性病診斷標準與報病要求1精選ppt課件主要內容一、新的性病診斷標準二、性病報病要求三、性病報病中的問題2精選ppt課件一、新的性病診斷標準3精選ppt課件性病診斷標準的國家文件1991年《性病診斷標準與處理原則》2000年《性病診療規范》2003年：衛生部衛生行業標準《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》WS235－2003《生殖器皰疹診斷標準及處理原則》WS236－20032007年：衛生部衛生行業標準《淋病診斷標準》WS268－2007《梅毒診斷標準》WS268－2007生殖道沙眼衣原體感染中國CDC性病控制中心性病診療指南（2007）4精選ppt課件5精選ppt課件6精選ppt課件7精選ppt課件誰需要了解與掌握性病診斷標準醫療機構－－醫生醫療機構－－實驗室檢驗人員醫療機構－－防保人員/報卡錄入人員疾病控制機構－－網絡疫情信息審核人員疾病控制機構－－疫情管理人員衛生監督機構－－傳染病疫情執法人員各單位有關領導8精選ppt課件病例分類衛生部下發的診斷標準－病例分類淋病：確診病例、疑似病例梅毒：確診病例、疑似病例生殖道沙眼衣原體感染：確診病例、病原推帶者尖銳濕疣：臨床診斷病例、確診病例生殖器皰疹：臨床診斷病例、確診病例傳染病報告卡－病例分類臨床診斷病例實驗室診斷病例疑似病例病原攜帶者陽性檢測確診病例＝實驗室診斷病例只能選擇其中之一9精選ppt課件梅毒診斷標準與病例報告一期梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隱性(潛伏)梅毒胎傳(先天)梅毒后天梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隱性(潛伏)梅毒10精選ppt課件一期梅毒的診斷標準與病例報告疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史硬下疳、腹股溝淋巴結腫大實驗室檢查血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗，未做梅毒螺旋體暗視野檢查，或梅毒螺旋體暗視野檢查陰性確診病例－實驗室診斷病例符合疑似病例實驗室檢查硬下疳皮損：梅毒螺旋體暗視野檢查陽性(為確證試驗)或

血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例11精選ppt課件一期梅毒12精選ppt課件一期梅毒病例報告要求無硬下疳表現者不能報告為一期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告不能將胎傳梅毒報告為一期梅毒13精選ppt課件二期梅毒的診斷標準與病例報告疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史病期2年內，多形性皮損(全身斑丘疹、掌跖部暗紅斑、外陰扁平濕疣)，也可出現其它損害(關節、眼、內臟等)實驗室檢查血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗確診病例－實驗室診斷病例符合疑似病例實驗室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：梅毒螺旋體暗視野檢查陽性(為確證試驗)或

血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例14精選ppt課件二期梅毒15精選ppt課件二期梅毒的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現：病期2年內，多形性皮損，也可出現其它損害(關節、眼、內臟等)實驗室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUST陽性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現：病期2年內，多形性皮損，也可出現其它損害(關節、眼、內臟等)實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診斷要點：多形皮損16精選ppt課件三期梅毒的診斷標準與病例報告疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史（或）病期2年以上，皮膚粘膜損害：頭面部及四肢結節梅毒疹、皮膚、口腔、舌咽樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內臟損害。神經梅毒、心血管梅毒實驗室檢查血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗確診病例－實驗室診斷病例符合疑似病例實驗室檢查血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽性；或三期梅毒組織病理變化。無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例17精選ppt課件三期梅毒18精選ppt課件三期梅毒病例報告要求無三期梅毒臨床表現者不能報告為三期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將胎傳梅毒報告為三期梅毒19精選ppt課件隱性梅毒的診斷標準與病例報告疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗無既往梅毒史者一般1：8以上；有既往梅毒治療史者，與前次RPR檢測結果相比升高4倍及以上者確診病例－實驗室診斷病例符合疑似病例實驗室檢查血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無異常無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例20精選ppt課件隱性梅毒病例報告要求有梅毒臨床表現不能報告為隱性梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒21精選ppt課件以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告在對人群篩查中，發現的無任何癥狀與體征，血清篩查試驗(RPR/TRUST)陰性，血清確證試驗(TPPA/TPHA)陽性，不為隱性梅毒在對人群篩查中，發現的無任何癥狀與體征，血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性(滴度很低在1︰4及以下)，血清確證試驗(TPPA/TPHA)陽性，經過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史，經過了規范的長效青霉素治療，不為隱性梅毒術前、孕產婦梅毒篩查陽性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報告。應做進一步確證，或由皮膚性病科醫生會診，或轉診到皮膚性病科，進一步檢查后確認是否為隱性梅毒。血站對獻血員梅毒檢測陽性，應進行轉診，不做病例報告。疾控對監測人群梅毒檢測陽性，應進行轉診，不做病例報告。22精選ppt課件胎傳梅毒的診斷標準與病例報告疑似病例－疑似病例生母為梅毒患者或感染者臨床表現：2歲以內發病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現；2歲以后發病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現。胎傳隱性梅毒，無癥狀。實驗室檢查血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)。未做確證試驗（嬰兒血不是臍帶血）（低于不排除需觀察）確診病例－實驗室診斷病例符合疑似病例實驗室檢查皮損或胎盤檢查：梅毒螺旋體暗視野檢查陽性(為確證試驗)或血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性（嬰兒血不是臍帶血）無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例23精選ppt課件胎傳梅毒(先天梅毒)24精選ppt課件以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報告生母患過梅毒，經過規范的長效青霉治療，篩查試驗陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生嬰兒沒有任何癥狀與體征，篩查試驗陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)，確證試驗陽性，不做為胎傳梅毒病病例報告

胎傳梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒）進行診斷與報告經產道感染的梅毒，出現硬下疳，作為后天獲得性梅毒一期梅毒診斷與報告25精選ppt課件胎傳梅毒病例報告要求僅有通過胎盤傳播者為胎傳梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報告為一期、二期或三期梅毒經產道感染的梅毒，出現硬下疳，作為一期梅毒診斷與報告26精選ppt課件孕婦梅毒未得到合適的治療非青霉素治療在生產前1個月內治療未治療者27精選ppt課件關于胎傳梅毒的診斷50%以上的胎傳梅毒出生時沒有臨床癥狀過去認為在孕婦懷孕的4個月內孕婦不會將梅毒傳染給胎兒，現在發現，在懷孕的任何時期均有可能傳染給胎兒在哺乳期僅當哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時會將梅毒傳染給新生兒或嬰兒胎傳梅毒診斷應根據其生母的病史、臨床表現、實驗室檢測結果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現、實驗室檢測結果進行診斷28精選ppt課件關于胎傳梅毒的診斷懷疑感染梅毒的新生兒或嬰兒應在出生時、生后3個月、6個月、12個月、18個月做梅毒血清學檢查檢查RPR滴度很重要，母親與新生兒或嬰兒最好在同一個實驗室進行檢測，如果新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅毒如果抗體來源于母親，一般地，嬰兒在3個月RPR滴度開始下降，在6個月成為陰性。如果6個月后RPR仍然陽性，應做進一步檢查如果出生后18個月，TPPA檢測結果為陽性，可診斷為胎傳梅毒出生時梅毒血清檢測陰性時不能排除為胎傳梅毒，因有窗口期。如果懷疑嬰兒感染梅毒，在出生后3個月應重復做梅毒血清檢測29精選ppt課件關于胎傳梅毒的診斷IgM抗體不能通過胎盤胎兒在宮內感染梅毒螺旋體抗體后，在胚胎晚期(6-9個月)能合成IgM抗體新生兒或嬰兒檢出19S-IgM抗體是診斷先天梅毒證據IgG抗體能自母親通過胎盤轉給胎兒，從母親來的IgG抗體一般在6個月消失新生兒自身的IgG抗體，在出生后第3個月開始形成30精選ppt課件關于梅毒血清檢測方法非梅毒螺旋體抗原血清試驗－－非特異性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋體抗原血清試驗－－特異性TPHATPPATP－ELISATP－WBTP－膠體金法與HIV確證試驗不同梅毒診斷需要結合臨床表現、病史進行診斷，僅憑血清檢測結果是不夠的31精選ppt課件淋病的診斷標準與病例報告疑似病例－疑似病例性接觸史/流行病學史（或）臨床表現：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現確診病例－實驗室診斷病例符合疑似病例實驗室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細胞內革蘭陰性雙球菌；臨床標本淋球菌培養陽性

無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例32精選ppt課件淋病臨床表現33精選ppt課件淋病病例報告要求僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告無癥狀的淋病需要報告淋菌性新生兒眼結膜炎病例需要報告其它部位淋病需要報告34精選ppt課件生殖道沙眼衣原體感染的診斷標準與

病例報告確診病例－實驗室診斷病例流行病學史實驗室檢測結果：抗原檢測陽性/核酸檢測陽性/細胞培養陽性有臨床表現：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎、其它表現病原攜帶者－病原攜帶者前兩項同但無癥狀

無臨床診斷病例無疑似病例無陽性檢測病例35精選ppt課件生殖道沙眼衣原體感染36精選ppt課件生殖道沙眼衣原體感染病例報告要求僅分實驗室診斷病例與病原攜帶者無臨床診斷病例無疑似病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告無癥狀的病例需要報告無癥狀的病例不能報告為陽性檢測病例37精選ppt課件尖銳濕疣的診斷標準與病例報告臨床診斷－臨床診斷流行病學史臨床表現：肛門生殖器部位的贅生物損害確診病例－實驗室診斷病例符合臨床診斷實驗室檢查：組織病理學檢查陽性

無病原攜帶病例無陽性檢測病例

無疑似病例38精選ppt課件尖銳濕疣的病例報告

基于臨床診斷病例即可報告每例尖銳濕疣病人（反復復發性）只報告一次以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應報告有明確依據證明為新發感染，可再報告39精選ppt課件尖銳濕疣病例報告要求無尖銳濕疣臨床表現者不報告每例尖銳濕疣病人只報告一次以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應報告無疑似病例無陽性檢測病例無病原攜帶者復診病例不報告隨訪病例不報告復發病例不報告無臨床表現，僅HPVDNA檢測陽性者不報告無臨床表現，僅5%醋酸檢測陽性者不報告40精選ppt課件生殖器皰疹的診斷標準與病例報告臨床診斷－臨床診斷病例流行病學史臨床表現：原發性、復發性，肛門生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結痂確診病例－實驗室診斷病例符合臨床診斷實驗室檢查：細胞學檢查陽性，或單純皰疹病毒抗原檢測陽性，或單純皰疹病毒培養陽性

無病原攜帶病例無陽性檢測病例無疑似病例41精選ppt課件生殖器皰疹的病例報告基于臨床診斷病例即可報告每例生殖器皰疹病人只報告一次以前無生殖器皰疹診斷的首診病例應報告有明確依據證明為新發感染，可再報告42精選ppt課件生殖器皰疹病例報告要求無生殖器皰疹臨床表現者不報告每例生殖器皰疹病人只報告一次以前無生殖器皰疹診斷病史的首診病例應報告無疑似病例無陽性檢測病例無病原攜帶者復診病例不報告隨訪病例不報告復發病例不報告無臨床表現，僅HSV血清檢測陽性者不報告43精選ppt課件復習梅毒的診斷病例分類是臨床診斷病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例44精選ppt課件復習淋病的診斷病例分類是臨床診斷病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例45精選ppt課件復習生殖道沙眼衣原體感染的診斷病例分類臨床診斷病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例46精選ppt課件復習尖銳濕疣的診斷病例分類是臨床診斷病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例47精選ppt課件復習生殖器皰疹的診斷病例分類是臨床診斷病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例48精選ppt課件復習梅毒的疑似診斷病例需符合下列條件流行病學史臨床表現流行病學史臨床表現非梅毒螺旋體血清學試驗流行病學史臨床表現非梅毒螺旋體血清學試驗暗視野顯微鏡檢查49精選ppt課件復習淋病的疑似診斷病例需符合下列條件流行病學史臨床表現流行病學史臨床表現分泌物顯微鏡檢查流行病學史臨床表現淋球菌抗原檢測50精選ppt課件復習正誤題沒有臨床表現而沙眼衣原體抗原檢測陽性為生殖道沙眼衣原體感染的疑似病例51精選ppt課件復習正誤題符合病史和生殖器皰疹臨床表現，但未做實驗室檢查的為生殖器皰疹疑似病例52精選ppt課件復習正誤題符合病史和二期梅毒的臨床表現，但未做實驗室檢查的為二期梅毒疑似病例53精選ppt課件二、性病報病要求54精選ppt課件什么是性病病例報告？

指提供性病診療/檢查/檢測服務的機構或工作人員在日常工作中，每診斷一例規定的需要報告的新發或初發性病病例，在規定的時限內向指定的疾控機構報告病例的過程。疾控機構定期對報告的病例進行審核與反饋，出現異常及時應對。55精選ppt課件性病病例報告的主要目的長期追蹤性病發病趨勢（大工程，很準確很難）描述與分析性病發病的“三間”分布，尋求病因及重點領域評估發病水平，估計性病疾病負擔資源分配評估效果56精選ppt課件性病病例報告的來源醫療衛生機構：就診報告皮膚性病防治機構綜合醫院皮膚性病科綜合醫院婦產科/泌尿科婦幼保健機構專科醫院民營機構私人診所是新診斷報告嗎？公立醫療機構與民營、私立診所就診的病例是否不同病人求醫57精選ppt課件病例報告包括5個方面的要素報告病種疾病診斷記錄與填寫：門診日志、報告卡、登記簿報告程序與報告方式報告及反饋時限58精選ppt課件監測點性病報告病種的要求淋病梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹59精選ppt課件性病病例報告使用的報告卡《中華人民共和國傳染病報告卡》《性病報告卡》不再使用60精選ppt課件淋病梅毒：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期胎傳隱性姓名可填寫代號，身份不填寫可不填寫61精選ppt課件62精選ppt課件誰來填寫《傳染病報告卡》？對5種性病首次做出診斷的醫生(稱為：首診醫生)填寫報告卡或其他執行職務的人員填寫報告卡首診醫生負責制63精選ppt課件對提供性病服務的醫療機構的

記錄要求門診日志門診病歷傳染病報告卡傳染病疫情登記簿性病化驗記錄64精選ppt課件門診日記/傳染病報告登記本內容就診時間姓名性別年齡職業現住址就診類型(初診/本院初診/復診)臨床診斷依據檢測結果(檢測編號)診斷診斷日期醫生簽字65精選ppt課件性病化驗記錄就診時間檢測編號樣本來源(科室)姓名性別年齡職業現住址臨床診斷檢測結果檢測師簽字66精選ppt課件67精選ppt課件報告卡的填寫要求(1)對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，填寫《傳染病報告卡》時，應在“其它法定管理以及重點監測傳染病”欄目(印上去)選擇68精選ppt課件中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號：

報卡類別：1、

初次報告2、訂正報告患者姓名*：

（患兒家長姓名：

）身份證號：

性別*：

男

女

出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實足年齡：

年齡單位：

歲

月

天）工作單位：

聯系電話：

病人屬于*：

本縣區

本市其他縣區

本省其它地市

外省

港澳臺

外籍現住址（詳填）*：

省

市

縣（區）

鄉（鎮、街道）

村

（門牌號）患者職業*：

幼托兒童、

散居兒童、

學生（大中小學）、

教師、

保育員及保姆、

餐飲食品業、

商業服務、

醫務人員、

工人、

民工、

農民、

牧民、

漁（船）

民、

干部職員、

離退人員、

家務及待業、

其他（

）、

不詳病例分類*：(1)疑似病例、

臨床診斷病例、

實驗室確診病例、

病原攜帶者(2)急性、

慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診斷日期*：

年

月

日死亡日期

：

年

月

日甲類傳染病*：

鼠疫、

霍亂乙類傳染病*：

□傳染性非典型肺炎、

□

艾滋病、病毒性肝炎（

□甲型、

□乙型、

□

丙型、□

戍型、□

未分型）、

□脊髓灰質炎、□

人感染高致病性禽流感、□

麻疹、□

流行性出血熱、□

狂犬病、□

流行性乙型腦炎、□

登革熱、炭疽（

□肺炭疽、□

皮膚炭疽、□

未分型）、痢疾（□

細菌性、□

阿米巴性）、肺結核（□

涂陽、□

僅培陽、□

菌陰、□

未痰檢）、傷寒（

□傷寒、□

副傷寒）、

□

流行性腦脊髓膜炎、□

百日咳、□

白喉、□

新生兒破傷風、□

猩紅熱、□

布魯氏菌病、□

淋病、梅毒（□

Ⅰ期、□

Ⅱ期、□

Ⅲ期、□

胎傳、□

隱性）、□

鉤端螺旋體病、□

血吸蟲病、瘧疾（

□間日瘧、□

惡性瘧、□

未分型）丙類傳染病*：□

流行性感冒、□

流行性腮腺炎、□

風疹、□

急性出血性結膜炎、□

麻風病、□

流行性和地方性斑疹傷寒、

□黑熱病、□

包蟲病、□

絲蟲病，□

除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監測傳染病：

□生殖道沙眼衣原體感染、

□

尖銳濕疣、

□

生殖器皰疹訂正病名：

退卡原因：

報告單位：

聯系電話：

報告醫生：

填卡日期*：

年

月

日備注：

其他法定管理以及重點監測傳染病：□生殖道沙眼衣原體感染、□尖銳濕疣、□生殖器皰診

69精選ppt課件報告卡的填寫要求(2)梅毒與淋病：確診病例：按“實驗室確診病例”填報疑似病例：按“疑似病例”填報生殖道沙眼衣原體感染：確診病例：按“實驗室確診病例”填報病原攜帶者：按“病原攜帶者”填報70精選ppt課件報告卡的填寫要求(3)尖銳濕疣與生殖器皰疹臨床診斷病例(不具備實驗室檢測條件者)：按“臨床診斷病例”填報確診病例：按“實驗室確診病例”填報尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告初發病例，不報告復發病例。71精選ppt課件報告卡的填寫要求(4)當一個病人同時患有多種性病時，每一種性病需填寫一張報告卡。使用鋼筆或簽字筆填寫報告卡，有選項時在相應選項前的“□”中打“√”填寫應準確，字跡清楚，無邏輯錯誤，內容完整，盡可能減少不詳填寫完成后應有填報人簽名72精選ppt課件性病病例報告時限要求實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。73精選ppt課件性病病例報告方式實行網絡直報：中國疾病預防控制信息系統74精選ppt課件網絡直報的用戶權限及安全管理性病診療機構網絡直報用戶權限由屬地疾病預防控制中心分配性病診療機構使用人員要嚴格管理帳號與密碼，未經許可，不得轉讓或泄露發現帳號、密碼泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼75精選ppt課件保密要求中華人民共和國保守國家秘密法增強法律意識76精選ppt課件報告卡的上機在線網絡錄入由醫療機構相關工作人員(通常為防保科)上機登錄“中國疾病預防控制信息系統”進行在線網絡錄入無上網條件的醫療機構：將《傳染病報告卡》寄送到性病監測管理機構，由性病監測管理機構的相關工作人員進行在線網絡錄入77精選ppt課件78精選ppt課件79精選ppt課件80精選ppt課件法定傳染病：淋病梅毒81精選ppt課件其它傳染病：尖銳濕疣生殖器皰疹生殖道沙眼衣原體感染82精選ppt課件不填寫83精選ppt課件錄入人員對報告卡的檢查《傳染病報告卡》的錄入人員對收到的報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實84精選ppt課件錄入時發現常見邏輯錯誤年齡與職業的矛盾：年齡為10歲以下，但職業為工人或農民或干部等年齡在30歲，而又是胎傳梅毒年齡小于10歲，報隱性、二三期梅毒（需核對）病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者病種錯誤:報”非淋”85精選ppt課件報告卡的訂正性病診療機構發生診斷變更，或發現填卡錯誤，或收到性病監測管理機構有關報卡錯誤的反饋信息時，應及時進行訂正，在報告卡“訂正”選項前的“□”中打“√”，并做訂正病例報告;并在網絡上進行修訂。86精選ppt課件補報性病診療機構發現漏報的性病病例時，應及時補報87精選ppt課件性病病例報告資料保存性病診療機構的《傳染病報告卡》和疫情登記簿的紙質資料保存3年。不具備網絡直報條件的性病診療機構，其報告卡由監測點性病監測管理機構保存，原報告單位必須進行登記備案。88精選ppt課件衛生部督導要求（性病報病機構）疫情管理工作制度（性病登記報告制度、首診報告負責、漏報自查制度、報告獎懲制度、上崗培訓制）醫院內培訓（人手一冊《性病診斷標準與檢測方法》）疫情管理人員、醫生、檢測人員對性病診斷標準與報病要求掌握原始登記，門診日志、實驗室記錄、傳染病登記本實驗室檢測方法與試劑傳染病報告卡質量及網報89精選ppt課件性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復報告病例漏報病例性病病例診斷時間至網絡錄入的時間之間長短傳染病報告卡填寫時間傳染病報告卡收集時間傳染病報告卡的錄入時間○○診斷時間報告時間90精選ppt課件性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復報告病例漏診、漏報病例病例定義：診斷標準錯誤診斷：隱性梅毒、衣原體查抗體過度診斷：胎傳梅毒報告的準確性臨床診斷實驗室診斷疑似病例邏輯錯誤91精選ppt課件性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復報告病例漏診、漏報病例病例的記錄：報告的完整性門診記錄實驗室記錄傳染病登記本傳染病報告卡填寫誰來填寫報告卡醫生護士防保人員92精選ppt課件性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復報告病例漏診、漏報病例不同性病病人多次就診的重復報告尖銳濕疣生殖器皰疹梅毒復發就診的重復報告尖銳濕疣生殖器皰疹隨訪就診的重復報告93精選ppt課件性病病例報告的評估及時性準確性完整性重復報告病例漏診、漏報病例漏診漏報公立醫療機構民營醫療機構私人診所94精選ppt課件病例報告的準確性仍有待提高95精選ppt課件2008年性病病例報告錯誤96精選ppt課件影響性病病例報告的因素(報病機構)醫療機構的醫生的診斷水平醫療機構的實驗室檢測水平醫病機構疫情人員及疾控管理水平醫生的報告意識及態度缺乏性病報告要求的知識，不知道要報告哪些性病缺乏性病報告意識認為性病報告沒有意義沒有來自上級與上司的要求報告是否會給醫生帶來好處醫生工作繁忙填卡的時間長短97精選ppt課件提高醫生報告的方法(1)建立制度不斷督導，形成行為習慣從頂頭上司使醫生保持一定的壓力、使命感、責任感與醫生保持良好的溝通交流建立醫院醫生名錄及報告檔案，并及時更新定期例會或座談會及時反饋疫情動態，使醫生有成就感不斷督導，形成行為習慣98精選ppt課件提高醫生報告的方法(2)定期通報疫情報告情況記錄醫生的報告情況，適時公布對醫生的培訓獎勵與表揚給醫生帶來好處：好的信息、外面培訓機會等保護隱私99精選ppt課件審/訂卡卡（監測管理機構工作）審卡記錄（每周一次以上）與報病機構核實，通知其修訂100精選ppt課件分析與反饋（監測管理機構工作）季度/年度分析（下季度/年首月5日）反饋給衛生行政部門、上級疾控、下級報病機構101精選ppt課件督導及漏報、準確性核實調查每季度1次/每半年1次；（監測點/非監測點）國家性病監測督導方案102精選ppt課件培訓與例會培訓每年1次首診醫生、檢測、網絡直報相關人員培訓；（新上崗人員、每2年復訓）例會每季度1次防保人員（院長或其它有關保同）103精選ppt課件其它性病診療機構摸底及報病網絡建設制度制定政策或文件計劃分發材料104精選ppt課件衛生部督導要求（監測管理機構）工作制度（例會、審核、分析與反饋、督導與考核）報病網絡建設疫情管理人員對性病診斷標準與報病要求掌握日常管理（審卡、例會與督導）人員培訓與技術支持疫情數據質量與分析反饋情況計劃與經費使用105精選ppt課件二、性病疫情報告的主要問題106精選ppt課件領導不重視醫療機構報疫上更重視急性傳染病，不重視性病報疫107精選ppt課件制度不完善疫情報告制度不完善或陳舊漏報重報制度(如有的單位檢驗科的實驗結果不反饋給醫生，造成一些病人（不拿檢測結果給醫生）漏報，有的單位檢驗科直接報告，造成復診病人的重報)培訓制度(100%培訓,新上崗人員和2年復訓人員)108精選ppt課件新性病診斷標準未掌握醫院、疾控、衛監等相關人員沒有準確掌握性病診斷標準，沒有掌握病例分類報告的要求。培訓力度不夠或培訓流于形式109精選ppt課件疫情資料不完整門診日志與傳染病報卡等報病材料信息不全或填寫不全，無法判定醫生診斷的準確性(臨床表現和檢測結果)110精選ppt課件漏診與不具備診斷條件僅開展非梅毒螺旋體抗體檢測(RPR/TRUST)，未開展梅毒螺旋體抗體檢測(TPPA/TPHA/ELISA)僅開展非梅毒螺旋體抗體定性檢測，不測定滴度淋病僅開展淋球菌涂片檢查，不進行培養衣原體感染：無抗原檢測試劑醫生因太忙，故意不檢測，診斷為“尿道炎”不報疫或者無診斷性病檢測