第五章泌尿系統疾病病人的護理第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理姓名第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理基本概念泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關的血管和N等組成，其主要功能是生成和排泄尿液。腎臟不僅是人體主要的排泄器官，可以調節水、電解質及酸堿平衡，維持人體內環境穩定，還具有內分泌功能。某些腎臟疾病病因及發病機制多不清楚，多為對癥治療且久治不愈的慢性病過程，均可導致嚴重的腎功能不全，是全身各系統均受到損害，嚴重威脅病人的生命。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理一、腎性水腫第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理概念腎性水腫是由腎臟疾病引起人體組織間隙過多液體積聚而導致的組織腫脹。是腎小球疾病最常見的癥狀。

由腎小球疾病引起的水腫可分為兩大類，即腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫導致“球-管失衡”引起水、鈉潴留，毛細血管滲透壓增高而出現水腫。特點為早期晨起是眼瞼及顏面水腫，腎病性水腫是由于大量蛋白尿導致血漿膠體滲透壓降低而引起。病人水腫顯著，常伴胸水和腹水，指壓凹陷明顯。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理評估1.病史2.身體評估3.心理—社會資料4.輔助檢查第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理診斷1.體液過多與水、鈉潴留，大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降等因素有關。2.有皮膚完整性受損的危險與皮膚水腫、抵抗力降低有關。3.自我形象紊亂與水腫及激素副作用引起的顏面或身體外形改變有關。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施（一）體液過多1.一般護理

1）休息和臥位：重度水腫病人應臥床休息，輕度水腫者也應多臥床，安靜臥床能減輕腎臟負擔，并有利尿作用。2）飲食護理：限制水鹽攝入；調節蛋白質攝入；補充足夠熱量。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施2.病情觀察定期測量病人的體重，監測24小時液體出入量，記錄病人的生命體征，尤其是血壓的變化。密切監測尿常規、腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、血漿蛋白、血清電解質等的變化。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施3.用藥護理

遵醫囑使用利尿劑、糖皮質激素或其他免疫抑制劑。觀察藥物的療效及可能出現的副作用，準確記錄24h出入量。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施糖皮質激素的副作用主要為類Cushing綜合征的表現：1）滿月臉，向心性肥胖等。2）易激動、煩躁、失眠。3）出現血壓升高、血糖升高、電解質紊亂，消化性潰瘍、骨質疏松可加重。4）對感染的抵抗減弱。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施4.保健指導

向病人及家屬講解水腫形成的原因、不同原因所致水腫的特點。（二）有皮膚完整性受損的危險1.病情觀察

注意觀察皮膚黏膜有無發紅、破損。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施2.皮膚護理1）床鋪應平整、干燥、清潔。2）清洗時動作應輕柔，避免擦傷皮膚。3）做各種穿刺前皮膚消毒要嚴格4）協助長期臥床的病人定時翻身，按摩受壓部位，及時清理大小便。（三）自我形象紊亂第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理二、膀胱刺激征第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理概念尿頻：是指單位時間內排尿次數增加；尿急：是指一有尿意即迫不及待須立即排尿，常伴有尿頻和尿失禁；尿痛：是指排尿時會陰部、恥骨丄區或尿道內疼痛或燒灼感。尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理評估1.病史2.身體評估3.心理—社會資料4.輔助檢查第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理診斷1.排尿型態異常：尿頻、尿急、尿痛與炎癥或理化因素刺激膀胱有關。2.焦慮與膀胱刺激征引起的不適、疾病反復發作及擔心預后有關。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施（一）排尿型態異常1.一般護理

1）環境與休息：盡量臥床休息。2）飲食護理：盡量多飲水、勤排尿，通過靜脈補液使尿量增加，達到沖洗尿路、促進細菌和炎性分泌物排泄的目的。3）皮膚護理：定期做好會陰部的清潔。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施2.病情觀察觀察病人的體溫變化，尿頻、尿急、尿痛的程度、性質有無改變。3.疼痛護理可局部按摩或熱敷以緩解疼痛4.用藥護理遵醫囑使用抗生素、抗膽堿能藥物或口服碳酸氫鈉，囑病人按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥以徹底治療。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施5.保健指導

多飲水、勤排尿，注意個人衛生，避免擦便口污染尿道口，每次便后清洗外陰，平時避免勞累。（二）焦慮第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理三、尿量異常第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理概念尿量異常包括多尿、少尿和無尿。多尿是指24h尿量超過2500ml；若24h尿量少于400ml，稱為少尿；少于100ml稱為無尿。少尿或無尿的病因有三類：腎前性、腎性和腎后性。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理評估1.病史2.身體評估3.心理—社會資料4.輔助檢查第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理診斷1.體液過多與腎小球濾過率下降，尿量減少有關2.有體液不足的危險與腎功能不全，尿量過多有關3.恐懼與尿異常導致的酸堿平衡紊亂和多系統嚴重癥狀有關第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施（一）體液過多或有體液不足的危險1.一般護理1）環境與休息：癥狀嚴重者絕對臥床休息；2）飲食護理：2.病情觀察

生命體征、體重變化、24出入量及脫水3.用藥護理第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施4.健康指導

指導病人合理休息，嚴格遵守飲食計劃；教會病人監測病情變化，正確留取尿標本；教育病人避免受涼，預防呼吸道感染；指導病人堅持治療，定期復查。（二）恐懼第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理四、血尿第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理概念每高倍視野紅細胞在3個以上稱為血尿。血尿是一種危險的信號，按其輕重程度可分為肉眼血尿和鏡下血尿。尿液呈血紅色或洗肉水樣，甚至伴有血塊。臨床上常將血尿區分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理評估1.病史2.身體評估3.心理—社會資料4.輔助檢查第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理診斷1.排尿異常：血尿與各種因素引起腎小球濾過率增加及泌尿系損傷出血有關。2.個人應付能力差

與反復發作的血尿及病情恢復慢有關。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施（一）排尿異常：血尿1.一般護理

應臥床休息，定期檢查血尿；適當多飲水，可起到沖洗尿路、預防感染和血塊堵塞的作用。2.病情觀察觀察血尿的來源部位、伴隨癥狀，判斷血尿的發生原因。第一節泌尿系統疾病病人常見癥狀體征的護理護理措施3.用藥護理血尿的處