第31章骨與關節損傷病人的護理3.[復制]1、下列不是骨折的專有體征的是（）[單選題]*A、功能障礙(正確答案)B、創傷處畸形C、假關節活動D、骨擦音E、骨擦感解析:骨折專有體征包括畸形、假關節活動（異常活動）、骨擦音或骨擦感。所以不包括的是功能障礙。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）2、骨折的早期可引起（）[單選題]*A、畸形愈合B、內臟損傷(正確答案)C、關節僵硬D、創傷性關節炎E、缺血性骨壞死解析:骨折早期可能發生的并發癥有休克、血管損傷、神經損傷、內臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期可能發生的并發癥有關節僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創傷性關節炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。因此本題的正確答案應該是B。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）3、閉合性骨折在轉運前最重要的是（）[單選題]*A、使用止痛劑B、做好手法復位C、傷肢固定(正確答案)D、抬高患肢E、保持肢體功能位解析:閉合性骨折病人在轉運前必須做好傷肢的臨時固定，這是病人轉運前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：①避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如神經、血管、內臟等造成損傷；②減少骨折斷端活動，減輕病人痛苦；③便于轉運。另外，盡量避免在現場給病人進行手法復位。可以適當抬高患肢，促進血液回流。在正確診斷和處理前不要給病人使用止痛劑，以免掩蓋病情。保持肢體在受傷時的體位，及時把病人轉運到有救治條件的醫院進行處理。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）4、開放性骨折最重要的治療措施是（）[單選題]*A、早期徹底清創(正確答案)B、早期使用抗生素C、及時使用TATD、及時復位固定E、鎮靜止痛解析:開放性骨折最大的危險是由于創口被污染，大量細菌侵入并迅速繁殖而導致骨感染。嚴重者可導致肢體功能障礙、殘疾，甚至引起生命危險。因此其治療原則就是及時正確地處理創口，盡可能地防止感染。原則上講，清創越早，感染機會越小，預后越好。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）5、杜加試驗（Dugas征）陽性可見于（）[單選題]*A、肩關節脫位(正確答案)B、肘關節脫位C、Colles骨折D、肱骨髁上骨折E、鎖骨骨折解析:肩關節脫位杜加試驗陽性，即病人患側手掌搭在對側肩上，患側肘部不能緊貼胸壁。或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對側肩上。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）6、壓縮性骨折常見于（）[單選題]*A、股骨干骨折B、肱骨干骨折C、椎體骨折(正確答案)D、橈骨骨折E、肋骨骨折解析:壓縮性骨折見于松質骨，常見于椎體骨折，因此答案為C。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）7、屬于骨折早期并發癥的是（）[單選題]*A、血管神經損傷(正確答案)B、關節僵硬C、創傷性關節炎D、缺血性肌攣縮E、延遲愈合解析:骨折的并發癥一般分為早期和晚期兩種，早期的具體表現為：休克；脂肪栓塞綜合征；重要內臟器官和周圍組織損傷；骨筋膜室綜合征。骨折晚期并發癥有：墜積性肺炎；壓瘡；下肢靜脈血栓；感染；損傷性骨化（骨化性肌炎）；創傷性關節炎；關節僵硬；急性骨萎縮；缺血性骨壞死；缺血性肌痙攣。B.C.D均屬于晚期并發癥，而E不是骨折并發癥。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）8、骨牽引術，能防止過度牽引的護理措施是（）[單選題]*A、抬高床尾15°～30°B、鼓勵功能鍛煉C、定時測定肢體長度(正確答案)D、每天用70%酒精滴牽引針孔E、保持有效的牽引作用解析:骨牽引期間必須每天測量傷肢的長度及觀察傷肢血循環情況，注意牽引切勿過重，防止牽引過度。A選項對防止過度牽引沒有作用。B選項能防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮，關節僵硬，但沒有防止過度牽引的作用。D選項是為了防止牽引針處感染。E選項也并不能防止過度牽引。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）9、關節脫位的特征性表現是（）[單選題]*A、腫脹B、淤斑C、彈性固定(正確答案)D、疼痛E、活動受限解析:關節脫位的特征性表現有：畸形；彈性固定；關節盂空虛。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）10、方肩畸形可見于（）[單選題]*A、鎖骨骨折B、肩關節脫位(正確答案)C、上臂嚴重腫脹D、肱骨髁上骨折E、肱骨外科頸骨折解析:肩關節脫位時肱骨頭脫出，肩關節盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）11、不屬于骨折專有體征的是（）[單選題]*A、畸形B、骨擦音C、骨擦感D、假關節活動E、腫脹和瘀斑(正確答案)解析:骨折專有體征：畸形、假關節活動（異常活動）、骨擦音或骨擦感。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）12、關于骨折急救的措施說法錯誤的是（）[單選題]*A、首先判斷有無顱腦、胸、腹合并傷B、凡有骨折應予以臨時固定C、盡早清創并使用抗生素治療D、可疑脊柱骨折病人由三人搬運E、外露骨端進行現場復位，預防外露感染(正確答案)解析:凡有骨折或疑有骨折的病人應予以臨時固定處理；外露骨端一般不進行現場復位。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）13、下列哪項并發癥不可能發生于骨折晚期（）[單選題]*A、骨化性肌炎B、骨缺血性壞死C、創傷性關節炎D、脂肪栓塞(正確答案)E、愈合障礙解析:骨折端血腫張力大，使骨髓腔內脂肪微粒進入破裂的靜脈內，可引起肺、腦血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，屬于早期并發癥。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）14、骨折時必須緊急處理的合并傷是（）[單選題]*A、軟組織開放性皮膚缺損B、肌肉肌腱斷裂C、血管損傷(正確答案)D、骨質疏松E、神經干損傷解析:骨折合并血管損傷會引起患者大量出血而導致休克，所以要緊急處理血管損傷。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）15、肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方（）[單選題]*A、0.5cm之內的骨折B、1cm之內的骨折C、2cm之內的骨折(正確答案)D、3cm之內的骨折E、4cm之內的骨折解析:肱骨髁上骨折發生于肱骨干與肱骨髁交界處，即肱骨髁上2cm內。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）16、以下關于股骨頸骨折敘述錯誤的是（）[單選題]*A、常發生于老年婦女B、患者可有內收外旋畸形C、易發生股骨頭缺血壞死D、叩打足跟部時有髖部疼痛E、股骨頭置換術后應坐低矮沙發(正確答案)解析:股骨頭置換術后不宜坐矮板凳、矮沙發、蹺二郎腿，以防關節假體脫位。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）17、橈骨遠端骨折受傷機制最多見的是跌倒時（）[單選題]*A、腕部背伸手背著地B、腕部背伸手掌著地(正確答案)C、腕部屈曲手背著地D、腕部屈曲手掌著地E、腕中立位手掌著地解析:橈骨遠端骨折多由于間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）18、Colles骨折患者的典型表現是（）[單選題]*A、方肩畸形B、垂腕畸形C、爪形手畸形D、“槍刺樣”畸形(正確答案)E、搭肩試驗陽性解析:橈骨遠端伸直型骨折側面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）19、關于骨筋膜室綜合征患者的護理措施說法錯誤的是（）[單選題]*A、由外固定過緊引起B、多見于前壁骨折和小腿骨折C、主要表現患者紅腫D、需要緊急處理抬高患肢(正確答案)E、如有內部血腫要切開減壓解析:骨筋膜室綜合征：由外固定過緊或內出血較多，導致骨筋膜室內壓力過大，引起室內的神經肌肉等組織急性缺血壞死，多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現患肢紅腫、持續劇烈疼痛，肢體遠端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。需要緊急處理，去除過緊的外固定，內部血腫切開減壓，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）20、四肢骨折病人的護理措施有誤的是（）[單選題]*A、臥硬板床B、多飲水防止便秘及泌尿系感染C、腫脹壓迫引起的疼痛，應抬高患肢，晚期熱敷D、石膏型內的疼痛可向石膏內塞紗布(正確答案)E、開放性骨折早期徹底清創，全身應用抗生素解析:對石膏固定的病人，石膏型內的疼痛，要分析原因，嚴禁向石膏內塞紗布、棉花，如石膏壓迫引起，需要拆除石膏，以免形成壓瘡。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）21、骨折病人術后進行功能鍛煉的目的是（）[單選題]*A、防止肌肉萎縮B、防止關節僵硬C、防止骨質脫鈣D、恢復功能活動E、以上全是(正確答案)解析:功能鍛煉的目的是防止肌肉萎縮、關節僵硬、骨質脫鈣。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）22、脊椎骨折最常見的并發癥是（）[單選題]*A、脊髓損傷(正確答案)B、偏癱C、截癱D、椎間盤損傷E、椎體骨折脫位解析:脊椎骨折往往傷情較重且復雜，最常見的并發癥是脊髓損傷，而脊髓損傷還可能造成偏癱、截癱等。椎間盤損傷、椎體骨折脫位可以是脊椎骨折的部分傷情。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）23、脊柱骨折病人在搬運過程中，最正確的體位是（）[單選題]*A、側臥位B、俯臥位C、仰臥屈曲位D、仰臥過伸位(正確答案)E、半坐臥位解析:脊柱骨折病人應保持仰臥過伸位，防止骨折損傷周圍神經、組織。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）24、外傷性高位截癱患者發病早期應（）[單選題]*A、自行排尿B、間歇導尿C、持續開放導尿(正確答案)D、每天膀胱沖洗E、留置導尿管，定時開放解析:截癱早期，留置導尿，持續引流尿液；2～3周后，改為定時開放，每4～6小時開放1次，以訓練膀胱反射或自律性收縮功能，預防泌尿系感染和膀胱萎縮。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）25、托馬斯試驗檢查是為了檢查髖關節的（）[單選題]*A、屈曲功能(正確答案)B、外展功能C、內收功能D、外旋功能E、內旋功能解析:托馬斯征(Thomas征)，又稱為髖屈曲畸形試驗，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側下肢不能伸直為陽性，此試驗是檢查髖關節有無屈曲畸形。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）26、下列哪種臨床表現可確診為關節脫位（）[單選題]*A、疼痛B、腫脹C、功能障礙D、瘀斑E、關節盂空虛(正確答案)解析:關節脫位的特征性表現是畸形、彈性固定和關節盂空虛，故選項E最為確切。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）27、下列屬于脫位特有體征的是（）[單選題]*A、彈性固定(正確答案)B、疼痛C、腫脹D、功能障礙E、以上都不對解析:關節脫位專有體征為畸形、彈性固定、關節盂空虛。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）28、下列不屬于關節脫位中分類為一般表現的是（）[單選題]*A、關節疼痛B、關節腫脹C、關節功能喪失D、關節畸形(正確答案)E、關節壓痛解析:畸形為關節脫位的特征表現。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）29、關節脫位可導致的并發癥，描述不正確的是（）[單選題]*A、關節脫位合并關節內外骨折B、關節附近重要血管損傷C、牽拉和壓迫可致血管、神經損傷，引起出血和麻痹D、晚期可發生骨化性肌炎或創傷性關節炎E、以上均不對(正確答案)解析:ABCD描述均為關節脫位可導致的并發癥，均為正確描述。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）30、髖關節脫位按脫位后股骨頭位置分類，最常見的類型是（）[單選題]*A、后脫位(正確答案)B、前脫位C、中心脫位D、左側脫位E、右側脫位解析:髖關節脫位按脫位后股骨頭位置分為：后脫位、前脫位、中心脫位，以后脫位最多見，約占85%～90%，前脫位和中心脫位少見，多發生于重大交通事故，中心脫位都伴有骨盆骨折，甚至盆內臟器損傷，一般都出現失血性休克。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）31、肩關節脫位最多見的類型是（）[單選題]*A、前脫位(正確答案)B、后脫位C、下脫位D、盂上脫位E、混合脫位解析:上肢活動度大，活動頻率高，任何的外展、外旋或后伸著地受傷均可導致脫位。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）32、發生脫位率最高的關節是（）[單選題]*A、肩關節(正確答案)B、肘關節C、髖關節D、膝關節E、骶髂關節解析:上肢活動度大，活動頻率高，任何的外展、外旋或后伸著地受傷均可導致脫位。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）33、對關節脫位損傷患者的心理狀態進行護理評估，不需要評估的內容是（）[單選題]*A、病人對突發事件的應對態度B、對較長時間停止學習或工作的反應C、焦慮與恐懼的程度D、家庭經濟收入能力(正確答案)E、家屬的態度解析:手術后4～6周開始為無負荷功能鍛煉期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活動以防止關節僵直、肌肉萎縮和粘連。手術后6～8周，骨折已愈合，護理重點是以促進神經功能恢復和瘢痕軟化為主，加強患肢活動和感覺訓練，同時可配合理療及藥物。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）34、斷肢再植患者術后多長時間可以做患肢屈伸活動（）[單選題]*A、1～2周B、2～3周C、3～5周D、4～6周(正確答案)E、6～8周解析:手術后4～6周開始為無負荷功能鍛煉期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活動以防止關節僵直、肌肉萎縮和粘連。手術后6～8周，骨折已愈合，護理重點是以促進神經功能恢復和瘢痕軟化為主，加強患肢活動和感覺訓練，同時可配合理療及藥物。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）35、8歲患兒，脛骨中段骨折。拆除石膏繃帶后發現小腿肌萎縮，膝關節屈伸范圍減小，應考慮（）[單選題]*A、骨化性肌炎B、缺血性肌攣縮C、關節僵硬(正確答案)D、關節強直E、神經損傷解析:由于骨折后患肢長期固定而缺乏功能鍛煉，靜脈血和淋巴液回流不暢，患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，同時關節囊及周圍肌肉的攣縮，可使關節活動障礙。從本病例特點判斷，患兒可能發生了關節僵硬的并發癥。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）36、男性，43歲，因車禍右大腿骨折，伴有休克，下列護理措施錯誤的是（）[單選題]*A、吸氧B、擴容C、必要時可用熱水袋加溫(正確答案)D、密切觀察尿量E、骨折部位充分固定解析:股骨干骨折時，病人常因血管破裂大量出血而發生失血性休克，此時應給病人吸氧、擴容、保暖，密切觀察尿量，以及充分固定骨折部位。但應注意切忌應用熱水袋進行體表加溫，以防燙傷及皮膚血管擴張。皮膚血管擴張后可使心、肺、腦、腎等重要臟器的血流灌注進一步減少，使病情加重。此外，加熱可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）37、中年男性，右上肢外展牽拉傷，患肩疼痛，以健手托患側前臂。檢查：患側方肩，杜加征陽性，其可能診斷是（）[單選題]*A、鎖骨骨折B、肱骨解剖頸骨折C、肱骨外科頸骨折D、肩關節脫位(正確答案)E、肩鎖關節脫位解析:根據典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）38、脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發現膝關節功能發生障礙，其原因是（）[單選題]*A、肌肉萎縮B、關節僵硬(正確答案)C、關節強直D、骨折復位不理想E、骨折畸形愈合解析:關節僵硬：患肢長期固定，關節周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維性粘連及關節囊和周圍肌肉攣縮所致。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）39、患者，男，45歲。貨車司機，高速路口發生側翻，急診3小時入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察的是哪種并發癥（）[單選題]*A、休克(正確答案)B、泌尿系統感染C、創口感染D、疼痛E、墜積性肺炎解析:骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時應密切注意病人有無休克表現。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）40、某脛腓骨骨折患者，復位后石膏固定，肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極功能鍛煉。2個月后去除石膏復查，見骨折已愈，經1個月練習關節活動，恢復不滿意，膝關節功能差。此為（）[單選題]*A、損傷性骨折B、創傷性關節炎C、關節僵硬(正確答案)D、缺血性骨壞死E、缺血性肌攣縮解析:石膏拆除后病人膝關節活動度差，主要是出現了關節僵硬，與病人鍛煉不足有關。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）41、某患者因從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿，診斷首先考慮（）[單選題]*A、頸椎間盤突出癥B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷(正確答案)C、頸部軟組織損傷D、頸椎骨折脫位并臂叢神經與腰骶叢神經損傷E、胸椎骨折并脊髓損傷解析:該病人頸部損傷后出現活動受限，局部壓痛，同時伴有高位截癱癥狀，因此考慮可能為頸椎骨折脫位并頸髓損傷。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）42、建筑工人王某做外墻體涂刷時不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙，120急救人員的現場搬運的正確方法（）[單選題]*A、平托法(正確答案)B、單人摟抱法C、雙人摟抱法D、側臥搬運法E、背馱法解析:傷者應考慮脊髓損傷，故搬運時頭、頸、胸、臀、腿要處于同一水平進行搬動，以免造成二次損傷。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）43、患者男性，36歲。車禍致腰背部受傷，腰部活動明顯受限，雙下肢出現弛緩性癱瘓，大小便失禁。傷后1小時雙下肢感覺、運動功能好轉。最可能的診斷是（）[單選題]*A、脊髓挫傷B、脊髓受壓C、脊髓出血D、馬尾神經損傷E、脊髓震蕩(正確答案)解析:脊髓震蕩：屬于輕微的脊柱損傷，具有傷后感覺、運動、反射消失快，好轉亦快的特點。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）44、患者，女性，45歲。因家中起火自二樓躍下，臀部著地，無意識喪失，背痛，15分鐘內送到醫院。X片示胸1椎體壓縮性骨折，無脫位，兩下肢神經功能基本正常。觀察中出現癱瘓，漸加重，最大可能是（）[單選題]*A、脊髓休克B、脊髓損傷C、脊髓斷裂D、脊髓震蕩E、脊髓受壓(正確答案)解析:脊髓損傷分為脊髓震蕩、脊髓休克、不完全性脊髓損傷、完全性脊髓損傷、脊髓圓錐綜合征、馬尾損傷，都與椎體骨折幾乎同時發生。該患者在發生骨折15分鐘后才逐漸癱瘓并加重，應該是血腫增大，逐漸壓迫導致的。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）45、患者，女，35歲。2日前與快遞員發生口角，推搡中從樓梯上滾下，背痛，雙下肢不能活動，大小便失禁，應特別注意的并發癥是（）[單選題]*A、壓瘡(正確答案)B、脂肪栓塞C、墜積性肺炎D、尿道損傷E、肝、脾破裂解析:根據患者的病史、病情可知為脊髓損傷引起的截癱，其并發癥為壓瘡、泌尿系統感染、關節僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神經系統功能紊亂、便秘。故選所屬章：第三十一章【單選題】（1分）46、女性，20歲，行走中被高空墜落花盆砸傷，致第4、5頸椎骨折并發頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續數日不降，應采取何種降溫方法（）[單選題]*A、物理降溫(正確答案)B、冬眠療法C、使用抗生素D、口服APCE、激素治療解析:頸髓損傷引起的中樞性高熱，一般采用物理降溫。所屬章：第三十一章【單選題】（1分）47、患者孫某，男，鮮花送貨員，送貨時三輪車翻車砸傷下腹部，查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮（）[單選題]*A、導尿管插入深度不足B、導尿管插入方法不對C、導尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道斷裂(正確答案)E、骨盆骨折合并膀胱損傷解析:膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合并癥或多發傷。最嚴重的是創傷性