［模擬］臨床執業醫師模擬192

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量

A.>20mg

B.>100mg

C.>150mg

D.>200mg

E.>250mg

參考答案：c

答案解析：

此為記憶題，成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量>150mg。

第2題：

尿紅細胞管型，主要見于

A.慢性腎功能衰竭

B.急性腎小球腎炎

C.腎盂腎炎

D.下尿路出血

E.反流性腎病

參考答案：B

答案解析：

尿紅細胞管型為腎小球病變常見現象，慢性腎功能衰竭為多種病因所致，且少見

紅細胞管型，其他幾個疾病為非腎小球病變，所以無紅細胞管型。

第3題：

急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處為

A.急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇惡化

C.中度貧血

D.早期出現少尿性急性腎衰

E.預后惡劣

參考答案：A

答案解析：

急進性腎小球腎炎起病過程與急性腎炎相似，表現為急性腎炎綜合征。

第4題:

1

中段尿培養革蘭陰性桿菌菌落計數至少達到多少可診為細菌尿

A.>100萬/ml

B.>20萬/ml

C.>10萬/ml

D.>1000/ml

E.>100/ml

參考答案：C

答案解析：

此為記憶題，當中段尿培養革蘭陰性桿菌菌落計數>10萬/ml時可診斷為細菌

尿。

第5題：

慢性腎炎的綜合治療措施不包括

A.常規應用激素及細胞毒藥物

B.積極控制血壓

C.避免用氨基糖甘類抗生素

D.應用血小板解聚藥

E.腎功能不全氮質血癥時限制食物中蛋白和磷

參考答案：A

答案解析：

雖多數慢性腎炎的起始因素為免疫介導炎癥，但多數慢性腎炎的確切病因尚不清

楚，導致慢性化的因素一般認為非免疫因素占重要作用，所以一般不用激素或細

胞毒藥物。其他各項均為綜合治療的組成部分

第6題：

急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為

A.上皮細胞足突廣泛融合

B.上皮下駝峰狀電子致密物

C.系膜區電子致密物

D.上皮下多數電子致密物

E.系膜區、內皮下電子致密物

參考答案：B

答案解析：

腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積是急性腎小球腎炎腎活檢電鏡

下的典型所見。

第7題：

原發性急進性腎炎進入慢性期的主要治療措施是

A.皮質激素

B.細胞毒藥物

C.皮質激素和細胞毒藥物

2

D.抗凝藥

E.保護殘余腎功能

參考答案：E

答案解析：

對急進性腎炎的治療包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療和針對腎臟

病變后果的對癥治療兩方面，而對于進入慢性期者則無特效治療，主要為采取措

施保護殘存的腎功能，延緩疾病進展和慢性腎功能衰竭的發生。

第8題：

慢性腎功能不全的分期是

A.腎功能不全代償期，尿毒癥期

B.腎功能不全代償期，氮質血癥期，尿毒癥期

C.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期

D.尿毒癥早期，尿毒癥晚期

E.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

參考答案：C

答案解析：

慢性腎功官S不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰竭期。

第9題：

末梢血反映骨髓造血細胞增生程度準確的指標是

A.出現有核紅細胞

B.血紅蛋白與紅細胞計數

C.網織紅細胞百分數

D.網織紅細胞絕對值

E.紅細胞出現豪-周小體

參考答案：D

答案解析：

末梢血反映骨髓造血細胞增生程度準確的指標是網織紅細胞絕對值，而網織紅細

胞百分數雖也有一定意義，但不如絕對值準確，例如網織紅細胞百分數為2%時,

雖已超過正常（正常值為0.5%?1.5%）,但若紅細胞數是100萬，其絕對值則為

100萬乘以0.02,即2萬，這還是低于正常（正常值為4?8萬），所以準確的指

標是網織紅細胞絕對值。

第10題：

缺鐵性貧血的改變順序是

A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵

E.骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

3

參考答案：E

答案解析：

缺鐵性貧血病人是先出現貯存鐵減少，繼之血清鐵減少，最后發生貧血，所以只

有E項的改變順序是對的。

第11題：

下列血液學改變符合再障診斷的是

A.網織紅細胞絕對數正常

B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

C.凝血時間延長

D.凝血酶原時間延長

E.骨髓涂片可見幼紅細胞有巨幼樣變

參考答案：B

答案解析：

再障時的中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加，雖然機制未明，但對診斷有幫助，而

其余四種血液學改變均不符合再障的診斷。

第12題：

中樞神經系統白血病多見于

A.急性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

參考答案：C

答案解析：

由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能有效被

殺滅，因而引起中樞神經系統白血病，各類白血病均可發生，但多見于急性淋巴

細胞白血病。

第13題:

惡性淋巴瘤確診依據為

A.典型的臨床表現

B.淋巴結病理學檢查

C.B型超聲檢查

D.影像學檢查

E.血清學檢查

參考答案：B

答案解析：

惡性淋巴瘤的確診只能靠病理學檢查，主要是淋巴結病理學檢查，而其余四項有

4

輔助診斷作用，但不能確診。

第14題：

下列各項中不符合成人特發性血小板減少性紫瘢特征的是

A.紫藏多出現于四肢

B.女性可以僅表現為月經過多

C.脾大，多超過肋下5cm

D.口腔粘膜血泡

E.牙齦出血

參考答案：C

答案解析：

診斷成人特發性血小板減少性紫藏時，應該脾不增大或僅輕度增大，即在肋下剛

觸及，絕不會是超過肋下5cm,而其余四項表現均可見于特發性血小板減少性紫

瘢。

第15題:

貧血伴骨髓細胞外含鐵血黃素顆粒及鐵粒幼細胞明顯減少，最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營養性巨幼細胞貧血

參考答案：C

答案解析：

骨髓細胞外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞分別代表體內貯存鐵和正在用來制造

血紅蛋白鐵的量，當明顯減少時，說明體內鐵已明顯缺乏，最可能見于缺鐵性貧

血。而其他幾種貧血均不是。

第16題:

急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的

A.癥狀、體征消失

B.血象恢復正常

C.血紅蛋白＞100g/L

D.外周血中無幼稚白細胞

E.骨髓中原始細胞加幼細胞＜10%

參考答案：E

答案解析：

急性白血病完全緩解的標準是：①白血病癥狀、體征完全消失；②末梢血象正常,

血細胞減少現象消失；③骨髓象正常，無過多原始細胞。

第17題:

5

以下不能作為診斷肺心病的主要依據的是

A.右下肺動脈干擴張，橫徑215mm

B.肺動脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導阻滯

E.V<sub>l</sub〉呈R/S>1

參考答案：D

答案解析：

右束支傳導阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心

病的主要診斷依據。

第18題：

下列哪項不是急性左心衰竭常見病因

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.高血壓性心臟病，高血壓危象

C.心臟瓣膜病突發心律失常或輸液過多過快時

D.感染性心內膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性

瓣膜關閉不全者

E.急性肺源性心臟病

參考答案：E

答案解析：

凡是能增加左心負擔，引起左心排血量顯著、急驟降低，導致急性肺淤血或肺水

腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項均為急性左心衰竭的常見病因，而

E項是引起右心衰竭的病因。

第19題：

風濕病時，發生心瓣膜病，肺發生嚴重淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起

A.三尖瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

參考答案：B

答案解析：

二尖瓣狹窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，進而肺靜脈淤血。

第20題:

陣發性室上性心動過速并發變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療

A.維拉帕米

B.利多卡因

C.普魯卡因胺

6

D.奎尼丁

E.普蔡洛爾

參考答案：A

答案解析：

維拉帕米是常用的鈣拮抗藥，可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛、穩定型心絞

痛和不穩定型心絞痛，亦為治療陣發性室上性心動過速的首選藥。利多卡因的適

應證為室性心律失常，普魯卡因胺常用于室性早搏、陣發性室性心動過速。奎尼

丁為廣譜抗心律失常藥，適用于治療房性、室性及房室結性心律失常。普蔡洛爾

治療室上性和室性心律失常。

第21題:

冠狀動脈粥樣硬化，好發部位是

A.左冠狀動脈前降支

B.右旋支

C.左降支下段

D.右心降支

E.開口部

參考答案：A

答案解析：

冠狀動脈粥樣硬化，好發部位以左冠狀動脈前降支最常受累。

第22題:

冠心病心絞痛的臨床表現下列哪項是錯誤的

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指

B.胸骨后壓迫感

C.發生于勞力后或情緒激動后

D.持續3?5分鐘，停止活動后即消失

民發作時心率增快，血壓增高

參考答案：C

答案解析：

冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發作應在勞力時或情緒激動時，而不是發

生于勞力后或情緒激動后，其余四項都是冠心病心絞痛的臨床表現。

第23題：

對于高血壓病病人的降壓治療，下述哪項是不對的

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

7

參考答案：C

答案解析：

對于高血壓病病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，

否則血壓又會升高，因為高血壓病的病因至今未明，尚難以治愈，所以必須長期

服藥治療。

第24題：

治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎應首選

A.青霉素

B.鏈霉素

C.先鋒霉素V

D.慶大霉素

E.甲氧茉青霉素

參考答案：A

答案解析：

草綠色鏈球菌是對青霉素敏感的細菌，而且青霉素能穿透入贅生物內，因此治療

草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎應首選青霉素。

第25題：

急性心包炎的癥狀包括，除了

A.發熱

B.呼吸困難

C.心前區痛

D.眩暈

E.干咳

參考答案：D

答案解析：

除了眩暈外，其余四項均是急性心包炎的癥狀，其中心前區痛多見于急性非特異

性心包炎和感染性心包炎，呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，發熱和干咳

是其他癥狀。

第26題：

以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現，除了

A.勞力性呼吸困難

B.胸痛

C.起立或運動時眩暈甚至暈厥

D.猝死

E.咯血

參考答案：E

答案解析：

肥厚型心肌病是以心肌的非對稱性肥厚、室腔變小為特征，除咯血外其余四項均

8

為其常見的臨床表現。

第27題:

大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜點激素

B.大量靜點抗生素

C.心包穿刺

D.應用利尿劑

E.應用多巴胺

參考答案：C

答案解析：

大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是心包穿刺，放出過

多的心包積液，而其余方法較慢或不肯定。

第28題:

高血壓合并糖尿病的患者，不宜用下列哪類藥物

A.—■氮嗪、氫氯睡嗪

B.血管緊張素轉化酶抑制劑

C.美托洛爾

D.哌理嗪

E.硝苯地平

參考答案：A

答案解析：

中效利尿藥氫氯口塞嗪可能會抑制胰島素的分泌或抑制肝PDE,使cAMP中介的糖

原分解作用加強，引起高血糖，因此高血壓合并糖尿病的患者不宜用。其他幾種

藥物可依據病情選用，對血糖無影響。

第29題:

梗死后心絞痛是指

A.急性心肌梗死發生后1個月內再次出現的心絞痛

B.心肌梗死后任何時期出現的心絞痛

C.心肌梗死后勞力時發生的心絞痛

D.心肌梗死后休息時發生的心絞痛

E.心肌梗死半年后又發生的心絞痛

參考答案：A

答案解析：

這是道記憶題，梗死后心絞痛是指急性心肌梗死發生后1個月內又出現的心絞

痛。

第30題：

縮窄性心包炎最有效的治療方法為

9

A.抗結核治療

B.利尿

C.皮質類固醇

D.心包切除術

E.血管擴張劑

參考答案：D

答案解析：

縮窄性心包炎時，心臟被致密厚實的纖維化心包所包圍，使之在心臟舒張時不能

充分擴展和心室充盈受限而產生的一系列循環障礙病征，所以最有效的治療方法

為心包切除術，會收到立竿見影的效果。

第31題：

老年人心臟性猝死最常見的心臟病是

A.原發性心肌病

B.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

C.冠心病

D.重癥心肌炎

E.高血壓性心臟病

參考答案：C

答案解析：

老年人最常見的心臟病是冠心病，其中猝死型可導致突然死亡，所以老年人心臟

性猝死最常見的心臟病是冠心病。

第32題:

下列哪項屬于非感染性發熱

A.風濕熱

B.大葉性肺炎發熱

C.細菌性痢疾發熱

D.阿米巴肝膿腫

E.普通感冒

參考答案：A

答案解析：

發熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非

感染性疾病致發熱中的抗原?抗體反應，因此答案是A項，而其余四種疾病均屬

于感染性疾病引起的發熱。

第33題:

從咯血的顏色可提示不同疾病，但下列哪項是不正確的

A.急性左心衰竭時咳粉紅色泡沫痰

B.支氣管擴張咯血為鮮紅色

C.典型大葉性肺炎咳痰為鐵銹色

10

D.二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血為鮮紅色

E.肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰

參考答案：D

答案解析：

咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭（亦

稱肺水腫）；支氣管擴張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咳鐵銹色痰；肺栓塞時

咳粘稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗

紅色。

第34題:

符合中心性發綃特點的是

A.經按摩局部后發組消失

B.以唇部發維常見

C.全身皮膚濕度低，發涼

D.全身性發組，皮膚溫暖

E.常出現肢體末梢發絹

參考答案：D

答案解析：

中心性發絹是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發組，其特點表現為

全身性的發組，發組部位皮膚溫暖，而不是發涼，因而答案是D項。其余A、B、

E項所述內容均為周圍性發絹的特點，即常發生于肢體的末梢和下垂部分，局部

皮膚發涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發納即可消失，這是由于周圍循環血流障

礙引起的。

第35題:

關于呼吸困難，下列哪項描述不正確

A.重癥貧血可產生呼吸困難

B.代謝性酸中毒可出現淺而快的呼吸

C.巴比妥中毒時常出現潮式呼吸

D.瘠癥的呼吸困難表現為呼吸頻率明顯加快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

參考答案：B

答案解析：

呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費力的癥狀，同時伴有呼吸頻率、深度的變

化和節律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應該是深大

呼吸，頻率或快或慢，據病因不同呼出的氣可有尿（氨）味。（見于尿毒癥）、爛蘋

果味（見于糖尿病酮癥酸中毒）。因而答案是B項，其余各項呼吸困難的描述均是

正確的。

第36題：

腹水量超過多少毫升時，體檢可發現移動性濁音

11

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

E.1000ml

參考答案：E

答案解析：

當腹水超過1000ml時，體檢可發現移動性濁音。

第37題:

紫瘢與充血性皮疹的主要區別是

A.顏色的不同

B.形成不同

C.按壓后是否退色或消失

D.是否高出皮膚表面

E.是否有皮膚脫屑

參考答案：C

答案解析：

紫瘢是病理狀態的皮膚下出血，直徑2?5mm,壓之不退色，而充血性皮疹則壓

后退色或消失，因而紫瘢與充血性皮疹的主要區別是按壓后是否退色或消失。

第38題:

少尿是指成人24小時排尿量不足

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

參考答案：A

答案解析：

少尿是指成人24小時排尿量不足400mlo

第39題:

以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是

A.鼓音-過清音-清音-濁音-實音

B.鼓音-清音-過清音-濁音-實音

C.過清音-鼓音-清音-濁音-實音

D.過清音-鼓音-清音-實音-濁音

E.鼓音-過清音-清音-實音-濁音

參考答案：A

12

答案解析：

含氣最多如氣胸時叩診音為鼓音，其次如肺氣腫時呈過清音，正常肺組織呈清

音，：有滲出和浸潤時呈濁音，含氣最少呈實音，所以答案是A項，其余均不正

確。

第40題：

配制2:1等張含鈉液120ml需

A.0.9%NaCl80ml,5%NaHO₃40ml

B.0.9%NaCl80ml,5%NaHO₃5ml,10%GS35ml

C.0.9%NaCl80ml,10%GS40ml

D.0.9%NaCl40ml,5%NaHCO₃80ml

E.0.9%NaCl80ml,5%NaHCO₃10ml,10%GS30ml

參考答案：

答案解析：

9%氯化鈉為等張液，5%碳酸氫鈉為3.5張液，1.4%碳酸氫鈉為等張液。2:1等張

含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+L4%碳酸氫鈉40mlo5%碳酸氫鈉10ml+10%葡

萄糖30ml=1.4%碳酸氫鈉40ml。故2:1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+5%

碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30mlo

第41題：

低滲性脫水重度缺鈉出現周圍循環衰竭，應立即

A.輸5%高滲鹽水200?300ml

B.按每公斤體重缺NaCl0.5g計算，快速輸生理鹽水

C.按血清鈉下降值X體重X0.6計算，快速輸生理鹽水

D.快速輸入膠體液及晶體液，以補充血容量

E.輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升

參考答案：D

答案解析：

低滲性脫水，重度缺鈉合并周圍循環衰竭時，應首先補足血容量，可應用晶體液

和咬體液，然后再滴注高滲鹽水，以糾正血鈉過低。

第42題：

下列關于腸外營養的適應證，不正確的是

A.短腸綜合征

B.高位腸瘦

C.乙狀結腸屢

D.壞死性胰腺炎

E.急性腎功能衰竭

參考答案：C

答案解析：

乙狀結腸屢不影響經口進食，不會造成營養不良，故不是腸外營養的適應證。

13

第43題:

心肺復蘇首選的藥物是

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.阿托品

E.利多卡因

參考答案：A

答案解析：

腎上腺素有幫助自主心律恢復、增加心腦灌注量、增強心肌收縮力的功能。

第44題：

低鉀血癥最初的表現為

A.肌無力

B.嘔吐

C.多尿

D.心臟傳導失常

E.心律失常

參考答案：A

答案解析：

低鉀血癥最早的臨床表現是肌無力，先是四肢，后延及軀干和呼吸肌，還可有軟

癱和腸麻痹等。

第45題:

高滲性缺水的早期主要癥狀是

A.幻覺

B.澹妄

C.惡心

D.口渴

E.心悸

參考答案：D

答案解析：

高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常，細胞外液呈高滲狀態早期（輕

度）.除口渴外，無其他癥狀，隨著程度的加重，可出現乏力、尿少、唇干舌燥、

煩躁等，重度時可出現躁狂、幻覺、澹妄，甚至昏迷。

第46題:

搶救重癥創傷患者，必須優先進行的是

A.抗休克

B.制止出血

14

C.固定骨折

D.解除窒息

E.輸血輸液

參考答案：D

答案解析：

搶救重癥創傷病人，應優先解決即刻將危及生命的問題，此患者應首先解除窒息。

第47題：

心跳呼吸停止后，最容易出現的繼發性病理改變是

A.腎小管壞死

B.心肌損傷

C.腦缺血缺氧性改變

D.肺水腫

E.肝壞死

參考答案：C

答案解析：

心跳呼吸停止后到細胞出現壞死的時間神經細胞最短，故最易出現的繼發性病理

改變是腦缺血缺氧性改變。

第48題:

大面積燒傷早期發生的休克，多為

A.神經源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

參考答案：C

答案解析：

大面積燒傷早期發生休克，因體液大量滲出所致，基本屬于低血容量性休克。

第49題:

中心靜脈壓正常值為

A.l~5cmH₂0

B.5-10cmH₂0

C.13~16cmH₂0

D.17-20cmH₂0

E.21~25cmH₂0

參考答案：

答案解析：

15

第50題：

關于丹毒，下列哪項是正確的

A.是急性管狀淋巴管炎

B.是急性網狀淋巴管炎

C.病變邊緣與正常皮膚不清楚

D.多為金黃色葡萄球菌感染

E.常有組織化膿

參考答案：B

答案解析：

丹毒是溶血性鏈球菌引起的皮內急性網狀淋巴管炎，局部皮膚發紅，稍隆起,

境界清楚，無組織化膿。

第51題：

破傷風最初的癥狀是

A.呼吸困難

B.張口困難

C.四肢抽搐

D.角弓反張

E.發熱

參考答案：B

答案解析：

破傷風的典型癥狀是肌緊張性收縮基礎上的陣發性痙攣，咀嚼肌最先受累，故最

初的癥狀是張口困難。

第52題:

為提高膿毒癥血培養陽性率，抽血時間最好選在

A.發熱開始時

B.寒戰開始時

C.發熱高峰時

D.寒戰結束時

E.預計寒戰發熱發生前

參考答案：E

答案解析：

膿毒癥時，抽血做細菌培養，時間最好選在預計寒戰發熱發生前，此時血液中細

菌數量最多。

第53題:

WHO推薦使用的口服補液鹽的張力為

A.1/5張

B.2/5張

16

C.3/5張

D.1/3張

E.2/3張

參考答案：E

答案解析：

第54題：

下列不應預防性應用抗生素的手術是

A.甲狀腺癌根治手術

B.腹外疝修補術

C.門靜脈高壓癥分流術

D.結腸癌根治術

E.主動脈瘤切除血管移植術

參考答案：B

答案解析：

對可能污染及手術大、顯露時間長、病人長期消耗、體質弱者，考慮預防性應用

抗生素。疝為無菌手術，術前術后均不用抗生素。

第55題：

術后早期下床活動的好處，不包括

A.減少肺部并發癥

B.減少下肢靜脈血栓形成

C.減少傷口感染

D.有利于腸道功能恢復，減少腹脹發生

E.有利于膀胱功能恢復，減少尿潴留發生

參考答案：C

答案解析：

術后早期下床活動與傷口感染的發生與否無關。

第56題：

左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發病灶最不可能的是

A.甲狀腺癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.結腸癌

參考答案：C

答案解析：

我國原發性肝癌絕大多數是肝細胞癌，而非腺癌，A、B、D、E項均為腺癌。

17

第57題：

因腹部消化道惡性腫瘤轉移最早受累的是

A.肺

B.腎

C.肝

D.脾

E.胰

參考答案：C

答案解析：

惡性腫瘤轉移方式有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移和種植性轉移。腹內消化道

惡性腫瘤轉移最早受累的臟器是肝，經門靜脈系統轉移到肝。

第58題：

哪項不是急性機械性單純性腸梗阻的臨床表現

A.陣發性腹部絞痛

B.腹部壓痛甚輕或無

C.腹痛的同時腸鳴音亢進

D.全身情況比較輕且慢

E.有輕度腹膜炎表現

參考答案：E

答案解析：

腹膜炎通常為腸壁血運障礙時所繼發，也就是已發展至絞窄性腸梗阻，而單純性

腸梗阻不具有此臨床表現。

第59題：

肝外傷后胃腸道出血是由于

A.應激性潰瘍

B.消化性潰瘍的激活

C.合并腸損傷

D.合并膽道損傷，血管與膽管相通

E.低凝血酶原水平

參考答案：D

答案解析：

肝外傷后如果合并膽道損傷，則會造成血液沿膽管進入胃腸道發生胃腸道出血。

第60題:

嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

A.疝塊有否壓痛

B.疝塊不能回納的時間長短

C.有無｛木克表現

18

D.有無腸梗阻表現

E.疝內容物有無血循環障礙

參考答案：E

答案解析：

絞窄疝是由嵌頓疝發展而來，當嵌頓疝的疝內容物出現血循環障礙時，就成為絞

窄疝，故兩者的鑒別要點是疝內容物有無血循環障礙。

第61題:

甲狀腺未分化癌的治療為

A.內分泌治療

B.外放射治療

C.¹³¹I

D.手術

E.化療

參考答案：B

答案解析：

甲狀腺未分化癌惡性程度高、發展快、且攝碘率低，故不宜用手術及放射性碘治

療，通常用外放射治療。

第62題：

對股疝最常用的手術方法是

A.巴西尼(Bassini)法

B.內環修補法

C.麥克凡(McVay)法

D.佛格遜(Ferguson)法

E.單純疝囊高位結扎術

參考答案：C

答案解析：

對股疝最常用的手術是McVay法，不僅能加強腹股溝管后壁，同時還能堵住股環。

第63題:

下肢神經源性間歇性跛行和血管源性間歇性跛行首選的鑒別方法是

A.血管造影

B.腰椎伸屈位平片

C.肌電圖檢查

D.腰椎CT

E.足背功脈和脛后動脈觸診

參考答案：E

答案解析：

下肢神經源性間歇性跛行最常見于腰椎管狹窄癥，站立久或行走多時出現，蹲下

19

可好轉，騎車則不出現。血管源性間歇性跛行見于血栓閉塞性脈管炎，走路多時

產生，休息后緩解，早期足背動脈搏動可減弱，隨病情進展可消失。首選的鑒別

方法應是足背動脈和脛后動脈觸診。

第64題：

乙甲亢術后出現甲狀腺危象的主要原因是

A.術中出血過多

B.術中過多擠壓甲狀腺

C.術前準備不充分

D.精神緊張

E.術中補液不足

參考答案：C

答案解析：

甲亢術后發生甲狀腺危象主要與術前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制及手術

應激有關。

第65題：

急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項是錯誤的

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶測定值如＞160IU（索氏法）有診斷意義

D.壞死性胰腺炎，尿淀粉醵不一定增高

E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

參考答案：C

答案解析：

尿淀粉酶正常值80?300IU/dl（索氏法），若有明顯升高（＞500索氏單位），對急

性胰腺炎才有診斷意義。

第66題：

腹部平片中膽囊的陽性結石多為

A.膽色素結石

B.膽固醇結石

C.混合性結石

D.以上都是

E.以上都不是

參考答案：C

答案解析：

混合性結石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分組成，因含鈣鹽多，義線檢查可

顯影，而膽固醇結石X線檢查不顯影，膽囊的陽性結石多為混合性結石。

第67題:

20

引起肛瘦的最常見原因是

A.直腸肛管周圍膿腫

B.內痔

C.結核

D.肛裂

E.腸道炎性疾病

參考答案：A

答案解析：

肛屢大部分由直腸肛管周圍膿腫引起。

第68題:

乳房發生乳腺癌最常見的部位是

A.乳頭部位

B.內上部位

C.外上部位

D.內下部位

E.外下部位

參考答案：C

答案解析：

乳房發生乳腺癌最常見部位為外上部位。

第69題:

幽門梗阻可發生哪項代謝改變

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.代氯高鉀堿中毒

參考答案：C

答案解析：

幽門梗阻時，嘔吐可造成大量酸性胃液丟失，使血漿HC013F增高，導致代謝

性堿中毒。

第70題：

胃癌診斷的主要依據是

A.X線鋼餐

B.胃鏡活檢

C.胃沖洗液細胞學檢查

D.CT

E.核磁共振

21

參考答案：B

答案解析：

胃癌診斷的主要依據是行胃鏡活檢，作病理學檢查。

第71題：

急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般是

A.先惡心，后低燒，再右下腹痛

B.先低燒，幾小時后右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發燒，腹痛

D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

E.沒有明確的順序

參考答案：D

答案解析：

急性闌尾炎臨床癥狀發生順序為上腹痛逐漸移向臍部，數小時后轉移至右下腹，

發病早期可伴有惡心嘔吐。

第72題：

鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進入陰囊

C.回納疝塊后壓住內環，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側或雙側

參考答案：C

答案解析：

腹股溝斜疝疝內容物由內環突出，而直疝由直疝三角突出，不經過內環，故壓住

內環觀察疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的體征。

第73題：

腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷

A.空腔臟器破裂

B.后腹膜血腫

C.前腹壁血腫

D.實質臟器破裂

E.誤穿入腹腔血管

參考答案：D

答案解析：

腹部損傷時實質臟器破裂表現為腹腔內出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液

不凝是由于腹膜的脫纖維作用。

第74題:

22

粘液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質硬，不規則，應首選哪項檢查

A.胃腸銀餐透視

B.灌腸氣鋼雙重對比造影

C.CT

D.B超

E.乙狀結腸鏡檢查

參考答案：B

答案解析：

此患者考慮為右半結腸癌，故應首選灌腸氣鋼雙重對比造影。

第75題：

急性闌尾炎發病已4天，腹痛稍減輕但仍發燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應

A.立即手術，切除闌尾

B.立即手術，切除腫塊

C.立即手術，腹腔引流

D.暫不手術，用廣譜抗生素治療

E.不需手術用廣譜抗生素治療

參考答案：D

答案解析：

此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對穩定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術。

第76題：

直腸指檢不易發現的病變是

A.肛屢

B.直腸息肉

C.內痔

D.肛管直腸癌

E.盆腔膿腫

參考答案：C

答案解析：

直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發現直腸、肛管疾患意義

重大。可以發現的常見病變有血栓外痔、肛瘦、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿

腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發現。

第77題：

大便時排出鮮血，肉眼見血與便不混，大便成形。應首選的檢查是

A.大便常規鏡檢

B.肛門直腸指檢及直腸鏡檢查

C.乙狀結腸鏡

D.纖維結腸鏡

E.釧灌腸

23

參考答案：B

答案解析：

便血時，直腸指檢和鏡檢是必須進行的檢查，簡單易行；尤其是便鮮血、血與便

不混，說明大便是在成形后排便前或排便時沾染的血，提示病變位置低，可能位

于直腸及肛管。因此，此病人首選肛門直腸指檢及直腸鏡檢查。大便常規鏡檢只

能證實出血，對此病人無意義；乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、銀灌腸等檢查可以作

后續的檢查，不是首選，

第78題:

胃大部切除患者出現貧血，其主要原因是

A.HC1減少

B.粘液減少

C.內因子減少

D.HC03-減少

E.胃蛋白酶活性減弱

參考答案：C

答案解析：

胃大部切除術后胃酸減少，壁細胞生成的內因子不足，使得鐵與維生素B12吸收

障礙，可引起貧血。

第79題：

有關盆腔膿腫的治療錯誤的是

A.盆腔膿腫未形成時，應以藥物為主，輔以物理療法

B.小膿腫可采用非手術治療

C.膿腫較大時，須手術治療

D.可采用經腹腔排膿

E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿

參考答案：D

答案解析：

盆腔膿腫不采用經腹排膿，而是用肛門鏡顯露直腸前壁，切口排膿。題中其他關

于盆腔膿腫的治療的敘述都是正確的。

第80題：

門靜脈主干是由下列哪幾條靜脈匯合而成

A.腸系膜上靜脈和脾靜脈

B.腸系膜上、下靜脈和胃網膜右靜脈

C.腸系膜上、下靜脈和胃冠狀靜脈

D.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈

E.腸系膜下靜脈和脾靜脈

參考答案：A

24

答案解析：

門靜脈主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，腸系膜下靜脈匯入脾靜脈。

第81題：

“熊貓眼”征可見于

A.顱前窩骨折

B.開放性骨折

C.線形骨折

D.生長性骨折

E.顱中窩骨折

參考答案：A

答案解析：

“熊貓眼”征是指眼眶周圍廣泛瘀血斑。可見于顱前窩骨折。顱前窩骨折累及眶

頂和篩骨，顱底骨膜與硬腦膜粘連緊密，骨折時常同時破裂，除出現“熊貓眼”

征外，還可有鼻孔流血性腦脊液，球結膜下淤血，有時還可合并嗅、視神經損傷。

第82題:

形成腦疝的根本條件是

A.劇烈頻繁嘔吐

B.過量過快補液

C.高壓灌腸

D.腰椎穿刺

E.顱內各分區壓力不均衡

參考答案：E

答案解析：

顱內任何占位性病變發展到一定程度，造成顱內各分區間壓力不均衡，高壓區的

腦組織向低壓區移位受到擠壓而形成腦疝。此是腦疝形成的根本條件。

第83題：

頭皮裂傷的處理原則哪項正確

A.干凈的傷口應急診清創縫合，局部有泥沙等污物時可用油紗填塞，延期縫

合

B.由于頭皮易隱藏污垢、細菌，一般先用油紗填塞，延遲縫合

C.單純裂傷一期縫合，復雜傷口延期縫合

D.如有腦脊液漏，一期縫合頭皮即可

E.傷口已達24小時，沒有明顯感染征象，仍應清創一期縫合

參考答案：E

答案解析：

頭皮血運豐富，傷后出血較多，且不易自行停止，但抗感染力強。另外還應注意

有無顱骨骨折及腦損傷存在。一般說來頭皮裂傷應盡早行清創術，清除一切異物

及污染組織，一期縫合傷口。即使傷后已達24小時，只要沒有明顯感染征象，

25

仍應清創一期縫合。如有腦脊液流出，說明是開放性腦損傷，應縫合硬腦膜，再

縫合頭皮。

A2型題每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第84題:

男性，20歲，因車禍送到急診室時血壓70/40mmHg,心率140次/分，初步診斷

為重度出血性休克，應首先輸

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

參考答案：C

答案解析：

失血性休克時，喪失的主要是血液，但補充血容量時，首先快速滴注等滲鹽水或

平衡鹽溶液以增加回心血量。

第85題:

患者男性，60歲，體重60kg,體溫40℃,每天輸液時需多補充多少液體

A.500?800ml

B.1000~1500ml

C.1500?2000ml

D.2000?2500ml

E.3000ml

參考答案：A

答案解析：

體溫每升高1℃,每公斤體重應補3?5ml液體，故此病人應多補充500?800ml

液體。

第86題:

男性，30歲，燒傷病人。病人精神緊張，痛苦不安，血壓120/80mmHg,脈搏98

次/分，面部紅腫無水泡，有燒灼感。雙手皮膚紅白相間，有小水泡，痛不重。

雙前臂皮膚紅腫有多數大小不等水泡，疼痛明顯。胸部有一片燒傷區，大小約病

人的3個并指掌面，呈白色，無水泡，不痛。此病人屬

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重燒傷

E.特輕燒傷

26

參考答案：B

答案解析：

根據題干所示，面部為1°燒傷，面積3隊雙手為深n°燒傷，面積為5%,雙

前臂為淺II°燒傷，面積6%,胸部為ni°燒傷，面積3%,該病人II°燒傷11%,

1110燒傷3%無休克等并發癥，屬中度燒傷。

第87題：

A.屬于正常，不需采取任何措施

B.將輸液速度加快

C.將輸液速度減慢

D.給予強心劑，同時加快輸液速度

E.給予強心劑，加強心功能

參考答案：C

答案解析：

第88題:

男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚

濕冷。血壓110/94mmHg,脈搏98次/分。應判斷為

A.尚未發生休克

B.休克失代償期

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克

參考答案：C

答案解析：

根據題干所示失血量及臨床表現，應判斷為輕度休克。

第89題：

男性，40歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽

搐、驚厥，病人可能并發

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.腦水腫

E.腦死亡

參考答案：D

答案解析：

體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調節功能喪

失，循環恢復后，腦血管被動擴張，微循環淤血，微血管壁通透性增高，水滲出

致腦間質水腫。

27

第90題:

患者進行性吞咽困難5個半月，伴背痛，銀餐示食管中段粘膜破壞伴狹窄約6cm,

欲了解腫瘤外侵情況，哪一種方法較好

A.食管鏡檢查

B.胸部X線

C.放射性核素檢查

D.B超檢查

E.胸部CT

參考答案：E

答案解析：

食管中段食管癌患者，欲了解腫瘤外侵情況，最好的方法是胸部CT檢查。此可

了解食管癌浸潤層次，向外擴展的深度，縱隔、腹內臟器和淋巴結有無轉移及轉

移情況，對決定手術有參考意義。

第91題:

女性患者，15歲，因急性闌尾炎住院準備手術治療，其術前準備錯誤的是

A.禁食

B.禁飲

C.備皮，包括會陰部

D.低壓灌腸

E.應用抗生素

參考答案：D

答案解析：

胃腸道手術病人，術前應進行胃腸道準備，包括禁食禁水，用腸道抗菌藥及灌腸

等。急性闌尾炎病人術前應禁食禁水，但不需灌腸，若疑闌尾壁已壞死或穿孔，

更禁止灌腸。

第92題：

女性，右乳房內腫塊4cmX3cm,皮膚略回縮,基底不固定，右腋下有2.5cmX1.5cm

活動的淋巴結兩個，質硬，病理證實為乳癌腋淋巴結轉移，按國際標準，應屬于

A.T₂N_lM₀

B.T<sub>K/sub>N_lM₀

C.T₃N₂M₀

D.T₃N₃M₀

E.T₂N₂M₀

參考答案：

答案解析：

第93題:

28

男性，30歲，上腹突發刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39C,腹部呈板狀，

有明顯壓痛，反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能診斷為

A.急性化膿性膽囊炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

參考答案：B

答案解析：

患者突發上腹劇痛，迅速發生全腹急性腹膜炎，肝濁音界消失，最可能的診斷應

是胃十二指腸潰瘍穿孔。

第94題：

女性，40歲，黃疸、納差2個月。檢查：全身黃染明顯，肝大，膽囊可捫及腫

大。化驗：血膽紅素171umol/L(10mg/dl),堿性磷酸酶30U(金氏法)，其他肝

功能正常。提示為

A.先天性溶血性黃疸

B.急性病毒性肝炎

C.壺腹周圍腫瘤

D.膽道蛔蟲癥

E.膽總管囊腫

參考答案：C

答案解析：

患者為無痛無熱的梗阻性黃疸，膽囊腫大，表示梗阻部位在膽總管下段，以壺腹

周圍腫瘤可能性最大。

第95題:

男性，30歲，因“原發性甲亢”施行甲狀腺次全切除術后6小時，患者感呼吸

困難。檢查：面發組，頸部敷料呈紅色。下列并發癥中，可能性大的是

A.喉返神經損傷

B.喉上神經損傷

C.切口內出血

D.甲狀腺危象

E.甲狀旁腺損傷

參考答案：C

答案解析：

此病例甲狀腺次全切除術后導致呼吸困難的原因根據題干提示，發生在術后6

小時，頸部切口敷料呈紅色，最可能是切口內出血。

第96題：

男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術，術后出現頑固性呃逆，其原因應考慮

29

為

A.手術損傷膈神經

B.術后腸粘連

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經叢

D.粘連引起胃扭轉

E.膈下感染

參考答案：E

答案解析：

術后出現頑固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手術后出現，應警惕膈下感染

可能。

第97題：

女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物，頸部淋巴結無腫大，施行甲狀腺腫物摘

除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人作如下

哪種處理

A.口服碘劑

B.口服甲狀腺片

C.再次手術清除患側淋巴結

D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大部切除

E.頸部放射治療

參考答案：D

答案解析：

應再次手術，將患側甲狀腺連同峽部全切除，對側大部切除。因沒有頸淋巴結轉

移，不行頸淋巴結清除術。

第98題:

40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發

休克，最可能的原因是

A.氣胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.結腸破裂

參考答案：C

答案解析：

外傷后1?2天，突發休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發生包膜破

裂，引起大出血。根據病史符合脾破裂。

第99題:

男性，26歲，吸煙12年，出現右下肢麻木、發涼、怕冷，行走1km左右出現右

下肢疼痛.休息后緩解，考慮診斷為

30

A.Buerger病局部缺血期

B.Buerger病營養障礙期

C.Buerger病壞疽期

D.右下肢動脈粥樣硬化

E.雷諾綜合征

參考答案：A

答案解析：

患者下肢麻木、發涼，輕度間歇跛行而無靜息痛，符合Buerger病局部缺血期。

第100題:

女性，51歲，近2天出現右上腹持續性疼痛，陣發加劇，并向右肩背放射，高

熱，皮膚及鞏膜黃染，小便黃。可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性黃疸性肝炎

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎，膽結石

E.肝破裂

參考答案：D

答案解析：

持續性右上腹痛、發作加劇并向右肩背部放射，是膽石癥的典型表現，加之為中

年女性，伴高熱和黃疸、小便黃均支持急性膽囊炎、膽石癥的診斷。消化性潰瘍

多有慢性、周期性、節律性的特點，穿孔發生后應為持續性，如已2天，應發生

細菌性和化學性腹膜炎，一般不會出現黃疸，而表現為有腹腔游離氣體和腹膜炎

征象；急性黃疸性肝炎痛為非發作性加劇，食欲減退、惡心、厭油膩等消化系統

癥狀明顯；急性胰腺炎的痛為持續性，也同時有膽囊炎、膽石癥的存在，但痛為

持續性，放射至左腰腹，初發痛應為上中或左側腹；肝破裂為非陣發性加劇，多

有基礎病存在，易出現休克。

第101題：

患者，男性，40歲，右上腹鈍器傷，查體：呼吸加快，神志不清，脈搏140次/

分，血壓70/50mmHg,腹膨隆，移動性濁音(+),考慮外傷性肝臟破裂，緊急處

理方法為

A.立即輸血

B.立即手術治療

C.糾正休克，血壓正常后，手術治療

D.邊治療休克，邊手術治療

E.內科保守治療

參考答案：D

答案解析：

肝破裂、重度低血容量休克病人，治療原則是補充血容量和積極處理原發病，單

獨補充血容量，肝臟仍持續出血，休克不易得到糾正，故應邊治療休克邊手術治

31

療。

第102題：

男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時，呼吸頻率

40次/分，脈搏130次/分，BP140/80mmHgo血氣分析：pH7.28,

PaC0₂34mmHg；Pa0₂40mmHg,HC0₃-

16mmol/L,最可能的診斷為

A.急性左心功能不全

B.ARDS

C.張力性氣胸

D.急性喉頭水腫

E.支氣管哮喘

參考答案：C

答案解析：

病人年輕，既往體健，突發外傷（傷及胸廓）后出現呼吸困難及低氧血癥，首先應

考慮張力性氣胸。

第103題：

男性患者，40歲，輸血2分鐘后即出現胸骨后痛，血壓80/40mmHg,皮膚潮紅，

有尊麻疹，應擬診為

A.發熱反應

B.溶血反應

C.過敏反應

D.細菌污染反應

E.以上均不是

參考答案：C

答案解析：

根據題干提示的臨床表現，應考慮是過敏反應。A、B、D選項均不應有尊麻疹。

發熱反應血壓一般不降低，應有寒戰高熱；溶血反應，應有沿輸血靜脈出現紅腫

疼痛、高熱寒戰、血紅蛋白尿和溶血性黃疸等。細菌污染反應應有發冷發熱、惡

心、嘔吐、呼吸困難、腹瀉、低血壓、休克、DIC,甚至死亡。

第104題：

女性患者，20歲。輸血5分鐘后出現高熱寒戰，腰背劇痛，心前區有壓迫感，

血壓80/50mmHg,擬診為輸血性溶血反應。其治療正確的是

A.立即停止輸液

B.給予苯海拉明25mg口服

C.靜注西地蘭0.4mg

D.靜注地塞米松5mg

E.以上都不是

參考答案：E

32

答案解析：

溶血反應的治療應立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢，抗休克，改善腎血流，防

治腎衰竭，防治DIC等。A、B、C、D選項均不是。

第105題:

男性病人從高處墜落，騎在欄桿上，自訴會陰部疼痛，尿道滴血伴排尿困難。體

檢會陰部血腫，無其他傷勢，導尿管不能置入。該病人最合理的治療為

A.經會陰清創并行尿道端端吻合術

B.恥骨上膀胱穿刺造屢待半年后再施行尿道修補術

C.病人能排尿暫不處理，如日后尿道狹窄再行尿道擴張術

D.急診行尿道會師術

E.急診行尿道套入術

參考答案：A

答案解析：

男性病人騎跨傷，會陰部撞擊在堅硬的欄桿上，出現會陰部痛，有血腫及尿道滴

血和排尿困難。應考慮尿道球部損傷，導尿管不能置入，說明是尿道斷裂。因此

該病人的診斷應是尿道球部尿道斷裂。其最合理的治療應該是經會陰清創并行尿

道吻合術。

第106題:

男性，42歲，陣發性左腰部疼痛，劇烈難忍，伴惡心嘔吐，疼痛向同側睪丸和

大腿內側放射，尿常規檢查：RBC10-15/HPo其原因可能是

A.左腎盂鹿角形結石

B.左輸尿管結石

C.膀胱結石

D.尿道結石

E.前列腺結石

參考答案：B

答案解析：

陣發性劇烈難忍的一側腰痛，向同側睪丸和大腿內側放射，伴惡心嘔吐，應該想

到是腎絞痛。系結石在尿路中移動引起。尿常規檢查RBC10-15/HP,有鏡下血

尿。腎絞痛伴血尿是上尿路結石的典型表現。備選項C、D、E不會引起腎絞痛。

左腎盂鹿角形結石，體積較大，形態復雜，一般移動不大，常無明顯臨床癥狀，

或有腰部鈍痛，不會有腎絞痛，因此最可能是左輸尿管結石。

第107題：

男性，25歲。膀胱刺激征2年，一般抗炎無效，且逐漸加重。有米湯尿和終末

血尿，現排尿30余次/日，應考慮下列哪種疾病

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性前列腺炎

C.膀胱結石

D.腎結核

33

E.膀胱腫瘤

參考答案：D

答案解析：

青壯年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗炎無效，有米湯尿和終末血尿，應考慮是

腎結核。現排尿30次/日，說明已有膀胱攣縮。此病人還應作KUB和尿路造影了

解雙腎功能情況及全尿路形態變化，尿中找到結核菌對診斷有決定意義。

第108題:

男性，45歲。間歇性無痛肉眼血尿3個月余，IVP見左腎盂內有不規則充盈缺損,

膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血，應首先考慮

A.腎結核

B.腎癌

C.X線不顯影腎結石

D.腎盂癌

E.腎炎

參考答案：D

答案解析：

該病例的特點為40歲以上男性，間歇性無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見輸尿管口噴

血。靜脈尿路造影見腎盂內充盈缺損，其診斷應是腎盂癌。

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.精神分裂癥緊張型B.抑郁癥

C.精神分裂癥偏執型D.神經衰弱

E.精神分裂癥單純型

第109題:

男性，30歲，近半年來總覺得有人跟蹤他，認為室內被裝了竊聽器，因而不敢

大聲說話。常常聽到有人在議論如何對付他，懷疑單位同事和領導要害他，繼而

出現易激惹，寫信與上訪公安部門要求保護其人身自由。最可能是—

參考答案：

C

詳細解答：

第110題：

男性，20歲，近1年來生活懶散，經常曠課，學習成績下降，自稱腦子變空了，

回答問題簡單敷衍，或對問話不答。否認有幻覺及妄想內容，對周圍事物反應無

所謂，經常失眠并不著急，否認有病，拒不就醫。最可能是

34

參考答案：

E

詳細解答：

這是兩個病例，第1例為青壯年男性，有被害妄想和聽幻覺，緩慢起病，以

妄想、幻覺及感知綜合障礙為特點，最可能是精神分裂癥的常見類型偏執型；第

2例是青年男性，生活懶散、孤僻、情感淡漠，否認自己有病，因此最可能是精

神分裂癥單純型。

A.跨閾步態B.劃圈樣步態

C.剪刀狀步態D.慌張步態

E.醉漢步態

第111題：

震顫性麻痹的步態是

參考答案：

D

詳細解答：

第112題:

痙攣性偏癱的步態是

參考答案：

B

詳細解答：

震顫性麻痹的步態是慌張步態；痙攣性偏癱的步態是劃圈樣步態。而跨閾步

態見于腓總神經麻痹，剪刀狀步態見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態見于小腦

疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。

第113題:

提示肺動脈高壓的體征

參考答案：

A

詳細解答：

第114題：

提示右心室肥大的體征

35

參考答案：

B

詳細解答：

第115題：

提示右心功能不全的體征

參考答案：

D

詳細解答：

A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致

C.有貧血而無出血D.有出血而無貧血

E.無出血亦無貧血

第116題：

再生障礙性貧血

參考答案：

B

詳細解答：

第117題：

特發性血小板減少性紫瘢

參考答案：

A

詳細解答：

第118題：

溶血性貧血

參考答案:

C

36

詳細解答：

再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起

的出血也可導致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發性血小板減少性紫藏一般

沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅

細胞破壞過多引起的貧血，一般臨床無出血表現，所以是有貧血而無出血。

A.甲潑尼龍沖擊B.血液透析

C.控制血壓D.保養、對癥治療

E.潑尼松和環磷酰胺

第H9題:

臨床表現為腎病綜合征的治療是

參考答案：

E

詳細解答：

第120題:

臨床表現為急進性腎炎的治療是—

參考答案：

A

詳細解答：

第⑵題：

臨床表現為慢性腎炎的治療是

參考答案：

D

詳細解答：

腎病綜合征的主要治療是抑制免疫與炎癥反應，糖皮質激素除前述作用尚有

抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其

利尿、消除蛋白尿的療效，環磷酰胺作為細胞毒藥物可起到協同激素的作用，因

此：選E項。對急進性腎炎主要是針對免疫介導性炎癥病變的強化治療，甲潑尼:

龍的沖擊系強化治療方法之一，所以選A項。慢性腎炎的治療主要是對癥和保護

殘存的腎功能，所以保養、對癥治療是適宜的。

A.抑制胃酸分泌B.保護胃粘膜

C.早期手術D.減少膽汁反流

E.根除幽門螺桿菌(Hp)

第122題: