戒毒康復知識課程

一、戒毒康復基本概念：

強制隔離戒毒就是將吸毒人員集中收治在強戒所，暫時與外界隔絕，通過藥物和各種醫療儀器設備的治療、心理疏導和民警的管理教育等手段，使其逐步戒除毒癮的過程；而康復從醫學上解釋，它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科。換句話說它是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。戒毒康復就是將吸毒人員集中收治起來，通過采取科學的戒治方法和手段，使吸毒人員戒除毒癮，身體得到康復，最后能順利回歸社會。二、戒毒的幾個階段戒毒分三個階段：急性脫毒期康復期回歸適應期。三、我所的主要戒毒康復治療

結合目前戒毒治療方法和我所實際情況綜合分析制定了中西醫結合藥療、治療儀理療、八段錦戒毒操氣功療法和戒毒食療與一體的戒毒康復治療。

四、三期的戒毒康復治療

主要針對戒毒人員急性脫毒期、康復期及回歸適應期的戒毒康復治療。戒毒人員從入所開始就進行健康體檢，詳細詢問吸毒史及毒品篩查確定何種毒品，建立健康檔案。針對不同時期的戒毒人員制定詳細的中西醫結合治療方案，幫助戒毒人員順利脫毒。五、戒毒康復治療流程

1、入所體檢進行入所健康體檢，詳細詢問病史、吸毒史。觀察成癮輕重程度和有無戒斷癥狀，重點篩查患有急性脫毒期癥狀和吸食新型毒品的戒毒人員，進行系統的體格檢查、相關輔助檢查、尿液毒品檢驗，然后進行入所診療評估，建立矯治檔案。對隔離戒毒的吸毒成癮人員疾病進行甄別，不符合收治條例的不予收治。

詢問病史、吸毒史。篩查急性脫毒期癥狀患者和新型毒品患者，詳細記錄。專業體格檢查。輔助檢查。不予收治條例參照湖南省強制隔離戒毒工作實施辦法。急性脫毒期康復治療在醫療戒護區進行。主要針對生理未脫毒的新入所戒毒人員，以醫療戒護和脫毒治療為主，輔以心理誘導教育、幫助適應場所環境的脫毒矯治。根據吸毒的種類及程度制定個性化的脫毒方案，主要運用了體格檢查、入所教育、脫毒戒護、生理治療、恢復體能、行為矯正、心理測試、診斷分析、心理誘導等方法和措施，對新入所戒毒人員進行體能恢復，掌握生理特點和急性戒斷癥狀，幫助戒毒人員安全、無痛苦渡過急性脫癮期。1、建立急性脫毒病歷。

2、完善相關實驗室檢查。

3、24小時臨床監護及陪護。

4、制定個性化的脫毒方案對癥治療。

5、相關輔助心理治療。

6、急性脫毒治療方案。

3、康復期治療在康復教育區進行。以必要的中西醫結合康復治療和系統的心理疏導教育幫助戒毒人員生理機能逐漸恢復。主要針對戒毒人員稽延戒斷癥狀進行中西醫結合對癥治療，及早發現戒毒人員軀體其他疾病并給予必要的治療。發現人格心理特征，進行系統的心理調節和疏導教育，幫助控制負性情緒，改變認知結構，減輕人格心理障礙，初步建立戒毒康復的決心和信心。身體機能康復治療。體能訓練。體能是一切人類生命活動和目標行為的動力基礎，是人們達到休閑健身、享受生活、創造生活的首要載體。科學的體能訓練，對于提高戒毒人員身體素質、增進戒毒人員身體機能、調整心理、改善大腦功能，具有其他手段無法替代的作用。可以考慮從力量、速度、耐力、靈敏、平衡、柔韌、協調七個方面開展適度訓練。養生保健。傳統養生體育是中國古代養生學說與強身健體的鍛煉方法相結合的寶貴民族文化遺產。他依靠人體自身的能力，通過姿勢的調整、呼吸的鍛煉、意念的運用，來調節和增強人體各部分機能，誘導和啟發人體內在潛力，起到防病、治病、益智、延年的作用。傳統養生體育具有內外合一、形神兼備的民族風格、既講究形體規范，又要求精神傳意，不受年齡、性別、時間、氣候、場地、器材的條件限制，易學易練，非常適合強制隔離戒毒場所開展，尤其是適合大隊日常自行組織開展。拓展訓練。運動康復中的拓展訓練，是指在戒斷毒癮的特定環境中，通過具有較強針對性和互助性的團體活動，幫助戒毒人員體會團結互助，尋回自尊自信、樹立陽光心態的一個系統的工程，它具有極強的適應性，主張人們針對現實中的問題和事件可以有各種各樣的看法，通過真實的模擬和實踐去偽存真，由吸毒人員自己逐步形成配合治療、主動戒毒的意識。拓展訓練作為心理健康調節的一個重要方法，在運動康復中發揮著重要的作用。

腦功能恢復訓練。吸食毒品使戒毒人員的大腦和中樞神經系統受到損害。吸毒后,人往往容易注意力不集中、反應遲鈍、失眠易怒、性情暴燥、生活毫無規律、晝臥夜出、貪睡懶動、面色黃黑、神情呆滯漠然、身體枯瘦,嚴重喪失勞動能力。通過對吸毒人員注意力集中、記憶廣度、反應力的恢復性訓練可以幫助戒毒人員逐步恢復大腦的各項機能，從而恢復正常認知和思維。稽延戒斷癥狀治療。稽延性癥狀可分為精神現象：入眠困難、多夢易醒、抑郁、煩躁、易受挫折等；痛癥和其他：頭痛、腹痛、腰痛、四肢肌肉骨骼疼痛等；消化系統功能障礙：便秘、食少、腹脹腹瀉等不適。可以用中西結合進行對癥治療、調理治療，適當鍛煉、改善營養、移情調節，減輕不適。運用韓氏戒毒治療儀抑制海洛因成癮者的戒斷癥狀和“心癮”。回歸適應期1）抗復吸治療采用國際流行的兩種療法：一是阿片受體拮抗劑的鹽酸納曲酮治療，另一種阿片受體激動劑美沙酮和丁丙諾啡的維持治療。納曲酮維持治療納曲酮維持治療是使用阿片受體拮抗劑納曲酮來消除藥物依賴者對原依賴藥物的正性心理效應和負性心理效應，進而達到迫使成癮個體改變依賴行為的抗復吸方法。納曲酮維持治療的具體實施方案：①按醫學要求篩選確已脫毒兩周以上、自愿接受納曲酮維持療法的對象，并對入選者進行身體檢查，建立維持治療檔案；②對合格入選者進行治療輔導，解釋治療程序、治療目的及注意事項；③反復進行阿片類物質尿液檢測和納洛酮催癮試驗，均為陰性方可開始首次給藥；④首次給藥從小劑量開始，一般選給2.5-5mg口服，以后每天增加5-10mg，3-5天內達到有效劑量（即能控制心理渴求的劑量），通常為25-50mg，平均約為30mg左右，連續觀察3-5天，無異常反應，則以此劑量為維持量；⑤確定維持量后，向脫毒者交待服藥須知，教會自行調節藥量，進入維持治療階段，維持治療時間6個月—2年，維持期間的劑量一般是保持最高劑量1-2個月后，慢慢遞減至最低維持劑量，并可根據情況，隨時增至原劑量（二）、

⑥在維持治療期間，要求每月做一次心、肝、腎功能檢查，并進行阿片類物質尿液檢測，一旦發現心、肝、腎功能異常，則應考慮減量或停藥，一旦發現復吸，則立即停藥；⑦完成維持治療計劃后，直接停藥。此外，也可采用納曲酮緩釋微球皮下埋入或注射新方法，來實施維持治療，一次埋入或注射可維持半年至一年不復吸。美沙酮替代維持治療美沙酮替代維持是根據美沙酮與阿片類藥物功能相似，但成癮性、耐藥性和毒副作用相對較小的特性，用其長期替代原依賴藥物，以幫助成癮者降低吸毒量、遏制違法犯罪、減少傳染病流行的維持治療方法，其并非戒毒方法，而僅僅是一種抗復吸或降低危害方法。美沙酮替代維持的具體實施方案：①按照醫學要求和有關法規要求篩選自愿接受美沙酮維持療法的對象，并對入選者進行檢查，建立維持治療檔案；②對合格入選者進行治療輔導，解釋治療程序、治療目的、注意事項及必須遵守的紀律法規；③按個體化治療原則，用美沙酮脫毒方案，完成脫毒治療；④確定美沙酮維持初始劑量，以能阻斷和控制戒斷癥狀而不產生欣快感和過度鎮靜為原則，先從小劑量（20-30mg/日）開始，靜脈注射或口服，3-4小時后觀察初始劑量是否可以控制戒斷癥狀，如用量不夠，可再給10mg左右，再行觀察；⑤誘導達到適宜的日劑量，在使用初始劑量的的10天內連續緩慢調整用藥劑量，以達到充分日劑量（60mg±20mg）；⑥以最低維持量治療6個月—2年，最少不低于6個月；⑦減量停藥，一般采取緩慢、逐步遞減方式減量停藥，即每10-14日遞減原用量的10%，當遞減過程出現心理渴求，則應暫緩減量，待基本穩定后再繼續遞減，最終果斷停藥。替代過程須注意防范其他藥物成癮和復吸。有學者提出在減藥末期可使用洛啡西定幫助撤藥。有學者提出采用阿片受體激動—拮抗劑丁丙諾非替代維持治療，更安全、效果更好。五、康復治療方法簡介1、中西醫結合藥療西藥主要運用替代療法和非替代療法對急性脫毒和康復期的戒毒人員進行康復治療。中藥主要兩種中成藥的介紹，益安回生口服液和參附脫毒膠囊。益安回生口服液主要藥物組成：紅參、附子（制）、肉桂、砂仁、五味子、當歸、白芍、香附、延胡索（醋制）、全蝎、丹參、酸棗仁（炒）、甘草。溫補脾腎，寧心安神，脫毒。主治功效：用于緩解阿片類成癮者戒毒時的戒斷癥狀，證屬脾腎陽虛，邪毒擾心者，癥見面色無華，流涕，哈欠，寒戰，腰膝酸軟疼痛，食欲不振，舌淡脈弱。參附脫毒膠囊主要藥物組成：制附子、人工牛黃、洋金花、鉤藤、珍珠、人參、郁金、蘆薈、甘草。主治功效：溫陽益氣，清心涼肝。用于阿片類成癮的急性戒斷癥狀屬脾腎陽虛，心肝熱盛者。中藥脫毒湯脫毒早期:半夏厚樸湯加減;脫毒中期：益氣戒毒湯加減;脫毒后期:補中益氣湯加減.。2、治療儀康復理療（1）韓氏治療儀簡介：是結合針刺鎮痛原理與現代微電子相結合的產物。它刺激人體相關部位或穴位時會在體內激活機體內源性阿片系統，促使釋放內源性阿片肽，以替代外源性嗎啡的功能，發揮全身的鎮痛作用。韓氏治療儀通過特定的頻率刺激人體相關部位可以調節大腦神經遞質，并且有改善微循環，緩解肌肉痙攣，調整免疫的作用。戒毒治療功效：鎮痛作用；調節大腦神經遞質；改善微循環；緩解肌肉痙攣；調整免疫。適應癥：急性脫毒期各種急慢性疼痛病的鎮痛和治療，如頭痛、腹痛、腰痛、四肢肌肉骨骼疼痛等。對于急性脫毒期出現的入眠困難、多夢易醒、抑郁、煩躁等戒斷綜合征也有一定的輔助治療作用。（2）腦波同步治療儀簡介：腦波同步治療儀根據腦波同步及經絡平衡原理，運用特殊的聲、光信號及低頻電脈沖分別作用于人體的耳、眼等相關經絡穴位。利用聲、光信號頻率變化影響調節人體的腦電活動水平及興奮水平，從而減輕焦慮緊張、緩解壓力、控制疼痛、激發大腦的記憶能力、調節大腦的意識活動和睡眠。戒毒治療功效：1、30分鐘的深度放松信號。開始頻率為18Hz，經過一系列信號模式的變換，降到5Hz，保持10分鐘的深度放松信號，然后逐漸回到18Hz的β波。松馳戒毒者緊張心理、消除恐懼。2、24分鐘的β波信號，用以增強動機、提高生理興奮和進行心理“鍛煉”。此程序應用了四個基本的信號模式，其頻率范圍為28Hz到10Hz，不斷反復。解除吸食新型毒品所致的焦慮、抑郁、不安情緒。

3、30分鐘深度的“α—θ”波信號。采用在5Hz到12Hz變化，并且不斷重復的頻率模式。對進入冥想狀態以及與個人自選的信息配合使用特別合適。調節戒毒者的心理失衡，緩解疼痛。4、30分鐘的“θ”波信號。頻率范圍是4Hz到8Hz。用于實現深度的θ波狀態的放松。引導使用者入睡，治療戒毒者失眠。5、34分鐘的“與大地和諧”信號。內容是約10分鐘的引導/放松信號，然后采用7.8Hz舒曼回旋曲的旋律，同時采用集中和擴散兩種信號模式。隨后再經6分鐘回到較高的α波。雙向調節戒毒者的興奮與抑郁，調整心理失衡。。6、60分鐘的深度放松信號。先是10分鐘引導放松，后是40分鐘的θ波階段，最后的10分鐘再以α波的頻率結束。消除戒毒者緊張、焦慮的情緒。適應癥：治療吸食新型毒品所致的精神障礙如焦慮、狂躁、失眠等，對于神經衰弱、神經官能癥、強迫癥、精神分裂早期也有輔助治療的作用。（3）數碼經絡導平治療儀簡介：數碼經絡導平治療儀根據中國傳統中醫經絡學理論，集高科技芯片及數碼技術為一體的中國現代治療儀器。以微電腦控制直接在人體穴位上輸入高電壓脈沖信號，刺激病理經絡，迅速達到疏通經絡、調節氣血、消炎止痛、恢復機體功能、增強人體免疫力、平衡陰陽而治療疾病的目的。戒毒治療功效：1、改善局部微循環；2、調節機體新陳代謝；3、恢復神經損傷，康復萎縮肌肉；4、恢復機體組織功能。適應癥：吸毒人員稽延戒斷各種頑固性痛癥的治療如頭痛、腹痛、腰痛、四肢肌肉骨骼疼痛等；對于頸椎病、肩周炎、腰椎痛、風濕性關節炎、急慢性軟組織扭挫傷、面神經麻痹、失眠等有一定的療效。（4）中頻電療儀簡介：中頻電療儀應用微機與數控技術，內存多個程序處方，各個電流處方有不同的調制和組合。根據患者病情選用不同的電流處方，通過電流幅度和頻率變化的調節而達到治療的作用。它主要有止痛作用、促進局部血液和淋巴循環的作用、調節骨骼肌的收縮活動、軟化瘢痕和松解粘連的作用。戒毒治療功效：1、鎮痛作用：2、促進血液、淋巴循環：3、對骨骼肌的作用：4、軟化瘢痕和松解粘連的作用：5、消炎作用：適應癥：治療長期吸毒患者所致的植物神經功能紊亂、頭痛、神經痛、睡眠障礙、周圍神經損傷。對于頸椎病、腰椎病、關節炎、胃腸張力低下、瘢痕增生等有一定療效。3、脫毒康復訓練氣功八段錦健身氣功是一種以民族傳統文化的生命整體觀為理論基礎，以自身形體活動、呼吸吐納、心理調節相結合為主要運動形式的自我身心鍛煉方法，以追求人和自然、社會三者和諧的整體健康為目的的民族傳統體育項目.氣功八段錦是中華民族悠久文化的組成部分，是以人自身形體活動，呼吸吐納，心理調節相結合為要素的民族傳統運動方法。急性脫毒人員由于長期吸毒導致生理和心理極大的損壞，出現體質明顯下降、易發各種慢性病癥、焦慮、抑郁等精神疾病。通過實踐發現，健身氣功特別是八段錦有治病強身的奇效，它主要是能夠打通人體的經絡系統，并能增強機體的免疫功能，達到健身強體的作用。八段錦整套動作柔和連綿，滑利流暢；有松有緊，動靜相兼；氣機流暢，骨正筋柔。它簡單易學，作用極其顯著，適合于急性脫毒人員的康復訓練。八段錦的主要內容：1、“兩手托天理三焦”法；2、“左右開弓似射雕”法；3、“調理脾胃須單舉”法；4、“五勞七傷向后瞧”法；5、搖頭擺尾去心火；6、“兩手攀足固腎腰”法；7、“