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文檔簡介

妊娠對心臟的影響妊娠期1分娩期1產褥期12021/3/121妊娠期：循環血量于第6周開始增加，32~34周達高峰，平均增加30%~45%，此后維持較高水平分娩期：第一產程回心血量增加20%左右,

第二產程腹肌與骨骼肌的收縮使外周阻力增加且分娩時產婦屏氣用力動作使肺循環壓力增加，腹腔壓力增高,回心血量進一步增加。第三產程子宮收縮使其血竇內約500ml血液突然進入血循環，回心血量驟增。產褥期：產后日內，子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環，且產婦體內組織間隙內潴留的液體也開始回流至體循環，

綜上所述妊娠32~34周、分娩期、產褥期的最初3日內是患有心臟病的孕婦最危險的時期2021/3/122ⅠⅡⅢⅣ一般體力活動不受限一般體力活動稍受限，休息時無自覺癥狀

體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日常活動即感不適、心悸

不能從事任何體力活動，休息狀態下即有心衰癥狀，體力活動后加重??:??????心功能分級：2021/3/123早期心力衰竭的臨床表現：

輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短1

休息時心率每分鐘超過110次2

夜間常因胸悶而需坐起，或到窗口呼吸新鮮空氣3

肺底部出現少量持續濕羅音，咳嗽后不消失42021/3/124左心衰：以肺淤血與心排血量降低為主要表現癥狀1、呼吸困難2、咳嗽、咳痰、咯血3、疲倦乏力頭暈心慌4、少尿及腎功能損害癥狀

肺部濕啰音心臟體征體征左心衰2021/3/125右心衰：以體靜脈淤血為主要表現癥狀：消化道癥狀勞力性呼吸困難右心衰體征：水腫，肝臟腫大頸靜脈征心臟體征2021/3/126妊娠期健康教育加強孕期保健預防心力衰竭（1）充分休息，避免過勞：（2）營養科學合理（3）預防治療誘發心力衰竭的各種因素（4）健康宣教與心理支持急性心力衰竭的緊急處理：（1）體位（2）吸氧（3）按醫囑用藥心理指導限制活動量加強監護措施2021/3/127分娩期第一產程

做好產婦的思想工作，穩定其情緒。患者可取半坐臥位，每半小時測血壓、脈搏、呼吸一次第二產程

宮口開全后，用胎頭吸引器或產鉗助產，盡快結束分娩，以免產婦過度用力。臀位產必要時行臀牽引術。第三產程

注意防治產后出血2021/3/128產褥期體位，半臥位加病情強觀察

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