［模擬］胸心外科學專業知識13

A1型題

第1題：

以下哪一項不符合重度二尖瓣狹窄的表.現

A.心電圖左室肥厚

B.X線胸片示肺淤血

C.超聲心動圖示左房擴大

D.心電圖右室肥厚

E.超聲心動圖示右室擴大

參考答案：A

第2題：

正常人肺循環阻力的范圍是

A.350~450dynes.sec/cm5

B.50~150dynes.sec/cm5

C.10~50dynes.sec/cm5

D.250~350dynes.sec/cm5

E.150~250dynes.sec/cm5

參考答案：E

第3題：

決定冠狀動脈搭橋術依賴下列哪項檢查

A.心臟磁共振成像

B.心臟CT

C.冠狀動脈造影

D.心電圖

E.彩色超聲心動圖

參考答案：C

冠狀動脈造影可以直觀的了解血管堵塞部位及程度，可以判斷其器質性或功能

性，同時指導手術操作的精確部位。

第4題：

關于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項錯誤

1

A.心臟的舒張功能受損

B.搏出量減小

C.心肌收縮力減弱

D.靜脈血回流受阻

E.左心后負荷增加

參考答案：E

由于心包僵硬，心臟舒張受限，靜脈血回流受阻，充盈量減少，心肌收縮力減弱,

與左心阻力負荷無關。

第5題：

男性，40歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現呼吸困難，咳血性泡沫痰。

關于該病下列說法錯誤的是

A.因肺內壓力劇變造成肺毛細血管破壞，屬閉合性胸部損傷

B.臨床表現常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷

C.治療以靜養，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主

D.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細血管破裂，肺出血和肺水腫

E.臨床體征有上半身紫絹

參考答案：E

第6題：

食管癌患者出現持續性胸背部疼痛多提示

A.腫瘤較大

B.腫瘤侵犯食管外組織

C.腫瘤壞死

D.遠處血行轉移

E.食管氣管瘦

參考答案：B

食管癌患者持續性胸背部疼痛多為腫瘤侵犯胸膜和脊神經所致。

第7題：

下述哪一項是完全性心內膜墊缺損的影像學特有征象

A.左右心房增大

B.三尖瓣回流

C.左右心室增大

D.左室流出道鵝頸征

E.二尖瓣回流

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參考答案：D

第8題：

與食管癌發病因素相關的是

A.水及土壤中鋁的含量低

B.食物被多種霉菌污染

C.食物慢性刺激

D.口腔不潔或齒胃齒

E.以上都是

參考答案：E

第9題：

在處理急性心臟壓塞時，下列哪項不正確

A.快速輸血輸液

B.立即心包穿刺

C.緊急手術切開心包

D.修補心臟裂口

E.清除心包內積血

參考答案：A

心臟壓塞時快速輸液、輸血會引起心衰。

第10題：

關于矯正性大動脈轉位(C-TGA)以下敘述哪個是錯誤的

A.各種功能矯治術(VSD修補、PS成形等)方法較簡單，但遠期效果較差

B.雖然肺動脈位置偏于后方，仍可做跨環補片成形

C.大動脈雙調轉手術難度大，但遠期效果好，遠期均不需再手術

D.修補室缺時，要特別注意避免損傷傳導系統

E.有多種手術選擇，應根據病人的具體情況決定

參考答案：C

第11題:

以下哪項不是術后乳糜胸的特點

A.進食含脂肪和蛋白質的食物后，引流液變為乳白色

B.胸腔積液蘇丹HI染色鏡下可見脂肪球

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C.胸腔積液鏡檢可見大量淋巴細胞

D.胸腔積液涂片找到細菌，胸穿液蒸儲水震蕩試驗絮狀反應陽性

E.胸腔穿刺或引流液的外觀為淡紅色，透明微混，量達800?2000ml

參考答案：D

第12題:

胸部CT圖像含氣支氣管征多見于

A.鱗癌

B.腺癌

C.細支氣管肺泡癌

D.小細胞癌

E.大細胞未分化癌

參考答案：C

細支氣管肺泡癌的X線特征是可見含氣支氣管征象，原因是腫瘤傾向于充滿肺泡

腔，而不是破壞和壓迫細支氣管。

第13題:

女性，19歲，近半年來無明顯誘因出現疲乏無力。3個月前發現左胸壁局限性隆

起，但不覺明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體左側胸壁第6

肋間隙腋后線有一包塊，質地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有

輕壓痛。胸部平片顯示骨質和肺無明顯異常。患者既往有咳嗽史。此病的可能診

斷是

A.胸壁結核并感染

B.皮下膿腫

C.肋骨腫瘤

D.肋骨骨髓炎

E.肋軟骨炎

參考答案：A

患者年輕女性，胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結核，包塊逐漸增大皮膚紅有

壓痛符合感染情況。

第14題：

下列哪項提示肺癌患者可能有遠處轉移，已不宜手術治療

A.局限性胸壁直接受侵

B.Cushing綜合征

C.四肢小關節腫痛

D.肌無力樣綜合征

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E.骨盆局部骨質破壞

參考答案：E

骨盆轉移屬手術禁忌證。

第15題:

聽三角的解剖結構是什么

A.下界為背括肌,內側界為斜方肌，上外側界為肩胛骨

B.下界為肩胛骨,內側界為斜方肌，上外側界為背括肌

C.下界為斜方肌,內側界為背括肌，上外側界為肩胛骨

D.下界為背括肌,內側界為肩胛骨，上外側界為斜方肌

E.下界為肩胛骨,內側界為背括肌，上外側界為斜方肌

參考答案：A

聽三角的解剖為下界為背括肌，內側界為斜方肌，上外側界為肩胛骨。

第16題：

慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應除外

A.二尖瓣關閉不全所致的心力衰竭

B.心肌病

C.肝硬化

D.尖瓣狹窄所致的心力衰竭

E.主、肺動脈間隔缺損

參考答案：E

瓣膜病下肢水腫較重，有雜音。心肌病心尖搏動正常，心濁音界擴大，肝硬化主

要表現以門靜脈高壓為主，而主、肺動脈間隔缺損臨床上更常見的是中心型發納。

第17題：

Lutembacher綜合征是指

A.ASD+MS

B.VSD+MS

C.ASD+M1

D.ASD+TI

E.VSD+MI

參考答案：A

第18題:

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下列哪項檢查會對胸腔積液有診斷性意義

A.胸腔積液找腫瘤細胞

B.胸腔積液量的測定

C.胸腔積液的生化檢查

D.胸腔積液的血紅蛋白含量測定

E.胸腔積液的顏色

參考答案：A

第19題：

有關食管憩室，下列描述中錯誤的是哪一項

A.Zenker憩室好發于Killian三角

B.膨出型憩室多有食物存留

C.食管中段憩室大多無癥狀

D.含有食管壁全層結構的稱為假性憩室

E.牽引型憩室好發于氣管隆突水平

參考答案：D

第20題:

風濕性心臟病產生二尖瓣關閉不全的病理生理改變應除外

A.瓣葉活動受限制

B.瓣膜卷縮增厚

C.瓣膜面積縮小

D.瓣膜交界融合

E.瓣環擴大

參考答案：D

風心病引起二尖瓣關閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環擴大，活動受

限，但交界不融合。

第21題：

有關生物瓣的描述哪一項是錯誤的

A.不能完全避免血栓形成

B.常采用豬心包制成

C.植入小兒患者壽命更長

D.存在遠期衰敗的問題

E.不需終生抗凝

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參考答案：C

第22題:

食管癌最好發的部位是

A.頸段食管

B.胸部上段食管

C.胸部中段食管

D.胸部下段食管

E.腹部食管

參考答案：C

據統計，胸部中段食管癌約占全部食管癌的50%以上。

第23題:

關于主動脈瓣關閉不全的病理生理改變，下列哪項是錯誤的

A.左心室血流充盈過度

B.在心功能代償期，左心室排血量增加

C.在心功能失代償期，左心室排血量增加

D.左心室逐漸擴張增厚

E.左心室肌纖維伸長

參考答案：B

主動脈瓣關閉不全使血液在心室舒張期反流，心臟代償性的擴大和心肌肥厚，在

代償期使心排量增加，而當心臟明顯增大，心臟收縮功能減退，就會出現左室功

能進行性衰竭。

第24題：

治療食管癌常用的手術方法是

A.食管胃轉流術

B.食管癌切除，結腸食管重建術

C.食管癌切除，胃食管重建術

D.食管癌切除，空腸食管重建術

E.胃造屢術

參考答案：C

第25題：

下列哪一種膈疝不首先考慮手術治療

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A.胸骨旁裂孔疝

B.胸腹裂孔疝

C.先天性食管裂孔疝

D.后天性食管裂孔疝

E.創傷性膈疝

參考答案：D

第26題:

下列哪項疾病可導致縱隔撲動

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.多根多處肋骨骨折

D.血氣胸

E.創傷性窒息

參考答案：B

第27題：

女性，58歲，胸部CT示左上肺3cmX4cm軟組織團塊影，未累及胸壁，同側肺

門見一直徑1.0cm淋巴結，痰病理檢查見鱗癌細胞，腹部B超檢查無異常發現。

該患者分期屬于

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T2N1M0

D.T3N1M0

E.T2N2M0

參考答案：C

腫瘤最大徑大于3cm,胸壁未受侵犯，原發腫瘤屬于T2。

第28題：

早期食管癌是指

A.無吞咽困難癥狀

B.病變局限于粘膜內

C.病變局限于肌層內

D.病變小于3cm

E.無淋巴結轉移

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參考答案：B

早期食管癌是指病變局限于粘膜內，未累及肌層，亦無淋巴結轉移。

第29題:

與傳導系統最近鄰的室間隔缺損是

A.脊內室間隔缺損

B.多發肌部室間隔缺損

C.心尖部室間隔缺損

D.肺動脈瓣下室間隔缺損

E.膜周部室間隔缺損

參考答案：E

第30題:

下列哪項為胸部損傷時行急診剖胸手術的指征

A.胸內持續大出血

B.單純性肋骨骨折

C.連枷胸

D.氣胸、肺壓縮70%.

E.胸腔內異物

參考答案：A

進行性血胸應開胸探查止血。

第31題：

缺血性心臟病二尖瓣關閉不全的主要病理改變是

A.瓣環擴大

B.瓣葉穿孔

C.乳頭肌功能失調或斷裂

D.左室擴大

E.腱索延長

參考答案：C

第32題:

以下哪一項不是心臟移植的禁忌證

A.肝腎功能嚴重損害

B.肺血管阻力＞10Wood單位

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C.EF<20%.

D.淋巴細胞交配試驗陽性

E.感染未控制

參考答案：C

第33題：

酸中毒時血鉀的變化是

高

先

A.

變

不

B.

低

先

C.

低

降

D.

高

升

E.

參考答案：E

第34題:

男性，50歲，乙型肝炎病史15年，咽部異物感1個月，進一步檢查，應首先考

慮

A.食管鏡

B.胸部CT

C.食管超聲波

D.食管X線鋼餐檢查

E.帶網氣囊食管脫落細胞檢查

參考答案：D

第35題:

主動脈竇瘤最多發生于

A.右竇

B.左竇

C.無竇

D.左竇+無竇

E.左竇+右竇

參考答案：A

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第36題：

女性，40歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛。查體：左側胸壁局部壓痛，未見其

他陽性體征。胸片示左側第6肋骨骨折，對位良好，未見肺壓縮，兩側肋膈角清

晰。合適的處理為

A.抗感染治療

B.氣管切開術

C.胸腔閉式引流術

D.對癥處理，定期復查胸片

E.氣管前筋膜切開引流

參考答案：D

第37題：

決定完全性肺靜脈畸形引流手術風險和遠期預后的最重要病變是

A.肺靜脈回流梗阻

B.二尖瓣大小

C.肺動脈高壓程度

D.左室大小

E.房缺大小

參考答案：A

第38題:

關于食管癌的放射治療，以下哪種情況屬于禁忌證

A.已植入記憶合金支架

B.食管擴張、潴留

C.合并不穩定性心絞痛

D.壓迫氣管使之管腔狹窄＞50%.

E.食管壁有深潰瘍

參考答案：E

第39題:

在肺動脈閉鎖/室間隔完整的治療選擇中，下述哪一項是雙心室矯正術的禁忌證

A.三尖瓣發育不全，Z值=1

B.三尖瓣大量回流

C.右室依賴性冠狀動脈

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D.主肺動脈細小

E.右室流出道完全閉鎖

參考答案：C

第40題:

患者左胸外傷、多發性肋骨骨折入院，經胸部加壓包扎，左胸閉式引流術。血壓

正常，呼吸困難緩解，兩天后再次出現呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側呼

吸音消失。考慮最大可能發生了什

么情況

A.肺出血

B.肺部感染

C.右側氣胸

D.左肺不張

E.心力衰竭

參考答案：D

臨床癥狀符合左肺不張。

第41題：

缺血/再灌注損傷的發生機制主要與

A.高能磷酸化合物缺乏有關

B.氧自由基損傷有關

C.無復流現象有關

D.白細胞浸潤有關

E.鈣超載有關

參考答案：B

缺血/再灌注損傷的發生機制有各種學說，但無一不與氧自由基有關。