常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程項目建議書編制單位：常州市第三人民醫(yī)院編制單位負責人：魚國盛編制單位項目負責人：周民編制日期：二Ｏ一六年十月常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程項目簡介項目名稱項目名稱：常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程項目建設單位和負責人、責任人項目建設單位：常州市第三人民醫(yī)院單位負責人：魚國盛項目負責人：周民聯系方式：83016006項目聯系人：秦濤聯系方式：83016962項目建議書編制單位常州市第三人民醫(yī)院。項目建議書編制依據《國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》《衛(wèi)生部關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》國辦發(fā)〔2015〕14號《關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知》（發(fā)改高技〔2014〕46號）《江蘇省衛(wèi)生計生信息化建設現狀調研與需求分析報告》《江蘇省衛(wèi)生計生信息化建設基本架構與實施方案》《江蘇省衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011－2015年）》《江蘇省信息化條例》江蘇省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)<2015年全省規(guī)劃與信息化工作要點>的通知》《江蘇省政府關于印發(fā)江蘇省社會信用體系建設規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（蘇政發(fā)〔2015〕21號）江蘇省衛(wèi)生計生委《轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展產婦分娩信息登記工作通知的通知》（蘇衛(wèi)辦婦幼〔2015〕11號）《全省深化醫(yī)改綜合試點2016年工作任務及分工（征求意見稿）》《常州市“十三五”健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案》的通知（常衛(wèi)醫(yī)〔2015〕49號）《市發(fā)展改革委關于常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目可行性研究報告的批復》（常發(fā)改行服〔2015〕155號）主要結論和建議常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程符合本醫(yī)院信息化的總體需求，既滿足上級部門“十三五”規(guī)劃的總體要求，同時有利于提高我院公共衛(wèi)生臨床救治能力。本項目建設依據充分，充分考慮利用已有資源，為適應醫(yī)院醫(yī)療服務需求和信息技術發(fā)展趨勢，進一步提高我院的醫(yī)療服務能力，本項目的建設十分必要。該項目的方案可行，功能設計合理，安全保密措施得當，組織管理和運行維護有保障。建議該項目在建設過程中，充分利用現有的硬件、網絡、軟件資源，在技術方案、設備配置、安全保密等方面做到有機整合。建議在進一步充分論證的基礎之上，完善和優(yōu)化項目建議書，積極穩(wěn)妥分步驟地開始組織實施。項目建設單位概況項目建設單位與職能根據中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》：“醫(yī)院是治病防治、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現代化建設服務。”常州市第三人民醫(yī)院始建于1956年，經過半個世紀的努力，現已建設成為集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的具有顯著專科特色的三級現代化綜合醫(yī)院，并承擔著區(qū)域性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的臨床救治任務。醫(yī)院占地面積5.1萬平方米，建筑面積11萬平方米、開放床位1000張，現有在職職工1100名，其中高級職稱衛(wèi)技人員近200名。醫(yī)院各臨床科室設置齊全，有：呼吸內科、心血管內科、消化內科、內分泌科、神經內科、血液腫瘤科、普外科（肝膽外科）、神經外科、泌尿外科、骨科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、針灸推拿科、急診重癥醫(yī)學科、麻醉科、感染科、感染性肝病科、非感染性肝病科、中西醫(yī)結合肝病科、肝臟腫瘤科、結核科、血透室等。并設置檢驗、放射、超聲、病理等各類醫(yī)技科室。其中感染科為江蘇省省級臨床重點專科；中西醫(yī)結合肝病科、眼科、耳鼻咽喉科為江蘇省中醫(yī)臨床重點專科；肝病科、結核科、檢驗科、麻醉科、肝膽外科為常州市臨床重點專科，肝病科為常州市重點學科，檢驗科為常州市級重點醫(yī)學實驗室。人工肝支持系統治療肝衰竭、超聲引導經皮肝穿刺及射頻消融治療肝癌、放射介入診療、喉癌切除、過敏性鼻炎免疫治療、眼外傷、白內障、青光眼、角膜移植等專科技術省內領先。醫(yī)院擁有磁共振、CT、DSA、飛秒激光、鼻竇內窺鏡、CO2激光手術治療儀、超聲乳化儀、玻切機、人工肝支持系統等一大批先進的醫(yī)學裝備。近年來，醫(yī)院秉承“全心全意為人民服務”的辦院宗旨，堅持“強基礎、調結構、保增長、樹信心、育文化、建品牌、求發(fā)展”的工作思路，通過推廣“品管圈”等管理工具，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平。醫(yī)院先后榮獲全國衛(wèi)生文明先進單位，江蘇省先進基層黨組織，江蘇省文明單位、常州市文明單位標兵，江蘇省抗擊“非典”先進集體、江蘇省模范職工之家、常州市企業(yè)文化建設先進單位、常州市廠務公開先進單位、常州市十佳醫(yī)院等光榮稱號。目前，“常州市公共衛(wèi)生臨床中心”建設項目已經啟動，一個環(huán)境更加優(yōu)美、設備更加先進、醫(yī)療水平更高、服務質量更優(yōu)的新三院將會屹立在美麗的常州。常州市第三人民醫(yī)院主要職能如下：承擔本區(qū)域居民的預防、醫(yī)療和保健任務。區(qū)域內傳染病、職業(yè)病和非傳染性慢性病的防控。區(qū)域內人群的健康教育工作。強化區(qū)域內醫(yī)療救治體系，有效應對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件項目實施機構與職責根據醫(yī)院項目實施部門的統一安排，第三人民醫(yī)院信息科是具體負責三院醫(yī)療衛(wèi)生信息化應用項目實施的部門。常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程由三院信息科負責牽頭實施。第三人民醫(yī)院衛(wèi)生信息科是三院直屬衛(wèi)生專業(yè)信息機構，同時承擔院內信息系統的建設和維護、院內數據管理等職能。信息科原有技術人員9人。三院信息科主要職責如下：編制并實施我院公共衛(wèi)生信息化建設的總體規(guī)劃及年度計劃；編制并執(zhí)行我院公共衛(wèi)生信息化建設的年度資金預算；制定并實施我院公共衛(wèi)生信息管理的各項規(guī)章制度；制定并實施我院各類衛(wèi)生信息的規(guī)范和標準；采集、整理、歸集、分析各類醫(yī)療衛(wèi)生信息資源；組織相關技術培訓，提供相關技術咨詢；協調、管理并推進醫(yī)院各科室衛(wèi)生信息化建設及維護工作；指導三院各科室開展公共衛(wèi)生信息化工作，包括衛(wèi)生業(yè)務信息管理系統的設計開發(fā)、運行管理、項目評審和工程驗收等；負責三院公共衛(wèi)生信息化項目自動化（OA）系統及衛(wèi)生信息網站的日常運行和安全維護管理工作；受三院公共衛(wèi)生項目部門委托，制定醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核細則并實施考核；完成院公衛(wèi)項目部門交辦的其他目標任務。項目建設的必要性項目提出的背景和依據“十三五”期間，信息化進入“互聯網+”和大數據的時代。國家重點發(fā)展物聯網技術和應用，發(fā)展分享經濟，促進互聯網和經濟社會融合發(fā)展。實施國家大數據戰(zhàn)略，推進數據資源開放共享。推進產業(yè)組織、商業(yè)模式、供應鏈、物流鏈創(chuàng)新，支持基于互聯網的各類創(chuàng)新。隨著市場經濟體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，信息化技術在不斷的促進醫(yī)院各項改革措施的落實，推動醫(yī)院改革的深化。信息技術已日益成為提高醫(yī)院科學管理水平、醫(yī)療服務質量和醫(yī)療工作效率的有力手段。加快信息化建設是深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院發(fā)展的必然要求。我院的常州市公共衛(wèi)生臨床中心規(guī)劃得到政府的大力支持，為建設現代化的公共衛(wèi)生臨床中心在政策、資金等方面提供了切實的保障。隨著整體工作穩(wěn)步推進，作為我院公共衛(wèi)生臨床中心整體規(guī)劃的一部分，信息化規(guī)劃需要立足公共衛(wèi)生臨床救治的大局，綜合考慮業(yè)務發(fā)展的需要，著力打造智慧化的公共衛(wèi)生臨床中心。國家政策背景國家衛(wèi)生計生委“46312”工程國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》中指出：按照國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略和國務院相關部署，堅持“制度先行、統籌設計、強化應用、互聯共享、業(yè)務協同”的總原則，緊密圍繞深化醫(yī)改、完善生育政策和衛(wèi)生計生融合發(fā)展，全面推進人口健康信息化工作，加快推進業(yè)務系統應用和協同，健全績效評估和長效運維機制，有效提升科學決策、精細化管理和個性化服務水平，推動重點示范應用，實現行業(yè)率先發(fā)展。按照國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略，要以四級平臺作為六大業(yè)務應用縱橫連接的樞紐，以居民市民卡為群眾享受各項衛(wèi)生計生服務的聯結介質，形成覆蓋各級各類衛(wèi)生計生機構（含中醫(yī)藥機構，下同）高效統一的網絡，實現業(yè)務應用互聯互通、信息共享、有效協同。公共衛(wèi)生臨床救治方面，加強公共衛(wèi)生信息系統建設，實現分級管理，數據同步，協同應用。完善疾病防控、健康教育、婦幼健康、食品安全、血液管理、綜合監(jiān)督、衛(wèi)生應急決策信息系統，提高業(yè)務能力，加快衛(wèi)生計生門戶網站和服務熱線建設，推動實現基本公共衛(wèi)生服務均等化。完善醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生機構藥品供應保障應用信息系統，支持基本藥物管理和使用，支持藥品、醫(yī)療器械招標采購、物流配送、使用管理，強化及時監(jiān)管。綜上所述，城市公共衛(wèi)生信息化的建設是區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的重點。常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生信息化工程的重點是建設公衛(wèi)醫(yī)療救治管理信息化與業(yè)務智慧化系統，承擔全市的公共衛(wèi)生服務，在現有基礎信息系統通過升級滿足信息集成與流程協作的要求，同時通過信息集成平臺與預防控制體系、應急指揮體系交換信息，形成全面的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息庫，實現全市醫(yī)療救治信息集成與決策支持。全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中指出，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構建與國民經濟和社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。《綱要》中指出，要促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，著力提升服務能力和質量，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能，確保各項公共衛(wèi)生任務落實到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務。因此，在常州市行政區(qū)劃調整以后，要積極實現區(qū)域間的業(yè)務協同，促進基層醫(yī)療機構與市平臺上各項業(yè)務系統對接，完善公共衛(wèi)生系統，建立全市級的公共衛(wèi)生服務信息工程，進一步提升基層醫(yī)療機構的服務能力和水平。突發(fā)急性傳染病防治“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）《突發(fā)急性傳染病防治“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》中指出，在依托我國人口健康信息平臺，利用傳染病防治科技重大專項等重要數據資源的基礎上，建設以各級衛(wèi)生計生行政部門應急指揮中心為樞紐，覆蓋疾控機構、醫(yī)療機構、院前急救機構和應急隊伍等節(jié)點的衛(wèi)生應急平臺體系。加強地市級實驗室檢測技術培訓和質量控制。健全突發(fā)急性傳染病樣本采集、保存與運輸規(guī)范。定期開展省級、地市級和縣級檢測相關能力培訓、考核與評估。《規(guī)劃》中指出，進一步加強監(jiān)測預警，做好重點地區(qū)、重點人群、重點季節(jié)的突發(fā)急性傳染病監(jiān)測，尤其是相關人畜共患病的流行病學調查和監(jiān)測，強化風險評估和預警，實現防控關口前移。完善突發(fā)急性傳染病防治管理，積極控制傳染源，有效切斷疫情傳播途徑，保護易感人群。完善突發(fā)急性傳染病報告制度。充分運用互聯網+、大數據等信息化技術，爭取疫情早發(fā)現、早報告，迅速反應，依法科學應對。在有效落實預防措施的同時，充分發(fā)揮綜合治療作用，努力減少突發(fā)急性傳染病重癥和死亡，全力減輕疫情危害。強化突發(fā)急性傳染病防治專業(yè)人才培養(yǎng)、學科建設、培訓演練、物資儲備、科研攻關、國際合作等基礎性工作。以問題和目標為導向，統籌規(guī)劃和扎實推進突發(fā)急性傳染病防治能力建設。著力解決監(jiān)測預警和信息化等重點、難點問題，提升疫情早期發(fā)現和預警水平。江蘇省政策背景江蘇省人口健康信息化三年行動計劃《江蘇省人口健康信息化三年行動計劃》中指出：以信息化建設和應用為抓手，加強醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務領域，衛(wèi)生與計生業(yè)務領域之間的業(yè)務協同。落實衛(wèi)生計生全行業(yè)管理要求，推進條塊之間、系統內外部之間的業(yè)務對接，提高信息資源共享、整合力度，提升人口健康管理和服務的整體效率。這就使得公共衛(wèi)生服務信息化建設變得十分必要。《行動計劃》指出：提升公共衛(wèi)生服務信息化水平，規(guī)范信息采集，強化信息整合，促進信息共享，提高信息利用水平。適應公共衛(wèi)生管理以條為主、服務以塊為主實際需求，逐步改造系統架構和業(yè)務模式，厘清層級關系，加強條線間的數據共享與業(yè)務協同，促進公共衛(wèi)生服務一體化管理。因此，要進一步完善基層公衛(wèi)系統，區(qū)劃調整后，為了更好地促進信息共享，提高信息利用水平，要做好基層公衛(wèi)系統的更新切換工作。《行動計劃》還指出進一步加強疾病預防與控制信息基礎設施建設，落實重點傳染病、慢性病防控管理要求。在2016年，常州市基層醫(yī)療信息系統中要開發(fā)慢病、傳染病、死因報告管理等功能模塊，并與常州市平臺對接，加強疾病預防控制信息的采集與監(jiān)管。《行動計劃》指出，實現衛(wèi)生應急指揮系統與醫(yī)院診療信息系統等之間的對接，形成針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、群體性疾病、不明原因疾病的主動監(jiān)測、關口前移，提高衛(wèi)生應急處置與防范能力。整合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置系統與120急救調度系統資源，提高在突發(fā)事件中的急救醫(yī)療資源響應和調度能力。江蘇省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）《規(guī)劃》中建設重點提到，“十二五”期間，我省衛(wèi)生信息化要按照國家總體建設發(fā)展思路，圍繞公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應保障四大體系的建立以及衛(wèi)生綜合管理業(yè)務領域，開展項目建設與應用，做到整體推進、重點突破。《規(guī)劃》重點任務中提到建立和完善疾病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與應急指揮等公衛(wèi)衛(wèi)生服務業(yè)務系統，實現公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障與監(jiān)管、綜合管理等業(yè)務應用系統在不同層級上的信息共享和業(yè)務協同。常州市政策背景常州市“十三五”健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃《常州市“十三五”健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中指出，推進健康常州建設。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞保基本、強基層、建機制，落實醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”，加快構建現代醫(yī)療衛(wèi)生體系。深化公立醫(yī)院綜合改革，探索建立現代醫(yī)院管理制度。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，實行分級診療、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和智慧健康建設，加快優(yōu)質醫(yī)療資源向基層、農村流動，切實提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性。推動健康服務業(yè)發(fā)展，鼓勵社會辦醫(yī)，推進國際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設。促進中醫(yī)藥發(fā)展，放大孟河醫(yī)派特色優(yōu)勢，構建中醫(yī)藥健康服務體系。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構能力建設，強化慢性病等重大疾病綜合防治。嚴格醫(yī)療質量監(jiān)管，構建和諧醫(yī)患關系。深化公共體育服務體系示范區(qū)建設，健全公共體育設施五級網絡，實施“31166”工程，更好滿足群眾健身需求。進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會于2015年印發(fā)了《進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案》，方案中指出：要敢于創(chuàng)新管理方式、服務舉措，充分運用信息化、網絡化手段，使醫(yī)療服務管理更加先進、流程更加科學、就醫(yī)更加便捷。要推廣檢查結果互認，認真貫徹落實江蘇省《關于開展醫(yī)療機構間醫(yī)學檢驗檢查互認工作的指導意見》，在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，只要檢驗檢查結果可靠、臨床確認不需再次檢驗檢查的項目在全省范圍內二級以上醫(yī)院間實行互認。參加省級質控的醫(yī)學檢驗結果，實行全省互認。常州區(qū)劃調整過后，區(qū)域的業(yè)務協同工作就更加重要。注重加強信息引導。鼓勵運用信息網絡技術，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)院之間建立患者就診信息交流機制，提升服務質量，提高工作效率，降低醫(yī)療費用。在保障患者隱私的前提下，進一步拓展檢驗檢查結果查詢方式，提供自助打印、手機短信、微信平臺、電話告知、網絡查詢等多種形式的查詢服務。關于常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目建設的批復2014年12月17日，市政府張云云副市長、史志軍副市長召集市發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局和市三院等部門負責人召開會議，專題研究常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目建設事宜。會議明確：（1）市三院公共衛(wèi)生臨床中心項目對于提升我市醫(yī)療衛(wèi)生應急救治能力具有重要意義，列入2015年為民辦實事項目加以推進；（2）市三院公共衛(wèi)生臨床中心建設采取代建形式，分三期建設完成；（3）市三院公共衛(wèi)生臨床中心項目公衛(wèi)信息化、公衛(wèi)中心配套輔助實施費用約4428萬元，資金由市財政保障，根據項目進度，逐年劃撥。常州市發(fā)改委《關于常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目可行性研究報告的批復》（常發(fā)改服[2015]155號）中提到，為滿足群眾看病就醫(yī)的需要，進一步提升市第三人民醫(yī)院傳染病救治水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，原則同意市第三人民醫(yī)院實施公共臨床中心項目。工程估算總投資41314萬元，其中建安工程費30696萬元，其他費用8930萬元，基本預備費1688萬元。資金來源由市財政籌措解決。信息化應用現狀與差距我院信息化應用現狀網絡硬件設備我院計算機局域網，采用了物理隔離：內網運行醫(yī)院管理信息系統，外網通過光纖與因特網相連。網絡均采用高速以太技術，千兆主干、百兆到桌面。目前我院有信息機房2個，包括小型機在內，各種中小型服務器17臺，光纖磁盤陣列柜1臺。綜合院區(qū)：中心機房1個，核心交換機：2臺，外網核心交換機：1臺，防火墻：5臺，樓層交換機：51臺，精密空調雙機熱備1套。公衛(wèi)院區(qū)：容災機房1個，內網接入交換機2臺，外網接入交換機1臺，樓層交換機34臺。UPS：中心機房雙路專用UPS2套，弱電井UPS1套，容災機房UPS1套，門診收費2套，監(jiān)控室1套，ICU1套電腦信息終端80多臺，打印機400多臺，化驗報告取單機4臺，膠片自動查詢打印機4套，醫(yī)院信息查詢機5臺。與常州市和武進醫(yī)保結算中心實現了數據的雙鏈路自動切換網絡傳輸。業(yè)務應用軟件醫(yī)院管理信息系統是采用北京天健的HIS系統（3.6版本）目前由江蘇世軒公司做維護，EMR也為同一公司產品，目前為二級，住院，護理都實行電子病歷；PACS系統為金馬揚名公司，PACS使用2臺PC服務器，2個存儲陣列，通過專業(yè)軟件實現二臺存儲之間的數據同步、二臺服務器之間故障遷移，當任意一臺存儲、服務器需要檢修或出現故障時，不會影響業(yè)務的連續(xù)性；LIS系統為上海瑞美公司，器械管理系統為常州啟航公司產品。OA為自助開發(fā)，排隊叫號為單機版。已上APP預約，微信只是實現了消息推送。手麻、臨床路徑單病種、院感系統在項目實施過程中。已建系統非主要應用已實現虛擬化。信息專業(yè)人員信息科目前共有9名工作人員，7位本科學歷，另有兩名大專畢業(yè)；中級職稱3位，初級6位。9名工作人員中，醫(yī)療專業(yè)1人，財務專業(yè)1人，其余全部為計算機專業(yè)。公共衛(wèi)生臨床救治信息化我院建設了院內感染管理系統、手術麻醉管理系統、臨床路徑管理系統。通過以上系統的建設，取消手工管理，實現信息化管理。完善了醫(yī)院的信息系統，打破信息孤島，一定程度上提升了公共衛(wèi)生臨床救治的能力，提高臨床、醫(yī)技和管理科室的信息化、數字化水平。存在的問題和差距基礎技術架構落后經過5年多的歷程，我院信息化建設初具規(guī)模、初見成效。但如果單純作為信息系統看待，醫(yī)院HIS目前使用的應用軟件及其數據庫設計功能尚不完善，更不具備向臨床信息系統發(fā)展的基礎，綜合查詢統計功能弱小，版本成舊，得不到當今軟硬技術快速發(fā)展的支持，致使系統維護使用越來越困難，需要進行升級。基礎設施和硬件急需升級和更新目前我院中心機房位于門診樓四樓，服務器沒有隔離放置，維護工作站、電話交換機同處其中，機房沒有監(jiān)控設備，因工作及維護需要，機房進出人員頻繁、蕪雜，機房設備及數據極不安全。公衛(wèi)機房目前面積僅有10幾個平方，外面是血液凈化中心辦公室，現有機房條件設施環(huán)境達不到三甲醫(yī)院信息化建設的要求，不利于信息系統向臨床方向發(fā)展和數字化醫(yī)院的建設，同時網絡安全也需要進一步維護。醫(yī)院硬件設備：HIS小機、存儲，新大樓的樓層交換機，已經用了7年，超過了正常使用壽命，存在較高的安全隱患。今年醫(yī)院上了虛擬服務器系統，解決了一部分應用程序服務器的問題。臨床使用的電腦、打印機也有一部分到了使用壽命，損壞率較高，已經多次維修。缺乏統一規(guī)劃，集成方法落后我院現有系統模塊是逐步建立的，在建設時未充分重視系統間的集成，為了實現系統間的數據交換與共享，多采用硬編碼、數據庫點對點的集成方式，使系統間耦合度較大，牽一發(fā)動全身，這也造成了系統升級換代風險高，代價大，因此基本上都是在原系統上打補丁，未能從根本上進行更新換代，即使有相應的優(yōu)秀解決方案和產品，替代原有產品的代價、風險也較高。而隨著醫(yī)院現代化進程和新醫(yī)改的要求，即使目前產品與最終用戶的功能需要有差距，也無法從本質上進行改變，升級發(fā)展緩慢，與國內同類先進產品相比，從功能滿足度、系統架構、數據結構、管理思想、人機交互等發(fā)面均存在不小的差距，并且這種差距有越來越大的趨勢。患者索引信息不統一隨著醫(yī)院信息化建設的發(fā)展，從原有HIS系統的基礎上，逐步發(fā)展出LIS、RIS/PACS、EMR等系統。這些不同的系統來自不同的提供商，每個系統的架構、數據格式、編碼標準可能不同，致使不同系統的患者信息和臨床信息不能實現共享。為了解決這樣的問題，通過HIS系統托管了患者信息管理的職能，而且加強了對其他系統的開放接口，其他系統接收病人索引信息后在各自的數據庫中也保留了一份，并且在系統內部使用。盡管目前醫(yī)院信息系統的架構能夠基本滿足醫(yī)療服務的需求，但也存在著很多問題。住院患者是以住院號為軸，貫穿整個住院流程并集成患者診療信息。當患者信息改變時，無法通知其他系統及時進行更新。而門診患者是以病歷本條碼為軸，貫穿整個門診流程并集成單次門診的診療信息。當患者更換了病歷本或條碼，就使得患者的原有門診就診記錄變?yōu)椤八罊n”。另外，由于同一患者的住院號和門診號不同，致使患者的住院和門診信息難以整合和共享。資源管理建設不夠重視醫(yī)院目前建設的大多數系統是為了滿足患者就診需要和醫(yī)療管理需要。而醫(yī)院作為企事業(yè)單位既有公眾服務的要求，同時也有經營管理的要求。現在大多數是基于醫(yī)療收入進行評價分析，無法從整體上為管理者提供運營分析。數據不少利用程度不高醫(yī)院目前雖然有不少的信息系統，而且各系統也采集了不少的數據，但這些數據多是為解決本部門單一問題而獨立開發(fā)的系統，不同信息系統所采集的數據不一致問題明顯，既不能相互利用，更沒有進行深層次的數據挖掘與分析，對這些資源的利用率普遍不高。雖然也有像院長查詢、病案統計等對信息利用的軟件模塊，但都是一些淺層次的利用，還沒有做到通過數據倉庫等智能技術進行深層次的數據挖掘、分析和利用，從而對決策和管理產生重大影響。因此，將基礎數據信息變成真正可以利用的信息非常匱乏。其它制約發(fā)展因素信息化建設需要投入大量資金，但醫(yī)院近幾年因為搬遷和各項基本建設已經投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經十分嚴重，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。信息化建設要靠管理推動，靠需求推動。信息化建設本身投入較大，不會短期內見到效益，臨床信息系統建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對信息化技術普通不太了解，所以大部分職工對醫(yī)院信息化建設缺乏意識和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負責人，大部分也對信息化技術不熟悉，不知道信息化技術不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術解決管理難題的意識，特別是部分臨床科室的負責人本來就有重業(yè)務而輕管理的心態(tài)，這是制約醫(yī)院信息化建設發(fā)展的另一重要因素。在醫(yī)院信息化建設、數字化醫(yī)院工程實施過程中，計算機在醫(yī)院各項管理及業(yè)務工作中的運用將會越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟練地操作使用計算機，但目前醫(yī)院能熟練運用計算機的職工數量非常有限。項目建設的意義和必要性基于我院信息化現狀，要建設一個智慧化的公共衛(wèi)生臨床中心就繼續(xù)在信息化建設方面加大改革發(fā)展力度，以求達到同行內部先進水平。適應國家、地方政府政策導向，推進醫(yī)療體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進公共衛(wèi)生信息系統改造，實現公共衛(wèi)生臨床救治；升級改造我院基層信息化系統，更好的完善日常基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務，更好的推進常州市公共衛(wèi)生臨床救治的發(fā)展；升級完善基層公衛(wèi)、婦幼系統，實現人人享有基本公共衛(wèi)生服務，是一項惠及全常州市人民的重大戰(zhàn)略決策，是一項促進全民健康的民生工程、民心工程，是科學發(fā)展觀在醫(yī)療衛(wèi)生領域的具體運用和體現。提升公共衛(wèi)生服務質量的需要隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。通過智能醫(yī)療服務及信息技術手段創(chuàng)新工作方式，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，滿足廣大人民群眾的迫切愿望。公共衛(wèi)生臨床救治發(fā)展的關鍵在于著力提升服務能力和質量，通過信息化拓展我院衛(wèi)生服務的功能，方便醫(yī)護人員使用，提高工作效率，確保各項公共衛(wèi)生服務落實到位。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化需求按照傳染病醫(yī)療救治法規(guī)的要求對傳染病的預檢、分診、留觀、隔離、報告、轉診、會診、院感控制等臨床工作實施信息化管理，協助公共衛(wèi)生管理部門進行醫(yī)療救治人員和資源管理、預案管理、資金管理，成為常州市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化的核心節(jié)點。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治業(yè)務智慧化需求數字醫(yī)療建設已經進入智慧化階段，公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的門診、住院、藥房、手術部等業(yè)務部門具有迫切的智慧化要求，重復性體力工作交給機器，醫(yī)務人員更多完成智力性勞動，通過信息化和物聯網、智能化技術的融合大幅提高醫(yī)療服務效率，提升服務質量，降低差錯率，為患者營造安全、便捷、舒適的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)務人員創(chuàng)造人性化、智慧化、集輕松與效率于一體的工作環(huán)境。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治輔助決策支持需求公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的信息管理平臺要能全面有序歸集本院醫(yī)療救治信息，并與市疾控體系、應急指揮體系交換數據，形成相對完整的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數據倉庫，提供集成的信息視圖，提供智能案例檢索、多維數據分析能力，實現管理部門的決策輔助支持。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設支持需求發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的技術優(yōu)勢，使用信息化手段對基層醫(yī)療機構的醫(yī)療救治工作提供業(yè)務培訓、遠程醫(yī)療指導、會診支持，按照醫(yī)療救治法規(guī)要求建設醫(yī)療救治聯合體信息管理平臺，有序支持醫(yī)療救治體系的分工協作。傳染病臨床研究支持需求建設并逐步完善公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數據倉庫，提供臨床研究所需的數據統計、數理分析工具，支持案例篩選、臨床路徑分析、療效分析等臨床研究信息需求。需求分析業(yè)務對象分析常州市公共衛(wèi)生臨床中心信息化的用戶大致可以分為醫(yī)院臨床人員、醫(yī)院公衛(wèi)人員、醫(yī)院領導。各類用戶的需求分析如下：醫(yī)院臨床人員：主要關注的是如何通過臨床救治中心信息化建設，能大幅提高醫(yī)療服務效率，提升服務質量，降低差錯率。如何通過院內系統升級改造，為自己創(chuàng)造出人性化、智慧化、集輕松與效率于一體的工作環(huán)境。醫(yī)院公衛(wèi)人員：主要關注的是公共衛(wèi)生救治服務，如何對傳染病的預檢、分診、留觀、隔離、報告、轉診、會診、院感控制等進行管理，如何實現遠程醫(yī)療指導、會診支持，有序支持醫(yī)療救治體系的分工協作。醫(yī)院領導：主要關注的是公共衛(wèi)生臨床中心管理，如何進行醫(yī)療救治人員和資源管理、預案管理、資金管理，成為常州市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化的核心節(jié)點。業(yè)務需求分析傳染病預防協同的需要目前，常州市各醫(yī)院關于傳染病預防的信息系統和業(yè)務平臺之間孤立現象比較嚴重，各系統的建設步伐也不一致，信息系統的靈活性、高效性因為規(guī)劃不到位、接口不完善等沒有發(fā)揮出來，反而在一定程度上成為傳染病預防信息共享的障礙。因此，要實現運營支撐體系和業(yè)務支撐體系的全面聯動，必須實現信息化與業(yè)務的融合，實現各醫(yī)院之間、醫(yī)院與市平臺之間系統相互的互聯互通、共享與協同。常州三院作為常州市傳染病預防治療的指定單位，承擔著地區(qū)的公共衛(wèi)生傳染病預防的工作任務。同時，三院的傳染病預防管理需要與常州市疾控平臺、市各大醫(yī)院的協同和對接，及時獲取市各大醫(yī)院的有關傳染病的預防信息，作出快速響應，并將有關傳染病的預防信息整理匯總后，反饋到常州市疾病控制平臺。因此，常州市公共衛(wèi)生和三院的業(yè)務職能要求對傳染病預防做到協同處理，需要公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程建立傳染病預防協同體系。傳染病應急指揮協同的需要自SARS開始，公共衛(wèi)生的應急指揮上升到了一個新的高度。區(qū)域的應急指揮平臺可以使衛(wèi)生部門積極應對和處置轄區(qū)內的公共衛(wèi)生突發(fā)實際，在政府和部門信息網絡的支持下，形成“政府主導、多部門配合、全社會參與”的應急體系。常州三院承擔著區(qū)域性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的臨床救治任務，作為常州市處理傳染病等公共衛(wèi)生事件的前沿陣地，需要根據常州市各大醫(yī)院的傳染病匯總情況，及時快速的作出響應，指揮協調妥善處理傳染病感染等公共衛(wèi)生事件。并與常州市應急指揮平臺對接，及時將傳染病處理信息反饋給市應急指揮平臺，做到上下聯通，快速響應。常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程的建立可以極大程度的緩解三院對傳染病應急指揮的需求，三院作為常州市傳染病應急指揮體系中縱向溝通市應急平臺與三院傳染病應急指揮系統、橫向溝通各大醫(yī)院傳染病管理系統的核心環(huán)節(jié)，應急指揮的協同配合需要建立公共衛(wèi)生臨床中心。傳染病臨床研究支持的需要臨床科研是每一位醫(yī)生的必需要技能，如何設計臨床科研，如何積累有價值的科研數據，如何將收集的數據轉換成科研的成果，是永恒的話題。然而，如何積累有價值的科研數據更多的是執(zhí)行層面的部分，包括如何設計病例報告表、如何構造電子數據采集系統、如何檢查數據質量、清理和分析數據、整合數據庫，也包括對數據錄入員的管理等。以前都使用紙質CRF的時候，CRA要去site做原始數據核對（SDV，sourcedataverification)，對比CRF和原始病歷，化驗單等，無誤后收CRF；然后由數據管理部門把紙質CRF上的數據錄入到數據庫里，DM（數據管理員）清理數據，出紙質query；再由site解決，CRA回收解決的query，DM根據query更新數據。試驗結束數據無誤后，數據庫關庫，由程序員準備報表做分析。三院在傳染病的臨床研究上對支撐系統的需求更加明顯，作為常州市傳染病防治指定單位，信息系統對傳染病臨床研究的支持必不可少。建設并逐步完善公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數據倉庫，提供臨床研究所需的數據統計、數理分析工具，支持案例篩選、臨床路徑分析、療效分析等臨床研究信息需求。改變傳統的臨床科研支持的方式，這樣極大節(jié)約了工作量，提高工作效率。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化需求按照傳染病醫(yī)療救治法規(guī)的要求對傳染病的預檢、分診、留觀、隔離、報告、轉診、會診、院感控制等臨床工作實施信息化管理，協助公共衛(wèi)生管理部門進行醫(yī)療救治人員和資源管理、預案管理、資金管理，成為常州市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化的核心節(jié)點。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治業(yè)務智慧化需求數字醫(yī)療建設已經進入智慧化階段，公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的門診、住院、藥房、手術部等業(yè)務部門具有迫切的智慧化要求，重復性體力工作交給機器，醫(yī)務人員更多完成智力性勞動，通過信息化和物聯網、智能化技術的融合大幅提高醫(yī)療服務效率，提升服務質量，降低差錯率，為患者營造安全、便捷、舒適的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)務人員創(chuàng)造人性化、智慧化、集輕松與效率于一體的工作環(huán)境。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治輔助決策支持需求公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的信息管理平臺要能全面有序歸集本院醫(yī)療救治信息，并與市疾控體系、應急指揮體系交換數據，形成相對完整的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數據倉庫，提供集成的信息視圖，提供智能案例檢索、多維數據分析能力，實現管理部門的決策輔助支持。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設支持需求發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的技術優(yōu)勢，使用信息化手段對基層醫(yī)療機構的醫(yī)療救治工作提供業(yè)務培訓、遠程醫(yī)療指導、會診支持，按照醫(yī)療救治法規(guī)要求建設醫(yī)療救治聯合體信息管理平臺，有序支持醫(yī)療救治體系的分工協作。業(yè)務流程分析下圖展示臨床活動中相關科室和主要動線，以及支持臨床活動的主要業(yè)務系統需求。主要應用描述主要設計思路常州市公共衛(wèi)生臨床中心信息化的重點是建設公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化與業(yè)務智慧化系統，現有基礎信息系統通過升級滿足信息集成與流程協作的要求，同時通過信息集成平臺與預防控制體系、應急指揮體系交換信息，形成全面的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息庫，實現全市醫(yī)療救治信息集成與決策支持。主要建設內容公共衛(wèi)生信息集成平臺建設院內不同信息系統的數據通過信息集成平臺匯集、過濾、標準化存儲后形成臨床數據中心（CDR），進而支持各類業(yè)務和決策應用。其基礎的核心管理系統包括信息集成平臺、患者主索引管理系統、主數據管理系統。信息集成平臺是不同系統之間實現數據共享和業(yè)務協作的中間件，信息集成平臺以企業(yè)服務總線（ESB）、業(yè)務流程管理（BPM）、數據服務總線（DSB）為核心組件，從數據層面、應用層面、流程層面進行全面的應用集成。患者主索引管理系統通過唯一的患者標識將多個醫(yī)療信息系統有效地關聯在一起，以實現各個系統之間的互聯互通，保證對同一個患者，分布在不同系統中的個人信息采集的完整性和準確性。患者主索引管理系統建立患者最佳記錄，并對已經建設完成的各系統中的患者建立交叉索引，達到全院系統患者的唯一性。主數據管理系統建立規(guī)范全院的術語編碼體系，對人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術與操作字典等進行統一維護，現有系統的編碼在主數據管理系統中建立交叉索引實時同步，保證系統交互時的精確匹配，保證CDR的數據一致性。臨床輔助決策支持系統提供病例智能檢索、警報預警、輔助診斷、提示提醒、療效評判、診療方案建議等功能，進一步可以完成疾病感染監(jiān)測、藥物副作用事件監(jiān)測、抗生素治療監(jiān)測、藥物劑量監(jiān)測、處方點評、療效分析、臨床路徑等，實現臨床診療過程的高級應用支持。臨床研究支持系統是一個臨床數據倉庫綜合利用平臺，提供關鍵詞全文檢索功能，支持不同層級CDA格式電子病歷的篩選，選擇適用的BI工具和SPSS統計分析工具，幫助研究人員完成臨床研究中的數據分析工作。公共衛(wèi)生運營管理平臺建設公共衛(wèi)生資源管理平臺包括了一個平臺（數據整合平臺）、四個模塊（財務管理模塊、人力資源模塊、物資管理模塊、成本核算模塊。平臺利用ETL工具用于從各業(yè)務系統提取管理所需的各類數據，并進行集中存儲，確保了醫(yī)院物資、財務的準確性，實現人員全過程管理，進而確保醫(yī)院整體良好的運營。公共衛(wèi)生公眾服務平臺建設公共衛(wèi)生公眾服務平臺主要面向公眾提供就診、用藥、檢驗檢查報告、健康檔案等信息的查詢、健康教育、傳染病防治和宣傳等服務。為滿足公眾服務多樣化服務需求，公眾服務門戶除了能夠支持互聯網web頁面瀏覽方式外，還要逐步能夠支持移動APP、微信等形式的訪問。公共衛(wèi)生基礎信息系統建設常州三院現有信息化系統包括HIS、LIS、PACS、EMR已使用多年，功能難以滿足當前臨床信息化的要求，業(yè)務集成存在較大難度，需要整體升級以適應公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心信息化總體規(guī)劃的要求。其中HIS系統計劃新建系統淘汰掉老舊的天健HIS，，并對LIS、PACS、EMR進行升級改造，同時新增建設心電信息管理系統、病理系統，完善臨床信息化體系。門診流程的便捷和人性化，提高服務質量和效率的同時可減輕了醫(yī)務人員的工作強度。分診導診系統按照傳染病預檢分診的要求實施分診管理，在候診區(qū)設置大屏幕滾動顯示候診隊列，診室標牌換成了信息豐富的液晶屏，患者在診室導診屏上可以了解醫(yī)生的詳細信息，以及本室候診情況。基礎改造工作特別考慮適應公共衛(wèi)生臨床救治的要求，加強隱私保護、訪問權限的管理，同時能開通綠色救治通道，并與醫(yī)療救治資金管理相結合。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化建設公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化由院內醫(yī)療救治管理系統、醫(yī)療救治會診平臺、醫(yī)療救治體系支持系統等系統組成。院內醫(yī)療救治管理系統完成公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的傳染病預檢、分診、留觀、隔離、轉診、會診、疫情報告、院感控制等業(yè)務管理的信息化，并提供醫(yī)療救治人員和資源管理、預案與戰(zhàn)時調度管理、醫(yī)療救治資金管理等功能。醫(yī)療救治會診平臺包括會診流程管理、視頻會議系統、影像共享服務、病歷共享服務、病歷討論區(qū)等核心子系統，主要支持以公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心為實體的多方在線病例會診，也可以為聯網的基層醫(yī)療機構、移動會診車提供在線會診。醫(yī)療救治體系支持系統用于完成醫(yī)療救治中心與基層醫(yī)療機構的協作、培訓、指導等業(yè)務的信息化管理，并依托會診平臺提供在線業(yè)務培訓、遠程醫(yī)療指導服務。傳染病人后期跟蹤系統對出院的傳染病患者進行隨訪和恢復情況跟蹤，不同于對普通患者的隨訪，傳染病人的后期管理重點對恢復情況持續(xù)跟蹤，建立專門健康檔案，指導患者出院后的康復、就醫(yī)、生活，提供全面的健康管理。院前救治管理系統承擔醫(yī)院院前醫(yī)療急救任務，圍繞支撐、提高急救管理和服務水平而提供信息處理和智能化決策功能，在患者送達醫(yī)院前，在醫(yī)院外開展的現場搶救和轉運途中救治、監(jiān)護等為主的醫(yī)療服務。院前醫(yī)療救治管理系統是在統一的數據中心基礎上搭建的應用平臺，基本功能包括調度指揮功能、質量控制和管理功能、急救資源和收費管理等功能，并且與市衛(wèi)生應急指揮系統有接口連接。三院的院前救治管理系統與常州市衛(wèi)生應急指揮系統連接，接收市衛(wèi)生局統一調配，重點應對區(qū)域傳染病人的院前救治。媒體情報監(jiān)測預警系統將搜索引擎和中文信息處理技術應用在醫(yī)院輿論情報服務，利用云爬蟲技術，每天采集、分析幾十萬條信息，全面實現為醫(yī)療服務機構廣納民言、發(fā)現和控制傳染疫情的服務，幫助三院第一時間發(fā)現輿情、跟蹤輿情、了解輿情發(fā)展的整個過程。一旦區(qū)域局部有傳染病爆發(fā)，醫(yī)院可以第一時間獲取網絡信息，及時對病區(qū)病情進行控制。公共衛(wèi)生輔助決策與科研管理智慧化輔助決策支持系統包括管理輔助決策支持和臨床輔助決策支持兩部分。管理輔助決策支持系統為衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院領導提供公共衛(wèi)生醫(yī)療救治統計信息、指標變化趨勢、指標間相關性等決策依據信息，選擇適宜的數學模型驗證及預測醫(yī)療救治預案效果。臨床輔助決策支持系統提供病例智能檢索、警報預警、輔助診斷、提示提醒、療效評判、診療方案建議等功能。科研支持系統是一個臨床數據倉庫綜合利用平臺，是實現科研管理工作現代化、提高科研管理能力的重要渠道。本系統主要包含課題項目管理、論文管理、成果管理、專利管理、著作管理、新技術管理、科研教學儀器設備管理等模塊，這些模塊信息都是通過人力資源管理系統中獲得的工作人員主索引進行關聯的形成的科研績效為個人、科室綜合績效評估提供依據。公共衛(wèi)生住院診療智慧化建設公共衛(wèi)生病房規(guī)劃建設移動查房系統、移動護理系統、ICU信息管理系統幫助醫(yī)務人員利用信息化技術提高醫(yī)療服務質量和效率。移動查房系統在平板電腦上實現病歷查閱、查房速記、床邊醫(yī)囑等便利查房的功能，與HIS、EMR、PACS、LIS緊密集成，兼具在線使用和離線使用的能力。移動護理系統由安裝在移動護理車上的電腦和PDA、可聯網數字體溫計組成，護士通過腕帶掃描準確核實病人身份，實時錄入體征數據和護理記錄，記錄醫(yī)囑執(zhí)行結果，查詢病人醫(yī)囑信息、檢驗檢查報告、手術安排、會診信息等，實現床邊護理的信息化。ICU信息管理系統通過整合不同品牌、型號的監(jiān)護設備，提供了采集、分析和存儲患者生命體征數據的功能，利用無線網絡實現遠程監(jiān)護，并在網絡終端完整呈現病人各種臨床數據和波形圖像。尤其是救治高傳染性危重病人時，為醫(yī)護人員提供一個有效的安全距離進行監(jiān)控，極大地減少醫(yī)護人員受感染的可能。系統還提供智能評分、趨勢分析、多參數實時動態(tài)全息回顧、臨床數據查詢等功能，充分輔助醫(yī)護人員臨床診斷，隨時掌握用藥時機與觀察藥物效果，令危重病人得到更好的醫(yī)療服務，提高治愈率。手術示教系統將先進的計算機技術，全高清視頻技術，網絡通信技術，醫(yī)學影像數據傳輸技術等有機的結合在一起，將手術室內醫(yī)生的手術過程，以及手術室內的各種醫(yī)療設備的視頻資料進行在線實時采編錄像和網絡直播，并通過整合醫(yī)院現有的信息系統調用病人的基本信息，實現觀摩教學、手術資料存檔、歷史手術回放等功能。隔離區(qū)管理智慧化建設隔離區(qū)管理重點在于人員流動監(jiān)測和醫(yī)療垃圾處理跟蹤，物聯網定位手段是應用的核心。人員定位監(jiān)測系統用于隔離區(qū)內人員活動的跟蹤，綜合利用紅外、射頻檢測手段，記錄患者和醫(yī)務人員的活動軌跡，便于實現傳染病院內控制。醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統使用RFID技術結合GPS技術、移動互聯網技術對醫(yī)療垃圾的收集、運輸、銷毀過程實行電子化控制，通過對醫(yī)療垃圾的數據自動采集分析，有效監(jiān)控運輸和處理過程，實施醫(yī)療垃圾的精確分類處理，對可能發(fā)生的醫(yī)療垃圾污染事故及時觸發(fā)危險報警機制，并最快速地采取有效措施。信息安全建設參照國家等級保護三級系統防護能力構建全面完善的立體安全防護體系，可以有效的保障信息系統建設的網絡安全與應用安全，在保證該系統運行效率和投資收益比例恰當的前提下，通過技術和管理手段，最大程度地降低該系統的信息安全風險，確保該系統信息安全目標的實現。主要建設步驟第一步：建設信息集成平臺信息集成平臺是不同系統之間實現數據共享和業(yè)務協作的中間件，以企業(yè)服務總線（ESB）、業(yè)務流程管理（BPM）、數據服務總線（DSB）為核心組件，從數據層面、應用層面、流程層面進行全面的應用集成。通過構建信息集成平臺，實現醫(yī)院管理信息系統、醫(yī)院臨床信息系統、醫(yī)院臨床支持系統、LIS系統、PACS系統、決策支持系統、臨床數據中心等系統間的互聯互通、協同工作。信息集成平臺建設是各業(yè)務系統互聯互通的基礎，實現了各業(yè)務系統對接的低耦合性，可以大大降低各子業(yè)務系統的替換風險，提高醫(yī)院對信息系統的主控權，降低對單一廠商的依賴性。第二步：建設病人主索引系統（EMPI）EMPI是通過唯一的患者標識將多個醫(yī)療信息系統有效地關聯在一起，以實現各個系統之間的互聯互通，保證對同一個患者，分布在不同系統中的個人信息采集的完整性和準確性。患者主索引管理系統建立患者最佳記錄，并對已經建設完成的各系統中的患者建立交叉索引，達到全院系統患者的唯一性。無論是在醫(yī)院內部，集團醫(yī)院相互之間，還是區(qū)域范圍內、跨層級的醫(yī)療機構之間，患者主索引是信息交互的交叉點，它的存在能確保跨系統、跨機構、跨部門之間及時、精準的信息調度。合理的創(chuàng)建和使用患者主索引，有利于優(yōu)化同一個醫(yī)療體系內互操作的流程，提升整體醫(yī)療服務的質量。第三步：建設主數據管理系統建立規(guī)范全院的術語編碼體系，對人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術與操作字典等進行統一維護，現有系統的編碼在主數據管理系統中建立交叉索引實時同步，保證系統交互時的精確匹配，保證CDR的數據一致性。第四步：升級改造基礎系統現有業(yè)務集成存在較大難度，需要整體升級改造以滿足統一病人主索引的要求，滿足統一的數據標準、業(yè)務標準，為院內系統的互聯互通做好準備。第五步：建設決策支持的業(yè)務系統數據倉庫與決策支持系統是醫(yī)院信息高級階段的應用，又稱為商業(yè)智能（BI），是近年來在國外得到廣泛應用的幫助企業(yè)更好地利用數據提高決策質量的技術，它有兩個鮮明的技術特征：數據倉庫和分析型系統。這也是其在醫(yī)院信息系統中應用的關鍵。醫(yī)院信息系統的廣泛應用產生了海量的管理、運營和臨床數據。BI技術極大地促進了對海量數據的分析、匯總和有效利用，幫助醫(yī)院進行深度的數據分析和決策支持，使醫(yī)院管理更加高效，臨床服務質量大幅提高。BI能將醫(yī)院各業(yè)務系統的數據取出，經過抽取(Extraction)、轉換(Transformation)和裝載(Load)，即ETL過程，建立標準結構的數據倉庫。只要及時更新數據，完全可以將HIS系統中查詢、報表等醫(yī)院管理功能“剝離”出來，有效減少網絡負擔。此外，BI的數據發(fā)掘、多維數據分析等先進的技術手段，可以將大量沉積的數據變?yōu)椤爸R”，為醫(yī)院的管理和決策提供深度支持。第六步：建設臨床數據中心臨床數據存儲庫（CDRClinicalDataRepository）是EMR文檔存儲中心，它將一個患者在某一醫(yī)療機構內發(fā)生的所有臨床活動所產生的臨床文檔集中存儲在一個物理存儲內，方便各種臨床業(yè)務角色在使用該患者某一或某些臨床活動的EMR文檔時進行調閱。隨著醫(yī)院信息化的重點從收費向臨床轉變，臨床系統建設內容越來越豐富。臨床數據的范圍很廣，里面類型很多，有數字、有文字、有聲光電的數據。從具體內容來說，有患者的基本資料，有患者的病史，患者治療過程中產生的治療信息，具有多樣性特征，不像管理上產生的，或者平時在業(yè)務運作過程中產生流程上的數據，或者費用數據。首先，臨床數據既有結構化的數據也有非結構化的，結構化數據如從儀器得到的數據：化驗結果，心電記錄、手麻記錄、體征、醫(yī)囑等，非結構化數據如患者口述信息、知情同意書、檢查結果報告等。另外，不同的臨床數據來自不同的臨床系統，如病歷文書來自EMR系統、體征來自NIS系統、檢驗結果來自LIS系統、影像來自PACS系統、檢查報告來自RIS系統，并且不同來源數據在各廠商的數據庫中存儲。因此雖然各類臨床數據都存在，但無法用來進行分析、對比等工作，并且無法支持醫(yī)護人員根據自己的需要對臨床記錄進行裁剪，形成自己的臨床記錄子集。由于數據分散存儲，也不利于以后與區(qū)域健康檔案（RHIN/EHR）的互聯互通。而CDR的建立是從體系架構上對病歷系統進行設計，可以從根本上解決上述問題。業(yè)務功能分析結合業(yè)務對象和業(yè)務需求、主要設計思路、主要建設內容，本項目涉及的業(yè)務系統如下：醫(yī)院臨床人員所需業(yè)務系統功能新建HIS系統HIS是一個綜合性的信息系統，功能涉及到醫(yī)療、科研、財務、會計、審計、統計、病案、人事、藥品、物資、設備等。HIS系統的有效運行，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質量，促進醫(yī)學科研、教學；減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來服務于病人；改善經營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經濟利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經濟效益。EMR系統升級電子病歷系統（EMR）是電子的方式采集、整合、存儲、傳輸、查詢、統計來收集病歷信息的，病歷信息就是病人在醫(yī)院整個診斷治療過程的所有的臨床醫(yī)療記錄，包括病案首頁、出入院記錄、病程記錄、檢查檢驗結果、護理記錄、手術記錄，還包括治療之后的回訪記錄等等。支持臨床醫(yī)護人員開展臨床診療活動，方便醫(yī)護人員規(guī)范化地書寫臨床診療記錄；集成病人在院期間的各類臨床數據以及既往病史資料，以符合醫(yī)護思維方式展現給醫(yī)護人員，讓醫(yī)護人員更加客觀、準確把握病人發(fā)展情況，以便做出正確的診斷。LIS系統升級臨床檢驗信息管理系統（LIS）是利用計算機連接醫(yī)療設備，通過計算機信息處理技術，完成檢驗科或實驗室日常檢驗工作。其主要任務是協助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數據的自動采集或直接錄入，檢驗數據處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。系統應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。檢驗信息系統可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。PACS系統升級醫(yī)學影像儲存與傳輸系統（PACS）是專門用于醫(yī)學圖像處理、儲存與傳輸的計算機應用系統，它能有效解決傳統醫(yī)學影像中存在的存儲、傳輸、檢索和使用中存在的許多問題，實現醫(yī)學X線、C掃描、數字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、核醫(yī)學（NM）、PET、超聲、病理、內窺鏡等醫(yī)學圖像信號的管理，實現醫(yī)院的無膠片化的診斷，輔助醫(yī)生的診斷與治療。心電信息管理系統心電信息管理系統對各種心電設備產生的檢查數據及相關患者信息，按照統一的數據格式歸檔，并提供統一的數字化心電波形瀏覽、測量工具，對心電波形分析、報告及電生理數據的挖掘與共享。在此基礎上，通過網絡及接口，和其他系統實現數據共享與交互的網絡系統。病理系統病理系統全面提供病理標本登記、驗收、圖像采集，制片技術流程質控管理、病理顯微圖像采集、數字化診斷工作站、病理報告審核與分發(fā)管理、資料歸檔與借還片管理，信息資源共享，完全實現病理科流程管理，使其達到管理科學化、報告電子化、圖像數字化和系統智能化的目標。分診導診系統分診導診系統是指醫(yī)院門診樓、住院樓的各候診、收費、取藥處所使用的智能化呼叫和排隊管理系統，醫(yī)生和護士可以通過系統有秩序的呼叫病人，使醫(yī)院的醫(yī)療秩序規(guī)范化、門診管理現代化。系統能兼容醫(yī)保卡、醫(yī)院就診卡使用，方便病人掛號、就診、取藥等工作；能解決呼叫和排隊管理系統與醫(yī)院管理數據系統的接口連接；并適當留有擴展和更新余地。移動查房系統移動查房系統是基于無線網絡環(huán)境下，運行在新型智能終端上的醫(yī)生臨床工作系統，使得醫(yī)生在臨床查房時全面掌握患者的所有臨床資料，及時調閱醫(yī)囑、電子病歷、檢查影像、檢驗結果、體征信息等數據，改變以往醫(yī)生查房需要攜帶大量手寫病歷、紙質資料的傳統模式，真正實現無紙化和無膠片化的移動辦公。移動護理系統移動護理系統主要基于“以病人為中心”的服務理念，通過無線網絡、條碼識別等科學技術，彌補目前床旁最終二十米信息空白、完成醫(yī)囑生命周期閉環(huán)管理、降低護士“三查七對”的差錯、實現JCI中的“5R”標準。通過移動護士站，護士在床旁快速完成病人生命體征采集、護理文書、護理記錄書寫等工作。在診療過程中護士掃描病人腕帶，自動提取醫(yī)囑信息、輸液單、服藥單、治療單等，并通過打描帶有條碼的藥品袋、輸液袋、護士條碼胸牌，自動記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人，完成醫(yī)囑生命周期閉環(huán)管理，杜絕臨床醫(yī)療差錯。ICU信息管理系統ICU信息管理系統主要完成重癥病人的診治與護理過程中醫(yī)療數據的采集、顯示、編輯、分析、傳輸并生成報告；實現有效的醫(yī)療質量控制和成本控制。實現信息共享及高效的信息應用。實現患者生命體征的自動采集和處理，自動采集床邊設備數據（如監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機、輸液泵等），完成醫(yī)囑執(zhí)行流程電子化處理，自動生成符合醫(yī)療政策的醫(yī)療文書等功能。手術示教系統手術示教系統將先進的計算機技術，全高清視頻技術，網絡通信技術，醫(yī)學影像數據傳輸技術等有機結合，對手術室內醫(yī)生的手術過程，以及手術室內的各種醫(yī)療設備的視頻資料進行在線實時采編錄像和網絡直播，并通過整合醫(yī)院現有的信息系統調用病人的基本信息，實現專家在線會診、觀摩教學、手術資料存檔、歷史手術回放等功能，形成了醫(yī)學專家之間，醫(yī)生與患者之間的一種全新的診斷模式。手術部物聯網感測系統手術部物聯網感測系統將RFID芯片嵌入手術室內的關鍵醫(yī)療器械、物品、患者腕帶和醫(yī)護人員胸口中，手術室、麻醉室和樓道內都布置RFID閱讀器和無線覆蓋方式的無線局域網，建立醫(yī)療設備、患者、醫(yī)護人員和信息系統互通的手術“物聯網”平臺，實時獲取醫(yī)療資源的使用狀態(tài)，建立手術醫(yī)療資源追溯系統，實現手術物品的自動核對和計費，減少醫(yī)護人員的工作量，提高工作效率，為患者提供透明、安全的手術醫(yī)療服務。人員定位監(jiān)測系統在醫(yī)院內隔離區(qū)室內室外架設基站，給每個病人發(fā)放一個可以代表自己唯一身份的腕帶式標簽卡，系統將采集到的大量數據進行分析，即可實現對患者位置信息的實時掌握。如有患者離開隔離區(qū)域時，系統會發(fā)出提示信息，提醒相關人員及時處理。醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統首先醫(yī)療單位在醫(yī)療垃圾運出之前，先上網申報，并將申報數據等相關信息寫入RFID標簽，粘貼在醫(yī)療垃圾包裝上；其次在廢棄物到達集中處理場后，RFID讀寫器讀取垃圾包裝貼附的RFID數據信息，并將醫(yī)療垃圾的信息資料傳送給相關監(jiān)管部門，最后由垃圾處理部門上按照與廢棄物類別相對應的處理辦法進行處理。醫(yī)療垃圾RFID處理跟蹤系統實現整個醫(yī)療垃圾全程監(jiān)管力度，提高醫(yī)療垃圾的信息管理能力，最大限度地保障人員的生命健康安全。醫(yī)院公衛(wèi)人員所需業(yè)務系統功能院內救治會診平臺院內救治會診平臺作為電子病歷系統的組成部分，其功能直接影響醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率。基于電子病歷的院內會診系統在設計中充分了解了傳統會診中的關鍵環(huán)節(jié)，在保證完成傳統會診能具備功能的基礎上，還順應時代特點加入了一些新的功能。醫(yī)療救治會診平臺醫(yī)療救治會診平臺包括會診流程管理、視頻會議系統、影像共享服務、病歷共享服務、病歷討論區(qū)等核心子系統，主要支持以公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心為實體的多方在線病例會診，也可以為聯網的基層醫(yī)療機構、移動會診車提供在線會診。醫(yī)療救治體系支持系統醫(yī)療救治體系支持系統由醫(yī)療機構、醫(yī)療救治信息系統、醫(yī)療救治專業(yè)隊伍。醫(yī)療救治信息是醫(yī)療救治資源信息和有關的病情信息，能為發(fā)揮醫(yī)療救治體系整體應急功能，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應能力和資源利用效率，為領導的應急決策提供依據。傳染病人后期跟蹤系統傳染病人后期跟蹤系統對出院的傳染病患者進行隨訪和恢復情況跟蹤，不同于對普通患者的隨訪，傳染病人的后期管理重點對恢復情況持續(xù)跟蹤，建立專門健康檔案，指導患者出院后的康復、就醫(yī)、生活，提供全面的健康管理。醫(yī)院領導所需業(yè)務系統功能輔助決策支持系統輔助決策支持系統包括管理輔助決策支持和臨床輔助決策支持兩部分。管理輔助決策支持系統為衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院領導提供公共衛(wèi)生醫(yī)療救治統計信息、指標變化趨勢、指標間相關性等決策依據信息，選擇適宜的數學模型驗證及預測醫(yī)療救治預案效果。臨床輔助決策支持系統提供病例智能檢索、警報預警、輔助診斷、提示提醒、療效評判、診療方案建議等功能，進一步可以完成疾病感染監(jiān)測、藥物副作用事件監(jiān)測、抗生素治療監(jiān)測、藥物劑量監(jiān)測、處方點評、療效分析、臨床路徑等，實現臨床診療過程的高級應用支持。科研支持系統科研支持系統是一個臨床數據倉庫綜合利用平臺，是實現科研管理工作現代化、提高科研管理能力的重要渠道。本系統主要包含課題項目管理、論文管理、成果管理、專利管理、著作管理、新技術管理、科研教學儀器設備管理等模塊，這些模塊信息都是通過人力資源管理系統中獲得的工作人員主索引進行關聯的形成的科研績效為個人、科室綜合績效評估提供依據。該系統不僅能夠根據使用對象的不同，為用戶提供不同的工作平臺，而且實現了科研信息資源共享，加強了科研過程管理。院內集成所需業(yè)務系統功能信息集成平臺信息集成平臺是不同系統之間實現數據共享和業(yè)務協作的中間件，信息集成平臺以企業(yè)服務總線（ESB）、業(yè)務流程管理（BPM）、數據服務總線（DSB）為核心組件，從數據層面、應用層面、流程層面進行全面的應用集成。患者主索引管理系統患者主索引管理系統通過唯一的患者標識將多個醫(yī)療信息系統有效地關聯在一起，以實現各個系統之間的互聯互通，保證對同一個患者，分布在不同系統中的個人信息采集的完整性和準確性。患者主索引管理系統建立患者最佳記錄，并對已經建設完成的各系統中的患者建立交叉索引，達到全院系統患者的唯一性。主數據管理系統主數據管理系統建立規(guī)范全院的術語編碼體系，對人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術與操作字典等進行統一維護，現有系統的編碼在主數據管理系統中建立交叉索引實時同步，保證系統交互時的精確匹配，保證CDR的數據一致性。系統性能分析數據準確性信息的數字化、加載、管理、查詢、發(fā)布、統計分析、制表制圖等功能必須準確。具體指標：要求數據錯誤控制在千分之一以內。處理速度要求保證每日更新信息的及時獲取、處理、入庫與發(fā)布。具體指標：在與服務器同等網絡條件下，獲取、處理、入庫一次信息的平均時間要求不超過8秒。并發(fā)處理能力要求保證高數據量并發(fā)處理能力，系統每天要同時處理600個左右規(guī)模不同的明細數據上報，必須設計出快速穩(wěn)定的接口程序，以保證數據接收的響應時間，并且保證數據的準確性。具體指標：系統應能支持200個以上并發(fā)用戶的訪問。容量要求要求采用大型數據庫系統，大容量存儲系統。對數據庫記錄數的增長沒有限制，并且保證大容量數據庫的可操作性。具體指標：保證五年內數據庫記錄數的增長，并且保證大容量數據庫的可操作性。查詢速度要求由于系統的信息量非常大，并且信息的增長速度非常快，對于關系數據庫和非關系數據庫的查詢能力和查詢算法是一個挑戰(zhàn)。必須設計出合理的數據庫結構和查詢算法，以保證查詢的響應速度，并不隨記錄數的增長急速下降。具體指標：在與服務器同等網絡條件下，千條數據以內的數據加載和存儲，平均響應時間在4秒之內；千條數據以內的統計，平均響應時間在6秒之內。應用系統性能應用系統應滿足業(yè)務處理流程的要求，實用、安全、穩(wěn)定、可靠、開放、可擴，人機界面友好，輸入輸出方便，檢索查詢簡單快捷。具體指標：1．運行時間要求：要保證能夠在7天×24小時的時間內提供服務，系統的可用時間百分比不低于99%。2．系統故障率：系統能夠穩(wěn)定地運行，平均故障間隔時間不少于兩個月，平均修復時間：不超過5小時。計算能力本項目不僅數據量大，而且數據類型多樣，包括文本、圖像、多媒體等信息類型，因此，對處理系統的計算能力有比較高的要求。具體指標：在與服務器同等網絡條件下（考慮到不同網絡之間存在訪問限制），常用報表及匯總分析響應時間不超過10秒，復雜報表及匯總分析響應時間不超過30秒。信息量分析和預測信息量估算診療數據信息量估算常州市三院日均門診量1641人次（根據衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統計數據），日均住院量73人次（根據衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統計數據），每次門診產生0.1MB數據，每次住院產生1MB數據，所以每年診療數據估算如下：每天診療數據量：1641X0.1MB+73X1MB=237.1MB每年診療數據量：237.10MBX365=86.55GBLIS/PACS/心電報告信息量估算常州市三院日均門診量1641人次（根據衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統計數據），日均住院量73人次（根據衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統計數據）。參照衛(wèi)生部相關技術指引測算，日均門診和住院總人數中，平均每1.5人需進行一次化驗，每4人約需進行一次影像檢查，每8人約需進行一次心電檢查。每份檢驗產生0.2MB數據，每份檢查平均產生20MB數據，每份心電報告產生10MB數據，所以每年LIS/PACS/心電報告信息量估算如下：每天LIS數據量：((1641+73)/1.5)X0.2MB=228.53MB每天PACS數據量：((1641+73)/4)X20MB=34280.00MB每天心電報告數據量：((1641+73)/8)X10MB=2142.5MB每年LIS數據量：228.53MBX365=83.41GB每年PACS數據量：34280.00MBX365=12512.2GB每年心電報告數據量：2142.5MBX365=78.21GB索引信息量估算常州市三院日均門診量1641人次（根據衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統計數據），日均住院量73人次（根據衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統計數據），每份患者信息數據產生0.2MB，所以EMPI信息量估算如下：每天患者索引數據量：(1641+73)X0.2MB=342.80MB每年患者索引數據量：342.80MBX365=125.12GB信息量分析根據上述業(yè)務理預測，本次項目建設各項業(yè)務系統所產生的數據大小預測如下：序號數據項目年在線存儲5年在線存儲備注1診療數據86.55GB528.40GB每年10%遞增3LIS83.41GB509.23GB每年10%遞增4PACS12512.2GB76388.23GB每年10%遞增5心電報告78.21GB477.48GB每年10%遞增6EMPI125.12GB763.87GB每年10%遞增合計：12.93TB78.76TB總體建設方案建設原則整體規(guī)劃，科學管理中心主導，合力建設。發(fā)揮衛(wèi)生計生委在全系統信息化建設中的主導作用，強化信息化規(guī)劃、投入、管理和考核職能。整合全系統信息建設資源，統一建設步調，形成建設合力，促使信息化建設整體、高效推進。規(guī)范管理、確保安全。各單位要切實加強領導、健全組織、分級負責、規(guī)范管理，法人代表是信息化建設的第一責任人，建設經費要列入預算管理。同時，信息系統的運行涉及醫(yī)院穩(wěn)定運營、居民生命健康安全，必須把系統與數據安全放在首位，確保系統運行穩(wěn)定、數據安全可靠。統一標準，資源共享統一標準是全系統信息化建設的基礎工作，也是進行信息交換、實現資源共享的基本前提。必須堅持統一的功能規(guī)范、統一的業(yè)務流程、統一的數據定義與編碼、統一的數據交換標準。衛(wèi)生行政部門已頒布的標準必須遵循，尚未頒布的，衛(wèi)生計生委要著力進行標準制定、推廣和示范，力爭成為行業(yè)標準。各直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構必須遵循衛(wèi)生計生委制定的標準在規(guī)定時間內實施到位。整合利舊，厲行節(jié)約充分利用現有資源，避免重復投資。常州屬于經濟發(fā)達地區(qū)，整個地區(qū)經過多年的信息化建設，各行各業(yè)的日常工作信息化已經初具規(guī)模，并且積累了豐富的信息化管理經驗。本項目將本著資源整合的基本原則，通過建設醫(yī)療信息數據中心，盡可能避免撤換任何現有的正在運行的軟件系統，而是在此基礎之上，建立整合、交換、統一、協同的機制，提高現有系統對醫(yī)療信息數據的挖掘和再利用能力，以及數字化、智能化程度，同時填補醫(yī)療信息行業(yè)現有系統的某些空白，在數據統一管理的前提下，充分再利用醫(yī)療信息的價值，充分利用現有資源，充分利用多年來積累起來的信息化建設經驗。分步實施，急用先建做好統一規(guī)劃和頂層設計，統籌信息化資金安排與使用。各建設項目要科學論證，講究實效，堅持以業(yè)務需求為導向，以充分應用為目的。立足長遠，適度超前，遵循標準、規(guī)范，切忌盲目投資、無謂超前、重復建設和信息多頭采集。突出重點、有序推進。當前衛(wèi)生計生委信息化建設的重點是按區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享的要求開展工作。建設步驟上要切合實際，分清輕重緩急，有序推進。要切實保證運行機制的暢通，確保實施一項、成功一項。實用為先，適度創(chuàng)新將在吸收國內外成功經驗和模式的基礎上，采用平臺服務模式的做法，開發(fā)公共服務軟件組件庫，以這種方式，屏蔽醫(yī)療信息共享和交換之間產生格式差異，讓廣大應用的開發(fā)人員，不需要關心醫(yī)療信息數據格式的細節(jié)，將主要精力集中到用戶功能需求方面來，以這種方式，解決復雜的社會性數據共享和交換問題。總體目標常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程的建設預計達到以下總體目標：滿足公共衛(wèi)生臨床救治業(yè)務管理的需要，實現管理工作的計劃性、科學性、預見性。滿足公共衛(wèi)生臨床中心運行智慧化的需要，實現救治中心的流程自動化、業(yè)務智能化、環(huán)境人性化，為患者和醫(yī)務人員創(chuàng)造安全、舒適、智慧的醫(yī)療平臺。滿足公共衛(wèi)生醫(yī)療救治輔助決策的需要，為政府的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治戰(zhàn)時決策和平時管理提供全面、及時的信息支撐。滿足公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設的需要，提供信息化手段開展基層醫(yī)療機構的醫(yī)療救治遠程支持和遠程培訓工作。滿足傳染病臨床研究的需要，提供病例智能檢索、樣本分析、數據統計等信息化工具，支持臨床研究工作。總體建設任務及分期建設內容總體建設任務按照國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃提出的“4631-2”的信息化總體框架和建設要求，以及國務院辦公廳《關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》的建設要求，結合常州市公共衛(wèi)生服務體制改革實際和公共衛(wèi)生臨床救治信息化的總體框架，建設面向智慧化的醫(yī)療救治管理和臨床業(yè)務的常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程，服務于公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設和輔助決策。常州市公共衛(wèi)生臨床中心信息化采用主流架構和成熟技術，規(guī)劃適度超前，為打造智慧化的公共衛(wèi)生臨床中心提供信息技術支撐。分階段建設內容第一階段序號項目分類名稱系統名稱1項目啟動客戶需求調研2網絡環(huán)境調研3需求分析、詳細方案制定4公共衛(wèi)生門診智慧化分診導診系統5手術部管理智慧化手術示教系統6醫(yī)院信息集成平臺信息集成平臺7患者主索引管理系統8主數據管理系統9輔助決策支持系統10科研支持系統11基礎信息化系統升級新建HIS系統12EMR系統升級13LIS系統升級14PACS系統升級15心電信息管理系統16病理系統17院內系統接口建設第二階段序號項目分類名稱系統名稱18公共衛(wèi)生病房智慧化移動查房系統19移動護理系統20ICU信息管理系統21隔離區(qū)管理智慧化人員定位監(jiān)測系統22醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統23公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化院內醫(yī)療救治管理系統24醫(yī)療救治會診平臺25醫(yī)療救治體系支持系統26傳染病人后期跟蹤系統27院前救治管理系統28媒體情報監(jiān)測預警系統29公共衛(wèi)生資源管理平臺績效系統30供應鏈系統31公共衛(wèi)生公眾服務平臺服務門戶、移動終端32信息安全系統防火墻、安全管理平臺、入侵檢測系統、堡壘機本期工程建設內容與建設規(guī)模序號項目分類名稱系統名稱建設范圍1基礎信息化系統升級HIS系統新建HIS系統2EMR系統EMR系統升級改造3LIS系統LIS系統升級改造4PACS系統PACS系統升級改造5心電信息管理系統預約模塊、心電圖網關、心電圖報告、統計查詢等6病理系統標本管理、取材管理、報告管理等7系統接口建設集成平臺和HIS、LIS、EMR、PACS、心電、病理等等多系統的接口8公共衛(wèi)生門診智慧化分診導診系統大屏顯示、候診提醒、分診管理9公共衛(wèi)生病房智慧化移動查房系統病歷查閱、查房速記、床邊醫(yī)囑10移動護理系統實時錄入、結果記錄、實時查詢11ICU信息管理系統采集、分析和存儲體征數據，智能評分、趨勢分析、臨床數據查詢12手術部管理智慧化手術示教系統觀摩教學、手術資料存檔、歷史手術回放13公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化院內醫(yī)療救治管理系統傳染病預檢、分診、留觀、隔離、轉診、會診、疫情報告，院感控制14醫(yī)療救治會診平臺會診流程管理、視頻會議系統、影像共享服務、病歷共享服務、病歷討論15醫(yī)療救治體系支持系統在線業(yè)務培訓、遠程醫(yī)療指導16傳染病人后期跟蹤系統患者信息庫、病情跟蹤管理模塊17院前救治管理系統數據中心、調度指揮、資源管理、收費管理18媒體情報監(jiān)測預警系統數據挖掘、輿情監(jiān)測、數據分析、生成報告19隔離區(qū)管理智慧化人員定位監(jiān)測系統實時定位、活動軌跡回放、越界提示20醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統醫(yī)療垃圾跟蹤、運輸過程管理21醫(yī)院信息集成平臺信息集成平臺實現院內系統數據共享和業(yè)務協作22患者主索引管理系統全院系統患者的唯一性管理23主數據管理系統人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術與操作字典等統一規(guī)范管理24輔助決策支持系統管理輔助決策、臨床輔助決策25科研支持系統關鍵詞、全文檢索，支持不同層級CDA格式電子病歷的篩選26公共衛(wèi)生資源管理平臺績效系統績效核算、綜合考評、數據分析27供應鏈系統采購管理、庫存管理、存貨核算、財物一體化應用、報