《影像學》復習資料（考試重點）第一章成像技術與臨床應用名詞解釋1、平片：依靠自然對比所獲得的X圖像，稱之為平片。2、人工對比：對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于它的物質，使之產生對比，稱之為人工對比。3、體素：假定將選定層面分成一定數目、體積相同的立方體，即基本單元，稱之為體素。4、像素：數字矩陣的每個數字經數字/模擬轉換器，依其數值轉為黑白不同灰度的方形單元，稱之為像素。5、窗寬與窗位：人類肉眼所見16個灰度包含的CT值的范圍稱為窗寬，所觀察組織的CT值范圍（窗寬）的中心稱為窗位。6、T1與T2：終止射頻脈沖，縱向磁化恢復至63%所需時間稱為縱向弛豫時間，簡稱T1；橫向磁化衰減至37%所需時間稱為橫向磁豫時間，簡稱T2。7、流空效應：心血管內快速流動的血流，在MRI成像過程中采集不到信號而呈無信號黑影，即流空效應。第二章骨骼與肌肉系統名詞解釋1、骨質破壞：是局部骨質為病理組織所代替而造成骨組織的消失。2、骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜增生的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角（Codman三角）。3、骨齡：在骨的發育過程中，骨的原始骨化中心和繼發骨化中心的出現時間，骨骺與干骺端骨性愈合的時間及其形態的變化都具有一定的規律性，這種規律以時間來表示即骨齡。4、骨質疏松：指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但比例仍正常。5、骨質軟化：指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少，兩者比例不正常。6、骨質壞死：是骨組織局部代謝的停止。7、青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質發生皺折、凹陷或隆突。8、骨氣鼓：骨干結核初期改變為骨質疏松，繼而在骨內形成囊性破壞，骨皮質變薄，骨干膨脹，稱為骨囊樣結核或骨氣鼓。簡答題死骨的X線表現為骨質局限性密度增高，其原因是：①死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓嶕有新骨形成即絕對密度增高；②死骨周圍骨質疏松，或在肉芽、膿液包繞襯托下，死骨變顯示為相對高密度。急性化膿性骨髓炎的X線表現：發病兩周內無陽性表現；發病兩周后可見骨改變。開始在干骺端骨松質中出現局限性骨質疏松，繼而形成多數分散不規則的骨質破壞區，邊緣模糊，其內骨小梁模糊、消失。以后骨質破壞向骨干延伸；骨膜出現增生、骨化，可為單層、多層或花邊狀，骨膜新生骨廣泛則形成骨性包殼；出現死骨，可并發病理性骨折。慢性化膿性骨髓炎的X線表現：可見明顯修復的表現，即在骨破壞周圍有骨質增生硬化現象。骨膜新生骨增厚，骨干增粗。骨內膜也增生，甚至使骨髓腔變窄、閉塞。有時還可有一些特殊的表現，如布羅迪骨膿腫和硬化性骨髓炎。良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷要點：P50骨巨細胞瘤的X線表現：病變常侵犯骨端，直達骨性關節面下。多數為偏側性、膨脹性骨破壞，交界清楚，無鈣化或骨化。骨皮質變薄，周圍僅見一薄層骨性包殼。較多病例破壞區可有數量不等、比較纖細的骨嵴，成為大小不一的間隔；少數病例無骨嵴，表現為單一的骨質破壞。骨肉瘤的分型及X線表現：骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。成骨型：以骨質增生、硬化為主，明顯時可呈大片致密影稱象牙質變，骨破壞較少。骨膜增生較明顯，軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨；溶骨型：以骨質破壞為主，很少有骨質增生。骨破壞呈不規則斑片狀或大片低密度區，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞形成骨膜三角。軟組織腫塊中大多無腫瘤骨生成；混合型：骨質增生與破壞程度大致相同。第三章呼吸系統名詞解釋1、支氣管充氣征：當實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，在實變區中可見含氣的支氣管分支影，稱為支氣管充氣征。2、空洞與空腔：空洞是肺內病變組織發生壞死后經引流支氣管排出后而形成的；空腔是肺內生理腔隙的病理性擴大。3、胸膜凹陷征：指靠近胸膜的病變與胸膜之間的線形或幕狀陰影，系病變內的瘢痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致，多見于肺惡性腫瘤。4、軌道征和戒指征：柱狀支氣管擴張時常表現為軌道征；當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動脈共同形成戒指征。5、結核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.5~4cm不等，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內部常見斑點、層狀或環狀鈣化。6、衛星灶：結核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶，稱為衛星灶。7、垂柳征：多于慢性纖維空洞型肺結核時，病變肺葉收縮，患側肺門上提，肺紋理紊亂，呈垂柳狀，稱為垂柳征。8、支氣管播散：結核空洞干酪樣物質經引流支氣管排出，引起同側或對側的支氣管播散。9、結核性空洞：空洞壁薄，壁內、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質的衛星灶。10、反“S”征：右上肺中央型肺癌伴右肺上葉不張。11、空泡征：肺部腫塊內有小圓形含氣影，多見于周圍型肺癌。12、血管造影征：由于彌漫型肺癌癌細胞分泌多量黏液，實變區密度較低，其中可見高密度的血管影。簡答題支氣管擴張的CT表現：①柱狀支氣管擴張時常表現為“軌道征”；當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動脈共同形成“戒指征”。②曲張型支氣管擴張表現為支氣管管腔呈粗細不均的增寬，壁不規則，可呈念珠狀。③囊狀型支氣管擴張，支氣管遠端成簇的囊狀擴張形成葡萄串狀陰影，合并感染時囊內可出現液平。④當黏液栓充填擴張的支氣管管腔時，表現為棒狀或結節狀高密度陰影，類似“指狀征”改變。大葉性肺炎的病理分期和X線表現：分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。充血期可無陽性發現，或僅肺紋理增多，透明度減低。紅色及灰色肝變期表現為密度均勻的致密影，可呈片狀或三角形，也可呈以葉間裂為界的大片致密影，實變影中可出現“空氣支氣管征”。消散期實變區密度逐漸減低，表現為大小不等、分布不規則的斑片狀影。3、小葉性肺炎的X線表現：病變多在兩肺中下野的內、中帶，形成散在斑片狀影，邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀影。支氣管充血水腫致肺紋理增多、模糊。4、肺膿腫的急、慢性期的X線表現：急性期，病灶表現為肺內團狀影，其后形成厚壁空洞，其內緣較光整，底部常見液平，空洞周圍常見模糊的滲出影；慢性期，膿腫周圍炎性浸潤逐漸吸收減少，空洞壁變薄，腔縮小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。5、原發綜合征的X線表現：①原發浸潤灶：多位于中上肺野，呈圓形、類圓形或局限性斑片影；②淋巴管炎：從原發病灶向肺門走行的不規則條索狀陰影；③肺門、縱隔淋巴結增大：表現為肺門增大或縱隔淋巴結增大，并突向肺野。血行播散型肺結核的急性期與亞急性期的X線表現：急性期，表現為兩肺彌漫性粟粒狀陰影，粟粒影特點主要為“三均勻”，即分布均勻、大小均勻和密度均勻；亞急性期表現為雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均。中晚期中央型肺癌的CT表現：可清晰顯示支氣管腔內或壁外腫塊，管壁不規則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截斷，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張，還可伴有縱隔、肺門淋巴結轉移等征象。中晚期周圍型肺癌的X線表現：主要表現為肺內球形腫塊，有分葉、短細毛刺及胸膜凹陷征，當腫瘤壞死經支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞。彌漫型肺癌的X線表現：表現為兩肺廣泛分布的細小結節，也可表現為大片肺炎樣改變。融合病灶呈腫塊狀，甚至發展為整個肺葉的實變，在融合病灶內可見空氣支氣管征。10、肺轉移瘤的X線表現：兩肺多發腺團樣結節，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，以兩肺中、下野外帶較多，也可局限于一側肺野。血供豐富的原發腫瘤可發生粟粒狀轉移，較多分布在中、下肺野。淋巴道轉移可表現為兩肺門或縱隔淋巴結增大，同時自肺門有向外呈放射狀分布的條索狀影，沿條索狀影可見串珠狀結節影。第五章消化系統名詞解釋1、雙泡征：十二指腸降段梗阻時，其近側的胃和十二指腸球部脹氣擴大，在立位或側臥位水平位照，可表現出“雙泡征”。2、黏膜皺襞糾集征：慢性胃潰瘍周圍的瘢痕收縮，造成黏膜皺襞均勻性糾集，這種皺襞如車輪狀向龕影口部集中且到達口部邊緣并逐漸變窄。3、半月綜合征：潰瘍型胃癌時龕影形狀不規則，多呈半月形，外緣平直，內緣不整齊而有多個尖角；龕影位于胃輪廓之內；龕影周圍呈現環堤征、指壓征和尖角征。4、充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內凹陷的表現，它是因管壁局限性腫塊突入腔內所致。5、龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像。6、革袋狀胃：浸潤型胃癌侵犯胃壁導致整個胃僵硬、無蠕動，呈“革袋狀胃”。7、蝸牛胃：胃小彎潰瘍可使小彎縮短，至幽門與賁門靠近，形成“蝸牛胃”。8、抱球征：肝海綿狀血管瘤時做肝動脈造影，供血動脈增粗，巨大腫瘤壓迫周圍血管呈弧形移位，出現“抱球征”。9、快進快出：肝海綿狀血管瘤做對比增強多期CT掃描時，動脈期正常肝實質尚未出現對比增強，而腫瘤很快出現明顯的斑片狀、結節狀強化；門靜脈期正常肝實質密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降；平衡期，腫瘤密度繼續下降，整個對比增強過程呈“快進快出”征象。10、早出晚歸：肝細胞癌做對比增強多期CT掃描時，動脈期可見腫瘤邊緣出現斑片狀或結節狀增強灶；門靜脈期增強灶互相融合，并向腫瘤中央擴展；延遲期可使整個腫瘤增強，并持續10min或更長，整個對比增強過程呈“早出晚歸”征象。11、燈泡征：肝海綿狀血管瘤做MRI時，隨著回波時間延長，信號強度增高，在肝實質低信號背景的襯托下，腫瘤表現為邊緣銳利的極高信號灶，稱為“燈泡征”。12、牛眼征：肝轉移瘤做對比增強CT掃描時，部分腫瘤中央見無增強的低密度灶，邊緣強化呈較高密度，構成“牛眼征”。簡答題食管癌的X線造影表現：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規則的影像；②管腔狹窄，表現為環狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區分界清楚。其上方食管擴張；③腔內充盈缺損，形狀不規則、大小不等；④不規則的龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌可見一個較大、輪廓不規則的長形龕影；⑤受累段食管局限性僵硬，向食管壁內或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內腫瘤影。靜脈曲張的X線造影表現：早期食管靜脈曲張發生于食管下段，表現為黏膜皺襞稍寬或略為紆曲，有時如虛線狀，管壁邊緣也稍不整齊。進展期為食管中下段的黏膜皺襞明顯增寬、紆曲、呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。結腸癌氣鋇雙重造影的表現：①腸腔內可見腫塊，其輪廓不規則，腸壁僵硬、結腸袋消失；②管腔狹窄，狹窄可偏于一側或環繞整個腸壁，形成環狀狹窄，輪廓可以光滑整齊或不規則。③較大的龕影，形狀多不規則，邊緣多不整齊，具有一些尖角，龕影周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄。肝硬化的CT表現：肝硬化可為全肝萎縮，但更多的表現為個別肝葉萎縮，出現肝各葉大小比例失常；肝輪廓顯示凹凸不平；肝門、肝裂增寬；以及脾大、腹水、胃底與食管靜脈曲張等門靜脈高壓征象。肝海綿狀血管瘤的CT診斷標準：①平掃表現境界清楚的低密度灶；②增強掃描從周邊部開始強化，強化密度接近同層大血管的密度，并不斷向中央擴展；③長時間持續強化，最后與周圍