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附件藥品網絡交易第三方平臺檢查表（參考）企業名稱藥品網絡交易第三方平臺名稱及備案編號經營地址檢查日期檢查形式□現場檢查□非現場檢查檢查類型□常規檢查□有因檢查□整改后復查檢查依據《藥品網絡銷售監督管理辦法》等檢查情況企業總體情況不符合項目描述評價意見□符合要求□待整改后評定□不符合要求檢查組建議□限期整改：應在年月日前完成整改□其他：__________________________________檢查組簽字組長：組員：觀察員：企業確認

檢查結果企業負責人簽字（公章）年月日備注

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