2024/7/212024/7/222024/7/23傳染病基本知識學校傳染病的流行概述學校傳染病的預防策略和措施

學校常見傳染病流行特征及臨床表現

學校癥狀監測系統操作過程2024/7/24

指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎人---動物禽流感、狂犬病傳染病基本知識2024/7/25由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產生毒素所致。有傳染性。流行性、地方性、季節性。免疫性。傳染病基本知識2024/7/26定義體內有病原體生長、繁殖，并且能排出病原體的人和動物。分類

病人（注意其潛伏期和傳染期）霍亂病原攜帶者乙肝受感染的動物鼠疫傳染病基本知識2024/7/27病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，在外環境中所經歷的全部過程。傳染病基本知識2024/7/28傳播途徑分類直接或間接水痘、結膜炎（紅眼病）空氣或飛沫水痘、流感、肺結核經水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒

接觸傳播淋病、疥瘡、艾滋病血液或體液乙肝、艾滋病

昆蟲或動物乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播炭疽、破傷風

醫源性傳播丙肝、艾滋病圍產期傳播風疹、梅毒、艾滋病多途徑傳播艾滋病2024/7/29定義人群作為一個整體對傳染病的易感程度。特征高低取決于該人群中易感個體所占的比例傳染病基本知識2024/7/210流行過程的三個環節

病人攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑接觸血液水食物醫源性垂直媒介土壤易感人群社會因素經濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理傳染病基本知識2024/7/211構成：約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。前5位病種：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。發病高峰：4月-11月。發病率：農村>城鎮。學校傳染病流行概述我國學校傳染病流行概述2024/7/2122024/7/212

學校的特點相對封閉人群聚集容易相互傳播接觸面廣（特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播）

學校傳染病流行概述2024/7/2132024/7/213

學生的特點個體的免疫力較低自我保護意識差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年）容易受傳染學校傳染病流行概述2024/7/214《中華人民共和國傳染病防治法》《學校衛生工作條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》《突發公共衛生應急處置條例》《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》預防策略和措施2024/7/215學校主要領導負總責，校醫、衛生保健老師及班主任等共同參與。嚴格執行《學校衛生工作條例》的規定，普通高等學校設校醫院或衛生科；城區普通中小學、農村中心小學和普通中學要在政府核定的編制內設衛生室，按照600∶1的比例配備專職衛生技術人員，學生人數不足600人的學校，至少配備1名兼職保健教師。寄宿制學校必須建立衛生室，并配有專職衛生技術人員24小時值班。保證最低要求的硬件和經費的投入，如房間、電話、體溫計、消毒、注射、常備藥品等，配備電腦并能上網。預防策略和措施2024/7/216政府職責：明確各有關部門在學校傳染病防治工作中的具體職責，保證防病資金投入，合理配備工作人員；衛生部門職責：了解學校傳染病疫情動態。要加強對學生保健機構的業務領導和行業管理，定期開展學校傳染病防治工作的執法檢查和業務指導；對醫務人員要進行資格審查；教育行政部門職責：加強領導、制定預案、保證經費、建立機構、落實管理制度。保證校醫具有相應的衛生技術資質，并經常參加業務培訓，加強對學校食堂和飲用水的管理，開展校內健康教育。預防策略和措施2024/7/217

要建立、健全和完善相關的制度，主要包括：傳染病疫情報告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學體檢制度、新生入學查驗預防接種證制度、教師及服務人員體檢制度、環境保潔制度、重要場所定期消毒制度、個人衛生清潔制度、食品衛生安全制度、體育活動衛生制度、學校衛生設施檢查驗收制度、食品衛生檢查及相關人員責任制制度、學生健康檔案管理制度等。預防策略和措施2024/7/218學校要把健康教育納入教學計劃。還應根據傳染病流行季節的特點，每年至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛生宣傳教育。中小學校還應利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。要充分利用板報、校報、校園網、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。預防策略和措施2024/7/219“五要”——要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發，要勤剪指甲?！傲弧薄缓壬怀圆粷嵤澄?，不吸煙、不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤猿帧薄獔猿肿詭э嬎⑹旨?、手帕等個人衛生用品；堅持做課間操和眼保健操。預防策略和措施2024/7/2202024/7/220是否有多例病假或發熱、咳嗽、皮疹、嘔吐等類似癥狀普及傳染病防治知識與個人衛生行為指導嚴把病從口入關，搞好學校食品衛生確定學校有傳染病流行報告專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人、主管領導1.盡早上報當地社區衛生服務中心2.盡早要求學生就診消除校園環境內污染物及蒼蠅、老鼠等傳播媒介加強個人防護：1.戴口罩2.打噴嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必須吐在紙巾中或馬桶里其他應急措施：1.學校環境與物品的消毒2.疫情發生時，減少室內集體活動3.盡快向師生及家長通告相關情況4.避免患病學生與其他人密切接觸5.患病學生及時就診及留家觀察學生的健康狀況學生的個人衛生飲食飲水衛生教室內外的環境衛生1.勤用肥皂洗手2.不隨地吐痰3.不與他人共用毛巾等生活用品1.飯前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉類、水產品3.生吃水果要洗凈4.選購新鮮食品5.避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封蓋剩余食物1.勤開窗通風2.勤清理垃圾3.保持地面、桌面清潔加強健康檢查加強教育與指導加強食品衛生加強環境衛生中小學校傳染病預防與控制關鍵措施

2024/7/221法定傳染病目前共有39種

:甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感預防策略和措施2009年H1N1流感被納入法定傳染病管理2024/7/222

丙類傳染病11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。預防策略和措施傳染病報告的要求2008年手足口病被納入法定傳染病管理2024/7/223報告時限

甲類和乙類(艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽)----城鎮2小時農村6小時其他乙類----城鎮6小時農村12小時丙類----24小時預防策略和措施2024/7/2242024/7/224同一班級或年級內短期內出現多人請病假在同一宿舍、同一班級或樓層內短期內出現相同癥狀的學生按所患疾病類型送相關醫院診治學校內就餐人員中，有2人或2人以上在進食后發生腹痛、腹瀉等癥狀立即報告專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人及學校衛生工作主管領導專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人根據情況進行初步判斷其他情況下，學生、授課老師或其他人懷疑有傳染病發生若學生情況緊急，立即送往最近的醫院救治立即向所屬區縣疾病預防控制機構報告在疾病預防控制機構到來前采取隔離等措施立即向所屬的上級教育行政部門報告１天內有３例或者連續３天內有多個學生（５例以上）患病學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。2024/7/225早發現：中小學、幼兒園要更加強化晨檢制度。在傳染病流行季節，還可增加午檢。對可疑者應由校醫做進一步檢查、確認。在傳染病流行季節，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發現有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫院就診。早報告：學校疫情報告責任人在確認疫情的第一時間內報當地疾病預防控制中心和上級教育主管部門，并按照當地疾病預防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對報告的疑似病例被確診或排除，要向上級機關發出更正報告。發生大面積疫情時必須按省衛生廳和省教育廳的要求實行“零報告”和日報告制度。對不報、瞞報、漏報者要依法追究法律責任。預防策略和措施2024/7/226早診斷：有條件對疾病進行診斷的學校，要盡快對疾病進行診斷，同時將診斷結果和診斷依據報當地疾病預防控制中心；沒有條件對疾病進行診斷的學校，衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人應立即帶學生到附近的醫院急診室或馬上打“120”急救電話，送醫院進行診治。早隔離：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。根據傳染病類型和傳染性強弱，必要時對與病人接觸的人員也應進行相應隔離。如發生爆發疫情或新病例持續不斷等情況，要根據疾病預防控制中心提出的疫情控制措施，經同級教育局同意，在一定范圍內采取必要的停止人群密集的活動等措施，嚴防疫情擴散，要教導學生少到人群集中的場所，不要互相串門，不要探視生病的同學。預防策略和措施2、傳染病流行時的措施2024/7/227早治療：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應根據不同類型傳染病，及時將病人送定點醫院隔離治療或在家隔離治療，同時在當地疾病預防控制中心的指導下，對病人所在場所進行終末消毒。發生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進行預防性投藥，對所在場所定期消毒。積極配合衛生部門做好疾病監測、疾病流行因素的調查及疫情控制等方面的工作。在監測方面，要向衛生部門提供本學校的人口資料、發病資料；通過晨檢等各項措施，及時發現和報告疑似病例，做好疫情登記等工作。在衛生部門進行疾病流行因素調查時，向衛生部門反應各種可疑線索，提供衛生部門需要的各種資料，協助采集各種可疑樣品。2、傳染病流行時的措施預防策略和措施2024/7/228流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病--流行性感冒【流行病學】1.傳染源病人，無癥狀感染者也具有傳染性。2.傳播途徑空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。3.人群易感性人群普遍易感。4.流行特征流感流行具有一定的季節性，我國北方地區的流行一般均發生在冬春季節，南方四季都有病例發生，發病高峰在夏季和冬季?！九R床表現】發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現腸胃不適。

潛伏期：1-3日。隔離期：熱退后2天可解除隔離。2024/7/229

普通感冒和流行性感冒的比較

癥狀普通感冒流行性感冒發燒偶爾會發生一定會發高燒3-4天頭痛偶爾會發生頭痛欲裂身體酸痛是嚴重的身體酸痛身體虛弱是虛弱到需要臥床休息精神疲倦不一定頭幾天會這樣鼻塞是是流鼻涕是是喉嚨痛是是胸悶不會很嚴重會變得很嚴重咳嗽不會很嚴重會變得很嚴重2024/7/230流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—麻疹【流行病學】1.傳染源病人是唯一的傳染源傳染性。2.傳播途徑飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物。3.人群易感性人群普遍易感。4.流行特征麻疹發病季節以冬春季為多，但全年均可發生。潛伏期：常見為8-12日，最短至最長為6-18天隔離期：自發病之日起至退疹時或出疹后5天。

2024/7/231流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—麻疹【臨床表現】感染初期出現咳嗽、流涕、發熱、眼紅及口腔內出現白點（柯氏白斑）；3至7日后皮膚會出現斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4至7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現脫屑；病重者的呼吸系統、消化系統及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。2024/7/232流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—水痘【流行病學】1.傳染源患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂，均有傳染性。2.傳播途徑飛沫或鼻咽喉分泌物，也可經人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。3.人群易感性普遍易感，病后可獲終身免疫。4.流行特征全年均可發生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者后約92%發病，故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行

潛伏期：10-24日，通常為14-16日隔離期：隔離至皮疹全部干燥結痂后返回校園

2024/7/233流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—水痘【臨床表現】

患病初期出現輕微發燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現后數小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1-6天，由于皮疹先后、分批出現，因此在出疹第2-3天內，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結痂）同時存在。大部分情況下，病人癥狀都輕微的，可不治而愈。2024/7/2342024/7/2352024/7/236流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—風疹【流行病學】1.傳染源病人。2.傳播途徑空氣飛沫傳播。3.人群易感性多感染幼齡兒童，病后有較持久的免疫力。4.流行特征多數呈隱性感染。血清流行病調查顯示人群感染率很高，我國曾對20個省育齡婦女進行調查，風疹抗體陽性率達90%以上。潛伏期：14-21日，通常為18日

隔離期：可隔離至出疹后5天

2024/7/237流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—風疹【臨床表現】發熱一般為低熱或中度發熱，1天-2天。全身皮膚在起病1天-2天內出現淡紅色充血性斑丘疹，耳后、枕后、頸部淋巴結腫大或結膜炎或伴有關節痛（關節炎）。2024/7/238流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—流行性腮腺炎【流行病學】1.傳染源患者和攜帶病毒者。2.傳播途徑直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。3.人群易感性易感人群為1歲以上的兒童和青少年。感染后一般可獲得持久免疫力。4.流行特征流行性腮腺炎全年均有發病，但以冬春季為主。

潛伏期：為12-25日，通常為18日隔離期：隔離至腮腺腫大完全消退，約3周左右

2024/7/239流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—流行性腮腺炎【臨床表現】

前驅癥狀可出現發熱、頭痛、無力、食欲不振等，發病1～2日后出現顴骨弓或耳部疼痛，然后出現唾液腺腫大，通常可見一側或雙側腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。2024/7/240流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—猩紅熱【流行病學】1.傳染源患者和帶菌者為傳染源。2.傳播途徑主要經空氣飛沫傳播，亦可經皮膚傷口和產道等感染

。3.人群易感性人群普遍易感。多發生在學齡前的幼兒，以2—10歲小兒多見。4.流行特征全年均可發病，以冬春季節發病較多。潛伏期：常見為2-5天，最短至最長為1-12天隔離期：發病后6天2024/7/241流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—猩紅熱【臨床表現】起病急聚并出現發熱、咽痛；病后24小時內出現全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”；2-3日后舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”?！皸蠲飞唷?024/7/242流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—流行性腦脊髓膜炎【流行病學】1.傳染源流腦患者和帶菌者。2.傳播途徑通過飛沫從空氣中傳播。3.人群易感性人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。4.流行特征全年均可發病，但多發生在冬春季。

潛伏期：常見為2-3天，最短至最長為1-10天隔離期：癥狀消失后3天，但不少于發病后1周2024/7/243流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—流行性腦脊髓膜炎【臨床表現】突發高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發敗血癥及腦實質損害，導致死亡。2024/7/244流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—結核病【流行病學】1.傳染源傳染源是結核病患者和帶菌者，主要是涂陽肺結核病人。2.傳播途徑結核桿菌由空氣傳播。3.人群易感性人群對結核桿菌普遍易感，人群中易感者的比例是結核病流行的重要影響因素。4.流行特征全年均可發病。2024/7/245流行特征和臨床表現呼吸系統傳染病—結核病【臨床表現】包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和談中帶血。部分患都無明顯病征。2024/7/246流行特征和臨床表現消化系統傳染病—手足口病【流行病學】1.傳染源患者和隱性感染者。2.傳播途徑可經胃腸道、呼吸道以及接觸途徑傳播。3.人群易感性人對人腸道病毒普遍易感。4.流行特征不同年齡組均可感染發病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高。

潛伏期：常見為3-7天，最短至最長為2-7天隔離期：患病2周至癥狀消失方可返校2024/7/247流行特征和臨床表現消化系統傳染病—手足口病【臨床表現】

以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等。

手足口2024/7/248流行特征和臨床表現消化系統傳染病—細菌性痢疾【流行病學】1.傳染源痢疾患者和帶菌者。2.傳播途徑主要通過消化道傳播。病原原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經口使人感染