出院協議保證書合同編號：__________出院協議保證書甲方：__________乙方：__________一、甲乙雙方保證1.甲方保證提供的個人信息、病史、診斷及治療方案等均為真實、準確、完整的信息，并承諾遵守醫院規章制度，配合醫院治療。2.乙方保證按照醫療規范和甲方病情，合理使用醫療資源，為甲方提供必要的醫療服務和護理。二、醫療費用及支付1.甲方應按照醫院的收費標準支付醫療費用。如有特殊治療或檢查項目，需提前征得甲方同意，并明確費用。2.甲方支付醫療費用后，乙方應及時提供相應的醫療服務。三、出院后責任1.甲方出院后，如有病情復發或出現意外情況，乙方應在接到甲方通知后及時提供必要的醫療援助和指導。2.甲方出院后，如因乙方原因導致病情惡化或產生其他損失，乙方應承擔相應責任。四、保密條款1.甲乙雙方應對在治療過程中獲得的對方隱私信息予以保密，不得泄露給第三方。2.乙方不得將甲方病情、治療方案等信息用于其他目的，不得未經甲方同意向第三方透露。五、違約責任1.任何一方違反本協議，導致對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付賠償金。2.甲方未按約定支付醫療費用，乙方有權終止醫療服務。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方出院之日止。甲方（簽名/蓋章）：__________乙方（簽名/蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫療機構執業許可證3.醫療費用清單4.治療方案及費用預算5.患者病歷資料6.保密協議7.授權委托書（如有）二、違約行為及認定：1.甲方未按約定支付醫療費用，視為違約。2.乙方未按醫療規范和甲方病情提供醫療服務，視為違約。3.甲乙雙方未履行保密義務，泄露對方隱私信息，視為違約。4.甲方提供的個人信息、病史等不真實、不準確、不完整，導致乙方無法提供相應醫療服務，視為甲方違約。5.乙方在未經甲方同意的情況下，將甲方病情、治療方案等信息透露給第三方，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指患者及其法定代理人或授權代理人。2.乙方：指醫療機構及其醫務人員。3.醫療費用：指甲方在乙方接受治療期間產生的各項費用，包括診療費、藥費、床位費等。4.醫療服務：指乙方按照醫療規范和甲方病情，為甲方提供的診斷、治療、護理等服務。5.保密義務：指甲乙雙方在治療過程中對獲得的對方隱私信息予以保密，不得泄露給第三方。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定支付醫療費用：乙方應提醒甲方及時支付，如甲方仍不支付，乙方有權終止醫療服務，并依法追討欠款。2.乙方未按醫療規范和甲方病情提供醫療服務：甲方有權要求乙方改正，如乙方仍不改正，甲方有權終止服務，并可以向相關部門投訴。3.泄露隱私信息：甲乙雙方應加強信息安全防護，如發生泄露，應立即采取補救措施，并向對方承擔違約責任。4.甲方提供的信息不真實、不準確、不完整：乙方應要求甲方補充提供真實、準確、完整的個人信息、病史等，如甲方仍不提供，乙方有權終止醫療服務。五、所有應用場景：1.患者在醫院接受治療期間。2.患者在出院后需要乙方提供醫療援助和指導。3.