急診綠色通道管理制度與流程急診綠色通道管理制度與流程急診綠色通道指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。急診綠色通道管理制度與流程一、綠色通道救治范圍（開放標(biāo)準(zhǔn)）各種危重癥需立即搶救患者。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)危及病人生命。急診綠色通道管理制度與流程1、急性腦血管病（急性腦出血或急性大面積腦梗塞）2、急性心血管疾病（急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等）急診綠色通道管理制度與流程3、嚴(yán)重呼吸困難（急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等）4、急性大出血疾病（大咳血、上消化道大出血、子宮功能性大出血、凝血機(jī)制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等）急診綠色通道管理制度與流程5、急腹癥（需緊急手術(shù)的）6、急性休克、昏迷7、嚴(yán)重急性中毒8、抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)9、其他經(jīng)專家認(rèn)定屬于急診搶救范圍的病情急診綠色通道管理制度與流程二、急診綠色通道的程序1、病人到達(dá)急診科后，由分診護(hù)士將病人送入搶救室，并立即完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。急診綠色通道管理制度與流程首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。急診綠色通道管理制度與流程2、傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單，處方上蓋“急診綠色通道”專用章，在藥房、檢驗、放射線、收款處急診窗口辦急診綠色通道管理制度與流程理，各相關(guān)科室憑“急診綠色通道”專用章優(yōu)先辦理，保證在最短時間內(nèi)完成檢查治療項目并及時反饋檢查結(jié)果，麻醉科提供手術(shù)平臺，注“急診綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治，辦理入院時在入院通知單上蓋有“急診綠色通道”專用章，急診綠色通道管理制度與流程送病人到病房時，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費(fèi)經(jīng)審核后報醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、不扣相關(guān)科室成本3、全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“急診綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，或?qū)Α凹痹\綠色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“急診綠色通道”的個人和科室，需追究責(zé)任。急診綠色通道管理制度與流程4、凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時會同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。急診綠色通道管理制度與流程5、接診科室遇到重大急救，病員較多時，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。6、突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。急診綠色通道管理制度與流程三、急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。急診綠色通道管理制度與流程（三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限1、病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。急診綠色通道管理制度與流程3、檢驗科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告。4、藥劑科在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。急診綠色通道管理制度與流程（四）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，在手術(shù)室門口接病人，病人到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時內(nèi)開始。急診綠色通道管理制度與流程（五）所有處方、檢查申請單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋紅色“急診綠色通道”印章，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財務(wù)收費(fèi)。急診綠色通道管理制度與流程（六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書，并報醫(yī)務(wù)