護理倫理學河南醫學高等專科學校：馬云霞Email：50842950@QQ.com

第八章

各科患者的護理倫理【學習目標】■知識目標1.理解各科患者存在的倫理問題。2.掌握各科患者的護理倫理要求。■能力目標1.能正確分析不同科別患者存在的倫理問題。2.護理工作時能滿足各科患者的護理倫理要求。■素質目標具有現代護理倫理意識。學習目標第八章

各科患者的護理倫理第一節婦產科患者的護理倫理第八章

各科患者的護理倫理

第八章各科患者的護理倫理一、婦產科患者護理過程中存在的倫理問題二、婦產科患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理教學情景張某，女，28歲，因子宮出血過多而住院。她的責任護士和她關系和諧，溝通中與患者談及病情，患者稱自己懷孕了，偷偷服用了流產藥物后造成出血不止，并懇請護士為其保密，護士當時答應了。事后，護士又感到不妥，她面臨如下幾種選擇：1．遵守承諾，為患者保密并且不告訴任何人；2．保證為其守密，但告訴醫生全部實情，要求醫生不要讓患者知道是誰告訴的；3．認真向她她解釋如果醫生不了解患者真情，就不能適當治療，這樣會發生危險，希望她能理解并配合。

問題：1．你遇到這種情況怎么辦？為什么？點擊添加文本一、婦產科患者護理過程中存在的倫理問題第八章各科患者的護理倫理患者心理負擔較重（一）婦產科患者隱私性較強（二）個別護理人員職業素質欠佳（五）婦產科護理人員應有較強的事業責任感（四）

婦產科護理人員工作主動性有待提高（三）

減輕患者的心理負擔（一）二、婦產科患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理要尊重患者的隱私權（二）（三）提高護士的職業情感（四）提高患者的職業素質（五）婦產科護士應積極主動第二節兒科患者的護理倫理第八章

各科患者的護理倫理

第八章各科患者的護理倫理一、兒科患者護理過程中存在的倫理問題二、兒科患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理教學情景患兒，女，5歲，因患腎炎繼發腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。醫生與患兒父母商討，建議家屬進行活體腎移植。經檢查發現，母親組織類型不符被排除，弟弟年紀尚小不適宜，父親中年且組織類型符合。醫生與其父商量，建議其作為腎源的提供者，父親當時同意了。但過后經過一番思考其父決定不做供者，并懇請醫生隱瞞真相，告訴他的家人他不適合做供者，因為他怕家人指責他對子女沒有感情。醫生雖然不太滿意，但還是按照患兒父親的意圖做了。

問題：1．請針對案例分析患兒父親的做法，并對案例中的醫生的行為進行倫理分析。點擊添加文本一、兒科患者護理過程中存在的倫理問題第八章各科患者的護理倫理缺乏對患兒心理問題的關注

（一）患兒的自主表達能力欠缺（二）忽視患兒的知情同意權（三）

關心愛護患兒

（一）二、兒科患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理加強倫理教育，改善護患關系（二）（三）尊重患兒的自主選擇權和知情同意權

（四）保護患兒隱私，做好心理護理

（五）工作細致認真，達到“慎獨”境界第三節老年患者的護理倫理第八章

各科患者的護理倫理

第八章各科患者的護理倫理一、老年患者護理過程中存在的倫理問題二、老年患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理教學情景葉某，男，76歲，因患肺炎在家附近的門診部進行治療效果不佳，患者昏迷后，緊急送到某大醫院就診。經急診醫生診斷為大葉性肺炎、繼發感染中毒性腦病，因該醫院內科無空床而留急診室搶救和治療，經采用高級昂貴的抗生素、輸血清白蛋白等搶救治療措施，一周后，患者體溫恢復正常，患者也由深昏迷轉為淺昏迷，一周醫療費用統計下來共7800多元。因患者的兩個兒女均無正式工作，繼續治療費用難以承受，患者向醫生提出放棄治療。問題：1．此時，醫務人員應如何決策？點擊添加文本一、老年患者護理過程中存在的倫理問題第八章各科患者的護理倫理

老年患者需要獲得的支持和幫助較多（一）

護士疏忽大意出問題

（二）

老年患者敏感性較強

（三）

尊重和關心老年患者，維護其權益

（一）二、老年患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理護士工作認真、謹慎、細致、周到

（二）（三）注重護理細節，理解老年患者，做好溝通第四節手術患者的護理倫理第八章

各科患者的護理倫理

第八章各科患者的護理倫理一、手術患者護理過程中存在的倫理問題二、手術患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理教學情景楊某，男，68歲，因突然失去知覺由親屬送往某醫院急診。急診科醫生診斷為腦溢血，建議馬上手術。然而，親屬表示家庭經濟困難，示意醫生隨便給一些處置并聽任其死亡，但卻拒絕簽字。問題：1．此時，醫護人員應如何處理，并從倫理上進行分析。點擊添加文本一、手術患者護理過程中存在的倫理問題第八章各科患者的護理倫理

手術患者對手術室存在知識欠缺

（一）手術患者精神壓力過大

（二）

手術室護理缺陷的存在

（三）

做好溝通，消除陌生感

（一）二、手術患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理

（二）（三）加強手術室護理缺陷的預防做好心理護理，消除患者精神壓力第五節癌癥患者的護理倫理第八章

各科患者的護理倫理

第八章各科患者的護理倫理一、癌癥患者護理過程中存在的倫理問題二、癌癥患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理教學情景李某，男，56歲，離休干部，因喉癌住院。住院后他告訴醫生：“如果腫瘤已到晚期，不要告訴我任何關于我將要死亡的消息，只要能讓我舒適即可，也不要做更多的搶救。”并且立下字據，交給醫生。因此，當患者病情垂危時，醫生未給其使用呼吸機等搶救措施，只給予足夠減輕疼痛的藥物。但家屬希望盡量延長患者的生命，并使用一切搶救、治療手段。此時，患者神智已不清醒，面對家屬的強烈要求，醫護人員感到無所適從。

問題：1．此時醫護人員應該怎么辦？點擊添加文本一、癌癥患者護理過程中存在的倫理問題第八章各科患者的護理倫理

（一）患者疑心增強，敏感憂郁

患者內心矛盾沖突嚴重（二）

是否應尊重患者的知情同意權

（三）

增強護患溝通，做好心理護理

（一）二、癌癥患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理

（二）（三）尊重患者的知情同意權，并能合理運用積極幫助患者減少內心矛盾第六節臨終患者的護理倫理第八章

各科患者的護理倫理

第八章各科患者的護理倫理一、臨終患者護理過程中存在的倫理問題二、臨終患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理教學情景患者王某，男，76歲，離休干部。因與家人爭吵過度激憤而突然昏迷，迅速送至某醫院急診。經醫生檢查診斷為腦溢血、中風昏迷。經三天兩夜搶救，患者仍昏迷不醒，且自主呼吸困難，各種反射幾乎消失。

面對患者，是否繼續搶救？醫護人員和家屬有不同看法和意見，請用倫理學知識進行分析此案例。點擊添加文本一、臨終患者護理過程中存在的倫理問題第八章各科患者的護理倫理

（一）臨終患者心理情況復雜多變

臨終患者及家屬有知情權和決策權

（二）

（三）注重治療還是生命質量

（一）盡量滿足患者的心理需要二、臨終患者的護理倫理要求第八章各科患者的護理倫理

（二）（三）尊重死亡，注重生命質量尊重患者及家屬意愿

目標檢測第八章各科患者的護理倫理1．婦產科患者護理過程中存在的倫理問題及護理倫理要求有哪些？2．兒科患者護理過程中存在的倫理問題及護理倫