2020年醫療三基三嚴考試題庫含答案（5）

簡答題

1.簡述鉀的生理功能。

鉀的生理功能有：①參與細胞內糖和蛋白質的代謝;

②維持細胞內的滲透壓和調節酸堿平衡；③參與靜息電

位的形成；④維持神經肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌

舒縮運動的協調。

2.試述肝硬化產生腹水的機制。

肝硬化產生腹水的機制為：①肝靜脈回流受阻，以

致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢至腹腔；②門靜

脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細血管血壓升高，大量液體

漏人腹腔；③大量腹水形成后，循環血量減少導致繼發

性水、鈉潴留，加重腹水形成；④肝功能障礙導致白蛋

白合成減少，導致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降，

促進腹水形成。

3.何謂血沉?簡述血沉加快的機制。

抗凝血液在血沉管內垂直靜置1小時末紅細胞下沉

的速率稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。

血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細胞本身。使

血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加，

它是帶正電荷的顆粒，能中和紅細胞表面的負電荷，且

該物質又是親水膠質，可破壞紅細胞的水化膜，使紅細

胞疊連加速，血沉加快；②A/G比值減小時，血液膠體

狀態不穩定，加速紅細胞的疊連作用而使血沉加快；③

某些傳染病時紅細胞吸附血液中的抗體，與抗原發生免

疫反應使紅細胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞

時，因膽固醇降低紅細胞表面電荷而使血沉加快。

4.何謂激素?簡述激素的作用。

激素是指由內分泌腺、分散的內分泌細胞和某些神

經細胞所分泌的高效能生物活性物質。激素的作用為：

①與神經系統配合，調節機體各種功能；②影響中樞神

經系統與自主神經系統的發育與活動，與學習、記憶行

為有關；③調節物質代謝與水鹽代謝，維持穩態；④促

進細胞的分裂、分化、發育、成熟、衰老；⑤促進生殖

器官的發育、成熟，調節妊娠、泌乳等生殖過程。

5.何謂腦水腫?試述其分類與發病機制。

腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水

腫。其可分為3類。①血管源性腦水腫：其發病機制是

因毛細血管壁通透性增高，血漿外滲導致大量液體聚積

在白質；②細胞性腦水腫：其主要發病機制是細胞代謝

障礙，A,rP生成減少，鈉泵功能障礙，細胞內水、鈉

潴留而導致細胞內水腫；③間質性腦水腫：主要是由于

腦脊液循環障礙引起腦積水和相應腦室周圍白質的間質

性水腫；

6.何謂抗原？簡述醫學上重要的抗原物質有哪些。

抗原是一類能與相應克隆的淋巴細胞上獨特的抗原

受體特異性結合，誘導淋巴細胞產生免疫應答，產生抗

體或致敏淋巴細胞，并能與相應抗體或致敏淋巴細胞在

體內或體外發生特異性結合的物質。醫學上重要的抗原

物質有：①微生物及其代謝產物；②動物血清；③異嗜

性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫瘤抗原。

7.何謂陰離子間隙?簡述其有何臨床意義。

陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陰離子與未測

定的陽離子量的差值。臨床意義為：①可區分代謝性酸

中毒的類型;②AG>16提示可能有代謝性酸中毒,AG〉30

則肯定有代謝性酸中毒；③AG對診斷某些混合性酸堿平

衡紊亂有重要價值。

8.何謂補體?試述其主要生物學作用。

補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關

的并具有酶活性的球蛋白。補體的生物學作用有：①溶

菌和細胞毒作用；②調理作用；③免疫黏附作用；④中

和及溶解病毒作用；⑤炎癥介質作用。

9.簡述血液的生理功能。

血液的生理功能包括：①運輸物質，營養物質、氧、

代謝產物、激素等都要通過血液運送；②緩沖作用，血

液中有5對緩沖系統，可對進入血液的酸性或堿性物質

進行緩沖，使血液pH值不發生較大波動；③防御功能，

血液中的白細胞和各種免疫物質對機體有保護作用；④

生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當毛細

血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤調節

功能，通過運輸激素，實現體液性調節；⑥血漿構成機

體內環境的一部分，借此進行物質交換。

10.簡述強心昔的主要臨床用途。

強心昔主要用于治療心功能不全和某些心律失常。

①慢性心功能不全：強心昔能有效地改善動脈系統缺血、

靜脈系統淤血癥狀，減輕慢性心功能不全出現的各種癥

狀。②某些心律失常：如對心房顫動強心甘為首選藥物;

對心房撲動強心昔是最常用的藥物；對陣發性室上性心

動過速用強心昔可通過減慢房室傳導作用而達到療效。

11.試述急性Die患者為什么常伴有休克。

急性DIC患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血

管內形成微血栓，循環血量急劇減少；②冠狀動脈內微

血栓形成，心肌受損導致泵血功能減退，心輸出量減少;

③DIC常伴有廣泛出血，直接使循環血量減少；④直接

或間接激活激肽系統和補體系統，以致激肽和補體生成

增多，使微動脈和毛細血管前括約肌舒張，毛細血管壁

通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。

12.試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應用。

鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應用如下：①心律

失常，對于陣發性室上性心動過速、心房顫動、心房撲

動均有效；②心絞痛，對變異型心絞痛、典型心絞痛及

不穩定型患者均可應用；③高血壓，能有效地降低血壓;

④心肌梗死，能增加側支循環，減少耗氧；⑤保護心肌,

可降低細胞內Ca2+濃度而減輕心肌缺血性壞死的發生,

臨床上用于心臟直視手術的停搏液中；⑥其他心血管疾

病，如對心功能不全、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、腦

血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應用。

13.試述書寫“死亡記錄”的要求。

死亡記錄書寫要求：另立專頁，內容除一般同出院

記錄外，尚應包括搶救經過，死亡時間，死亡的主要原

因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應一并存人住院病

歷中。

14.試述門診醫囑的主要內容。

門診醫囑的主要內容如下。①一般項目：姓名、性

別、年齡，處方日期（年齡應寫出具體歲齡或月齡，不能

以“成年”代替）。②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、

給藥總量、用法（單次劑量、每天給藥次數和方法）。急性

病或危重患者，一般只給3T天的藥量。毒性藥品或病

情變化快的患者，可以只開1天藥量，囑咐患者隨診。

慢性病如慢性肝炎、結核病等可給1個月以上的藥量。

③檢查項目。④勞動力鑒定。⑤醫師簽名。

15.試述青霉素皮內試驗的注意事項。

青霉素過敏試驗的注意事項如下：①停藥超過1天

或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗；②試劑要新鮮,

不得超過4—6小時；③試驗前備好急救藥盒，內有注射

器及0.1%腎上腺素；④防止遲發反應，繼續觀察10—15

分鐘，并在注射藥物前再觀察1次；⑤皮試結果陽性者

需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知患者。

16.試述腹腔穿刺的適應證和禁忌證。

(1)適應證：①抽液做化驗和病理學檢查，以協助診

斷；②大量腹水引起嚴重胸悶、氣促者，適量放液以緩

解癥狀；③行人工氣腹作為診斷和治療手段；④腹腔內

注射藥物；⑤進行診斷性穿刺，以明確腹腔內有無積膿、

積血。

(2)禁忌證：①嚴重腸脹氣；②妊娠；③因既往手術

或炎癥腹腔內有廣泛粘連者；④躁動、不能合作或肝性

腦病先兆。

17.試述胸腔穿刺的主要并發癥及處理要點。

(1)主要并發癥：除胸膜反應外，尚有血胸、氣胸、

穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。

(2)處理要點：①血胸，多由于刺破肋間動、靜脈所

致。發現抽出血液，應停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼

吸的變化。②氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致,

不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣

胸處理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。④胸

壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時消毒不嚴格引起細菌感

染，需用抗生素治療，大量膿胸應行閉式引流。⑤空氣

栓塞，少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引

起死亡。診斷后應及時給予高壓氧治療。

18.管型尿的臨床意義有哪些？

管型尿的臨床意義是：①紅細胞管型見于急性腎小

球腎炎，白細胞管型對腎盂腎炎或間質性腎炎的診斷有

重要價值；②顆粒管型常見于各種腎小球疾病和腎小管

損傷；③脂肪管型多見于腎病綜合征；④上皮細胞管型

可見于急性腎小管壞死或活動性腎小球腎炎；⑤蠟樣管

型常見于慢性腎小球腎炎。

19.試述風濕性心臟病二尖瓣狹窄易出現的并發癥。

風濕性心臟病二尖瓣狹窄易并發：①充血性心力衰

竭；②急性肺水腫；③心律失常如心房顫動、房性心動

過速；④栓塞；⑤亞急性感染性心內膜炎。

20.試述惡性高血壓的臨床特點。

惡性高血壓的臨床特點有：①發病急驟，多見于中、

青年；②血壓顯著升高，舒張壓持續30mmHg；③頭

痛，視物模糊，眼底出血、滲出和視盤水腫；④腎臟損

害突出，出現持續蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴腎功

能不全；⑤進展迅速，如不給予治療，預后不佳。

21.試述傷寒的極期臨床表現特點。

傷寒的極期病程為2—3周，常有下列臨床特點。①

稽留熱；②腹脹、便秘或腹瀉；③表情淡漠，反應遲鈍;

④相對緩脈；⑤肝脾大；⑥玫瑰疹。

22.試述原發性腎小球疾病的臨床分型。

原發性腎小球疾病臨床分為急性腎炎、慢性腎炎、

腎病綜合征；隱匿性腎炎、急進性腎炎。

23.試述汗腺的功能及其調節。

汗腺的功能是：人體汗腺分為大汗腺和小汗腺。大

汗腺局限于腋窩及陰部，與體溫調節無關。小汗腺中的

活動腺分布于全身皮膚，在溫熱性發汗中起主導作用，

其支配神經為交感膽堿能纖維，末梢釋放乙酰膽堿。汗

腺通過分泌汗液排泄代謝尾產物，并通過蒸發散熱調節

體溫。

24.試述急性白血病的形態學分型。

急性白血病的形態學分型如下：(1)急性淋巴細胞白

血病(ALL)：又分為3型。①L1：以小細胞為主；②L2：

以大細胞為主，大小不一；③口：以大細胞為主，大小

一致。(2)急性非淋巴細胞白血病(ANLL)：又分為8型。

①Ml：原粒細胞未分化型；②M2a：以原粒細胞為主；

③M2b：除原粒細胞外，早幼粒細胞明顯增多；④M3：

顆粒增多的早幼粒細胞；⑤M4.粒一單核細胞白血病；

⑥M5：單核細胞白血病；⑦M6：紅白血病；⑧M7：巨

核細胞白血病。

25.試述腎病綜合征的常見并發癥。

腎病綜合征的常見并發癥有各種感染、血栓形成和

栓塞、急性腎功能衰竭、脂質代謝紊亂等。

26.試述流行性腦脊髓膜炎暴發型的臨床分型。

暴發型流行性腦脊髓膜炎臨床分為：①休克型（循環

衰竭為主）；②腦膜腦炎型（腦實質受損，意識障礙為主）;

③混合型，同時有休克型和腦膜腦炎型的表現；④輕型,

癥狀輕，僅出血、頭痛、低熱。

27.試述傳染病的隔離種類。

傳染病的隔離種類包括：

①嚴密隔離，針對具有強烈傳染性的疾病，如霍亂;

②呼吸道隔離，由患者飛沫經呼吸道傳染的疾病，

如流行性感冒；

③消化道隔離，由患者排泄物直接或間接污染食物

而傳播的疾病，如傷寒；

④接觸隔離，經患者體表或感染部位傳染的疾病，

如破傷風;

⑤昆蟲隔離，以昆蟲作媒介傳播的疾病，如流行性

乙型腦炎等。

⑥血液、體液隔離適用于預防直接或間接接觸傳

染性血液或體液傳播的感染性疾病，如乙型肝炎、梅毒、

艾滋病等。

⑦保護性隔離，又稱“反向隔離”，適用于抵抗力低

或極易感染的患者。如早產兒、嚴重燒傷病人、白血病、

器官移植病人、免疫缺陷病人等。

28.試述急性心肌梗死的臨床癥狀。

急性心肌梗死的臨床癥狀有：①心前區絞痛；②全

身癥狀，包括發熱、心動過速、白細胞增高；③胃腸道

癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；④心律失常，如室性期前

收縮或陣發性室性心動過速；⑤低血壓或休克；⑥心力

衰竭。

29.原發性肝癌的一般實驗室檢查和特殊檢查有哪

叱？

原發性肝癌的一般實驗室檢查及特殊檢查有：①

甲胎蛋白(AFP),診斷標準為AFP400—500|ig/L持續

4周；AFP200Rg/L以上的中等水平持續8周；低濃度逐

漸升高持續不降。甲胎蛋白異質體(FUCAFP)、a—L巖

藻糖昔酶(AFU)、異常凝血酶原(AP)、同工鐵蛋白(AIF)

等聯合檢測可提高肝癌的診斷率。②B型超聲可顯示癌

實質性暗區或光團。③CT可顯示局限性密度降低或大

小不等的多發陰影，2cm以下結合選擇性肝動脈造影可

提高檢出率。④MRIo⑤放射性核素檢查。

30.試述肝性腦病的誘發因素。

肝性腦病的誘因有：①引起低鉀性堿中毒的因素，

如利尿、腹瀉等；②高蛋白攝人；③低血容量和缺氧；

④感染；⑤便秘；⑥使用鎮靜藥。

31.試述糖皮質激素使用的絕對禁忌證。

糖皮質激素使用的絕對禁忌證有：①嚴重精神病史;

②顯性糖尿病；③骨質疏松；④妊娠第一期；⑤嚴重高

血壓；⑥未控制的嚴重感染；⑦青光眼；⑧嚴重低鉀；

⑨皮質醇增多癥。

32.試述低鉀血癥導致代謝性堿中毒的機制。

低鉀血癥導致代謝性堿中毒的機制是：低鉀時細胞

外液K+濃度降低，細胞內K+向細胞外轉移，而細胞

外液中的H+向細胞內移動；同時腎小管上皮細胞K+

缺乏可導致H十分泌增多，H+-Na+交換增加，HC03

一重吸收增加。上述兩個因素導致代謝性堿中毒。

33.食物中毒的特征。

食物中毒的特征有：①突然暴發，潛伏期短；②多

呈胃腸道癥狀的臨床表現；③多為集體發病；④發病者

均與食用某種食物有關，停止供食該食品，發病即停止。

34.簡述胰島素的生理功能。

胰島素的生理功能有：①降低血糖；②促進蛋白質

合成，抑制其分解；③促進葡萄糖轉變成中性脂肪，抑

制脂肪水解，血中游離脂肪酸降低，故胰島素分泌不足

除使血糖升高外尚伴有高脂血癥和酮血癥；④由于前兩

種作用伴有血鉀向細胞內轉移，使血鉀降低，故使用胰

島素時應注意補鉀。

35.試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發癥，其臨

床特點為：①多見于老年2型糖尿病患者；②2/3的患

者發病前無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病；③患者多有

腎功能不全；④血漿滲透壓＞350mOsm/L,血鈉增高或

正常，血糖常＞33.3mmol/L；⑤臨床上有神經系統癥狀,

如局部性抽搐、偏癱、失語，Babinski征陽性等。

36.試述破傷風的治療原則。

破傷風的治療原則是：①中和毒素，應用TAT2萬

一5萬U,加入5%葡萄糖注射液5001000mL內靜脈

滴注，每天1次，共3—5天；②徹底清創，敞開傷口引

流；③控制痙攣，應用鎮靜藥或冬眠藥；④防治并發癥,

使用青霉素。

37.試述甲狀腺功能亢進的手術治療指征。

甲狀腺功能亢進的手術治療指征是：①中度以上原

發性甲狀腺功能亢進；②繼發性甲狀腺功能亢進、高功

能腺瘤；③甲狀腺腫大壓迫氣管導致呼吸困難；④甲狀

腺功能亢進藥物治療后復發。

38.硫噴妥鈉靜脈麻醉的常見并發癥有哪些？

硫噴妥鈉靜脈麻醉的常見并發癥有呼吸抑制、喉痙

攣、循環抑制。

39.試述開放性氣胸的治療方法。

開放性氣胸的治療方法有：①急救時，首先應用無

菌敷料封閉傷口，然后穿刺抽氣；②糾正休克，輸液，

輸血，給氧；③清創縫合傷口，作胸膜腔閉式引流；④

疑有胸膜腔內臟器損傷則需剖胸探查；⑤應用抗生素預

防感染。

40.試述腸梗阻的全身病理生理改變。

腸梗阻引起的全身病理生理改變有：①液體喪失所

致水、電解質紊亂和酸堿失衡；②感染和中毒；③嚴重

失水。

41.硬膜外阻滯有哪些嚴重并發癥？

硬膜外阻滯的并發癥有全脊髓麻醉、神經損傷、硬

膜外血腫、硬膜外感染和膿腫及脊髓前動脈綜合征。

42.試述過敏性休克的臨床表現。

過敏性休克是藥物過敏的一種嚴重反應，以注射青

霉素等抗生素發生者最多。休克發作快者可在注射過程

中，或在做皮試時即出現癥狀，一般在給藥數分鐘至半

小時內發作。患者先出現面紅、胸悶、氣促、頭暈、心

悸、四肢麻木，繼之面色蒼白或發組、出冷汗、四肢厥

冷、脈搏細弱、有瀕危感、血壓下降、神志不清乃至昏

迷。有的可同時伴有善麻疹、血管性水腫等皮膚超敏反

應。本癥一旦發生，應立即進行搶救。

43.試述氣管插管的主要目的。

氣管插管的主要目的是：保持呼吸道通暢，能有效

地進行人工或機械通氣，便于吸人麻醉藥的應用。

44.試述結腸損傷的外科手術原則。

結腸損傷的外科手術原則為：①右半結腸損傷如裂

孔小，腹腔朽染輕，可行一期修補或一期切除吻合；②

左半結腸損傷，腹腔污染重，裂口修補縫合后，需行近

端結腸造屢，腹腔引流術；③結腸損傷重，裂口大，全

身情況差者，行結腸外置，3?4周后再行關屢術。

45.試述全身麻醉時有哪些呼吸系統并發癥。

全身麻醉時呼吸系統的并發癥有反流誤吸、呼吸道

梗阻、通氣不足及肺部并發癥。

46.試述色素痣惡變的主要征象有哪些。

色素痣惡變有以下5個征象：①以前靜止的痣體積

突然增大；②顏色變得更黑；③表面出現糜爛、滲出、

出血、潰瘍、紅腫；④自覺疼痛或瘙癢；⑤痣周圍出現

衛星狀損害

47.試述十二指腸潰瘍的手術適應證。

十二指腸潰瘍的手術適應證為：①十二指腸潰瘍產

生嚴重并發癥，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗阻;

②內科治療無效的頑固性潰瘍。

48.試述急性胰腺炎的發病機制。

急性胰腺炎發病機制是：膽道結石所致膽道梗阻，

膽汁和十二指腸液反流人胰管，胰管內壓增高，使腺泡

破裂，胰液外溢，大量胰酶激活，胰蛋白酶又能激活其

他酶，如彈力蛋白酶及磷脂酶A,彈力蛋白酶能溶解彈

性組織，破壞血管壁及胰腺導管，使胰腺充血、出血和

壞死，磷脂酶被激活后可溶解破壞細胞膜，致使細胞壞

死，引起胰腺和周圍組織廣泛壞死。

49.試述膽總管探查指征。

膽總管探查指征為：①有梗阻性黃疽病史；②典型

膽絞痛伴畏寒、高熱者；③膽總管結石或擴張者；④術

中捫及膽總管內有結石、蛔蟲或腫瘤；⑤膽總管直

徑＞lcm,管壁炎性增厚；⑥術中膽總管穿刺抽出膿性膽

汁；⑦膽源性胰腺炎。

50.試述皮膚的吸收作用主要通過哪些途徑。

皮膚的吸收作用主要通過以下3條途徑：①透過角

質層細胞；②透過角質層細胞間隙和毛囊；③皮脂腺或

汗腺。如果角質層甚至全表皮喪失，物質幾乎完全可通

過真皮，吸收更完全。

51.試述母乳為何具有增進嬰兒免疫力的作用。

母乳具有增進嬰兒免疫力的作用，其原因如下：

①母乳含有SlgA,尤以初乳為高，有抗腸道感染及

抗過敏作用；

②母乳富含乳鐵蛋白，可抑制大腸埃希菌和白假絲

酵母菌的生長；

③母乳含雙歧因子，可促進乳酸桿菌生長，抑制大

腸埃希菌，減少腸道感染；

④母乳含溶菌酶、補體、低聚糖等，對預防小兒腸

道及全身感染均具有一定的作用;

⑤母乳富含各種細胞，如巨噬細胞、粒細胞、B淋

巴細胞、T淋巴細胞。

52.試述胎盤的生理功能。

胎盤的生理功能有：①免疫耐受功能，使胎兒胎盤

可以繼續存活；②代謝功能，通過簡單擴散和主動運輸

等機制，在絨毛間隙進行氣體交換、營養吸收及排泄代

謝產物；③防御功能，對某些病原體起屏障作用，母血

中IgG可通過胎盤進入胎兒，使之出生后獲得暫時被動

免疫力；④內分泌功能，胎盤絨毛的合體細胞能分泌兩

種蛋白類激素（HCG和HPL）及兩種留體激素（雌激素和孕

激素），有利于妊娠的繼續，并參與和維持妊娠母體的變

化。

53.試述早期妊娠的輔助診斷方法。

早期妊娠的輔助診斷方法有：①妊娠試驗；②超聲

檢查，B超最早在孕5周可見到妊娠環，超聲多普勒法

最早在孕7周時聽到胎心音；③黃體酮試驗，肌內注射

黃體酮20mg,1次/d,連續3—5天，停藥后超過7天

仍無陰道流血，則早孕可能性大；④基礎體溫測定，高

溫相持續3周以上不下降，則早孕可能性大。

54.何謂子宮脫垂?試述常見病因有哪些。

子宮脫垂是指子宮從正常位置下降，子宮頸外口達

坐骨棘水平以下者。常見病因如下：①分娩損傷，由于

難產、急產，或生育過多、過密，使盆底組織損傷，支

持力削弱所致。如產后未適當休息，過早參加體力勞動,

可使子宮脫垂加重。②肌肉、筋膜及韌帶張力減退，絕

經后婦女因卵巢功能減退，缺乏雌激素，使生殖器及盆

底組織萎縮所致；亦可見于盆底組織先天性發育異常者。

③腹壓增加，見于長期慢性咳嗽、便秘及長期從事蹲位

體力勞動的婦女。

55.試述月經周期神經內分泌調節要點。

月經周期神經內分泌調節要點如下：①丘腦下部促

性腺激素釋放激素(GnRH)通過垂體門靜脈循環與腺垂體

細胞膜上的受體結合，促使垂體分泌促卵泡激素(FSH)

和促黃體素(LH)。②垂體分泌的FSH和LH,通過神經

垂體的靜脈系統進入體循環，與卵泡膜及顆粒細胞膜上

的受體結合，促使卵泡發育和成熟并分泌雌激素。③血

液雌激素呈第1個高峰值(200-400ng/L)時，對垂體LH

起正反饋作用；從而導致LH高峰，誘發排卵。④排卵

前卵泡開始黃素化，少量孕酮開始見于血內(1mg/d),

排卵后LH與顆粒黃體細胞漿內相應受體結合產生孕酮。

⑤雌激素使子宮內膜呈增生期改變，孕酮與雌激素協同

作用使內膜呈分泌期改變。⑥當雌、孕激素達高峰值時，

對丘腦下部和垂體的GnRH、FSH、LH的分泌產生明顯

抑制作用，使黃體萎縮，內膜崩潰，從而月經來潮。當

雌、孕激素因黃體萎縮而下降時，丘腦下部因失去抑制

而又開始分泌GnRH,從而誘發下一次月經周期。

56.試述異位妊娠的主要癥狀和體征及早期診斷方

法。

(1)主要癥狀和體征：①停經；②腹痛；③陰道流血;

④盆腔腫塊。

(2)早期診斷方法：①妊娠試驗；②B超；③腹腔鏡

檢；④后穹窿穿刺。預防早產的要點有：①孕期增加營

養，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神

創傷；③高危孕婦應多臥床休息，特別是多向左側臥；

④子宮頸內口松弛者，應于妊娠14—16周作子宮頸內口

環扎術；⑤積極治療合并癥。

57.試述宮縮乏力所致產后出血的處理方法。

宮縮乏力所致產后出血的處理方法有：①按摩子宮；

②注射宮縮劑，可選用縮宮素、麥角新堿或前列腺素F2。

等；③填塞子宮；④結扎骼內動脈；⑤子宮切除。

58.試述高熱驚厥的處理原則。

高熱驚厥的處理原則如下。①控制驚厥發作：首選

地西泮0.5mg/(kg?次)靜脈緩慢注射(Img/min),苯巴比

妥鈉5—8mg/kg肌內注射;②解除高熱;③治療原發病；

④預防復發。

59.試述胎兒宮內窘迫的診斷方法。

胎兒宮內窘迫的診斷方法有：①胎心率的變化，早

期〉160次/min,后期至危重時心率可降至120次/min

以下；②胎兒電子監測，心率出現持續性減速至100次

/min以下，或晚期減速、重度變異減速，或基線胎心

率波動消失；③羊水胎糞污染；④胎動，開始表現為胎

動頻繁，繼而減少(<10次/12h)o⑤頭皮血pH血氣測

定：pH<7.20,PO2<10mmHg(1.33kPa),

PCO2>60mmHg(7.98kPa),可診斷胎兒宮內窘迫。

60.簡述慢性扁桃體炎的病理分型及扁桃體切除術

的適應證。

慢性扁桃體炎的病理分型為3型：①增生型；②纖

維型；③隱窩型。

扁桃體切除術適應證有：①慢性扁桃體炎反復急性

發作或多次并發扁桃體周圍膿腫；②扁桃體過度肥大，

妨礙吞咽、呼吸及發聲者；③慢性扁桃體炎已成為引起

其他疾病的病灶或與鄰近器官的病變有關聯時；④白喉

帶菌者，經保守治療無效者；⑤各種扁桃體良性腫瘤可

連同扁桃體一并切除，而惡性腫瘤則應慎重。

61.簡述氣管切開術的適應證及并發癥。

氣管切開術的適應證有：①喉阻塞；②下呼吸道分

泌物阻塞；③某些手術的前置手術。

氣管切開的并發癥有：①皮下氣腫；②縱隔氣腫；

③氣胸；④出血；⑤拔管困難。

62.簡述頸部淋巴結的分組。

頸部淋巴結的分組如下：①須下淋巴結組；②頜下

淋巴結組；③頸前淋巴結組；④頸淺淋巴結組；⑤頸深

淋巴結組。

63.簡述慢性化膿性中耳炎的分型及治療原則。

慢性化膿性中耳炎分為：①單純型；②骨瘍型；③

膽脂瘤型。

慢性化膿性中耳炎的治療原則是：控制炎癥，清除

病灶，防治并發癥，盡可能保存或改善聽力。對于單純

型或病變輕微的骨瘍型可先行保守治療，改善引流，控

制炎癥；對于膽脂瘤型應盡早手術，清除病灶，防止并

發癥，盡量保存或改善聽力。

64.試述眼部有關肌肉的神經支配。

眼部有關肌肉的神經支配如下：面神經支配眼輪匝

肌。動眼神經支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌、

下斜肌。

外展神經支配外直肌。滑車神經支配上斜肌。交感

神經支配穆勒肌（瞼板肌）及瞳孔開大肌。副交感神經支配

瞳孔括約肌及睫狀肌。

65.試述拔除左下頜第一磨牙需要阻滯麻醉的3條

神經。

拔除左下頜第一磨牙需要阻滯麻醉的3條神經是：

①左下牙槽神經；②左頰神經；③左舌神經

66.試述顱內血腫的臨床特點。

顱內血腫的臨床特點為：①意識障礙，顱腦損傷后

昏迷，數分鐘或數小時后意識逐漸轉清醒，隨后又出現

繼發性昏迷，這是顱內血腫典型的臨床表現；②顱內壓

增高，除常見的頭痛、嘔吐及視盤水腫外，重癥可因顱

內壓增高造成腦血液循環淤滯和腦供血減少，使腦干缺

血，而血腫壓迫又可使胞移位，造成繼發性腦干損傷而

危及生命；③當腦損傷后出現原發性局灶性癥狀加重和

又有新的局灶性癥狀出現時，均提示有顱內血腫形成的

可能；④腦疝癥狀，當顱內血腫發展到一定程度就可發

生腦疝。若在傷后逐漸產生一側瞳孔散大，光反應消失,

是顱內血腫的重要客觀體征。

67.簡述神經性頭痛的臨床特點。

神經性頭痛又稱功能性頭痛，在臨床上極為常見，

其特點為：①頭痛的部位不固定，或彌漫性整個頭部，

性質多樣化，多為脹痛、暈痛；②頭痛常年存在，頭痛

的輕重常受患者情緒影響，緊張、疲勞、失眠、氣候變

化時頭痛加重；③患者常合并大腦皮質功能減弱癥狀，

如頭暈、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中、焦慮

等癥狀，也可伴有心悸、手顫、多汗等自主神經功能紊

亂癥狀；④神經性頭痛常見于神經癥、腦震蕩后遺癥及

更年期綜合征等患者。

68.何謂霍納（Homer）綜合征？

霍納（Homu）綜合征是指自丘腦下部（瞳孔散大中樞）

發出的交感神經纖維，途經腦干、上部脊髓、頸交感神

經節及節后纖維任何一處的病變所引起的癥候群。霍納

綜合征的臨床特點為瞳孔縮小，眼裂變小，眼球內陷，

同時伴有面部發汗減少和皮膚濕度增高、眼壓降低等。

69.試述謔妄狀態的臨床特點。

退妄狀態是一種特殊形式的意識障礙，可出現在癥

狀性精神病（如軀體疾病所致精神障礙及中毒性精神病）

時，發作時有以下特點：①意識模糊，大量的錯覺或鮮

明生動具有恐怖性場面性視幻覺；②不協調精神運動性

興奮；③思維不連貫，喃喃自語；④情緒不穩，緊張恐

懼；⑤病情常呈晝輕夜重的表現；⑥精神癥狀常隨原發

疾病的消長而平行；⑦意識恢復后對病中癥狀可有部分

遺忘或全部遺忘。

70.試述意識障礙及其程度。

意識障礙及其程度如下：

①嗜睡：為意識障礙的早期表現。患者精神委靡，

表情淡漠，常持續處于睡眠狀態，但能被喚醒，勉強配

合檢查及簡單回答問題，停止刺激即又入睡。

②淺昏迷：仍有無意識的自發動作，對疼痛刺激有

躲避反應及痛苦表情，但不能回答問題或執行簡單的命

令。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射、

腱反射均無明顯改變。③中度昏迷：自發動作很少，對

強烈疼痛刺激有躲避反應，角膜反射、光反射、咳嗽反

射、吞咽反射及腱反射減弱。④深昏迷：自發動作完全

消失，對任何刺激均無反應，各種反射均消失，Babinski

征繼續存在或消失。

71.簡述陰虛證與陽虛證的臨床表現。

陰虛證與陽虛證的臨床表現為：陰虛證表現為兩額

紅赤、形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌

紅少苔，脈細數；陽虛證表現為畏寒肢冷，神疲乏力，

氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便澹，或尿少浮腫，

面白，舌質淡胖，脈沉遲無力。

72.試述高壓氧治療的作用機制。

高壓氧治療的作用機制有：①提高血氧分壓、氧含

量，增加血氧彌散距離；②收縮血管，減少滲出，防治

水腫；③抑制厭氧菌生長；④增加腫瘤細胞對化學治療、

放射治療的敏感性；⑤加速組織內氣泡的溶解和吸收。

73.試述感染性休克的搶救原則。

感染性休克的搶救原則如下：①補充有效循環血量;

②適當使用血管活性藥物；③積極控制感染；④早期應

用糖皮質激素；⑤糾正水、電解質和酸堿紊亂；⑥防治

并發癥及支持治療。

74.試述心臟停搏的臨床表現。

心臟停搏的臨床表現有：①心音消失；②大動脈脈

搏觸不到、血壓測不出；③意識突然喪失或伴有短陣抽

搐，抽搐常為全身性，持續時間長短不一，可長達數分

鐘；④呼吸斷續，嘆息樣，繼之呼吸停止；⑤瞳孔散大。