關于口腔阻滯麻醉定義將麻醉藥物注射于神經干周圍，使其傳導受阻，使該神經所支配之區域，全部失去痛覺。第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

常用的阻滯麻醉:(1)上頜牙槽后神經阻滯麻醉(2)眶下神經阻滯麻醉(3)腭前神經阻滯麻醉(4)鼻腭神經阻滯麻醉(5)下齒槽,舌,頰長神經阻滯麻醉第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天上牙槽后神經阻滯麻醉

（上頜結節注射法）

上頜結節位于上頜最后一個磨牙的后方。注射標志

進針點在上第二磨牙遠中頰根相應的口腔前庭溝處。第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天注射方法

半張口；上牙合面與地面45°；針尖斜面沿著骨膜面向后、上、內推進，深約2-2.5㎝，回吸無血注射1-1.5ml。第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

麻醉區域

除第一磨牙近中頰根外的同側磨牙、牙槽骨、相應頰側牙齦、粘骨膜。上頜磨牙拔除術；相應的頰側牙齦、粘膜和上頜結節手術。

第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天注意事項1進針過深易發生血腫（翼靜脈叢）2上頜第一磨牙拔出時還應近中頰根處做補充侵潤麻醉。第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天眶下神經阻滯麻醉眶下孔位于眶下緣中點下方0.5~1cm。

麻醉方法牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側切牙根尖相應部位得口腔前庭溝頂刺入，向上后外進針，即可到達眶下孔，但不易進入眶下管。第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

麻醉區域可以麻醉同側下眼瞼、鼻眶下區、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。

注意事項進入眶下管不易過深，以免損傷眼球。第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腭前神經阻滯麻醉

（腭大孔注射法）腭大孔位于上最后磨牙腭側齦緣至腭中線凹面連線的中點，覆蓋其上的粘膜可見小凹陷。進針標志進針點為上頜第三或第二磨牙腭側齦緣至腭中線的中外1/3第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天注射方法

大張口；上牙合面與地面60°；進針點為上倒數第二磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中點；針抵骨面注射0.5ml。第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天麻醉區域

同側上頜前磨牙、磨牙腭側牙齦、粘骨膜。上頜前磨牙、磨牙拔除術；腭部手術。第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

注意事項注射部位不可過后，用藥量不可過大，否則易引起惡心、嘔吐。第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天鼻腭神經阻滯麻醉

（腭前孔注射法）兩中切牙間腭側有一梭形腭乳頭，正位于腭前孔淺面。

注射方法大張口；自腭乳頭側緣刺入粘膜，然后將針擺向中線，與牙長軸平行，進針約0.5cm可進入腭前孔，注藥0.2—0.3ml。第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

麻醉區域兩側尖牙腭側連線前方的牙齦、腭側粘骨膜。上頜前牙拔除術；腭前部手術。第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

注意事項腭乳頭組織致密，富于神經末梢，故注射疼痛（側緣進針），針頭易松脫（上緊）。第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天下牙槽神經阻滯麻醉

（翼下頜注射法）

注射標志1磨牙后方，腭咽弓前有翼下頜韌帶，在其中點稍外方注射。2頰部頰脂墊尖端正居翼下頜韌帶中點稍外方。第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

注射方法大張口；下牙合面與地面平行；注射器置于對側兩前磨牙之間，與中線45°；注射針高于下頜平面1㎝；推進2—3㎝即可觸及下頜神經溝，有抵骨壁感，回吸無血注射1.5—2ml。第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

麻醉區域同側下牙、下頜骨；第一前磨牙以前的唇頰側牙齦、粘骨膜、下唇

注意事項1注射過深或過高可引起暫時性面癱。2注射角度、深度有個體差異。第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天舌神經阻滯麻醉

解剖部位在下頜神經溝水平，舌神經位于下牙槽神經的前內方約1㎝處。

注射方法下牙槽神經阻滯注射后，將針退出1㎝，注射麻藥0.5—1ml。第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

麻醉區域同側下頜舌側牙齦、粘骨膜、口底粘膜、舌前2/3部分。麻醉成功時舌尖有麻木、腫脹感。同側下頜牙拔除術；口底及舌前2/3的手術。第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天頰（長）神經阻滯麻醉

麻醉方法下牙槽神經阻滯注射后，將針退至粘膜下時注射麻藥0.5—1ml；

麻醉區域同側下頜第二前磨牙以后的頰側牙齦、粘骨膜；頰部粘膜肌肉皮膚。下頜第二前磨牙以后的牙齒拔除術；頰部手術。第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天局麻并發癥及防治

暈

厥是一種短暫的意識喪失。由于神經反射引起的一時性腦缺血,腦缺氧所致。處理:讓病人平臥,頭放低位,保證呼吸通暢,安慰病人。第36頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

中

毒單位時間內,血液中麻醉劑的濃度超過機體的耐受力而引起的各種程度的毒性反應。停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg.重度中毒-肌肉痙攣,抽搐,呼吸,注射安定5-10mg,靜脈注射2.5%硫噴妥鈉。第37頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

過

敏

反

應患者曾使用過麻藥,再用時出現不同程度中毒樣反應或過敏樣體征。處理:v注射10%葡萄糖酸鈣10ml,3-5%溴化鈣10ml靜滴地塞米松5-10mg氫化考的松100~200mg.1/1000腎上腺素皮下注射0.5mg.第38頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

血

腫注射時刺破血管,引起軟組織內出血。處理:及時冷敷止血.1-2天后熱敷及理療,以促進吸收.第39頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

注射針頭折斷病人不合作.(小兒)注射針頭折斷處理:手術前檢查針頭,發生意外即拍X片定位,手術取出.