懷寧縣醫(yī)院護(hù)理工作制度、護(hù)理崗位職責(zé)

名目

一、分級護(hù)理制度

二、護(hù)理質(zhì)量治理制度

三、護(hù)士值班、交接班制度

四、查對制度

五、執(zhí)行醫(yī)囑制度

六、護(hù)理文件書寫制度

七、護(hù)理部工作制度

八、病房治理制度

九、早會制度

十、護(hù)理工作制度

十一、護(hù)理會議制度

十二、護(hù)理會診制度

十三、護(hù)士長中、夜間總值班制度

十四、護(hù)理查房制度

十五、危重病人搶救報告制度

十六、護(hù)理安全治理制度

十七、護(hù)理差錯報告治理制度

十八、病房消毒隔離

十九、皮膚壓力傷登記報告制度

二十、護(hù)理人員技能定期評估制度

二十一、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度

二十二護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度

二十三、護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度

二十四、健康教育制度

二十五、飲食治理制度

二十六、護(hù)理教學(xué)治理制度

二十七、護(hù)理人員分級培訓(xùn)制度

二十八、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度

二十九、藥品、器械、物品治理制度

三十、專門科室治理制度

三H、護(hù)士準(zhǔn)入制度

三十二、專門護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

三十三、護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科考核制度

三十四、聘用護(hù)士治理制度

三十五、危重病人上報及訪視制度

三十六、皮膚壓瘡預(yù)報制度

護(hù)士崗位職責(zé)

名目

門診部護(hù)士長職責(zé)

門診導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)

急診科護(hù)士長工作職責(zé)

急診科護(hù)士工作職責(zé)

病房護(hù)士長工作職責(zé)

病區(qū)護(hù)士職責(zé)

辦公室護(hù)士職責(zé)

責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)

夜班護(hù)士職責(zé)

手術(shù)室護(hù)士長工作職責(zé)

手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)

供應(yīng)室護(hù)士長工作職責(zé)

供應(yīng)室護(hù)士工作職責(zé)

產(chǎn)房護(hù)士長工作職責(zé)

助產(chǎn)師（士）工作職責(zé)

主任護(hù)師工作職責(zé)

主管護(hù)士工作職責(zé)

護(hù)師工作職責(zé)

護(hù)理部主任工作職責(zé)

一、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

(一)專門護(hù)理

1、適用對象

(1)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

(2)重癥監(jiān)護(hù)患者；(3)各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；(4)嚴(yán)峻創(chuàng)傷

或大面積燒傷的患者；(5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)病情的

患者；(6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)生命體征的患者；(7)

其他有生命危險，需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

(2)按照醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施并把握用藥后的反應(yīng)及成效；

(3)按照醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

(4)按照患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡

護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

(5)保持患者的舒服和功能體位；

(6)備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需，并實(shí)施床旁交接班。

(二)一級護(hù)理

適用對象

(1)病情趨向穩(wěn)固的重癥患者；

(2)手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

(3)生活不能自理且病情不穩(wěn)固的患者；

(4)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

護(hù)理要點(diǎn)

每小時巡視患者，觀看患者病情變化；

按照患者病情，測量生命體征；

按照醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施并把握用藥后的反應(yīng)及成效；

按照患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)

理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）二級護(hù)理

1、適用對象

（1）病情穩(wěn)固，仍需臥床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

每2小時巡視患者，觀看患者病情變化；

按照患者病情，測量生命體征；

按照醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

按照患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）三級護(hù)理

1,適用對象

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)固的患者；

（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、護(hù)理要求

（1）每3小時巡視患者，觀看患者病情變化；

（2）按照患者病情，測量生命體征；

（3）按照醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（4）提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。

二、護(hù)理質(zhì)量治理制度

1.建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量治理委員會，護(hù)理部成立了七個治理小組：護(hù)理

治理組；基礎(chǔ)護(hù)理、危險重癥病人護(hù)理組；急救藥品器械質(zhì)量治理組；護(hù)

理理論、操作培訓(xùn)考核組；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中意率調(diào)查組；消毒隔離組；護(hù)

理文書治理組。

2.按照醫(yī)院質(zhì)量治理考核標(biāo)準(zhǔn)做好質(zhì)量操縱工作，，包括要素操縱、環(huán)

節(jié)操縱、終末操縱。

3.護(hù)理部定期與不定期檢查全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，包括服務(wù)規(guī)

范、外表規(guī)范執(zhí)行情形，消毒隔離制度執(zhí)行情形，急救藥品器械物品治理,

分級護(hù)理情形，健康教育制度執(zhí)行情形等。

4.護(hù)士長工作業(yè)績考核包括每次的護(hù)理質(zhì)量考評成績，并嚴(yán)格執(zhí)行獎

懲制度。

5.護(hù)理部匯總每次的考評結(jié)果，及時記錄、分析，并在護(hù)士長例會上

反饋給每位護(hù)士長，以便各單元及時改進(jìn)。

6.護(hù)理部總結(jié)全年的護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，結(jié)合有關(guān)科室，完成全年評

比工作。

三、護(hù)士值班、交接班制度

1、各班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，按時交班。接班者提早10-15

分鐘到達(dá)科室，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。

2、值班者必須在交班前完成各項(xiàng)工作，寫好交班報告及各項(xiàng)護(hù)理記錄,

處理好本班應(yīng)完成的工作，預(yù)備交班。遇有專門情形必須詳細(xì)交待，與接

班者共同做好工作方可離開。

3、各班應(yīng)為下一班做好預(yù)備工作，專門是白班，如消毒物品、留標(biāo)本、

器具、氧氣等，以便各班工作順利進(jìn)行。

4、交接班如發(fā)覺病情、治療、器械物品交待不清應(yīng)趕忙查咨詢，接班

時發(fā)覺咨詢題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)覺咨詢題，應(yīng)由接班者自行負(fù)

責(zé)。

5、每班交接時應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（護(hù)理記錄要記清、口頭交

班要講清、病人床頭要看清即病情清、物品清、工作清、堅(jiān)持不清不交和

不清不接）。

6、交接班的形式及要求：

形式：醫(yī)護(hù)人員集體交班

交班者應(yīng)由夜班護(hù)士交班，再由值班大夫交班，然后由科主任、護(hù)士

長提工作意見或傳達(dá)院辦公室有關(guān)文件。

交班內(nèi)容：

（1）住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以

及新病人、危重?fù)尵炔∪恕⑹中g(shù)前后或有專門檢查處置的病人的處置要求

及病情變化，同時要注意情緒波動、不安的病人。

（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情形，各種護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完

成情形，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清晰。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情形皮膚完

整情形，各種導(dǎo)管護(hù)理及引流情形。

（4）交代常備、急救、貴重藥品及物品、器械等的數(shù)量與性能，

交接班者均應(yīng)簽名。

要求做到

衣著不整不交接；正在搶救危重病人不交接；皮試結(jié)果未觀看未記錄

不交接；當(dāng)班醫(yī)囑未處理好不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不

清不交接；清潔衛(wèi)生未做好不交接；未為下一班做好預(yù)備不交接。

附：排班原則及要求

1.滿足患者需要，均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護(hù)士。

2.保證護(hù)理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護(hù)理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、

不同職稱護(hù)理人員的作用。

3.公平的原則，保證護(hù)理人員休息，在不阻礙工作的前提下，盡量滿足護(hù)

理人員的學(xué)習(xí)時刻及專門需要。

4.節(jié)約人力，排班具有彈性，緊急情形時適當(dāng)調(diào)整。

四、查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度：

1、微機(jī)錄入后應(yīng)做到班班查對，每日日間醫(yī)囑和新入院病人醫(yī)囑由白

班及護(hù)士長雙人查對，小夜班的醫(yī)囑大夜班護(hù)士查對，大夜班的醫(yī)囑次晨

由主班護(hù)士查對。

2、臨時醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時刻并簽全名，可疑醫(yī)囑必須咨詢清后方可執(zhí)

行。

3、搶救病人時，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，大夫確

認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用藥后空安瓶，經(jīng)二人核對后再棄去。搶救病

人終止后須督促醫(yī)師及時補(bǔ)開醫(yī)囑。

4、每周總查對醫(yī)囑兩次，護(hù)士長參加并登記簽全名。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：

三查：操作前、中、后檢查

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時刻和藥物有效期。

2、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量（水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、瓶

口有無松動）、注意有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

4、易致過敏的藥物給藥前應(yīng)詢咨詢有無過敏史（有過敏史者禁止使

用），使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。

5、發(fā)藥、注射、輸液時均必須核對床號、呼吁病人姓名，正確無誤后

方可執(zhí)行。

6、發(fā)藥、注射、輸液時，如病人或其他人提出疑咨詢，應(yīng)及時查對，

確認(rèn)無誤后方可連續(xù)執(zhí)行。

7、發(fā)藥、注射時均需帶服藥單、注射單、并認(rèn)真核對。輸液時要認(rèn)真

查對輸液治療卡，配藥者要認(rèn)真查對配好的藥液并在瓶身卡上簽注全名和

時刻，輸液或換瓶者須再次查對，確認(rèn)無誤后在執(zhí)行單上簽注全名和時刻，

要求簽名字跡工整。

（三）輸血查對制度

1、輸血前須準(zhǔn)確填寫患者姓名、床號、病區(qū)，同時有兩個以上病人需

要輸血時，必須分不進(jìn)行，防止顯現(xiàn)差錯。

2、取血必須由醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行，不可交由病人或家屬代替。

3、取血時必須和血庫（采血點(diǎn)）工作人員共同查對交配報告單上患者

的姓名、床號、住院號、血型、供血者姓名、血袋號、有效期及交叉試驗(yàn)

結(jié)果，準(zhǔn)確無誤后方可取回。

4、輸血前必須檢查采血日期，注意血液質(zhì)量，檢查血液內(nèi)人有無凝血

塊、血袋有無破舊，由兩人核對交配報告單、輸血卡、血量等項(xiàng)無誤后簽

注姓名和時刻方可執(zhí)行。

5、輸血時要再次核對床號和姓名。

6、開始輸血時速度宜慢，并在床邊觀看10分鐘方可離去。在輸血全

過程中都必須嚴(yán)密觀看輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)趕忙停止輸血，一邊報告大夫

做相應(yīng)處理，一邊通知血庫（采血點(diǎn)）重新檢驗(yàn)、交配。

7、輸血完畢后保留血袋和輸血卡至次日。

（四）手術(shù)室查對制度

接病人時要查對科不、床號、姓名、性不、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用

藥等。

手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)名稱、部位、麻醉方法和麻醉前用

藥。

查無菌包的失效日期、滅菌指示劑成效。

凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械

數(shù)并填在手術(shù)記錄單上。

手術(shù)中留取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后再填寫病理檢驗(yàn)單

送驗(yàn)。

手術(shù)包打開前后均必須核對卡片上的包名、有效期、責(zé)任人、滅菌指

示卡和指示膠帶的成效。

（五）供應(yīng)室查對制度

預(yù)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

高壓蒸汽滅菌物品后，先檢查滅菌指示劑成效。

發(fā)器械包時，查對名稱、失效日期。

收回器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情形。

五、執(zhí)行醫(yī)囑制度

1.醫(yī)囑應(yīng)按時執(zhí)行，微機(jī)錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確。

2.對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救外一樣情形下不執(zhí)行口

頭遺囑。關(guān)于口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述一遍，核對無誤后執(zhí)行。搶救終止后

醫(yī)師要及時補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時刻和簽名。

3.醫(yī)囑應(yīng)班班查對，每日總查對一次，要求護(hù)士長參加。

4.病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)

后醫(yī)囑。

5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交待清晰，并在相應(yīng)的記錄上注明。各

注射類醫(yī)囑經(jīng)電腦錄入后須打印治療單，核對后方可執(zhí)行。

6.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一樣不得給患者作對癥處理。但遇搶救危重患

者的緊急情形下，醫(yī)師不在護(hù)士可針對病情臨時給予在護(hù)士職責(zé)范疇內(nèi)的

必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

7、實(shí)習(xí)大夫包括未取得執(zhí)業(yè)資格者無單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需

有上級醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。若遇有副反應(yīng)或需要觀看藥物療效時,

需有大夫協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的預(yù)備。

六、護(hù)理文件書寫制度

1、護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。

2、書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。實(shí)習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)

業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)通過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的合法護(hù)士即

時批閱，其修改意見及簽名用紅色墨水筆書寫。

3、各項(xiàng)記錄必須按規(guī)定格式認(rèn)真書寫，要求文字工整，字跡清晰，表

達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，書寫過程中顯現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在

錯字上，不得采納刮、粘、涂等方法掩蓋去除原先的字跡。

4、簡化字按國務(wù)院公布的《簡化字總表》的規(guī)定書寫，不得杜撰，幸

免錯不字和不規(guī)范的漢字。

5、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時刻，采納24小時制記

錄。

6、各班記錄終止時，必須簽全名。計(jì)量單位必須用法定計(jì)量單位。

7、護(hù)士需填寫或書寫的護(hù)理文件包括：體溫單、醫(yī)囑單、內(nèi)外科住院

患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄和病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄。

8、各項(xiàng)記錄、文件應(yīng)妥善保管。

七、護(hù)理部工作制度

1.護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行總護(hù)士長與護(hù)士長二級治理體制。

2.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。

3.護(hù)理部定期討論在貫徹醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)

過程中存在的咨詢題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

4.護(hù)理部有年打算、季度打算、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總

結(jié)。

5.建立健全各項(xiàng)護(hù)理治理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制

度。

6.健全護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總護(hù)士長月報表，發(fā)覺咨詢題及

時解決。

7.全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。

8.護(hù)理質(zhì)量操縱工作：

8.1由護(hù)理部負(fù)責(zé)。年有工作打算，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施

及獎懲制度。

8.2護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際咨詢題。

8.3每季度進(jìn)行住院患者、出院患者、門診患者中意度調(diào)查。

8.4堅(jiān)持中夜間護(hù)士長總值班制，所有護(hù)士長參與排班，每天一名。并填寫

值班記錄。

8.5建立護(hù)理不良事件報告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全治理體系的連續(xù)改

進(jìn)。

9.組織定期不定期開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量治理活動，將護(hù)理質(zhì)量操縱的

信息傳達(dá)到科室、傳遞至各級各類護(hù)士。

10.組織定期不定期召開有關(guān)工作會議，如護(hù)理部例會、護(hù)士長例會、全院

護(hù)士大會等。

11.教學(xué)工作：

11.1有各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)打算，有考核，有

總結(jié)；各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。

11.2組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培

訓(xùn)等活動。

12.定期對護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評判工作。

八、病房治理制度

1.病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)治理。

2.保持病房整潔、舒服、安全，幸免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門

輕、講話輕、操作輕。

3.統(tǒng)一病房擺設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。

4.定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)病

房工作。

5.保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。

6.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

7.患者穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。

8.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分不指派專人治理，建立帳

目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時查明緣故，按規(guī)定處理。

附1：病房工作人員守則

1.主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，

了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，同意治療。

2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，幸免惡性刺激。對個不患者提出

的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要把握原則。

3.注意愛護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情形，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或

上級醫(yī)師向患者進(jìn)行講明。

4.尊重患者，注意愛護(hù)患者隱私。

5.在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致講明，選用合適

的器械，不增加患者痛楚。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)

用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)行。

6.條件承諾時，對危重和痛楚呻吟的患者應(yīng)分不安置。患者死亡和病情惡

化時應(yīng)保持冷靜，盡力幸免阻礙其他患者。

7.對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好講明安慰工作，以排除患者的懼怕和顧慮；術(shù)

后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情形，使其安心休養(yǎng)。

8.保持病房安靜整潔。合理安排工作時刻、幸免噪雜。6Am前、9Pm后（夏

季時刻lOPm后）及午睡時刻，專門應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不

阻礙醫(yī)療成效的情形下，有些處置可待患者醒后施行。

9.保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處

理。

10.重視患者的心理護(hù)理，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的咨詢題,

應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時向患者征求意見，改進(jìn)工作。

九、早會制度

早會是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時刻進(jìn)行的會議。開好早會，

對堅(jiān)持正常的運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有專門重要

的意義。

1.早會由科主任或病區(qū)組長（護(hù)士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者

均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不遲到，不缺席，外表整潔。

2.每日早會由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情形，并重點(diǎn)交待夜間危重

患者情形。

3.主管大夫重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情形以及診療注意事項(xiàng)。

4.護(hù)士長布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。

5.傳達(dá)各項(xiàng)會議要緊內(nèi)容。

6.早會時刻應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)終止，小講課日時刻可適當(dāng)延長，但不應(yīng)

阻礙正常護(hù)理工作。

附：病房早交班時刻要求

L早交班中時刻分配：總體以不超過30分鐘為宜，對病情交班15分鐘左

右、傳達(dá)會議及小講課15分鐘左右。

2.早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不阻礙患者治療

護(hù)理的前提下進(jìn)行。

2.1夜班護(hù)士交班前15分鐘再次進(jìn)入病房，了解重危患者病情，然后在交

班時重點(diǎn)把握重危患者病情的最新變化。

2.2按規(guī)定時刻準(zhǔn)時開始交接班，無會議傳達(dá)或小講課時，交班時刻原則上

不超過20分鐘；有會議傳達(dá)或小講課時，不得超過30分鐘。

2.3交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)預(yù)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清

晰，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。

2.4護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提咨詢。

十、護(hù)理工作制度

1、新病人入院時應(yīng)主動熱情接待，認(rèn)真做好入院評估和入院宣教，實(shí)行

人性化的整體護(hù)理。

2、按照《懷寧縣醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)定》要求，做好新病人及住院病人

的生命體征監(jiān)測。

3、按照病人的病情輕重和需要，認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度,按護(hù)理級不在

病人一覽表和病人床頭牌上作出標(biāo)記。

4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，并按不同病種認(rèn)真執(zhí)行各專科疾病護(hù)理常規(guī),杜絕護(hù)

理并發(fā)癥。

5、做好心理護(hù)理，專門檢查、專門治療前后及時給予有關(guān)指導(dǎo),正在輸

液病人、出科檢查要有護(hù)士陪檢。

6、遵照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的原則做好護(hù)理記錄，規(guī)范書寫

各項(xiàng)護(hù)理表格。

7、自覺遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和消毒技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理差錯事故

登記報告制度。

8、病人出院時應(yīng)協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù),認(rèn)真做好出院指導(dǎo)。

十一、護(hù)理會議制度

1.護(hù)士長例會制度：護(hù)理部主任每月定期召開護(hù)士長會議1次，通過

會議使護(hù)理部與科室間各方面信息得到及時上傳下達(dá)。

2.每年召開全院護(hù)士大會一次。

3.每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查情形反饋、護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件

的緣故分析，提出改進(jìn)措施。

十二、護(hù)理會診制度

1.關(guān)于本專科不能解決的護(hù)理咨詢題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患

者，需先向護(hù)理部提出會診申請。

2.填寫護(hù)理會診記錄單，注明患者一樣資料，要求護(hù)理會診的理由等。護(hù)

理會診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字，打電話通知護(hù)理部。

3.護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織和諧工作。即：確定會診時刻、通知申請科室并

負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。

4.會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。

5.護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上。

6.參加護(hù)理會診的人員由專科護(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱以上人

員負(fù)責(zé)。

7.所填護(hù)理會診單由護(hù)理部留檔。

十三、護(hù)士長中、夜間總值班制度

一、中、夜間值班組織與排班

1、中、夜間值班由全院護(hù)士長輪番參加（45歲以下含45周歲，45歲

以上按照個人意愿可不參加），參加輪班的護(hù)士長除外。

2、護(hù)理部每月制定護(hù)士長夜間質(zhì)量督查表，每天中、夜間安排1名護(hù)

士長巡查所有的護(hù)理單元。并每日填寫總值班日志。

3、值班時刻為當(dāng)日11：30—14：30、17：30—次日7：30,在總值班

室休息備班，隨時預(yù)備應(yīng)對解決中午、夜間的護(hù)理咨詢題。

二、中、夜間值班制度

1、值班護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真履行值班職責(zé)，堅(jiān)守值班崗位，保持通訊暢通。

2、夜間巡視護(hù)理單元時，了解重病人的護(hù)理、陪護(hù)治理、環(huán)境治理、

搶救物品的預(yù)備、值班護(hù)士把握病情的程度和工作態(tài)度。

3、護(hù)士長在值班時，遇到當(dāng)班護(hù)士有技術(shù)上的困難或?qū)ｉT情形時，應(yīng)

給予關(guān)心、指導(dǎo)、妥善解決咨詢題。

4、查房情形及有關(guān)咨詢題應(yīng)及時記錄于值班記錄單上，由當(dāng)班護(hù)士簽

名。放在指定意見箱內(nèi)，護(hù)理部定期拿取。

5、對值班時顯現(xiàn)的共性咨詢題如參與搶救、組織和諧工作及存在的安

全隱患則記錄在值班日志上，護(hù)理部在護(hù)士長會議上討論解決。

十四、護(hù)理查房制度

1.行政查房:由護(hù)理部主持,有關(guān)病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次重點(diǎn)檢查有

關(guān)護(hù)理治理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作打算貫徹執(zhí)行情形，做好查房記

錄。

2.為提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，各病區(qū)

每月組織查房一次,每季度護(hù)理部組織護(hù)理查房一次。

3.護(hù)理業(yè)務(wù)查房對象要緊是重癥搶救病例，疑難病癥和專門病例，新開

展的檢查或手術(shù)后護(hù)理、新開展的護(hù)理技術(shù)操作、教學(xué)病歷、整體護(hù)理等。

4.業(yè)務(wù)查房由病區(qū)護(hù)士長主持，由主管護(hù)士或責(zé)任護(hù)士報告病情，查房

前做好預(yù)備工作，要求按查房內(nèi)容分不指定專人負(fù)責(zé)。

5.認(rèn)真做好查房記錄，在病人護(hù)理記錄上有所反應(yīng)并及時總結(jié)體會。

十五、危重病人搶救工作制度

1、提升醫(yī)護(hù)人員的搶救意識和搶救水平，搶救患者時，做到人員到

位、行動靈敏、有條不紊、分秒必爭。

2、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查修理，使其處于備

用狀態(tài)。

3、護(hù)士緊密配合大夫參加搶救。大夫未到前，護(hù)士應(yīng)按照病情采取緊

急措施。

4、緊密觀看病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時填寫《危

重患者護(hù)理記錄》，記錄時刻精確。

5、在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復(fù)述

一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保留安剖，核對無誤后棄去。搶救終止6小

時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。

6、專門護(hù)理患者需做輔助檢查時，必須醫(yī)護(hù)人員陪同。

7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清

者。加床檔和采取愛護(hù)性約束，確保患者安全。

8、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。

十六、護(hù)理安全治理制度

1、加大職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法》和

《護(hù)士條例》等，忠于職守、愛崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人

服務(wù)。

2、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，并

認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。

3、加大病房巡視，按分級護(hù)理要求，對危重病人病情觀看做到及時,認(rèn)真。

4、加大急救藥品，物品的治理，嚴(yán)格交接班及查對制度。

5.嚴(yán)格氧氣治理，氧氣筒應(yīng)放置于陰涼處,，遠(yuǎn)離火源.氧氣筒“有氧”、

“無氧”標(biāo)志明確，隨時注意大，小開關(guān)的關(guān)閉情形，筒內(nèi)應(yīng)裝有一定量的余

氣。

6.治療室藥品定期檢查，按有效期先后使用，內(nèi)服，外用藥標(biāo)簽醒目，規(guī)

范，放置合理。

7.病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意防火，消防通道不許堆放雜物，安全門通暢，各種滅火器

材和裝置完好無損.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

8.注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)固病員，腫瘤病員及自殺未遂病員的狀況，有情

形應(yīng)隨時與病人家屬、當(dāng)班大夫取得聯(lián)系，加大防范.必要時與保衛(wèi)科、總值

班聯(lián)系。

9.病區(qū)內(nèi)做好防盜工作，教育病員及陪護(hù)妥善保管好自己的鈔票物，專

門是貴重物品，夜間加大巡視，可疑情形及時與保安聯(lián)系。

十七、護(hù)理差錯報告和治理制度

1.因工作粗心、責(zé)任心不強(qiáng)或接班不清等緣故導(dǎo)致打錯針、發(fā)錯藥、

抽錯血等，按情節(jié)輕重確定為一樣護(hù)理差錯、嚴(yán)峻護(hù)理差錯、護(hù)理事故。

2.發(fā)生嚴(yán)峻差錯、事故后，當(dāng)事人應(yīng)趕忙向病區(qū)護(hù)士長報告，護(hù)士長

24小時內(nèi)向護(hù)理部匯報，護(hù)理部向分管院長報告，不報告者按隱瞞處理，

追究科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的責(zé)任，并要求當(dāng)事人在兩天內(nèi)書面匯報事件的

詳細(xì)通過，實(shí)事求是地分析其發(fā)生緣故、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任等。

3.各科室應(yīng)建立護(hù)理差錯、缺陷登記本，發(fā)生咨詢題及時登記（由本人

或護(hù)士長進(jìn)行），并組織全科人員進(jìn)行討論，分析緣故，吸取教訓(xùn)，及時提

出改正措施。

4.一樣護(hù)理差錯、缺陷由科室護(hù)士長統(tǒng)計(jì)，于每月5日前上報護(hù)理部。

5.護(hù)理部每月組織全院護(hù)士長對差錯、缺陷進(jìn)行分析，并提出處理意

見；對當(dāng)事人按情節(jié)輕重分不給以處罰，并列入各病區(qū)質(zhì)量考核。

十八、病房消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員在做無菌操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽

子、口罩。換藥車或輸液車內(nèi)的無菌器械、罐、槽、盤等，使用后應(yīng)及時

蓋嚴(yán)，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時刻。

2.治療室每日定時通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品

抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，并有報告，結(jié)果存檔。治療室用的擦布及墩

布等應(yīng)有標(biāo)記且專物專用。

3.病室各房間應(yīng)每日定時通風(fēng)兩次，每日晨間護(hù)理時用濕布套掃床，一床

一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。

4.每周至少更換被服一次，并按照情形隨時更換。

5.患者用過的口服藥杯應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。

6.注射器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中，各

種器械浸泡在消毒溶液中。

7.餐具每餐后必須執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。

隔離的患者必須使用一次性餐具。

8.治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培

養(yǎng)。

9.體溫表一人一支，每次使用后浸泡于含氯消毒劑溶液中，每日更換消毒

液一次。

10.門診采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、

棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。

11.嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。

12.床單元隔離：

12.1隔離患者有條件時住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法

正確。

12.2清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用。

12.3隔離單位門外應(yīng)當(dāng)設(shè)泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑（有效氯含量250mg/L

健之素）溶液。

12.4患者專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，

使用后回收集中處理。

12.5隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用含澳或含氯消毒劑（有效氯含量2000mg

/L）浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體

液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溟或有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后

清洗潔凈，晾干備用。

12.6保持室內(nèi)良好的新奇空氣流通，必要時在有條件的病室可保持負(fù)壓狀

態(tài)。

12.7臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。

13.凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等專門感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器

械、被服均要進(jìn)行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。

14.口腔科護(hù)理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必

須通過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。

15.對呼吸機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、

開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用乙肝有

效的消毒方法處理。

16.各種內(nèi)鏡使用后必須認(rèn)真分類清洗，完全消毒，對乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺

鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

17.診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時用消毒液泡手。

18.轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。

19.醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)

療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時送到醫(yī)院暫存地。

十九、皮膚壓力傷登記報告制度

1.發(fā)覺皮膚壓力傷，不管是院內(nèi)依舊院外帶來的，均要及時上報登記。

2.24小時內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。

3.填寫皮膚壓傷觀看表。

3.1在“壓傷來源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。

3.2在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在

“預(yù)后欄”中，要填寫清晰皮膚狀況。

3.3按照皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫。

4.主動采取措施緊密觀看皮膚變化，并及時準(zhǔn)確記錄。

5.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，需將觀看表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室連續(xù)填寫。

6.當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護(hù)理部。

7.如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)覺與科室月質(zhì)控成績掛鉤。

8.對可能發(fā)生皮膚壓力傷的高危患者實(shí)行評估，并給予預(yù)防措施。

二十、護(hù)理人員技能定期評估制度

為全面提升護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平及綜合能力，護(hù)理部要有打算、定期地

對護(hù)理人員進(jìn)行意識、能力、技能和體會的培訓(xùn)及評估，確愛護(hù)士能隨著

醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，持續(xù)更新知識、提升技能，更好的勝任護(hù)理工作，確保每一

位護(hù)理人員均具有必備的有關(guān)護(hù)理技能，確愛護(hù)理服務(wù)技能的一致性及連

貫性。

1.護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)進(jìn)展的需求及護(hù)理人員連續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理

隊(duì)伍的具體情形，制定護(hù)士培訓(xùn)打算及分層次、分時期組織實(shí)施，并定期

進(jìn)行培訓(xùn)有效性評判。

2.培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國

家和行業(yè)法律法規(guī)、專門崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急

措施等。

3.培訓(xùn)及評估方法：

3.1護(hù)理部年度有打算地組織全院護(hù)理查房，通過護(hù)理病例討論及護(hù)理打算

的制定、實(shí)施，提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。

3.2每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識，每季度進(jìn)行

護(hù)理人員理論考試。

3.3護(hù)理人員均應(yīng)同意不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)I,經(jīng)考核合格認(rèn)定其能把握

正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對從事麻醉、急診、

ICU等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。

4.各科按照專科特點(diǎn)制定專科培訓(xùn)打算，并組織專科理論、技能的培訓(xùn)I;

通過考核對培訓(xùn)成效進(jìn)行評估。

5.各專科定期組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士專科技能的學(xué)習(xí)和把握，并

進(jìn)行出科考核。

6.新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。

7.護(hù)理治理部門要為每一位護(hù)士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個人的資

質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或

復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗

位任職資格

二十一、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度

1.在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)治理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入治理體

制和申報、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生治理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)

范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。

2.開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理治理工作的實(shí)際需要,

與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。

3.開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有進(jìn)展趨勢的新項(xiàng)目，在院內(nèi)尚未開展過

的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

4.護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按打算實(shí)施，應(yīng)包含確保病人安全的

內(nèi)容。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)

行。

5.臨床應(yīng)用時要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。

6.護(hù)理部應(yīng)定期對護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評判，在正式被批準(zhǔn)臨床

應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范疇內(nèi)。

二十二護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度

隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的持續(xù)進(jìn)展，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)更新，護(hù)理人員水平

逐步提升，護(hù)理治理制度、護(hù)理操作常規(guī)需要持續(xù)修改完善，以加大護(hù)理

治理，適應(yīng)護(hù)理工作的需要，現(xiàn)就護(hù)理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。

1.護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人一輩子命安全，實(shí)事求是，提

升工作效率和工作質(zhì)量。

2.護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量治理委員會負(fù)責(zé)。如有變更需求，

科室向該委員會提出申請，待委員會批準(zhǔn)后，再做出變更。

3.變更程序：

3.1對現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。

3.2對新顯現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。

3.3將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量治理委員會討

論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。

3.4護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置3-6月試行期，通過

可行性再評判后方可正式列入實(shí)施。

3.5護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時刻

及批準(zhǔn)人。

4.變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)

并貫徹執(zhí)行。

5.重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療治理職能部門做好和諧，保持醫(yī)

療護(hù)理一致性，并向全院通報。

二十三、護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度

當(dāng)遇到突發(fā)事件、大型搶救或護(hù)理單元臨時性人力資源緊張的情形，

需緊急調(diào)配護(hù)士時：

1.原則上第一由護(hù)士長調(diào)配本科室人員，以及時補(bǔ)充替代。

2.若本科人員仍不能應(yīng)急，匯報護(hù)理部在全院范疇內(nèi)調(diào)配，夜間則匯

報值班護(hù)士長，調(diào)配兄弟科室人員協(xié)助工作。

3.所抽調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力，能完成替代科室的工作任務(wù)，

保證護(hù)理質(zhì)量。

4.全院在職護(hù)士當(dāng)接到護(hù)士長或護(hù)理部的加班通知時，原則上應(yīng)克服

困難，及時到達(dá)指定崗位（30分鐘內(nèi)）。

5.各科室應(yīng)備有每位護(hù)士的詳細(xì)聯(lián)系方式，護(hù)士長以上人員應(yīng)隨時保

持通訊暢通，專門在夜間和節(jié)假日。科室內(nèi)安排的備班人員要求能隨叫隨

到。

二十四、健康教育制度

1、護(hù)士應(yīng)對每位住院病人進(jìn)行健康教育。

2、健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過程中。

3、嚴(yán)格按照健康教育的程序?qū)嵤┎∪私逃＝】到逃牡染嚯x包括：

評估學(xué)習(xí)需求，確定教學(xué)目標(biāo)，制定教育打算，評判。

4、按照健康教育分類，分不給予門診教育、住院教育、出院教育、社

區(qū)教育。

5、把握健康教育的技巧，適當(dāng)運(yùn)用。其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝

通技巧、知識灌輸技巧、行為訓(xùn)練技巧等。

二十五、飲食治理制度

1、按照病情由醫(yī)師開醫(yī)囑決定病員飲食類不。

2、護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑負(fù)責(zé)抄寫飲食單，在病人床頭做好飲食標(biāo)記，如全

流、半流等。

3、凡需禁食病員應(yīng)在床頭放好禁食標(biāo)記并交班，告知病員及陪護(hù)者。

4、進(jìn)食前：

[1],環(huán)境的預(yù)備：病員進(jìn)食前注意病室衛(wèi)生，清掃一切污物，停止一

切不必要的治療和檢查，保持安靜，整潔的環(huán)境，以促進(jìn)病員的食欲。

[2]、病員的預(yù)備：對臥床病員飲食前應(yīng)協(xié)助洗手，無陪護(hù)者應(yīng)協(xié)助喂

飯。

1、進(jìn)食時，護(hù)士應(yīng)多加巡視，了解病員進(jìn)食情形，了解膳食類不是否

符合病情要求。

2、凡屬治療飲食，如糖尿病飲食，應(yīng)告訴病人最好在食堂訂餐。確實(shí)

不情愿在食堂訂餐者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告訴病人或家屬，按要求預(yù)備供給。

3、必須試驗(yàn)飲食的，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交待清晰，并做好交班。

4、關(guān)于專門疾病的飲食，其床頭應(yīng)有醒目標(biāo)記，如低鹽、低脂等。

5、飲食各類：

[1]>一般飲食：每日三餐。

[2]、軟食飲食：每日五餐。

[3]、半流質(zhì)飲食：每日五餐。

⑷、流質(zhì)飲食：每日八餐。

二十六、護(hù)理教學(xué)治理制度

1.護(hù)生接收及輪轉(zhuǎn)由醫(yī)院護(hù)理部按照實(shí)際情形安排，其他科室和個人不

得自行安排接收實(shí)習(xí)生及未經(jīng)批準(zhǔn)隨意改變輪轉(zhuǎn)安排打算。

2.護(hù)生實(shí)習(xí)期間醫(yī)院對事實(shí)上行三級治理，即護(hù)理部一科室護(hù)士長一

帶教老師。護(hù)理部（教學(xué)小組）全面督導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)治理工作,

負(fù)責(zé)護(hù)生的崗前培訓(xùn)及總的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3.接收實(shí)習(xí)護(hù)生的科室指定專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教治理工作，護(hù)士長

為護(hù)生教學(xué)的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體

護(hù)理人員共同實(shí)施帶教打算（分大、中專層次），護(hù)士長督促護(hù)生在本科實(shí)

習(xí)打算的落實(shí)，對新入科的實(shí)習(xí)生做好入科培訓(xùn)。

4.實(shí)習(xí)科室應(yīng)固定具有帶教資質(zhì)的老師進(jìn)行帶教，不能給護(hù)生單獨(dú)排

班，一個老師最多帶教2名護(hù)生。在帶教中以各種形式，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，

使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)實(shí)踐，盡快把握差不多工作和差不多操作。5.

實(shí)習(xí)護(hù)生帶教老師資質(zhì)要求：具備較全面的護(hù)理知識和技能，有較強(qiáng)的責(zé)

任心；能嚴(yán)格要求自己、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻(xiàn)精神；熱愛臨床教學(xué)，

熱愛學(xué)生，善于與學(xué)生交流溝通；具備三年及以上的護(hù)理工作實(shí)踐體會。

6.學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間，科室每月開展各種形式的教學(xué)活動，如護(hù)理小

講座、護(hù)理教學(xué)查房、技能操作培訓(xùn)等，使其了解本專科進(jìn)展的最新動態(tài)。

每周末安排一定時刻，與學(xué)生共同對本周目標(biāo)完成情形進(jìn)行討論和評判，

不足之處在下一周補(bǔ)充。

7.臨床帶教老師要嚴(yán)格教學(xué)職責(zé),除認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)技能

操作外，護(hù)生的勞動紀(jì)律、儀容外表、服務(wù)態(tài)度等都需隨時督導(dǎo)。

8.每一輪實(shí)習(xí)終止轉(zhuǎn)科前科室要嚴(yán)格進(jìn)行出科理論考核及操作考核，

考試資料要真實(shí)、齊全，學(xué)生出科時交學(xué)生帶給下一輪轉(zhuǎn)科室。在實(shí)習(xí)全

部終止前，護(hù)生認(rèn)真完成實(shí)習(xí)手冊及實(shí)習(xí)小結(jié)交護(hù)理部鑒定。

二十七、護(hù)理人員分級培訓(xùn)制度

1.構(gòu)建我院護(hù)理人員培養(yǎng)總體規(guī)劃并按照醫(yī)院的進(jìn)展持續(xù)充實(shí)完善構(gòu)

建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。

2.在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，建立醫(yī)院二級培訓(xùn)：護(hù)理部示教室總帶教一科

室小帶教。

3.定期組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座，了解本專業(yè)和有關(guān)學(xué)科進(jìn)展。

4.對新入護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括職業(yè)道德、護(hù)理安全、規(guī)章制

度、考核合格者才能上崗。

5.對低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、差不多操作、基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)；對高

年資的護(hù)士進(jìn)行專科理論、技能培訓(xùn)，并定期考核。

6.加大對護(hù)師以上技術(shù)職稱的護(hù)理人員教學(xué)及科研能力的培養(yǎng)，科教

興護(hù)，培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新能力。

7.各護(hù)理單元護(hù)士長及護(hù)理骨干定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及專

科技能訓(xùn)練。

8.護(hù)理部定期組織護(hù)士長進(jìn)行治理理論的學(xué)習(xí)和治理技能的培訓(xùn)。

9.有打算的選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

10.護(hù)理部每年組織進(jìn)行三基理論考試一次，各護(hù)理單元按要求定期進(jìn)

行理論及技能考試，作為培訓(xùn)反饋之一，對無故不參加考核者，給予處理。

11.凡進(jìn)修人員專科分層培訓(xùn)打算由各科制定。

二十八、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度

1、每年新分配護(hù)士及調(diào)入護(hù)士，上崗前均應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)教育，以提升護(hù)

理人員的素養(yǎng)。

2、進(jìn)行政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。

3、進(jìn)行遵紀(jì)守法，遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，熱愛集體、團(tuán)結(jié)同志的思

想教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理工作制度及各級人員職責(zé)。

4、學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳制定的《護(hù)理差不多技術(shù)操作規(guī)范》一切操作均應(yīng)按

此進(jìn)行。

5、每次崗前教育后進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)考試或考核，合格者方可上崗。

6、安排科室時，按照全院護(hù)理人員調(diào)整原則，輪番調(diào)科。

二十九、藥品、器械、物品治理制度

（一）病區(qū)藥品:

1.各病區(qū)藥柜藥品，按照病種，儲存數(shù)量，便于臨床使用，不得擅自取

用。

2.按照藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒，分不放置，或字母

順序編號，定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。定人治理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取和

保管。

3.定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如有沉淀、變色、過期、

藥瓶標(biāo)簽與藥瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼撸坏檬褂谩?/p>

4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車內(nèi)，或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保

持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。

5.搶救車內(nèi)建立搶救記錄本，記錄搶救室執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑

量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時刻，保留搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方

進(jìn)行確認(rèn)核查。

6.需低溫儲存的藥品，一律放入冰箱內(nèi)儲存。

7.病房藥柜存放高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。

（二）物品治理制度：

1.設(shè)總務(wù)護(hù)士在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，病區(qū)護(hù)士的配合下，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成

此項(xiàng)工作。

2.做好與洗衣房交接手續(xù)，并登記。調(diào)換崗位與他人交接應(yīng)由護(hù)士長當(dāng)

面交清、簽名。

3.不準(zhǔn)將物品私自外借他人，應(yīng)按科室制度辦理。

4.按照各病區(qū)配備的基數(shù)，治理人須分新、舊、破、領(lǐng)取、庫存，現(xiàn)

使用等數(shù)的登記，定期清點(diǎn)、記錄、簽名，并向護(hù)士長匯報治理情形,

如有遺失，情形不明，當(dāng)事人應(yīng)照價賠償。（按照新舊運(yùn)算金額）

5.治理人既要保證物品不遺失，又要加大對物品的治理：如物品的消毒,

季節(jié)性的洗、收、換都應(yīng)完全清查，備好便于下季使用。病人出院及時回

收。

6.每年各病區(qū)清資一次，按照破、舊情形護(hù)士長做出增補(bǔ)打算報后勤保

證科。

三十、專門科室治理制度

SH、護(hù)士準(zhǔn)入制度

1.護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生在校期間無不良行為記載，在校期間學(xué)習(xí)成績優(yōu)

良，實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)良好；

2.通過護(hù)理部、人事科面試合格；

3.護(hù)理部對其進(jìn)行護(hù)理專業(yè)理論知識考試和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核合

格；

4.軀體健康，體檢合格。

三十二、專門護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

1.急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

①通過院前急救及急診專科培訓(xùn)合格的注冊護(hù)士，并有兩年以上臨床

護(hù)理工作體會。

②差不多過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各

項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判定、推測和對急危重癥病人應(yīng)急處理能力。

③具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能與有關(guān)工作人員同心同德，做好院前

急救工作。

④把握急診室工作制度，急診科護(hù)士工作職責(zé)；熟練把握各種急救儀

器及急救藥物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；把握常見急癥的護(hù)理常規(guī)

⑤熟悉各搶救儀器的工作原理、性能、作用、正確的操作方法，使用

后的消毒、保養(yǎng)，以及使用搶救儀器時有關(guān)的護(hù)理內(nèi)容。

⑥把握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、吸痰術(shù)、洗胃術(shù)等急救技術(shù)及

止血、包扎、止血帶的使用、復(fù)合傷的處理等專科急救技能。

⑦在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士培訓(xùn)與科研治理委員會的護(hù)士層級與

專門崗位培訓(xùn)小組制定急診專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)打算、內(nèi)容、方

式、學(xué)時數(shù)等，并組織實(shí)施。

⑧由醫(yī)院專科護(hù)理治理委員會確定急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件，并在護(hù)理

部領(lǐng)導(dǎo)下組織進(jìn)行有關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)和院前急救能力考核。成績合格者,

經(jīng)該委員會審核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事急診專業(yè)護(hù)士工作，并享受急診專

業(yè)護(hù)士的有關(guān)待遇。

⑨遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

2.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

①通過許多于一個月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊護(hù)士。有較強(qiáng)的綜

合業(yè)務(wù)技術(shù)能力，敏捷精細(xì)的觀看能力和突出的應(yīng)變能力，會運(yùn)用肢體語

言與病人的交流，并會對自我情緒進(jìn)行調(diào)劑和自控。

②把握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉有關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。把握感

染手術(shù)器械處理。

③了解空氣層流病房的性能，能按照要求調(diào)劑病室的溫度、濕度和層

流室的風(fēng)速。熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及差不多設(shè)備、物品的定位，專門是

急救物品的定位和使用。

④熟練把握基礎(chǔ)器械的名稱、用途，能熟練操作正確的刷洗、上油與

打包；熟知各專科敷料單的名稱和折疊方法。

⑤熟練把握手術(shù)時各項(xiàng)差不多操作（包括展開無菌臺、穿脫無菌手術(shù)

衣和手套、洗手方法等）及專科手術(shù)的配合。

⑥把握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準(zhǔn)確的填寫

各類護(hù)理記錄單（接送病人記錄、術(shù)中護(hù)理記錄單）。

⑦在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士培訓(xùn)與科研治理委員會的護(hù)士層級與

專門崗位培訓(xùn)小組制定手術(shù)室專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)打算、內(nèi)容、

方式、學(xué)時等，并組織實(shí)施。

⑧由醫(yī)院專科護(hù)理治理委員會確定手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件，并在護(hù)

理部領(lǐng)導(dǎo)下組織進(jìn)行有關(guān)理論、專業(yè)技能考核。成績合格者，經(jīng)該委員會

審核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事手術(shù)室專業(yè)護(hù)士工作，并享受手術(shù)室專業(yè)護(hù)士

的有關(guān)待遇。

⑨遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

3.產(chǎn)科助產(chǎn)士準(zhǔn)入制度

①取得助產(chǎn)專業(yè)中專以上學(xué)歷；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊；

②參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格，取得省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可助產(chǎn)士證

書及嬰兒撫觸證；

③把握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及專門產(chǎn)程護(hù)

理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知識；

④在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士培訓(xùn)與科研治理委員會的護(hù)士層級與

專門崗位培訓(xùn)小組制定產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)打算、內(nèi)容、方

式、學(xué)時數(shù)等，并組織實(shí)施；

⑤由醫(yī)院專科護(hù)理治理委員會確定產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件，并在護(hù)理

部領(lǐng)導(dǎo)下組織進(jìn)行有關(guān)理論、專業(yè)技能考核。成績合格者，經(jīng)該委員會審

核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士工作，并享受夜產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的有

關(guān)待遇；

⑥遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

4.專科護(hù)士準(zhǔn)入制度

(1)符合專科護(hù)士任職資格。

(2)同意省級衛(wèi)生行政部門授權(quán)托付的300學(xué)時的專業(yè)培訓(xùn)，或參加省

衛(wèi)生廳授權(quán)托付醫(yī)學(xué)院校有關(guān)專科護(hù)士碩士學(xué)位課程班300學(xué)時的專業(yè)培

訓(xùn)，并在相應(yīng)專科護(hù)士臨床實(shí)踐基地實(shí)習(xí)三個月，獲得相應(yīng)的專科護(hù)士培

訓(xùn)合格證書。

(3)由省級衛(wèi)生行政部門指定的專門機(jī)構(gòu)或組織開展準(zhǔn)入治理工作。確

定評判標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行基礎(chǔ)理論、專科理論、論文答辯、專科專業(yè)技術(shù)和專科

護(hù)士能力考核，經(jīng)該機(jī)構(gòu)或組織審核準(zhǔn)入后，方可從事專科護(hù)士工作，并

享受專科護(hù)士的有關(guān)待遇。

(4)熟知本學(xué)科差不多理論、專科理論和專業(yè)技能，把握有關(guān)學(xué)科知識,

把握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治

中發(fā)揮重要作用。

(5)有豐富的臨床護(hù)理工作體會，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理咨詢

題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的能力。

(6)有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。

(7)熟練運(yùn)用一門外國語獵取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。及時跟蹤并把

握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)。每年同意相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的連續(xù)教育。

三十三、護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科考核制度

1護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科前由護(hù)士長及護(hù)理帶教老師一同進(jìn)行出科考核。

2.護(hù)士長將考核結(jié)果和評語填寫于轉(zhuǎn)科手冊上，上交護(hù)理部。

3.考核要公布、公平、實(shí)事求是。

4.考核內(nèi)容：(1)素養(yǎng)考核儀容外表，行為規(guī)范，勞動紀(jì)律，服

務(wù)態(tài)度，工作質(zhì)量。(2)理論考核基礎(chǔ)護(hù)理知識，轉(zhuǎn)科護(hù)理知識，專

科常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)，專科急救常識。(3)技術(shù)

考核護(hù)理技術(shù)操作，專科技術(shù)操作，專科專門儀器操作。

三十四、聘用護(hù)士治理制度

L受聘護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士工作職責(zé)和《合同書》所列各項(xiàng)職責(zé)，嚴(yán)格遵

守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.受聘護(hù)士由護(hù)理部和所在科室共同治理，科室負(fù)責(zé)日常工作質(zhì)量的考

試、考核和工作考勤，并做好相應(yīng)的記錄。

3.科室有責(zé)任對受聘護(hù)士的違章違紀(jì)行為予以批判教育，直至退回護(hù)理

部等處理。

4.受聘護(hù)士應(yīng)參加科內(nèi)和院內(nèi)組織的各項(xiàng)考試。聘期終止前各科室應(yīng)將

其考核結(jié)果與季度考試成績一并上報護(hù)理部。

5.科室有指導(dǎo)、關(guān)心受聘護(hù)士完成日常工作的職責(zé)，重點(diǎn)應(yīng)加大差不多

功訓(xùn)練。

6.聘期滿后，考核合格人員可續(xù)簽合同。

7.本人要求在聘期內(nèi)解除合同，或聘期將滿不再續(xù)簽合同的受聘護(hù)

士，須一月前向所在科室及護(hù)理部提出書面申請，經(jīng)同意后方可離崗。

三十五、危重病人上報及訪視制度

上報制度

一、上報病人的條件：

1、大夫開具醫(yī)囑病重、病危的病人。

2、病情危重，生命體征不穩(wěn)固，需隨時觀看、搶救的病人。

3、跨專科的疑難病例或護(hù)理措施落實(shí)有困難的病人。

二、各病區(qū)對符合條件的病人，由病房護(hù)士長或經(jīng)管護(hù)士填寫危重病

人報告表，如實(shí)報告病情，及時上交護(hù)理部。

訪視制度

一、護(hù)理部質(zhì)控組在批閱危重病人報告表后，采取不定時、隨機(jī)到病

房訪視病人。

二、運(yùn)用看病人、查記錄、交流提咨詢相結(jié)合的形式檢查危重病人護(hù)

理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情形：

1、詢咨詢病情：請經(jīng)管護(hù)士回報病情，結(jié)合病人病情向經(jīng)管護(hù)士提

咨詢，了解經(jīng)管護(hù)士病情“十明白”情形；向護(hù)士長提咨詢，以了解護(hù)士

長對病房危重病人了解情形。

3、看護(hù)理記錄：護(hù)理記錄是否真實(shí)、完整、有連續(xù)性，能否體現(xiàn)專科

特色并能及時反映病情的動態(tài)變化；護(hù)理記錄是否規(guī)范。

三、現(xiàn)場指導(dǎo)

1、通過以上方法了解該病房危重病人護(hù)理中存在的咨詢題，及時有效

地進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，與主管護(hù)士或護(hù)士長及時溝通，講評檢查結(jié)果。

2、對檢查存在的咨詢題中有些咨詢題能現(xiàn)場解決的應(yīng)趕忙糾正，有些

咨詢題能夠提出指導(dǎo)意見和建議，較普遍或嚴(yán)峻的咨詢題應(yīng)及時通知護(hù)士

長，并上報護(hù)理部，引起警示，并為全院護(hù)理質(zhì)量分析、連續(xù)改進(jìn)工作提

供反饋信息。

門診部護(hù)士長職責(zé)

1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診護(hù)理業(yè)務(wù)及行政治理工作。

2、制定工作打算、負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工、排班，經(jīng)常進(jìn)行督促檢查持續(xù)

提升護(hù)理質(zhì)量。做好與門診大夫的配合工作。

3、負(fù)責(zé)全體護(hù)理人員的素養(yǎng)教育及新業(yè)務(wù)理論的連續(xù)教育，親自參加

指導(dǎo)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)操作，持續(xù)提升技術(shù)水平。

4、督促檢查護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事

故發(fā)生。

5、負(fù)責(zé)打算、組織候診教育和門診的健康教育工作。

6、加大護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，改善服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常巡視、了解候

診病人的病情，保證急重癥病人優(yōu)先診治。

7、負(fù)責(zé)督促、檢查門診秩序及做好分診工作，關(guān)于傳染病人要做好消

毒隔離和疫情報告工作。

8、組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練、考試、考核，指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修

護(hù)士工作，開展護(hù)理科研，及時總結(jié)體會。

門診導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)

負(fù)責(zé)簡易分診，指導(dǎo)患者就診，熱情耐心地解答患者提出的咨詢題。

堅(jiān)持門診大廳秩序，勸阻患者不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不

在門診內(nèi)吸煙。

扶老攜幼，關(guān)心行動不便的患者掛號看病。

宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提升人民群眾的自我保健能力。

隨時為患者提供方便的服務(wù)。

遇有專門情形及時與院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政值班聯(lián)系解決。

急診科護(hù)士長工作職責(zé)

在護(hù)理部主任和急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政治理及護(hù)理

業(yè)務(wù)技術(shù)治理工作。

負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人職員作排班，制定工作打算，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)

質(zhì)量，總結(jié)體會。

監(jiān)促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情形，加大

急診觀看室的治理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。

督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對成批和重大

搶救患者要親自參加并組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

加大護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提升急診搶救的技術(shù)水平。

督促檢查各種急救藥品、器材的預(yù)備工作，按定量、定點(diǎn)、定位放置,

并經(jīng)常檢查、補(bǔ)充、消毒、更換。

急診科護(hù)士工作職責(zé)

在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

負(fù)責(zé)急診患者的分診工作，按照病情及時與醫(yī)師聯(lián)系。

對危重患者應(yīng)及時趕忙通知值班醫(yī)師，醫(yī)師未到之前，應(yīng)采取應(yīng)急處

理措施，并趕忙向醫(yī)師報告。

負(fù)責(zé)檢查補(bǔ)充各種急救醫(yī)療器械、藥品，迅速準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行工

作。

經(jīng)常巡視急診觀看室的患者，觀看病情變化，及時準(zhǔn)確地完成治療、

護(hù)理工作，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論，熟練把握搶救技術(shù)，總結(jié)搶救體會，提升搶救水

平。

完成護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的工作，協(xié)助護(hù)士長做好急診科的

治理，建立良好的工作秩序持續(xù)改進(jìn)工作。

督促大夫、護(hù)士做好消毒隔離工作、防止交叉感染、保持診室內(nèi)、外

清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。

護(hù)送危重病人及手術(shù)病人到病房或手術(shù)室，并做好交接班工作。

病房護(hù)士長工作職責(zé)

在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)行政治理和護(hù)理

治理工作。

按照護(hù)理部及科內(nèi)的工作打算，制定本病區(qū)護(hù)理工作打算并組織實(shí)施,

認(rèn)真做好督促、檢查、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。

負(fù)責(zé)對本病區(qū)護(hù)理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，教育護(hù)理人員應(yīng)加大責(zé)任心、改

善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律，緊密醫(yī)護(hù)配合。

合理安排和檢查本病房護(hù)理工作，組織、指導(dǎo)并參與危重患者搶救及

護(hù)理工作。

督促護(hù)理工作嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)

生。

參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)

術(shù)前、疑難病例、死亡病例討論。

組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會診，主動開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科

研工作。

組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行考試、考核。

檢查各種表格、護(hù)理用具、儀器設(shè)備、被服、藥品的請領(lǐng)及保管。

負(fù)責(zé)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排及檢查護(hù)士的帶教工作。

督促檢查護(hù)理員、陪檢員的工作質(zhì)量，搞好病房的清潔衛(wèi)生及消毒隔

離工作。

定期召開工作人員與患者座談會。

病區(qū)護(hù)士職責(zé)

在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)

囑，準(zhǔn)確及時的完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及交接班制度，防

止差錯事故發(fā)生。

做好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和心理護(hù)理。了解病人思想、飲食、病情變

化，征求病人意見，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

經(jīng)常巡視病房緊密觀看與記錄危重病人的病情變化，發(fā)覺專門及時報

告大夫，并參加搶救工作。

協(xié)助大夫進(jìn)行各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)采集各項(xiàng)檢查標(biāo)本。

參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和陪檢員、保潔職員作。

做好病房治理、消毒隔離、物品、藥品、材料治理和請領(lǐng)保管等工作。

定期組織患者學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，征求患者意見，做好

講服講明工作，并采取改進(jìn)措施，在出院前為患者做好健康教育工作。

做好辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。

認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作并注意保持勤儉節(jié)節(jié)約的

原則。

辦公室護(hù)士職責(zé)

負(fù)責(zé)醫(yī)囑的處理、核對、錄入、打印工作。

負(fù)責(zé)病房口服藥、注射藥、靜脈溶液、外用藥物、急救藥品的請領(lǐng)。

負(fù)責(zé)患者會診、檢查、轉(zhuǎn)科安排，督促各種檢查通知單的外送工作。

協(xié)助護(hù)士長檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行情形及表格書寫質(zhì)量。

負(fù)責(zé)各種專門化驗(yàn)、檢查的聯(lián)系、藥品請領(lǐng)、容器預(yù)備。

協(xié)助護(hù)士長解決護(hù)理工作中顯現(xiàn)的緊急情形，并參加危重患者的搶救

工作。

保持辦公室及護(hù)士站的物品定位、清潔、整齊以及表格的齊備。

協(xié)助護(hù)士長做好病房治理，護(hù)士長不在時代替護(hù)士長工作。

責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)

按整體護(hù)理要求，對所負(fù)責(zé)的患者要做到“十明白”。

對新入院患者做好安排及介紹，通過與患者交談、查體、按照醫(yī)囑實(shí)

施護(hù)理，緊密觀看患者病情，隨時做好護(hù)理記錄。

負(fù)責(zé)患者服藥、各種注射、治療及臨床護(hù)理。

負(fù)責(zé)患者的被服更換、病室定時通風(fēng)，做好隔離患者的消毒隔離工作。

協(xié)助患者進(jìn)餐，了解飲食情形。

負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、記錄出入液量、各種引流量，監(jiān)測生命體征。

經(jīng)常和患者交談，關(guān)心患者了解自己疾病情形和為復(fù)原健康所采取的

各項(xiàng)措施、鼓舞患者發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。

參加查房，了解所負(fù)責(zé)患者的病情及專門治療的意圖。

負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作。

負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單元處理、隔離患者床單元的消毒。

做好患者的健康教育及出院指導(dǎo)工作。

夜班護(hù)士職責(zé)

清點(diǎn)應(yīng)交接的藥品、物品，并記錄、簽名。

認(rèn)真聽取交班，危重患者床頭交接班，巡視患者查看輸液、皮膚及引

流是否通暢，并清點(diǎn)患者人數(shù)。

查看交班本、體溫單、護(hù)理記錄、出入液量記錄、核對白班醫(yī)囑、化

驗(yàn)單，預(yù)備標(biāo)本容器，通知患者次日晨抽血、專門檢查及手術(shù)患者禁食。

負(fù)責(zé)核對、發(fā)放小時藥和注射針劑并做好各種治療及護(hù)理工作。

緊密觀看危重患者生命體征，并做好護(hù)理記錄，發(fā)覺咨詢題及時與大

夫聯(lián)系。

做好熄燈前的預(yù)備工作，如危重患者翻身、關(guān)窗，清理陪護(hù)，巡視患

者，并及時解決患者需求。

負(fù)責(zé)治療室、換藥室空氣消毒。

定時巡視患者，觀看病情，發(fā)覺咨詢題及時處理。

傾倒、更換各種引流液、引流瓶、引流袋并做好記錄。

書寫夜間交班報告及總結(jié)出入量。

做好重癥患者晨晚間護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食。

及時執(zhí)行臨時醫(yī)囑并簽字。

為當(dāng)日擇期手術(shù)患者做好術(shù)前預(yù)備，如：留置胃管等。

保持病室及各室清潔整齊，做到物歸原處。

參加科室晨會交班。

手術(shù)室護(hù)士長工作職責(zé)

在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和治理工