大連大學醫學院

臨床實習手冊

（供五年制口腔醫學專業本科臨床實習使用）

（眼科、耳鼻咽喉科）

姓名：_________________________

專業：_________________________

年級：_________________________

實習單位：_________________________

2014年6月

前s

實習目的

臨床實習是口腔醫學專業臨床醫學教學過程的重要部分。學生通過實習使所學理論與醫

療實踐相結合，培養作為口腔醫生所必需具備的獨立工作能力，達到培養目標的要求。

（一）在畢業實習中要進一步貫徹黨的教育方針和衛生工作方針，培養學生堅持四項基本

原則，發揚救死扶傷，實行革命人道主義精神，養成良好的醫療作風和科學作風，樹立全心

全意為人民服務的思想。

（二）在教師指導下，通過醫療實踐，運用所學基礎理論和專業知識，加強對基礎理論、

基本知識和基本技能的訓練，加強學生的素質和能力的培養，提高學生獨立學習、獨立工作

的能力和臨床思維能力。

組織領導

（一）學生在實習期間，在學校宏觀指導下，以系院為主的領導方式。各系（院）根據學校

的實習計劃和要求安排學生的實習，負責教學管理和做好思想教育，以及解決實習中存在的

問題。

（二）實習醫院全體醫師、護士和工作人員對學生都負有指導的責任；要加強思想品德教

育和技術上的指導，在實習中必須做到大膽放手與嚴格監督相結合，加強“基礎”訓練，培

養學生成為又紅又專的人民醫師。具體要求：

1.系主任負責對臨床實習的檢查、督促，總結和交流帶教臨床實習的經驗。定期組織

臨床實習檢查，并將實習計劃的執行情況列為檢查工作項目之一，以保證實習計劃的完成。

教研室主任要有計劃地按教學大綱和統考范圍要求，結合臨床實際，組織講座，使學生進一

步理解與掌握學過的理論知識。

2.主治醫師全面安排畢業實習，要對教學大綱，實習大綱和教材做到“三熟悉”并負

責制定本科實習計劃。在學生來科后明確交待，嚴格要求，定期組織學生病例討論，隨時調

整病種，不斷提高教學質量。

3.住院醫師負責具體指導和考勤、成績考核。對學生醫療實踐中每一環節要認真觀察。

盡可能地將實習大綱范圍內的病種實習到。修改學生所寫的病歷。驗證體征、指導診療、化

驗及手術等操作，教會學生閱讀心電圖及X光片。對每輪學生平時要認真進行考勤，實習

結束時，要認真進行出科考試，各教研室（科）要組成2—3人考試小組，認真按考核表進行

考核，切莫流于形式，要注意克服人情分等因素，并填寫成績及教師評語。

4.護士長和護士要時時關心學生的工作和學習。在處置操作方面如過敏試驗、肌注、

靜脈采血、輸液、輸血、采集標本和護理工作等要給以安排和指導。對學生的服務態度和醫

療作風要經常關心和幫助。參加學生的成績考核工作。

5.教務處隨時巡查各部門領導對臨床實習的安排和帶教教師對實習學生的指導情況及

實習生的表現，并向學校領導匯報。

（三）學生組成以醫院為單位的實習隊，并劃分若干實習組。分別選出隊長和組長。每當

進入一個新科室，組長應主動把學生名單交給負責實習的醫師。根據上級醫師的安排進行實

習，學生不得自行換組。

實習生職責及要求

（一）認真學習黨的方針政策，認真學習“三個代表”努力實踐“三個代表”，尊敬師長，

服從領導。

（二）要以白求恩為榜樣。對病人必須有高度的責任心和同情心，關心病人疾苦，發揚救

死扶傷。實行革命人道主義精神，全心全意為病人服務。

（三）加強團結。學習上要積極主動，發揚團結友愛精神，互相幫助，互相促進，共同提

高。

（四）實習生在上級醫師指導下進行病房及門診工作。并負責管理1—3張病床的醫療工

作，對所經管的病人隨時觀察病情，隨時掌握病人的病情變化，請示上級醫師后，作出相應

處置。

（五）實習生必須認真學習，刻苦鉆研，注意理論與實踐的結合，認真對待出科考核考試，

如有一科成績不及格，不允許參加畢業實習。

（六）在實習開始時，只能按上級醫師的指導抄寫處方和醫囑。工作較熟練后，可開處方、

醫囑，但必須經上級醫師檢查與蓋章后方能生效。實習生無處方權。

（七）未經上級醫師同意，不得單獨回答病人及其家屬關于疾病的診斷和預后。不得簽發

各種醫療證明和診斷書。

（八）注重實踐，學會做醫生的工作方法。在撰寫醫療文件方面：實習生必須對自己經管

的病人寫出完整的、系統的、合乎要求的病歷。應做到內容基本完整、準確、重點突出、條

理分明，文字工整，詞句通順。凡不符合要求的病歷，教師應令其重寫。完整病歷，一般要

求在病人入院后二十四小時內完成。實習生要學會寫“交、接班”、“轉科”、“出院”、“死亡”

等臨床記錄。

在體檢診斷方面：視、觸、叩、聽等基本體格檢查手技和骨科、神經科的特殊檢查法，

要求達到操作正規，結果準確，描述確切。

在臨床檢驗方面：要求能正確填寫檢驗單，并了解其臨床意義。

（九）診療技術操作是重要的基本功，必須在上級醫師指導下進行，應嚴格和正確的掌握

適應證、禁忌證。能按操作常規正確進行術前、術后處理，操作正規，認真貫徹無菌原則。

對不合要求者，指導醫師可令其停做、重做或延期操作。在完成醫療工作的同時，可以兼做

護理工作。

（十）實習生在教師指導下，結合具體病例要查閱有關文獻資料，不斷豐富理論內容，提

高分析問題和解決問題的能力。

（十一）必須嚴格遵守學校和實習醫院的各種規章制度，未經上級醫師許可，不得擅離職

守或遲到、早退，應具有嚴格的組織性與紀律性。

（十二）要注意節約。在實習期間，損壞丟失器材，按實習醫院制度由個人負責賠償，情

節嚴重者給予適當處分。

（十三）按黨團組織規定和要求，定期過組織生活。開展批評與自我批評，發揚優點，克

服缺點，共同進步。

（十四）必須堅持外語學習。

（十五）要積極參加院、教研室（科）組織的病歷討論，專題講座等學術活動，擴大知識面，

鍛煉臨床思維能力。

（十六）要努力提高工作效率，合理安排時間，做到勞逸結合；堅持鍛煉身體，積極參加

醫院的文體活動；注意保持個人衛生及寢室衛生，保持良好的生活習慣，不斷增強體質，達

到德、智、體全面發展。

（十七）為保證畢業實習質量，學生在畢業實習期間，一般不得請假外出。因病或特殊原

因必須請假時，三天之內由科主任審批，一周以內需經系主任和教學醫院院長批準，并報教

務處備案，請假一周以上需報學校教務處批準。

一、眼科臨床實習基本要求

通過臨床實習，使學生鞏固眼科基礎理論，熟悉常見眼科疾病的診斷、治療原則，經過

基本技能訓練，了解基本診斷操作和基本手術操作；了解常見眼科手術的適應證、術前和術

后處理。

內容和要求

（-）病房實習：學生在教師帶領下，檢查病人、書寫病歷、分析病情、作出診斷、制

定治療方案、實習各種診療處置、參加手術、參加科內查房、會診值班、病歷討論和學術活

動。完成實習醫師的工作。結合臨床病人復習基礎理論，閱讀參考文獻，做到理論與實踐相

結合。

（二）病歷和醫療文件：

在眼科實習中，每個學生寫出完整病歷1—3份。在教師指導下開醫囑，書寫病程記錄,

手術前記錄，會診記錄、手術記錄及出院記錄等醫療文件。要求內容充實，重點突出，準確

無誤，語言精練，字跡清楚。書寫的病歷和各種醫療文件應由帶教教師修改，加蓋印章作為

正式醫療文件。

（三）實習病種：

1.對下列病種學生應熟悉診斷與治療方法，以及手術前后的處理。

眼瞼病

瞼腺炎

瞼緣炎

瞼外翻

上瞼下垂

慢性淚囊炎

結膜病

沙眼

急性結膜炎

角膜病

葡萄膜炎

白內障

青光眼

眼底病

眼外傷

角膜結膜異物

眼球鈍挫傷

眼球穿破傷

化學性眼傷

原發性眶內腫瘤

眼部常見腫瘤、

眼科出科考評表

實習時間年月日----年月日

實習心得：

意見

和

建議

項目滿分得分

出科理論考核50

基本技能考核50

成

合計100

績

評

定

指導教師簽字：

年月日

科

室

評

語

教研室主任簽字：

年月日

二、耳鼻咽喉科臨床實習基本要求

通過臨床實習，使學生鞏固耳鼻咽喉科基礎理論，熟悉常見耳鼻咽喉科疾病的診斷、治

療原則，經過基本技能訓練，熟悉基本診斷操作和基本手術操作；了解常見外科手術的適應

證、術前和術后處理。

內容和要求

（-）實習：學生在教師帶領下，檢查病人、書寫病歷、分析病情、作出診斷、制定治

療方案、實習各種診療處置、參加手術、參加科內查房、會診值班、病歷討論和學術活動。

完成實習醫師的工作。結合臨床病人復習基礎理論，閱讀參考文獻，做到理論與實踐相結合。

（二）病歷和醫療文件：

在耳鼻咽喉科實習中，每個學生寫出病歷1—3份。在教師指導下開醫囑，書寫病程記

錄，手術前記錄，會診記錄、手術記錄及出院記錄等醫療文件。要求內容充實，重點突出，

準確無誤，語言精練，字跡清楚。書寫的病歷和各種醫療文件應由帶教教師修改，加蓋印章

作為正式醫療文件。

（三）實習病種：

鼻外傷

鼻前庭炎及鼻拜

鼻出血

鼻腔異物

急性化膿性鼻竇炎

急性扁桃體炎

腺樣體肥大

咽部膿腫

扁桃體周圍膿腫

咽后膿腫

咽異物

急性喉炎

喉阻塞及氣管切開術

呼吸道異物

先天性耳畸形

耳外傷

外耳炎癥

急性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎

化膿性中耳炎及乳突炎的并發癥、

耳鼻咽喉科出科考評表

實習時間年月日年月日

實習心得:

意見

和

建議

項目滿分得分

出科理論考核50

基本技能考核50

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