PAGEPAGE1醫療機構感染預防與控制制度醫療機構感染預防與控制是保障患者安全、提高醫療質量和維護醫務人員健康的重要環節。為加強醫療機構感染預防與控制工作，規范醫療機構感染管理，制定本制度。一、總則1.1本制度適用于各級各類醫療機構，包括醫院、社區衛生服務中心、衛生院、診所、衛生所、醫務室等。1.2醫療機構應當建立健全感染預防與控制組織機構，明確感染管理職責，制定感染預防與控制制度，確保感染預防與控制工作落實到位。1.3醫療機構應當加強醫務人員感染預防與控制知識和技能培訓，提高感染防控意識，保障患者和醫務人員安全。二、感染預防與控制組織機構2.1醫療機構應當設立感染管理科（室），負責感染預防與控制工作的組織實施、監督管理和業務指導。2.2醫療機構應當成立感染預防與控制委員會，由院長（主任）擔任主任委員，相關職能科室負責人為成員，負責制定感染預防與控制政策和措施，協調解決感染管理中的問題。2.3醫療機構應當設立感染管理小組，由感染管理科（室）負責人、相關職能科室負責人和臨床科室負責人組成，負責感染預防與控制工作的具體實施和日常管理。三、感染預防與控制制度3.1醫療機構應當制定感染預防與控制工作計劃，明確感染防控目標、措施、責任部門和完成時限。3.2醫療機構應當制定感染預防與控制操作規程，包括手衛生、無菌技術、消毒隔離、醫療廢物管理、藥品管理、醫療器械管理等。3.3醫療機構應當制定感染監測和報告制度，對感染情況進行監測、分析和報告，及時發現和解決感染管理中的問題。3.4醫療機構應當制定感染預防與控制應急預案，明確感染暴發時的應急處理措施和責任部門。四、感染預防與控制措施4.1醫療機構應當加強醫務人員手衛生管理，提供充足的洗手設施和手消毒劑，定期監測手衛生效果。4.2醫療機構應當嚴格執行無菌技術操作規程，加強手術室、供應室、檢驗科等重點部門的無菌管理。4.3醫療機構應當加強消毒隔離工作，制定消毒隔離操作規程，定期監測消毒效果。4.4醫療機構應當加強醫療廢物管理，分類收集、運輸和處置醫療廢物，防止交叉感染。4.5醫療機構應當加強藥品和醫療器械管理，規范采購、儲存、使用和處置，確保安全有效。4.6醫療機構應當加強醫務人員職業防護，提供必要的防護用品和設施，定期進行健康檢查。五、感染預防與控制培訓與宣傳5.1醫療機構應當定期組織醫務人員進行感染預防與控制知識和技能培訓，提高感染防控能力。5.2醫療機構應當加強感染預防與控制宣傳，提高患者和公眾的感染防控意識。六、監督檢查與考核6.1醫療機構應當定期對感染預防與控制工作進行自查，發現問題及時整改。6.2上級衛生行政部門應當加強對醫療機構感染預防與控制工作的監督檢查，對感染管理不規范的醫療機構進行通報批評，并依法予以處罰。6.3醫療機構應當將感染預防與控制工作納入年度考核，對感染管理不力的科室和個人進行問責。七、附則7.1本制度自發布之日起施行。7.2本制度由醫療機構感染管理科（室）負責解釋。醫療機構感染預防與控制制度是醫療機構保障患者安全、提高醫療質量和維護醫務人員健康的重要手段。各級各類醫療機構應當認真貫徹執行本制度，加強感染管理，確保感染預防與控制工作落實到位。醫療機構感染預防與控制制度醫療機構感染預防與控制是保障患者安全、提高醫療質量和維護醫務人員健康的重要環節。為加強醫療機構感染預防與控制工作，規范醫療機構感染管理，制定本制度。一、總則1.1本制度適用于各級各類醫療機構，包括醫院、社區衛生服務中心、衛生院、診所、衛生所、醫務室等。1.2醫療機構應當建立健全感染預防與控制組織機構，明確感染管理職責，制定感染預防與控制制度，確保感染預防與控制工作落實到位。1.3醫療機構應當加強醫務人員感染預防與控制知識和技能培訓，提高感染防控意識，保障患者和醫務人員安全。二、感染預防與控制組織機構2.1醫療機構應當設立感染管理科（室），負責感染預防與控制工作的組織實施、監督管理和業務指導。2.2醫療機構應當成立感染預防與控制委員會，由院長（主任）擔任主任委員，相關職能科室負責人為成員，負責制定感染預防與控制政策和措施，協調解決感染管理中的問題。2.3醫療機構應當設立感染管理小組，由感染管理科（室）負責人、相關職能科室負責人和臨床科室負責人組成，負責感染預防與控制工作的具體實施和日常管理。三、感染預防與控制制度3.1醫療機構應當制定感染預防與控制工作計劃，明確感染防控目標、措施、責任部門和完成時限。3.2醫療機構應當制定感染預防與控制操作規程，包括手衛生、無菌技術、消毒隔離、醫療廢物管理、藥品管理、醫療器械管理等。3.3醫療機構應當制定感染監測和報告制度，對感染情況進行監測、分析和報告，及時發現和解決感染管理中的問題。3.4醫療機構應當制定感染預防與控制應急預案，明確感染暴發時的應急處理措施和責任部門。四、感染預防與控制措施4.1醫療機構應當加強醫務人員手衛生管理，提供充足的洗手設施和手消毒劑，定期監測手衛生效果。4.2醫療機構應當嚴格執行無菌技術操作規程，加強手術室、供應室、檢驗科等重點部門的無菌管理。4.3醫療機構應當加強消毒隔離工作，制定消毒隔離操作規程，定期監測消毒效果。4.4醫療機構應當加強醫療廢物管理，分類收集、運輸和處置醫療廢物，防止交叉感染。4.5醫療機構應當加強藥品和醫療器械管理，規范采購、儲存、使用和處置，確保安全有效。4.6醫療機構應當加強醫務人員職業防護，提供必要的防護用品和設施，定期進行健康檢查。五、感染預防與控制培訓與宣傳5.1醫療機構應當定期組織醫務人員進行感染預防與控制知識和技能培訓，提高感染防控能力。5.2醫療機構應當加強感染預防與控制宣傳，提高患者和公眾的感染防控意識。六、監督檢查與考核6.1醫療機構應當定期對感染預防與控制工作進行自查，發現問題及時整改。6.2上級衛生行政部門應當加強對醫療機構感染預防與控制工作的監督檢查，對感染管理不規范的醫療機構進行通報批評，并依法予以處罰。6.3醫療機構應當將感染預防與控制工作納入年度考核，對感染管理不力的科室和個人進行問責。七、附則7.1本制度自發布之日起施行。7.2本制度由醫療機構感染管理科（室）負責解釋。重點關注的細節：在上述內容中，"醫療機構應當加強醫務人員手衛生管理"是一個需要重點關注的細節。手衛生是預防醫院感染最簡單、最有效的方法，但同時也是最容易被忽視的環節。因此，醫療機構必須對手衛生管理給予高度重視，并采取有效措施確保手衛生的規范執行。對重點細節的詳細補充和說明：手衛生管理是醫療機構感染預防與控制工作的基礎。良好的手衛生習慣可以有效減少病原體在醫患之間的傳播，降低醫院感染的發生率。醫療機構應從以下幾個方面加強手衛生管理：1.設施與用品：醫療機構應提供充足、便捷的洗手設施，包括流動水洗手池、免洗手消毒劑、洗手液、干手紙等。洗手設施的布局應合理，確保醫務人員在需要時能夠方便地進行手衛生。2.培訓與教育：醫療機構應定期對醫務人員進行手衛生知識和技能的培訓，確保每位醫務人員都能夠掌握正確的洗手方法和時機。培訓內容應包括洗手的重要性、正確的洗手步驟、免洗手消毒劑的使用方法等。3.監督與反饋：醫療機構應建立手衛生監督機制，定期對醫務人員的手衛生執行情況進行檢查和反饋。可以通過觀察、問卷調查、手部微生物采樣等方式進行監督。4.文化營造：醫療機構應培養和強化手衛生文化，使其成為醫療質量和患者安全的重要組成部分。這包括在醫療機構內部宣傳手衛生的重要性，鼓勵醫務人員自覺遵守手衛生規范，以及將手衛生納入日常工作的各個環節。5.政策與制度：醫療機構應制定明確的手衛生政策和制度，包括洗手的具體時機、使用免洗手消毒劑的條件、手衛生效果的監測等。這些政策和制度應與國家和地區的衛生標準相一致，并根據最新的研究和指南進行更新。6.患者參與：醫療機構應鼓勵患者參與到手衛生管理中來，提高患者對醫務人員手衛生的監督意識。可以通過宣傳冊、海報、視頻等方式教育患者關于手衛生的知識，讓他們了解手衛生在預防醫院感染中的重要性。7.數據監測與改進：醫療機構應建立手衛生監測系統，收集和分析手衛生相關的數據，如手衛生依從率、手部微生物污染情況等。這些數據可以幫助醫療機構識別手衛生管理中的問題和不足，并采取相應的改進措施。8.資源保障：醫療機構應