執業藥師《中藥學綜合知識》復習筆記眩暈1.肝火上擾癥狀：頭部暈眩伴隨疼痛，眼睛發紅，口中苦澀，胸脅部位脹痛，情緒煩躁易怒，睡眠質量差且多夢。舌質紅，苔黃膩，脈象弦數。治法：清熱瀉火，疏肝利濕。方藥：龍膽瀉肝湯（主要成分包括龍膽草、黃芩、山梔子、木通、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地黃）加減使用。中成藥選擇：可根據病情選擇牛黃降壓片、腦立清丸、天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊中的一種。2.氣血虧虛癥狀：暈眩，活動后加劇，勞累時易發，面色蒼白，精神疲乏無力，懶言少動，唇甲無華，頭發無光澤，心悸失眠，食欲減退。舌淡苔薄白，脈象細弱。治法：補益氣血，調理心脾。方藥：歸脾湯（主要成分有人參、黃芪、白術、茯神、炒酸棗仁、龍眼肉、木香、甘草、當歸、遠志、生姜、大棗）。中成藥選擇：可根據病情選擇人參歸脾丸、歸脾丸、人參養榮丸、眩暈寧片、八珍顆粒、十全大補丸中的一種。虛勞1.肺氣虛癥狀：咳嗽無力，呼吸短促，自汗，面色蒼白，聲音低弱，時而感到寒冷或發熱，平時容易感冒。舌淡，脈弱。治法：補益肺氣。方藥：補肺湯（主要成分有人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）加減使用。中成藥選擇：可根據病情選擇補肺片、玉屏風顆粒、薯蕷丸、參芪片、補中益氣丸中的一種。2.心氣虛癥狀：心悸，氣短，勞累后尤為明顯，精神疲倦，自汗。舌淡苔薄，脈微。治法：益氣養心。方藥：七福飲（主要成分有人參、熟地、當歸、白術、酸棗仁、遠志、炙甘草）加減使用。中成藥選擇：可根據病情選擇生脈飲、人參養榮丸、人參歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。3.脾氣虛癥狀：食欲減退，食后胃部不適，倦怠無力，大便稀溏，面色萎黃。舌淡苔薄，脈弱。治法：健脾益氣。方藥：加味四君子湯（主要成分有人參、茯苓、白術、甘草、黃芪、扁豆）加減使用。中成藥選擇：可根據病情選擇香砂六君丸、參芪片、健脾丸、薯蕷丸、補中益氣丸、人參養榮丸、人參歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。4.腎氣虛癥狀：精神疲乏，腰膝酸軟，小便頻繁且清，或白帶清稀。舌淡苔薄，脈弱。治法：益氣補腎。方藥：大補元煎（主要成分有人參、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草）加減使用。中成藥選擇：可根據病情選擇左歸丸、大補陰丸、濟生腎氣丸中的一種。5.肺陰虛6.腎陰虛癥狀：腰酸，遺精，兩腿無力，暈眩，耳鳴，甚至耳聾，口干，咽痛，顴紅。舌紅，少津，脈沉細。治法：滋補腎陰。方藥：左歸丸（主要成分有熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜甲膠）加減使用。中成藥選擇：可根據病情選擇六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補陰丸中的一種。腎的解剖形態：腎位于腰部脊柱兩側，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發、耳等構成腎系統。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本;在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應。1.腎的解剖位置：腎位于腰部脊柱兩側，左右各一，右微下，左微上。“腎兩枚，附脊第十四椎”(《類證治裁卷之首》)。2.腎的形態結構：腎有兩枚，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。“腎有二，精之居也，生于脊齊十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黃脂包裹，里白外黑”(《醫貫》)。肝的生理特性1.肝喜條達：條達，舒展、條暢、通達之意。抑郁，遏止阻滯。肝為風木之臟，肝氣升發，喜條達而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢，升發條達的特性，才能維持其正常的生理功能，宛如春天的樹木生長那樣條達舒暢，充滿生機。肝主升發是指肝具升發生長，生機不息之性，有啟迪諸臟生長化育之功。肝屬木，其氣通于春，春木內孕生升之機，以春木升發之性而類肝，故稱肝主升發，又稱肝主升生之氣。條達為木之本性，自然界中凡木之屬，其生長之勢喜舒展、順暢、暢達，既不壓抑又不阻遏而伸其自然之性。肝屬木，木性條達，故條達亦為肝之性。肝喜條達是指肝性喜舒展、條暢、暢達，實即肝之氣機性喜舒暢、調暢。在正常生理情況下，肝氣升發、柔和、舒暢，既非抑郁，也不亢奮，以沖和條達為順。所以，唐容川說：“肝屬木，木氣沖和發達，不致遏郁，則血脈得暢”(《血證論臟腑病機論》)。若肝氣升發不及，郁結不舒，就會出現胸脅滿悶、脅肋脹痛、抑郁不樂等癥狀。如肝氣升發太過，則見急躁易怒、頭暈目眩、頭痛頭脹等癥狀。肝的這種特性與肝主疏泄的生理功能有密切關系。肝氣升發條達而無抑遏郁滯，則肝之疏泄功能正常。肝主疏泄的生理功能是肝喜升發條達之性所決定的。故曰：“肝之性，喜升而惡降，喜散而惡斂”(《讀醫隨筆平肝者舒肝也非伐肝也》)，“以木為德，故其體柔和而升，以象應春，以條達為性……其性疏泄而不能屈抑”(《內經博議》)。3.肝體陰而用陽：體用是中國古代哲學范疇，指實體及其作用、功能、屬性，或本質與現象，或根據與表現的關系。引人中醫學領域，旨在說明臟腑的本體及其與生理功能、生理特性的關系。體指臟腑本體，用指臟腑的功能、特性。肝體陰而用陽：所謂“體”，是指肝的本體;所謂“用”，是指肝臟的.功能活動。肝為剛臟，以血為體，以氣為用，體陰而用陽。肝為藏血之臟，血屬陰，故肝體為陰;肝主疏泄，性喜條達，內寄相火，主升主動，故肝用為陽。肝臟“體陰”的意義：一、肝屬陰臟的范疇，位居膈下，故屬陰;二、肝藏陰血：血屬陰。肝臟必須依賴陰血的滋養才能發揮其正常的生理作用，肝為剛臟，非柔潤不和。肝臟“用陽”的意義：一、從肝的生理機能來看，肝主疏泄，性喜條達，內寄相火，主動主升，按陰陽屬性言之，則屬于陽;二、從肝的病理變化來看，易于陽亢，易于動風。肝病常表現為肝陽上亢和肝風內動，引起眩暈、肢麻、抽搐、震顫、角弓反張等癥狀。氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜，因而稱肝臟“體陰而用陽”。肝體陰用陽，實際上概括了肝的形體結構與生理功能的關系，也揭示了肝臟在生理及病理變化上的主要特征。由于肝臟具有體陰而用陽的特點，所以，在臨床上對于肝病的治療，“用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和”(《類證治裁卷之三》)。往往用滋養陰血以益肝或采用涼肝、瀉肝等法以抑制肝氣肝陽之升動過度。4.肝氣與春氣相應：肝與東方、風、木、春季、青色、酸味等有著一定的內在聯系。春季為一年之始，陽氣始