靜脈輸液管理杭州市第一人民醫(yī)院分院護(hù)理部余立平[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1靜脈輸液的臨床現(xiàn)狀靜脈輸液是臨床治療疾病，搶救生命不可缺少的手段具有給藥及時、療效快的優(yōu)勢潛在的危險也很大[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1靜脈輸液管理的目的實現(xiàn)安全輸液盡可能減少護(hù)士的精神壓力和勞動強度盡可能減少患者痛苦盡可能減少病人的經(jīng)濟壓力[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1靜脈治療的新思路

從被動治療到主動治療[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1被動靜脈治療完成任務(wù)性質(zhì)的病人從使用外周通道器材，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）開始靜脈治療對通道器材的選用是習(xí)慣性的，沒有經(jīng)過良好的評估[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1被動靜脈治療的結(jié)果由于藥物特性引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥可能最終喪失外周靜脈穿刺機會治療可能會中斷給藥有可能被延誤需要重復(fù)穿刺需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療中心靜脈穿刺變得更費時、費力[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1主動靜脈治療主動完成護(hù)理評估程序病人在入院或接診后24-48小時內(nèi)獲得評估放置、使用適宜的輸液器材進(jìn)行病人教育（在適當(dāng)情況下）治療不會中斷[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1合理選用器材考慮的三大因素患者因素病人偏好，治療費用，血管情況等治療因素治療時間、用藥方式、藥物因素器材因素外周或中心靜脈導(dǎo)管短期、中期、長期導(dǎo)管單腔，多腔[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1靜脈輸液工具的進(jìn)步頭皮針套管留置針中心靜脈導(dǎo)管（CVC）外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）皮下埋藏式導(dǎo)管（PORT）[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1選擇正確的器材

藥物PH值和滲透壓對靜脈的影響PH值：低于4、5或高于9.0引起靜脈內(nèi)膜損傷需要血液稀釋滲透壓文獻(xiàn)表明：?450mOSM/L會引起中度靜脈炎,?600mOSM/L則必定引起靜脈炎[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1化學(xué)性靜脈炎PH值多巴胺鈣制劑氯化鉀顯影劑青霉素硝普鈉萬古霉素化療藥物二性霉素50%GS阿昔洛韋安定頭孢菌素滲透壓

TPN:140020%甘露醇:1098[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1從藥物、血管條件考慮穿刺通路頭皮針、外周套管針：一般輸液（等滲液）PICC:需接受化療、腸外營養(yǎng)支持的患者CVC:危重病人、缺乏外周靜脈通道輸液港：長期化療缺乏外周靜脈通道[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1從使用時間選擇穿刺工具24小時頭皮針3-5天留置套管針14-30天CVC4周-1年以上PICCPORT[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1淺靜脈穿刺技巧及管理促進(jìn)靜脈充盈的方法延長扎止血帶時間拍打穿刺面肢體下垂、甩動，扎止血帶握拳、松拳水腫部位沿血管方向手指輕揉，至水腫消失，血管暴露扎止血帶60-90秒，用指壓10秒，離開瞬間進(jìn)針熱敷血管或涂血管擴張劑（硝酸甘油、阿托品）原則：先遠(yuǎn)后近、先淺后深、先細(xì)后粗、

先手后足、先難后易[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1淺靜脈穿刺技巧及管理正確使用止血帶兩次結(jié)扎法：先扎后松，排氣消毒，再扎而后穿刺。避免缺血，回血慢，麻木等不適兩根止血帶法：上下相距15cm,1分鐘后松開下面一根止血帶，使用不配合的兒童，肥胖、水腫，肢體癱瘓的患者[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1淺靜脈穿刺技巧及管理增大進(jìn)針角度60度優(yōu)于30度，35-40度最佳見回血停止進(jìn)針法直接進(jìn)針法逆行進(jìn)針法進(jìn)針?biāo)俣龋焖龠M(jìn)皮膚，然后慢慢進(jìn)入血管[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1淺靜脈穿刺技巧及管理拔針時機：調(diào)節(jié)器移至輸液器終端濾器上緣處夾管不易回血，拔針后不易滴血先拔針后棉簽按壓，減少針尖對血管的刺激，減少疼痛[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1淺靜脈穿刺技巧及管理按壓方法與時間直壓法優(yōu)于橫壓法：血管針眼與皮膚針眼同時被按壓按壓3min以上才能防止皮下出血盡量做到微痛、無痛、提高一針見血的成功率，避免對血管的機械性損傷[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1淺靜脈留置針管理選擇粗直彈性好的靜脈，上肢優(yōu)于下肢留置時間一般5天左右，不宜超過7天封管：稀肝素液優(yōu)于生理鹽水，一般3-5ml封管后從新使用必須先抽回血更換敷貼時間一般為2天，出現(xiàn)多汗、滲血、滲液及時更換拔針后需按壓5分鐘[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC的適應(yīng)癥1、治療需要一周-一月的靜脈輸液2、體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)及估計術(shù)中3、出現(xiàn)血流動力學(xué)變化較大的非體外循環(huán)手術(shù)4、經(jīng)靜脈放置臨時或永久心臟起搏器5、測定中心靜脈壓，尤其適合嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、休克及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC禁忌癥嚴(yán)重的凝血障礙上腔靜脈、鎖骨下靜脈等梗阻、損傷呼吸窘迫氣管切開，局部有大量分泌物穿刺部位存在感染、燒傷、放療色野區(qū)躁動及不合作者[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1臨床CVC常見種類頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)股靜脈穿刺置管術(shù)鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC的管理留置時間：頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈一般為15-30天；股靜脈一般為72小時。原則上1個月以后，只要沒有明顯感染，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，盡可能延長留置時間[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC的管理

穿刺處換藥：PVP-I消毒，更換敷料3天一次，ICU每天更換，如有異常及時更換，3M粘敷貼每周更換[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC的管理封管：肝素液的配制：10-100單位/ML,125單位/ML最佳，高凝狀態(tài)，250單位/ML,有出血傾向者，禁用肝素，改用生理鹽水每8小時封管一次。對于凝血機制正常者，使用肝素封管是安全的，濃度越高，保留的時間越長方法：目前所采用的是正壓封管（不可取？）。目前認(rèn)為只要將針頭斜面刺入套管內(nèi)均勻緩慢推注封管液，不會引起負(fù)壓，而且使回流至留置管的血量減少，抗凝作用增強[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC的管理感染的預(yù)防（重在日常護(hù)理及無菌操作）單腔導(dǎo)管感染小于雙腔及多腔頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈小于股靜脈，條件允許下不行股穿連接裝置越少越好抗感染與非抗感染導(dǎo)管之間無明顯差異[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC的管理預(yù)防空氣栓塞的方法1、穿刺過程中囑患者盡量避免深呼吸或咳嗽，輸液管要有一段低于床沿水平2、輸液裝置緊密，防脫落3、更換接頭注射器時，均應(yīng)囑患者呼氣或屏氣，動作迅速4、輸液結(jié)束前及時更換液體或封管5、一旦出現(xiàn)空氣栓塞，立即置患者左側(cè)臥位，頭低腳高，阻止空氣進(jìn)入肺動脈[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1CVC的管理預(yù)防皮下血腫的方法穿刺后及拔管前均應(yīng)壓迫15分鐘，血濾雙腔導(dǎo)管穿刺處壓迫0、5-1小時[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC穿刺及導(dǎo)管維護(hù)

[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1概念PICC刺術(shù)是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)（經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管）[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1指標(biāo)評估

血常規(guī)血PT

體溫[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC及CVC的適應(yīng)癥兩者均適用于：腫瘤患者的化療，需注入刺激性較強的抗癌藥物危重病人的搶救，輸血靜脈高營養(yǎng)治療，長期輸入對外周靜脈刺激性大的藥物[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC適應(yīng)癥PICC

1、治療需要1月—一年的中長期靜脈輸液

2、尤其適合對外周靜脈刺激性較大的藥物輸注，如化療、大劑量補鉀、TPN.[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC禁忌癥

患者攜帶感染源，如敗血癥上腔靜脈回流障礙者，如上腔靜脈回流綜合征、乳癌清除術(shù)側(cè)預(yù)插管部位有放療史不配合治療或?qū)?dǎo)管材質(zhì)有過敏史者高凝狀態(tài)或有靜脈血栓史者毒品上癮者[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1

PICC的優(yōu)點操作簡單，使用方便;可長期留置;對病人的活動影響小;導(dǎo)管的維護(hù)方便;血栓及感染的發(fā)生率低;穿刺相關(guān)的并發(fā)癥少;護(hù)理人員操作。[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1靜脈選擇

穿刺靜脈選擇：首選右側(cè)貴要靜脈；其次正中靜脈；最后考慮頭靜脈！[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1留置長度

自穿刺點至右側(cè)鎖骨頭+4cm（病人臂與身體成90度）[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1皮膚消毒方法

消毒范圍:穿刺點為中心，螺旋式消毒，范圍為穿刺點上下各10厘米，左右到臂緣，消毒直徑為20厘米

酒精棉球三遍然后是碘伏棉球三遍，順時針和逆時針交替使用[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC穿刺過程中常見問題穿刺失敗怎么辦?1、認(rèn)真評估，掌握禁忌

2、血管暴露不充分……用熱敷

3、頸外靜脈穿刺[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC穿刺過程中常見問題穿刺點出血對策：了解病人的出凝血時間、血小板計數(shù)，嚴(yán)重異常為禁忌。盡量一針見血，局部壓迫30-60分鐘第一天置管肢體減少活動，嚴(yán)密觀察滲血情況，隨時更換敷料，一般次日更換敷料滲血不止者可給云南白藥、凝血酶粉或明膠海綿局部止血加壓包扎[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC穿刺過程中常見問題送管困難：可能的原因有靜脈瓣、頭端反折，進(jìn)入淺靜脈處理方法：8-15cm易發(fā)生，導(dǎo)管后退2cm左右，稍稍旋轉(zhuǎn)再推進(jìn)或接生理鹽水邊注入邊推進(jìn)；或改變體位[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC穿刺過程中常見問題導(dǎo)管頭異位:容易進(jìn)入頸內(nèi)靜脈、腋靜脈處理方法：頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近肩

部，適當(dāng)抬高床位[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC的維護(hù)1、沖洗管道2、肝素帽的護(hù)理3、敷貼的護(hù)理4、封管的護(hù)理[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC維護(hù)—沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式

1、治療間歇期：每7天一次

2、治療期：在每次靜脈輸液給藥前在抽血輸注血液或血制品以及輸注TPN后持續(xù)用藥12小時沖管[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC維護(hù)沖洗導(dǎo)管3、生理鹽水用量：

成人用量20毫升，兒童用量6毫升；特別限制生理鹽水用量的病人減半[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC維護(hù)—肝素帽護(hù)理每7天一次肝素帽可能損壞時每次經(jīng)由肝素帽取過血不管什么原因取下肝素帽[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC維護(hù)—敷料護(hù)理

目的：保證無菌屏障的有效保證導(dǎo)管固定安全何時更換：透明敷貼每7天換一次敷料松動或潮濕時及時更換紗布固定時每天或每2天更換[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1更換敷貼注意事項消毒過程嚴(yán)格無菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上如果有必要，可以在穿刺點處涂少量消炎軟膏導(dǎo)管露出體外部分S型固定可有效防止導(dǎo)管移動貼膜粘貼到連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜的保護(hù)下[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC維護(hù)—封管的方法消毒肝素帽注射器抽好生理鹽水（使用10ml以上注射器）把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖式?jīng)_入生理鹽水正壓封管：在注射最后0、5毫升生理鹽水時，邊注射邊拔針注射速度大于拔針?biāo)俣取Ｖ車o脈留置針也要用正壓封管脈沖式?jīng)_管方式：有節(jié)律的推動注射器活塞，輕一下重一下，有節(jié)律的推注生理鹽水使生理鹽水產(chǎn)生湍流，沖刷干凈導(dǎo)管管壁[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1病人教育

需要立即報告護(hù)士的情況傷口、手臂：紅、腫、熱、痛、活動障礙敷料：污染、潮濕、、翹起、脫落導(dǎo)管：回血、漏水、脫出、折斷輸液時：注射時疼痛、輸液時停頓、緩慢[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1PICC穿刺術(shù)后并發(fā)癥[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1機械性靜脈炎

穿刺過程中穿刺鞘和導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣機械性摩擦刺激引發(fā)，通常在導(dǎo)管置入后48-72小時出現(xiàn)，好發(fā)于穿刺點上方8-10厘米。另外滑石粉未洗干凈,反復(fù)送管對靜脈也是一種刺激[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1機械性靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)0：沒有癥狀1：伴有或不伴有疼痛疼痛的發(fā)紅，可能出現(xiàn)腫脹，也可能沒有腫脹，沒有紅線樣改變，觸之沒有條索樣改變2：伴有或不伴有疼痛的發(fā)紅，可能出現(xiàn)腫脹，也可能沒有腫脹，紅線樣改變，觸之沒有條索狀改變3：伴有或不伴有疼痛疼痛的發(fā)紅,可能出現(xiàn)腫脹，也可能沒有腫脹，紅線樣改變觸之有條索狀改變4：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或水腫，條索樣物形成，可觸到靜脈炎條索狀物大于1英寸有膿液滲出[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1機械性靜脈炎的原因?qū)Ч苓^粗，穿刺技術(shù)不熟練，導(dǎo)管異位，異物刺激，過敏體質(zhì)，病人置入導(dǎo)管側(cè)手臂不活動血容量不足，血管塌陷，與置入部位有關(guān)[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1機械性靜脈炎的預(yù)防穿刺前介紹穿刺程序、應(yīng)用目的、使用好處，做好心理護(hù)理，降低應(yīng)激反應(yīng)的強烈程度選擇合適的靜脈，貴要靜脈首選良好的穿刺技術(shù)，送管過程動作輕柔，盡量勻速送管選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，接觸導(dǎo)管前沖洗干凈附于手套上的滑石粉，導(dǎo)管充分地浸泡在生理鹽水中及早采取預(yù)防措施，如采用熱敷等置管后避免對導(dǎo)管的牽拉[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1機械性靜脈炎的處理在腫脹部位以熱濕敷（使用熱水袋），每天4次，每次20-30分鐘，至癥狀消失抬高患肢，高于心臟回流，緩解癥狀抗炎消腫藥物：芬必得，扶他林軟膏，如意金黃散，喜遼妥，靜脈炎軟膏等其它：潰瘍貼、理療一般不拔除，如材質(zhì)過敏拔除導(dǎo)管[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1導(dǎo)管相關(guān)性感染

原因：穿刺點污染，導(dǎo)管接頭污染，靜脈滴注的藥物被污染，血行種植，導(dǎo)管的纖維蛋白鞘，或形成的血栓是良好的細(xì)菌生長的培養(yǎng)基，沒有使用無菌技術(shù)，免疫缺陷特點：沒有其他明確的感染灶，正在使用血管內(nèi)留置器材，穿刺點局部炎性表現(xiàn)甚至化膿，沖洗導(dǎo)后立即發(fā)生發(fā)熱或寒戰(zhàn)，細(xì)菌培養(yǎng)陽性，一旦拔除導(dǎo)管，癥狀顯著改善。先寒戰(zhàn)后發(fā)熱，血培養(yǎng)與導(dǎo)管培養(yǎng)一致[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1處理當(dāng)白細(xì)胞升高、發(fā)熱、穿刺點紅、腫、熱痛或膿液流出時及時通知醫(yī)師根據(jù)醫(yī)囑送血培養(yǎng)：兩路取血血培養(yǎng)陽性，且無其他感染，病人癥狀持續(xù)拔除導(dǎo)管如果局部感染，穿刺點無菌紗布每天更換，局部使用抗菌藥物，并進(jìn)行穿刺點培養(yǎng)使用抗生素10-14天，如果感染在最初的48-72小時內(nèi)未改善，可以考慮拔管[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1導(dǎo)管拔除困難

原因:血管痙攣或血管收縮，靜脈炎，血栓形成，導(dǎo)管異位，打結(jié)處理：感覺有阻力時應(yīng)停止撤管，熱敷，保持平靜，避免沿血管走行加壓，持續(xù)性的拔除阻力應(yīng)考慮行放射超聲檢查—除外血栓或?qū)Ч艽蚪Y(jié)，手術(shù)取出[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1皮膚過敏樣反應(yīng)選擇合適的敷料，過敏期間選擇棉材質(zhì)透氣敷料，并加強更換頻率，觀察皮膚并做好記錄。夏天或梅雨季節(jié)注意選擇通透性強、低過敏的敷貼。用紗布固定時需每天更換敷料，妥善固定導(dǎo)管。[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1導(dǎo)管堵塞（非血凝塊）原因維護(hù)不當(dāng)藥物沉淀脂類堵塞導(dǎo)管異位預(yù)防

選擇適當(dāng)?shù)钠鞑模m宜的管腔數(shù)量給以充分、及時、正確的導(dǎo)管沖洗置入后行胸片檢查，確認(rèn)導(dǎo)管有無打折、盤繞或其他受損現(xiàn)象[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1導(dǎo)管堵塞（血凝堵塞）

原因：導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)，高凝狀態(tài)，胸腔內(nèi)壓力增加發(fā)現(xiàn):部分或全部的回抽或注入困難；部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水腫和或靜脈擴張時，提示需行造影檢查-確認(rèn)有無導(dǎo)管腔外的血凝（血栓形成），輸液泵持續(xù)高壓報警，可以使突發(fā)的，也可以使持續(xù)加重的[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1導(dǎo)管堵塞（血凝堵塞）預(yù)防：脈沖式?jīng)_管，正壓封管，嚴(yán)格遵守正確的沖管液、沖管容量以及沖管頻率的規(guī)定，盡量減少可導(dǎo)致胸腔壓力增加的活動，預(yù)防性應(yīng)用抗凝或溶栓藥物處理:尿激酶5000單位每毫升，1毫升保留15-20分鐘[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1尿激酶溶栓原理

溶栓機理：激活纖溶酶原為纖溶酶，水解纖維蛋白溶解血栓尿激酶對新形成的血栓起效快、效果好，對陳舊性血栓（大于7天）無效[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1尿激酶使用方法新鮮配制溶解時應(yīng)將瓶輕輕轉(zhuǎn)動，切勿用力，防止產(chǎn)生不溶物已配制的注射液在室溫下8小時使用，冰箱內(nèi)可保持24小時[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通

去除肝素帽，換上欲沖好的三通三通一直臂接導(dǎo)管，另外一直臂接配好的尿激酶溶液（5000單位每毫升），側(cè)壁接空注射器（20毫升）先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3-5毫升，然后迅速將三通打成兩直臂通，導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓會使尿激酶溶液進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)0.5毫升，保留20分鐘。[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1靜脈血栓

原因:

多種因素，比較復(fù)雜血管壁受損或炎癥血流速度減慢血液高凝狀態(tài)[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1靜脈血栓臨床表現(xiàn)大多數(shù)沒有臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、靜脈擴張、麻痹或刺麻感皮膚顏色改變、皮膚溫度改變、液體自穿刺點處回漏治療：拔除導(dǎo)管（慎重）抗凝、溶栓、介入取栓[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1纖維蛋白鞘

置管后幾小時內(nèi)可出現(xiàn)一種不能溶解的蛋白質(zhì)緊緊帖附與導(dǎo)管表面的現(xiàn)象漂浮于導(dǎo)管末端的尾狀的纖維蛋白可致回抽困難纖維蛋白鞘可完全包裹導(dǎo)管而致輸注液體回流，液體沿導(dǎo)管漏出或輸液時疼痛纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長的培養(yǎng)基而引發(fā)感染處理：溶栓或更換導(dǎo)管[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1滲血和或出血

處理:安裝完畢后于穿刺點壓迫15-30分鐘彈力繃帶加壓包扎止血（定時放松）有出血傾向病人，輸后第一個24小時采取壓力敷裹穿刺點冰敷[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸液_1液體外滲原因:由于用力沖管導(dǎo)致導(dǎo)管破裂