病人清潔衛生病人清潔衛生第1頁清潔是人類最基礎生理需要之一。病人清潔衛生：口腔護理、頭發護理、皮膚護理及會陰部護理等。病人清潔衛生第2頁第一節口腔清潔衛生病人清潔衛生第3頁口腔衛生主要性許多病原微生物都是經過口腔進入人體。當前，口腔疾病已成為人類最常見疾病之一，口腔疾病尤其是齲齒發病率逐年上升。齲齒已被世界衛生組織列為心血管病和癌癥之后三大重點防治疾病之一。病人清潔衛生第4頁

據相關資料顯示，我國97%人患有程度不一樣牙病。同時，牙病還會帶來一些全身性疾病，如胃病、心臟病、糖尿病、肺炎等，患有牙周炎孕婦輕易發生早產。病人清潔衛生第5頁９月２０日---愛牙日病人清潔衛生第6頁口腔環境病人清潔衛生第7頁口腔衛生不潔，是造成口腔疾病原因之一。保持口腔清潔衛生是預防口腔疾病，尤其是齲病和牙周病主要辦法。病人清潔衛生第8頁口腔護理方法

病情較輕，生活能夠自理－－－－指導病人保持口腔衛生病情較重，生活不能自理－－－－－特殊口腔護理病人清潔衛生第9頁選擇適宜牙刷

幼兒7—12歲13—18歲成人

牙刷全長mm

120～130

140～150

155～160

160～180刷頭長度mm

16～18

20～24

25～3030～35

刷頭寬度mm

7～8

9～10

10～1111～12

毛束高度

8.5～9

9.5～1010.5～11

11～12毛束排數

2～3

3

3

3～4刷毛直徑不超出0.18不超出0.18不超出0.2不超出0.2刷毛尖端圓鈍形圓鈍形圓鈍形圓鈍形病人清潔衛生第10頁

普通來說：刷頭不宜過大，刷毛不宜過硬，表面平滑尼龍毛刷。兒童、老年人及牙周病患者？口腔戴固定矯治器者？病人清潔衛生第11頁牙刷保護病人清潔衛生第12頁病人清潔衛生第13頁選擇適當牙膏

牙膏種類普通牙膏：主要成份為摩擦劑、潔凈劑、泡沫劑、潤濕劑、防腐劑、芳香劑和水。藥品牙膏:

氟化物牙膏：預防齲齒及牙周病,3－4歲前兒童慎用。病人清潔衛生第14頁

其它藥品牙膏(三不宜):

牙齒無病不宜使用牙齒有病不宜濫用同一類型不宜長久使用

病人清潔衛生第15頁掌握正確刷牙方法病人清潔衛生第16頁掌握正確刷牙方法病人清潔衛生第17頁掌握正確剔牙方法病人清潔衛生第18頁掌握正確剔牙方法病人清潔衛生第19頁義齒清潔與護理1、先取下，再刷洗2、不用時，浸泡在冷水中（不能放在熱水、乙醇和消毒液中）3、按摩牙齦，保養牙床。病人清潔衛生第20頁(WHO)口腔健康標準是：牙齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現象。病人清潔衛生第21頁

口腔保健小常識定時進行口腔健康檢驗.合理營養：多吃一些較粗糙和有一定硬度食品,尤其在睡前應禁吃糖食。早晚刷牙，飯后漱口使用含氟牙膏防治齲病對于牙周炎早期預防，可采取六個月至一年洗牙療法牙刷刷頭不宜過大，刷毛不宜過硬，表面平滑尼龍毛刷。慎用藥品牙膏適時更換牙刷義齒放在冷清水中保留

謝謝病人清潔衛生第22頁特殊口腔護理1、適用范圍：對于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術后、生活不能自理病人，護士應給予特殊口腔護理。2、要求：每日2～3次，可酌情增加次數。病人清潔衛生第23頁3、目標：①保持病人口腔清潔、濕潤、預防口腔感染及并發癥；②預防口臭、口垢，促進食欲，確保病人舒適；③觀察口腔內改變，提供病情改變信息。病人清潔衛生第24頁病人清潔衛生第25頁操作步驟①洗手后準備用物，攜至病人床旁，再次查對床號、姓名。②幫助病人仰臥頭偏向一側或側臥，面向護士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。③先濕潤口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒光線評定口腔情況。病人清潔衛生第26頁④漱口后，用壓舌板撐開一側頰部，由內向外擦洗牙齒外側面。⑤擦洗左上內側面、左上咬頜面、左下內側面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側頰部。⑥同法擦洗右側。⑦擦洗硬鄂，舌面，舌下。⑧擦洗完成，幫助病人漱口。⑨再次觀察口腔⑩收拾整理用物病人清潔衛生第27頁壓瘡預防與護理PressureSoresNursing

病人清潔衛生第28頁學習目標1、能夠復述出壓瘡定義。2、能夠列出壓瘡發生原因及好發部位。3、敘述壓瘡各期臨床表現及護理辦法。4、正確實施壓瘡預防辦法。病人清潔衛生第29頁

長久臥床病人皮膚出現最嚴重問題是？

－－－－－－壓瘡病人清潔衛生第30頁壓瘡定義壓瘡(pressuresores)

————是身體局部組織長久受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功效而引發組織破損和壞死。病人清潔衛生第31頁壓瘡最早稱為“褥瘡”（bedsores）壓瘡也稱“壓力性潰瘍”。病人清潔衛生第32頁引發壓瘡最基礎最主要原因是因為壓迫而造成局部組織缺血、缺氧，也稱“壓力性潰瘍”。病人清潔衛生第33頁壓瘡————并發癥加強護理，降低壓瘡發生！病人清潔衛生第34頁壓瘡發生原因(Cause)與預防辦法

外在原因內在原因壓力原因垂直壓力摩擦力剪切力潮濕營養情況年齡病人清潔衛生第35頁壓瘡發生原因

垂直壓力－－－壓瘡主要原因是局部組織遭受連續性垂直壓力。預防辦法：防止局部組織長久受壓。勤觀察、勤翻身病人清潔衛生第36頁

防止局部組織長久受壓:經常翻身是臥床病人最簡單而有效解除壓力方法。依據病情每2h翻身一次，必要時每30min一次，并建立床頭翻身卡，統計翻身時間、病人體位及皮膚情況。翻身后應采取軟枕、“支被架”或其它設施架空骨突處，支持身體空隙處。病人清潔衛生第37頁病人清潔衛生第38頁病人清潔衛生第39頁

摩擦力－－－易損害皮膚角質層。預防辦法：翻身、更單、更衣時避免拖、拉、拽病人清潔衛生第40頁

剪切力：剪切力是由兩層組織相鄰表面間滑行，產生進行性相對移位所引發，與體位有親密關系。病人清潔衛生第41頁病人清潔衛生第42頁

羊皮墊還含有抵抗剪切力及高度吸收水蒸氣性能，適合用于長久臥床患者。病人清潔衛生第43頁（二）潮濕汗液,尿液,各種滲出引流液刺激皮膚,出現酸堿度改變,表皮層保護能力下降。預防辦法：保護病人皮膚和床單清潔干燥。病人清潔衛生第44頁保護病人皮膚

保持皮膚和床單清潔干燥是預防壓瘡有效辦法。大小便失禁者要及時更換，禁止在破潰皮膚上涂抹凡士林軟膏等。使用石膏、夾板病人，襯墊應松軟適度，尤其注意骨骼突起部位襯墊。對于臀部發紅，給予臀部烤燈法。病人清潔衛生第45頁背部按摩護理

全背按摩：俯臥或側臥，兩手或一手蘸少許50%乙醇以手掌大小魚際作按摩。病人清潔衛生第46頁病人清潔衛生第47頁（三）營養情況

全身營養障礙,營養攝入不足,皮下脂肪降低,肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚擠壓力,出現壓瘡.預防辦法：高蛋白、高熱量、高維生素；維生素C、鋅促進傷口愈合

病人清潔衛生第48頁（四）年紀

老年人皮膚松弛、干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮,變薄,皮膚易損性增加.預防辦法：“六勤”（勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換)

健康教育病人清潔衛生第49頁壓瘡評定

（一）易患人群評定1、老年人2、身體衰弱者、營養不佳3、肥胖者4、神經系統疾病者，如昏迷、癱瘓者5、水腫病人病人清潔衛生第50頁6、疼痛病人7、石膏固定病人8、大小便失禁病人9、發燒病人，排汗增多10、使用鎮靜劑病人病人清潔衛生第51頁（二）危險原因評定經過評分方式，對危險性進行評定。分數越低，發生壓瘡危險性越高。病人清潔衛生第52頁（三）易患部位評定

壓瘡多發生在受壓和缺乏脂肪組織保護,無肌肉包裹或肌肉層較薄骨隆突及受壓部位.依據臥位不一樣,受壓點不一樣,好發部位也不一樣.

病人清潔衛生第53頁仰臥位：

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。病人清潔衛生第54頁側臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節內外側、內外踝。病人清潔衛生第55頁俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

病人清潔衛生第56頁坐位：坐骨結節。病人清潔衛生第57頁預防壓瘡關鍵在于消除誘發原因。病人清潔衛生第58頁壓瘡分期及其治療與護理

（一）評定臨床分期①淤血紅潤期

②炎性浸潤期③淺度潰瘍期④壞死潰瘍期病人清潔衛生第59頁①淤血紅潤期表現：壓瘡早期。受壓部位出現暫時性血液循環障礙，皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛，短時間內不見消退。病人清潔衛生第60頁特點：皮膚尚完整，為可逆性改變。護理：去除危險原因，增加翻身次數，防止局部過分受壓；防止摩擦、潮濕和排泄物刺激；改進局部血液循環，增加營養,增強機體抵抗力。病人清潔衛生第61頁炎性浸潤期病人清潔衛生第62頁②炎性浸潤期表現：紅腫部位假如繼續受壓，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，極易破潰，破潰后顯露出潮濕瘡面，病人有疼痛感。特點：局部靜脈淤血，還未感染。病人清潔衛生第63頁護理：應保護皮膚，防止感染。未破小水泡要降低摩擦，預防破裂感染，讓其自行吸收。大水泡在無菌操作下用注射器抽出水泡內液體，再涂上消毒液，最終用無菌敷料包扎。可用紫外線、紅外線烤燈配合。病人清潔衛生第64頁③淺度潰瘍期表現：表皮水泡逐步擴充，水泡破潰后，顯露潮濕紅潤瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。病人清潔衛生第65頁特點：出現感染，淺層組織壞死，有膿液。護理：護理標準是清潔瘡面，促進愈合。以鵝頸燈距瘡面25cm處照射瘡面，每日

1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科換藥法處理瘡面。病人清潔衛生第66頁④壞死潰瘍期表現：壓瘡嚴重期。壞