內生殖器：生殖腺——卵巢

輸卵管

子宮

陰道

外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、

陰道前庭、陰蒂、處女膜、

前庭大腺女性生殖系統組成女性生殖系統解剖專家講座第1頁女性生殖系統解剖專家講座第2頁

第一節外生殖器

又稱外陰。含：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭。

陰道前庭包含：前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。女性生殖系統解剖專家講座第3頁女陰vulva陰阜monspubis大陰唇greaterlipsofpudendum小陰唇lesserlipsofpudendum陰道前庭vaginalvestibule陰蒂clitoris處女膜hymen前庭球bulbofvestibule前庭大腺greatervestibulargland女性生殖系統解剖專家講座第4頁陰阜陰蒂尿道口陰道口處女膜會陰體肛門大陰唇小陰唇陰道前庭女性外生殖器女性生殖系統解剖專家講座第5頁

大陰唇皮下脂肪厚，富含血管、神經、淋巴，外傷易致血腫。

前庭大腺分泌粘液，如感染，腺管口閉塞，可形成膿腫或囊腫。女性生殖系統解剖專家講座第6頁第二節內生殖器

(一)陰道（vagina）為性交器官、月經血排出與胎兒娩出通道。

富有伸展性肌性管道,由粘膜、肌層、纖維層組成。陰道穹隆fornixofvagina：陰道上端呈穹隆狀繞子宮頸，稱陰道穹隆。

分前、后及兩側穹隆。

以陰道后穹隆最深，與其后上方子宮直腸陷凹僅隔以陰道后壁和一層腹膜。后穹隆頂端與子宮直腸陷凹貼接，為盆腔最低部，可經此穿刺或引流。女性生殖系統解剖專家講座第7頁女性生殖系統解剖專家講座第8頁直腸陰道后穹隆子宮膀胱子宮直腸陷凹女性生殖系統解剖專家講座第9頁

陰道壁伸展性較大，富有靜脈叢，受損傷易出血、血腫。

粘膜受性激素影響有周期性改變，可涂片查性激素水平。

幼年、老年婦女陰道粘膜薄，伸展小，易創傷而感染。女性生殖系統解剖專家講座第10頁（二）子宮（uterus）形態:

成人未孕子宮呈前、后略扁倒置梨形，上寬下窄，分子宮體及子宮頸兩部分。長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。女性生殖系統解剖專家講座第11頁

子宮位置：盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下端接陰道。兩側有輸卵管和卵巢,子宮底位于小骨盆上口平面以下，子宮頸管下端在坐骨棘平面稍上方。子宮uterus女性生殖系統解剖專家講座第12頁女性生殖系統解剖專家講座第13頁子宮體位：

成年女性子宮正常位置為輕度前傾、前屈位。

前傾：子宮長軸與陰道長軸間形成向前開放夾角，約為90°。

前屈：子宮體與子宮頸之間形成一個向前開放鈍角，約為170°。女性生殖系統解剖專家講座第14頁

直腸子宮陷凹:

立位時，它是女性腹膜腔最低部位。

與陰道后穹為鄰，有一定臨床意義。子宮與腹膜關系：女性生殖系統解剖專家講座第15頁

組織結構：(1)子宮體：3層。

內膜層：內層，受性激素影響，功效層有周期改變，基底層無周期改變。

肌層：中層，0.8cm厚，外縱內環中交織，產后宮縮時血管收縮，有效止血。

漿膜層：外層，臟層腹膜。有膀胱子宮陷凹，直腸子宮陷凹。

女性生殖系統解剖專家講座第16頁女性生殖系統解剖專家講座第17頁子宮冠狀斷面子宮矢狀斷面陰道穹隆宮底宮腔宮體宮頸宮頸外口陰道峽部解剖學內口組織學內口宮頸管女性生殖系統解剖專家講座第18頁子宮分部

分底、體、頸3部。子宮底fundusofuterus：子宮頸neckofuterus（Cervix）：

子宮頸陰道部vaginalpartofcervix

子宮頸陰道上部supravaginalpartofcervix子宮體bodyofuterus

子宮峽isthmusofuterus：體與頸交界部,非妊娠時不顯著。妊娠是是臨床剖宮取胎位置。女性生殖系統解剖專家講座第19頁子宮內腔：

子宮腔cavityofuterus：

在子宮體內者稱，呈底在上、前后

略扁三角形裂隙。

子宮頸管canalofcervixofuterus：

呈梭形。

子宮口orificeofuterus：

未產婦子宮口為圓形。

經產婦則為橫裂狀。

子宮uterus女性生殖系統解剖專家講座第20頁女性生殖系統解剖專家講座第21頁女性生殖系統解剖專家講座第22頁(2)子宮頸：

粘膜上皮細胞高柱狀，腺體分泌粘液，臨床意義—判斷排卵。

陰道部為鱗狀上皮覆蓋，鱗柱交界是宮頸癌好發部位

涂片可早期發覺病變。女性生殖系統解剖專家講座第23頁子宮韌帶：

（1）圓韌帶：12~14cm，使宮底保持前傾。（2）闊韌帶：翼形腹膜皺襞，外端延伸至盆壁，稱骨盆漏斗韌帶（含卵巢動靜脈），內側為卵巢固有韌帶，兩側為宮旁組織，富含血管、神經、淋巴。

（3）主韌帶：橫行于宮頸與盆壁間，固定宮頸位置不致下垂。

（4）宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，保持前傾。這些韌帶及盆底肌、筋膜支托，使子宮呈前傾前屈位置，如微弱或受損，可致子宮脫垂。女性生殖系統解剖專家講座第24頁子宮闊韌帶

broadligamentofuterus：

由雙層腹膜組成，呈冠狀位,限制子宮向兩側移動,子宮側緣－－盆側壁腹膜，上端游離，下端移行為盆底腹膜，

分為三部。

卵巢系膜：卵巢前緣與闊韌帶后層

輸卵管系膜：輸卵管與卵巢系膜根間

子宮系膜：闊韌帶其余部分

作用：限制子宮兩側移動

女性生殖系統解剖專家講座第25頁卵巢系膜女性生殖系統解剖專家講座第26頁女性生殖系統解剖專家講座第27頁

由平滑肌纖維和結締組織組成,子宮和輸卵管結合部位－腹股溝管－大陰唇皮下組織。

作用：維持子宮前傾位主要結構。子宮圓韌帶roundligamentofuterus女性生殖系統解剖專家講座第28頁子宮主韌帶cardinalligamentofuterus

闊韌帶下部纖維結締組織束和平滑肌纖維組成，子宮頸－骨盆側壁。

作用：預防子宮脫垂。

女性生殖系統解剖專家講座第29頁子宮骶韌帶uterosacralligament

子宮頸后面－直腸后面－骶骨前面筋膜。由結締組織和平滑肌纖維組成。作用：維持子宮前屈位。

女性生殖系統解剖專家講座第30頁

女性生殖系統解剖專家講座第31頁子宮骶骨韌帶骨盆漏斗韌帶子宮直腸陷凹圓韌帶卵巢固有韌帶女性生殖系統解剖專家講座第32頁（三）輸卵管

（fallopiantubeorovidust）

細長彎曲，8~14cm，為精卵相遇場所；

分4部分：間質部、峽部、壺腹部、傘部管壁有3層：

漿膜層

肌層(內環外縱，可逆蠕動運輸受精卵)

粘膜層（高柱狀上皮，纖毛可擺動）。女性生殖系統解剖專家講座第33頁間質部峽部壺腹部傘部卵巢固有韌帶輸卵管女性生殖系統解剖專家講座第34頁

位置：子宮底兩側，子宮闊韌帶上緣內。

形態：細長而彎曲漏斗形肌性管道。內口:開口于子宮腔---輸卵管子宮口

外口:游離，開口于腹膜腔－－輸卵管腹腔口

功效：輸送卵細胞，而且是卵細胞受精部位輸卵管uterinetube女性生殖系統解剖專家講座第35頁女性生殖系統解剖專家講座第36頁分部：

子宮部:位于子宮壁內一段。

輸卵管峽：輸卵管結扎術常在此處進行。

輸卵管壺腹：最長，腔最寬，是卵子受精

部位。

輸卵管漏斗：外側端漏斗狀擴大。

輸卵管傘：游離緣指狀突起

卵巢傘：最長指狀突起

漏斗底有輸卵管腹腔口輸卵管uterinetube女性生殖系統解剖專家講座第37頁分部女性生殖系統解剖專家講座第38頁（四）卵巢（ovary）

產生卵子及性激素性腺，含有生殖和內分泌功效。

扁橢圓形，灰白色，凹凸不平，4×3×1cm。

卵巢門為卵巢血管與神經出入部。

結構：表面生發上皮—

卵巢白膜

—

皮質

（含數以萬計原始卵泡）—

髓質（富含血管、神經、淋巴管及肌纖維，無卵泡）。女性生殖系統解剖專家講座第39頁卵巢女性生殖系統解剖專家講座第40頁位置：位于子宮兩側，被子宮闊韌帶后層

腹膜所包裹，盆腔側壁髂內、外

動脈分叉處卵巢窩內。

形態：

扁卵圓形，分內、外側面，前、后

緣和上、下端。

前緣為系膜緣，是卵巢門，有血

管、神經等出入。卵巢Ovary女性生殖系統解剖專家講座第41頁女性生殖系統解剖專家講座第42頁女性生殖系統解剖專家講座第43頁卵巢Ovary結構：

表面有一層致密結締組織膜，稱白膜。

實質由淺層皮質和深層髓質組成。

皮質內含不一樣發育階段初級卵泡。

髓質:黃體、白體。女性生殖系統解剖專家講座第44頁

功效

1.分泌雌激素：刺激子宮、陰道和乳腺生長及維持女性第二性征。

2.分泌孕酮：使子宮內膜增厚，促使乳腺發育。女性生殖系統解剖專家講座第45頁卵巢懸韌帶

Suspensoryligamentofovary：

腹膜形成皺襞，起自小骨盆緣，至卵巢輸卵管端，韌帶內含有卵巢血管、淋巴管、神經叢、結締組織及平滑肌纖維。

是尋找卵巢血管標志。

卵巢韌帶女性生殖系統解剖專家講座第46頁

卵巢固有韌帶properligamentofovary

：

由結締組織和平滑肌纖維組成，自卵巢子宮端連至子宮與輸卵管結合處后下方。女性生殖系統解剖專家講座第47頁女性內生殖器女性生殖系統解剖專家講座第48頁女性內生殖器女性生殖系統解剖專家講座第49頁正常盆腔女性生殖系統解剖專家講座第50頁第三節血管、淋巴及神經(一)動脈

1.卵巢動脈：

2.子宮動脈：于宮頸內口2cm處，橫跨輸尿管達子宮側緣。

3.陰道動脈：

4.陰部內動脈：

(二)靜脈

靜脈與同名動脈伴行，數量多，靜脈叢相互吻合。女性生殖系統解剖專家講座第51頁腹主動脈腸系膜上動脈下腔靜脈髂總動脈輸尿管卵巢動脈髂內動脈髂外動脈女性內生殖器血管腹主動脈女性生殖系統解剖專家講座第52頁髂總動脈髂外動脈輸尿管子宮動脈閉孔動脈膀胱子宮髂內動脈女性生殖系統解剖專家講座第53頁

(三)淋巴：

豐富，伴隨對應血管而行。

1．外生殖器淋巴：

分腹股溝深、淺淋巴結2

組。

2．盆腔淋巴：3組。

髂淋巴組：由髂內、髂外、髂總組成。骶前淋巴組腰淋巴組：位于腹主動脈旁。女性生殖系統解剖專家講座第54頁盆腔淋巴結女性生殖系統解剖專家講座第55頁腹盆部淋巴結及淋巴管女性生殖系統解剖專家講座第56頁盆腔淋巴結及淋巴管女性生殖系統解剖專家講座第57頁

(四)神經1.外生殖器：由陰部神經支配。

2.內生殖器：由交感神經與副交感神經支配。子宮除骨盆神經支配其肌肉活動外，有自律活動。完全切除神經后仍有節律收縮，還能完成份娩活動。女性生殖系統解剖專家講座第58頁女性生殖系統解剖專家講座第59頁

(一)骨盆組成

1.

骨骼:

由骶骨、尾骨及兩塊髖骨組成。髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。骶岬為骨盆內測量對角徑主要據點。

2．關節：恥骨聯合、骶髂關節、骶尾關節

3．韌帶：骶結節韌帶、骶棘韌帶。后者寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄主要標識。第四節骨盆（Pelvis）女性生殖系統解剖專家講座第60頁正常女性骨盆髖骨骶髂關節坐骨棘恥骨聯合坐骨結節髂骨骶骨骶尾關節尾骨恥骨坐骨女性生殖系統解剖專家講座第61頁骶骨骶岬坐骨結節坐骨棘尾骨恥骨坐骨髂骨女性生殖系統解剖專家講座第62頁骨盆韌帶骶結節韌帶骶棘韌帶女性生殖系統解剖專家講座第63頁（二）骨盆分界以髂恥線為界，分假骨盆和真骨盆。▲

測量假骨盆可作為了解真骨盆參考▲

真骨盆：寬而淺、前淺后深。有骨盆入口及出口，其間為骨盆腔。假骨盆真骨盆界限900～1000恥骨弓女性生殖系統解剖專家講座第64頁（三）骨盆類型：4種女型男型類人猿型扁平型女性生殖系統解剖專家講座第65頁

第五節骨盆底

由多層肌肉、筋膜組成，封閉骨盆出口，如盆底結構與功效發生異常，可影響盆腔臟器位置與功效，致分娩障礙。若分娩處理不妥，也可損傷盆底。

會陰體厚3~4cm，伸展性很大，妊娠后變松軟，有利于分娩。但也可對胎兒娩出形成妨礙，產力強還可發生裂傷，故保護會陰或適時切開為助產必要步驟之一。女性生殖系統解剖專家講座第66頁

(一)外層：

即淺層筋膜與肌肉，含會陰淺筋膜、3對肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌）及肛門外括約肌。

(二)中層：

即泌