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兒科主治醫師專業知識-6

（總分100,做題時間90分鐘）

一、A型題

1.

患兒男，5個月。”頻發四肢抽搐2周”入院。發作無明顯誘因，呈痙攣樣發

作，智能發育與同齡兒相似，無遺傳家族史。查體：T36.3C,眼距增寬明顯,

前胸見大小不等、散在分布色素脫失斑5處，與周邊皮膚分界清楚，神經系統

檢查無陽性體征。血常規、腦脊液檢查正常。頭顱CT：側腦室旁見散在鈣化

灶。最可能的診斷為

?A.腎上腺腦白質營養不良

?B.結節性硬化癥

?C.苯丙酮尿癥

?**綜合征

E.神經纖維瘤病I型

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

2.

患兒女，12歲，1周前受涼后咳嗽、發熱，3天后四肢乏力、發麻，說話口齒

不清，逐漸加重而不能行走入院。檢查：雙眼瞼閉合不全，不能皺額，鼓腮，

四肢弛緩性癱瘓，肌力2級。診斷可能是

?A.吉蘭-巴雷綜合征

?B.腦干腦炎

?C.急性脊髓炎

?D.重癥肌無力

?E.急性播散性腦脊髓炎

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

3.

患兒男，4歲。因雙手震顫、步態不穩4天就診，查體：意識清楚，眼球震

顫，無面癱，咽反射正常，四肢肌張力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意

向性震顫，指鼻試驗陽性，閉目難立征陽性，病理征陰性。該患兒可能的診斷

是

?A.吉蘭-巴雷綜合征

?B.腦干腦炎

?C.脊髓炎

?D.肝豆狀核變性

?E.急性小腦共濟失調

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

4.

孤獨癥的治療不包括

?A.行為治療以及語音和語言治療

?B.教育實施

?C.家庭支持

?D.氟哌咤醇

?E.氯硝西泮

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDCE

5.

大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病，推薦的用藥時間及劑量是

?A.發病10天左右,2g/kg,一次滴注

?B.發病10天以內,lg/kg,隔日一次，共2次

?C.發病10天以內,2g/kg,一次滴注

?D.發病14天左右,400mg/kg,連用5天

?E.發病14天以內,400mg/kg,連用5天

|SSS_SIMPLE_SI^

CACBCCCDrE

6.

患兒女，15歲，發熱3個月伴關節痛1個月余，1周前出現對稱性面部紅斑和

反復發作的口腔潰瘍。檢查發現：ESRllOmm/h,WBC3.0X109/LO該患者首先

應考慮患的是

**

**

C.風濕性關節炎

?D.白塞病

?E.皮肌炎

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDCE

7.

7歲女孩，不規則低熱18天，近3天來擠眉弄眼、聳肩，有不自主運動，病后

服用多種抗生素，血紅蛋白105g/L,WBC13X109/LoN79%□ASO800U,紅細

胞沉降率6nlm/h。最可能的診斷是

?A.病毒性腦炎

?B.結核性腦膜炎

?C.中毒性腦病

?D.舞蹈病

?E.注意缺陷障礙（多動癥）

|SSS_SIMPLE_SB

CArBCCrDCE

8.

Graves病患兒經他巴哩治療癥狀緩解后，甲狀腺反而增大，此時應該

?A.加大他巴嗖劑量

?B.停用他巴嗖

?C.加用左旋甲狀腺素

?D.加用碘劑

?E.加用普蔡洛爾（心得安）

|SSS_SIMPLE_SIb

cArBrCrDrE

9.

6歲患兒，生后發現陰蒂肥大似陰莖，大陰唇似陰囊。查體：血壓正常，外陰

性別難辨，身高+2SD,血鈉140mmol/L,骨齡10歲，染色體核型分析46XX。最

可能的診斷是

?**B類固醇脫氫酶缺陷

***B羥化酶缺陷

?**羥化酶缺陷

?**羥化酶缺陷

**羥化酶缺陷

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDrE

10.

6歲男孩，身高133cm,血壓140/89mmHg,陰莖明顯較同齡兒長。睪丸左右對

稱，均為3ml容積，有陰毛、瘞瘡。左手骨片：腕部骨化中心10/10。最可能

的診斷是

?A.中樞性性早熟

?B.部分性性早熟

?**（21羥化酶不完全缺乏）

?**（21羥化酶完全缺乏）

羥化酶缺乏）

ISSS_SIMPLE_SIb

ABCDE

11.

2歲女孩，乳房增大2個月，身高88cm,乳房B2期，左手骨片：腕部骨化中心

4/10。應考慮的疾病是

?A.特發性真性性早熟

?B.先天性腎上腺皮質增生癥

?C.卵巢腫瘤

?D.單純乳房早發育

**綜合征

|SSS_SIMPLE_S處

CArBrCrDrE

12.

患者，女，5歲，3歲時發現肝大6cm,脾大10cm。4個月前出現關節痛，以膝

9

關節為主，運動受限。Hb65g/L,RBC3.26X10%,Ph67X10/LoX線右股

骨下端輕度骨質破壞，血清酸性磷酸酶升高。可能的診斷

?A.尼曼匹克病

?B.戈謝病

?C.嗜酸性肉芽腫

?D.地中海貧血

?E.糖原累積病

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

13.

14歲患兒，因突然出現步態不穩，語言不清就診。體檢：肝臟右肋下3.5cm,

質地中，脾臟肋下未及，神經系統病理反射未引出，四肢肌力、肌張力正常。

肝臟酶學異常。該患兒應首選哪項檢查確診

?A.肝臟B超

?B.腦電圖

?C.頭顱MRI

?D.血清銅藍蛋白

?E.肌電圖

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

14.

患兒女，5歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現少尿、呼吸困難、顏面發

維、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀。應診斷為

**

B.急性腎衰竭

?**

D.急性呼吸窘迫綜合征

?E.消化性潰瘍

SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

15.

患兒男，6歲，發熱1天，伴有輕微咳嗽、頭痛，咽部不適，全身疹癢，皮膚

可見彌漫性、針尖大小的紅色皮疹。最可能的診斷是

紅熱

?A.猩

疹

物

藥

?B.

疹

麻

?C.

疹

風

?D.

痘

水

?E.

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

16.

患兒男，6歲，因陣發性右上腹疼2天收入院，既往有排蛔蟲史。入院疑診膽

道蛔蟲癥。膽道蛔蟲癥的臨床特點是

?A.腹痛癥狀輕與體征明顯

?B.腹痛癥狀及體征明顯

?C.腹痛伴黃疸

?D.腹痛伴腹部包塊

?E.腹痛癥狀劇烈，但體征不明顯

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDrE

17.

曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最常見

?A.支氣管和肺

?B.心、腦、腎，淋巴結

?C.血管及血管周圍炎

?D.鼻竇、中耳、眼

?E.皮膚黏膜

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

18.

患兒男，8歲。2周前發熱，T39℃,咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，治療1

周，痊愈。1天前晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身

皮膚布滿針尖大小出血點，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128g/L,WBC

8.4X107L,分類正常。血小板18X107L該患兒最可能的診斷是

?A.急性白血病

?B.急性再生障礙性貧血

?C.類白血病反應

?D.過敏性紫瘢

?E.特發性血小板減少性紫瘢

ISSS_SIMPLE_SB

CArBrCrDrE

19.

患兒女，10歲，喘憋2周，不能平臥。體檢：左鎖骨上及左頸部多個腫大淋巴

結，胸部X線示上縱隔明顯增寬，氣管影偏向右側，變窄，最可能的診斷為

?A.傳染性單核細胞增多癥

?B.神經母細胞瘤

?C.急性白血病

?D.慢性白血病

?E.惡性淋巴瘤

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDCE

20.

患兒男，7歲半，乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下2cm、脾于左肋下

12cm觸及。Hb65g/L,WBC21X109/L,分類可見中、晚幼粒為主，Pit

400X107L,NAP積分降低。可能的診斷為

?A.脾功能亢進

?B.慢性粒細胞白血病

?C.類白血病反應

?D.骨髓纖維化

?E.黑熱病

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

21.

患兒女，3歲，發熱1個月，腹部B超示左腎上腺區巨大腫塊約lOcmXHem,

瘤體內有鈣化。最大可能的診斷為

?A.傳染性單核細胞增多癥

?B.神經母細胞瘤

?C.急性白血病

?D.慢性白血病

?E.非霍奇金淋巴瘤

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCrDrE

22.

患兒男，7歲。發熱1周，頸淋巴結腫大。體檢：咽充血，扁桃體H度腫大，

見較多分泌物，肝肋下4cm,脾肋下3cm,WBC1OX1O7L,異常淋巴細胞13虬

最大可能的診斷為

?A.傳染性單核細胞增多癥

?B.神經母細胞瘤

?C.急性白血病

?D.慢性白血病

?E.非霍奇金淋巴瘤

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDCE

23.

患兒女，4歲，因咳嗽1周，輕度喘息、，門診治療，無明顯發熱，既往無類似

發作。查體：左側顆部有一個直徑1cm大硬腫，家長疑為外傷所致，無皮疹，

肺部無濕性啰音，少許哮鳴音，肝脾無腫大。X線檢查：肺部間質性炎癥變，

顆部為骨質病變。診斷首先考慮

?A.肺炎

?B.哮喘

?C.肺炎，潁部外傷

?D.肺含鐵血黃素沉著癥

?E.肺炎，朗格漢斯組織細胞增生癥

|SSS_SIMPLE_SB

CArBCCrDrE

24.

小兒，7歲，因誤服美曲磷酯（敵百蟲）出現惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌

束震顫。下列治療不恰當的是

?A.用2%的碳酸氫鈉溶液反復洗胃

?B.用硫酸鈉導瀉

?C.碘解磷定靜脈注射

?D.氯解磷定（氯磷定）靜脈注射

?E.阿托品靜脈注射

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCrDrE

25.

2歲患兒，因腹瀉3天入院，考慮為輪狀病毒腸炎，查電解質：血鈉

180mmol/L。患兒意識清楚，眼眶凹陷，哭時無淚，四肢涼，無尿。給予快速擴

容后出現意識不清。該患兒可能為

?A.腦水腫

?B.低鈉血癥

?C.IWJ鈉血癥

?D.低血糖

?E.酸中毒

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

二、Bi型題

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個

備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇

一次、多次或不被選擇。

|SSS_SIMPLE_SIb

26.

超重

CACBCCrDCE

ISSS_SIMPLE_SIb

27.

消瘦

CArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SB

28.

矮小

CArBrCrDCE

?A.氟哌陡醇

?B.電擊治療

?C.心理行為治療為主

?D.哌甲酯

?E.丙咪嗪

SSS_SIMPLE_SIb

29.

注意缺陷多動障礙的治療

CACBCCrDE

ISSS_SIMPLE_SIb

30.

抽動障礙的治療

CACBCCrDE

ISSS_SIMPLE_SIb

31.

品行障礙的治療

CACBrCCDE

|SSS_SIMPLE_SIb

32.

兒童期情緒障礙的治療

CACBrCCDE

?A.心源性休克

?B.慢性充血性心力衰竭

?C.急性充血性心力衰竭

?D.心源性腦缺氧

?E.急性肺水腫

|SSS_SIMPLE_Sn

33.

患兒男，8歲，來自西南地區。患兒頭暈、頭痛、胸悶2天后急驟出現面色發

灰，手腳冰冷。呼吸56次/min,血壓10/7kPa,心尖區第一心音減弱，并有奔

馬律，心電圖呈右束支傳導阻滯，臨床診斷為克山病。其臨床主要特點為

CArBCCrDCE

|SSS_SIMPLE_SIb

34.

患兒女，7歲，來自我國西南地區。先有精神萎靡、嗜睡、納呆，2周后出現呼

吸急促，顏面水腫，心左界擴大，心率160次/min,律齊，第一心音低鈍，并

有奔馬律，肝肋下4cm,輕壓痛，心電圖示低電壓，ST段壓低2mm,T波低平，

X線示心臟呈球形擴大，臨床診斷為克山病。其發作的主要臨床特點為

rArBCCCDrE

?A.紅細胞形態為小細胞

?B.紅細胞形態為小細胞低色素

?C.紅細胞形態為正細胞正色素

?D.紅細胞形態為小細胞高色素

?E.紅細胞形態為大細胞

SSS_SIMPLE_SIb

35.

地中海貧血的外周血紅細胞特點為

CArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

36.

G-6-PD的外周血紅細胞特點為

CArBrCrDrE

?A.局灶性運動性發作

?B.局灶性感覺性發作

?C.強直-陣攣發作

?D.痙攣發作

?E.失神發作

|SSS_SIMPLE_SIb

37.

7歲兒童，上課時突然發呆、凝視,無倒地，數秒緩解，其發作類型為

CACBrCrD「E

|SSS_SIMPLE_SIb

38.

4個月嬰兒，反復出現成串的點頭、伸臂、彎腰、踢腿樣動作，其發作類型為

CArBrCrD「E

|SSS_SIMPLE_SIb

39.

2歲幼兒，頭頸向左偏轉，四肢強直，繼而出現四肢屈曲性抽動，其發作類型

為

CACBCCrDCE

|SSS_SIMPLE_SIb

40.

8歲兒童，就診時出現左上肢屈曲抽動，而無意識喪失，其發作類型為

CACBCCrDrE

?A.首選糖皮質激素

?B.首選a-干擾素

?C.首選免疫抑制劑

?D.首選糖皮質激素+免疫抑制劑

?E.休息，用青霉素7?10天，對癥治療

|SSS_SIMPLE_SIb

41.

單純型腎病

CArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_Sn

42.

急性腎炎

rArBrCrDrE

SSS_STMPI.E_STb

43.

乙肝病毒相關性腎炎

CArBCCCDrE

?A.甲狀腺功能亢進癥

?B.甲狀腺功能減低癥

?C.化膿性甲狀腺炎

?D.單純甲狀腺腫

?E.醫源性甲亢

|SSS_SIMPLE_SIb

44.

患兒女，9歲。近2個月怕熱、多汗、易饑、多食，進行性消瘦。查體：T

37.2℃,心率107次/min。雙眼外突，恐懼眼神，瞬目減少。甲狀腺橫徑為

4.5cm,質韌，心音有力，心律齊，手心汗濕。該患兒最大可能的診斷是

CArBCCrDCE

|SSS_SIMPLE_S處

45.

患兒男，7歲。智力落后6年左右伴矮小。查體：T36.5℃,P60次/min,顏

面蒼白，唇厚，舌大，