jié)影像診斷骨軟骨瘤外生骨疣，最常見的良性骨腫瘤之一Ｘ線表現(xiàn)：長骨干骺端向外突出的骨性陰影，形態(tài)不一，其生長方向常背離骨骺方向瘤體外有皮質(zhì)，內(nèi)有骨松質(zhì)，以一細長蒂或?qū)掗熁着c正常骨相連，無明確分界骨關(guān)節(jié)影像診斷骨軟骨瘤骨軟骨瘤骨關(guān)節(jié)影像診斷骨軟骨瘤骨軟骨瘤骨關(guān)節(jié)影像診斷骨巨細胞瘤又稱破骨細胞瘤，多見于20~30歲青年，好發(fā)于長骨的骨端，如股骨遠端、脛骨近端及橈骨遠端，部分腫瘤可以是惡性的X線表現(xiàn)：在長骨干骺端可見到偏側(cè)性的膨脹性的骨質(zhì)破壞透亮區(qū)，呈圓形、分葉狀或橢圓形，骨皮質(zhì)變薄并向外膨出骨關(guān)節(jié)影像診斷骨巨細胞瘤良性者：皮質(zhì)多無破壞和中斷現(xiàn)象，腫瘤與正常骨分界清晰，透亮區(qū)內(nèi)可見不規(guī)則的骨性間隔分隔成肥皂泡樣的多房影惡性者：呈彌漫浸潤性破壞，骨膨脹不明顯，環(huán)繞骨干出現(xiàn)軟組織腫塊影骨關(guān)節(jié)影像診斷骨巨細胞瘤分房型骨關(guān)節(jié)影像診斷骨巨細胞瘤分房型溶骨型骨關(guān)節(jié)影像診斷惡性骨巨細胞瘤骨關(guān)節(jié)影像診斷骨肉瘤是最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，多見于青年男性，好發(fā)于長骨干骺端，以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端為多見Ｘ線表現(xiàn)：復雜，但基本改變是不規(guī)則骨質(zhì)破壞骨膜增生：成層型或放射型，可見袖口征樣改變，形成骨膜三角影軟組織腫塊腫瘤骨形成：最重要的診斷依據(jù)骨關(guān)節(jié)影像診斷骨肉瘤按骨質(zhì)破壞的情況分為：溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，表現(xiàn)為邊緣模糊的密度減低區(qū)成骨型（硬化型）：以腫瘤骨生成為主，表現(xiàn)為無結(jié)構(gòu)的毛玻璃樣斑片狀或大片狀致密的骨質(zhì)硬化改變，如象牙質(zhì)變混合型：瘤骨生成和骨質(zhì)破壞程度大致相同，兼為上兩型表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)影像診斷骨肉瘤骨關(guān)節(jié)影像診斷骨肉瘤骨關(guān)節(jié)影像診斷骨肉瘤SSD骨關(guān)節(jié)影像診斷骨轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移為主，常為多發(fā)性，單發(fā)較少見，多見于中老年常發(fā)生于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次為髂骨、顱骨和肱骨，膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)以下的骨骼很少累及Ｘ線表現(xiàn)亦可分：溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型占大多數(shù)，病變多發(fā)生自骨髓腔，易發(fā)生病理骨折骨關(guān)節(jié)影像診斷骨轉(zhuǎn)移瘤前列腺癌骨轉(zhuǎn)移骨關(guān)節(jié)影像診斷骨轉(zhuǎn)移瘤乳腺癌骨轉(zhuǎn)移骨關(guān)節(jié)影像診斷骨轉(zhuǎn)移瘤骨關(guān)節(jié)影像診斷轉(zhuǎn)移瘤Ｘ線、MR表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷轉(zhuǎn)移瘤Ｘ線、CT、MR表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)化膿性感染化膿性骨髓炎急性慢性化膿性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)影像診斷化膿性骨髓炎蔓延示意圖骨關(guān)節(jié)影像診斷急性化膿性骨髓炎早期僅表現(xiàn)為軟組織腫脹約兩周后出現(xiàn)原發(fā)于干骺端繼而蔓延至全骨干的小片狀、分散的、邊緣模糊的骨質(zhì)破壞區(qū)，并可見死骨急性期病變以骨質(zhì)破壞為主，但同時亦可見少量骨膜新生骨，病程越長骨膜增生越趨明顯骨關(guān)節(jié)影像診斷急性化膿性骨髓炎骨關(guān)節(jié)影像診斷急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷骨髓炎骨膿腫Ｘ線、MR表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷慢性骨髓炎X線表現(xiàn)為患骨密度增高，骨干增粗，外形不平整，透過硬化的包殼影可見到周圍為硬化骨質(zhì)的透亮膿腔（死腔），其中可見死骨骨質(zhì)增生硬化可使髓腔閉塞骨關(guān)節(jié)影像診斷慢性骨髓炎骨關(guān)節(jié)影像診斷化膿性關(guān)節(jié)炎常侵犯承重大關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)早期關(guān)節(jié)間隙增寬，可伴脫位后期間隙變窄，骨質(zhì)破壞，可形成骨性強直骨關(guān)節(jié)影像診斷化膿性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)影像診斷化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎骨性強直骨關(guān)節(jié)影像診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主多發(fā)于兒童和青年脊柱及髖膝關(guān)節(jié)多見骨關(guān)節(jié)影像診斷長骨結(jié)核多見于干骺端及骨骺，常破壞軟骨侵及關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)：局限性偏心性無明顯硬化邊緣的類圓形囊樣骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣常較清楚鄰近骨質(zhì)疏松，無骨膜反應(yīng)，破壞區(qū)內(nèi)偶可見“泥沙狀”的死骨碎屑影病變部位的軟組織腫脹骨關(guān)節(jié)影像診斷長骨結(jié)核骨關(guān)節(jié)影像診斷短骨結(jié)核多見于5歲以下兒童，好發(fā)部位為手或足之短骨，故又稱結(jié)核性指（趾）炎

X線表現(xiàn)：“骨氣臌癥”骨小梁疏松、骨質(zhì)吸收呈囊狀密度減低區(qū)，可有數(shù)條殘留的骨小梁影骨皮質(zhì)變薄骨干膨脹擴大似梭形骨膜增生，骨外形粗大骨關(guān)節(jié)影像診斷短骨結(jié)核骨關(guān)節(jié)影像診斷短骨結(jié)核短骨結(jié)核骨關(guān)節(jié)影像診斷脊柱結(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見者，以腰椎最多主要Ｘ線特征椎體出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、楔狀變形椎間隙狹窄或消失病變段脊柱后凸畸型椎旁膿腫形成骨關(guān)節(jié)影像診斷脊椎結(jié)核脊柱結(jié)核骨關(guān)節(jié)影像診斷脊椎結(jié)核Ｘ線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷脊椎結(jié)核Ｘ線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷腰椎結(jié)核CT骨關(guān)節(jié)影像診斷脊椎結(jié)核CT表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷脊椎結(jié)核MR表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)影像診斷關(guān)節(jié)結(jié)核分滑膜型、骨型多發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)常為單發(fā)骨關(guān)節(jié)影像診斷滑膜型結(jié)核的特征持續(xù)性的關(guān)節(jié)軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松慢性進行性的關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)面非承重部分的骨質(zhì)破壞愈合期的關(guān)節(jié)纖維性強直骨關(guān)節(jié)影像診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核（滑膜型）骨關(guān)節(jié)影像診斷骨型關(guān)節(jié)結(jié)核的特征在長骨結(jié)核的基礎(chǔ)上同時出現(xiàn)附近的軟組織腫脹關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄骨關(guān)節(jié)影像診斷骨型關(guān)節(jié)結(jié)核骨關(guān)節(jié)影像診