合作醫保機構管理制度第一章總則第一條目的和依據為加強本醫院與合作醫保機構之間的合作，規范雙方的管理行為，保障患者的權益，訂立本《合作醫保機構管理制度》（以下簡稱“本制度”）。本制度依據國家相關法律法規、醫療衛生政策和合作協議等規定訂立，適用于本醫院與合作醫保機構的合作關系。第二條適用范圍本制度適用于本醫院與各級合作醫保機構的合作，包含醫療服務的協調、費用結算、信息共享等相關管理事宜。第三條合作機構的認定本醫院依據國家衛生健康委員會及相關管理部門的認定結果，認定符合合作條件的醫保機構為合作機構。第四條合作關系的原則合作關系應遵從公平、公正、公開的原則，確保雙方權益的平等。合作關系應遵守法律法規、醫療衛生政策的規定，保障患者的合法權益。合作關系應遵從誠實守信、互利共贏的原則，共同提高醫療服務質量。第二章合作機構的入選與退出第五條入選條件合作機構應符合以下條件：具有合法的醫療機構執業許可證書，并經過相關管理部門的認定；具備肯定的醫療資源和技術實力，能夠供應符合質量要求的醫療服務；具備良好的醫學倫理和職業道德，能夠保障患者的權益；具備合法合規的經營行為，未顯現重點違法違規行為。第六條入選程序合作機構依照本醫院要求供應入選申請及相關資料；本醫院進行入選評審，評審由相關部門構成特地的評審小組，對合作機構進行實地考察、資質審核等，并出具評審報告；本醫院依據評審報告，綜合考慮合作機構的醫療質量、服務水平、費用透亮度等因素，決議是否批準合作機構入選。入選結果由醫院負責人簽署，正式通知入選機構。第七條退出條件合作機構應符合以下條件之一，方可退出合作關系：合作機構自動申請退出合作，提前書面通知本醫院，經雙方協商全都確認后退出；合作機構存在重點違法違規行為，經本醫院調審核實后，可以立刻停止合作關系；合作機構未能連續符合入選條件，經本醫院評估確認后，可以停止合作關系。第八條退出程序合作機構提出退出申請，應提前60天書面通知本醫院，并說明退出原因；本醫院依照程序組織評估，對合作機構的服務質量、費用透亮度等進行查驗，并與合作機構進行溝通、協商；如雙方達成全都看法，簽署退出協議，并辦理相關手續，合作關系正式停止；如未能達成全都看法，本醫院有權單方停止合作關系，并書面通知合作機構。第三章合作機構的管理要求第九條信息共享合作機構應依照本醫院要求，將患者的相關醫療信息及時、準確地上傳至本醫院的醫療信息管理系統，確保信息的及時共享；本醫院應為合作機構供應相應的信息接入權限，保障合作機構能夠正常使用醫療信息管理系統。第十條醫療協調合作機構應依照本醫院的布置，搭配并參加相關醫療協調工作，包含患者的轉診、會診、病愈護理等；合作機構應與本醫院保持緊密的溝通和協調，確保患者在不同醫療機構之間的順暢轉診和病案信息的完整流轉。第十一條費用結算合作機構應依照本醫院的規定，供應真實、準確的費用明細和收據，確保費用的合理性和合規性；本醫院應及時核對合作機構的費用結算申請，按規定的程序進行審核和支出。第十二條評估監控本醫院對合作機構的醫療服務質量及費用透亮度進行定期評估，確保合作機構的服務水平和行為符合相關要求；本醫院可以委托第三方機構進行評估監控，對合作機構進行獨立評估，并提出改進建議。第四章附則第十三條解釋權本制度解釋權屬于本醫院，如有需要，經醫院負責人批準后可以進行修訂。第十四條實施日期本制度自發布之日起生效，與合作機構簽訂的合作協議中如有