《幼兒衛生保健》教師教育學院溫艷玲緒論一、課程的性質：1.幼兒衛生保健是一門研究如何保護、增進兒童健康的課程。

3.學前兒童健康的標志：生長發育、患病率、死亡率。2.世界衛生組織對健康的定義一個身體健康、心理健康和社會適應良好的人，才能被稱得上是一個健康的人。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.具體說，應符合10條標準：它們是：

有充沛的精力、處世樂觀、有充分的休息、應變能力強、能抵抗一般感冒和傳染病、體重適當、眼睛明亮、牙齒清潔、頭發有光澤，無頭皮屑、肌肉豐滿，皮膚富有彈性。

生長：指細胞繁殖、增大及細胞間質的增加，表現為全身各系統、各器官、各組織的大小、長短及重量的增加，是量的變化。發育：指身體各系統、各器官、各組織在結構和功能上的演進，是質的變化。

兒童新陳代謝的特點是同化作用明顯大于異化作用，表現為機體的生長發育。患病率：指在一個時間點上患某種疾病的人數占全體人數的百分率。死亡率：指某年死亡人數與同年總人數的比率。學前兒童健康的特性：健康包括身心兩方面兒童身體器官組織的構造與功能正常兒童身體發育水平在正常范圍內兒童智力發展正常兒童情緒反映適度、社會適應良好。總體：無論是學前兒童身體發育還是心理的發展都應是永恒上升趨勢，否則視為不健康。健康的價值：個體價值：健康是學前兒童幸福快樂的源泉

健康是學前兒童身體充分發展的

前提健康是學前兒童游戲的動力

健康是學前兒童有效學習的保證人類價值：健康是人類生命質量得以提高的

基石。健康體現了人類社會的進步健康是人類的財富，是對社會的

貢獻影響學前兒童健康的因素：（一）環境因素1、自然環境因素包括化學因素、物理學因素和生物學因素等。化學因素是影響的主要方面。

據報道，一戶人家有3個癌癥患者，緊挨著的5戶人家有8個癌癥患者，一個村有120多名癌癥患者。在天津市北辰區西堤頭鎮劉快莊村和西堤頭村，死于癌癥或是患了癌癥對村民來說根本不是新聞。

據不完全統計，劉快莊村一個村就有120多名癌癥患者。在排除了遺傳原因后，報社記者看到附近近百家化工廠包圍著整個村莊。2004年3月的權威鑒定表明，劉快莊飲用水中苯酚、氟化物、細菌總數和總大腸菌群都不符合《生活飲用水衛生規范》；而天津市環保局的檢測結論顯示：化工廠排出的廢水、廢氣，全部超過國家標準。2005年7月的一天，某村14歲的王正龍到村邊小河游泳，日子不長，王正龍的全身陸續出現了紅皰，到后來耳朵開始流濃，嘴周圍開始發青發黑，肚子墜痛，臉色發黃，厭食，看見油膩的食物就想嘔吐。于是他父親王泉娃就帶著兒子四處求醫，直到當地一位大夫給王正龍服用了排鉛的藥物后，病癥才開始消減。全村大約200個孩子都出現同一種癥狀：臉色發黃、厭食。村民們于2005年10月份，將50個孩子送到蘭州醫學微量元素研究所做化驗。化驗結果顯示：這50名孩子全都鉛超標。記者在村民們提供的化驗報告中看到，人體內鉛的正常參考值是3.93～7.04，而這50名孩子實際的測定值最低的是7.46，最高的是9.87。汽車尾氣、工業污染、房屋裝修、彩色玩具、部分蠟筆、水彩畫顏料、鉛筆和爆米花等是導致兒童鉛中毒的主要因素。兒童鉛中毒的癥狀有好動、反映遲緩、注意力不集中、學習成績下降等。兒童排鉛既慢又難，所以預防第一。這要求兒童經常洗手，糾正咬手指的不良習慣；定期清潔兒童玩具和學習用品，兒童不要啃咬橡皮泥、鉛筆等；家長盡量不要帶孩子到路邊及汽車尾氣含量高的地方玩耍；在裝修房屋時選擇無鉛原料；少吃采用傳統工藝制作的松花蛋、爆米花、鉛質罐頭食品及水果皮等含鉛量高的食品。物理因素的影響：如噪聲等。噪聲污染主要來源于交通運輸、車輛鳴笛、工業生產、建筑施工、高音喇叭、人聲鼎沸等。噪聲給人帶來生理上和心理上的危害不可低估。首先它會損壞聽力，有檢測表明：當人連續聽摩托車聲8小時，聽力就會受損；若是在搖滾音樂廳，半小時后，人的聽力就會受損。

噪聲還對人的心血管系統有害。我國對城市噪聲與居民健康的調查表明：地區的噪聲每上升一分貝，高血壓發病率就會增加3%。它還會影響人的神經系統，使人急噪、易怒、影響睡眠，造成疲倦。生物學因素：如由醫療、飲食導致的各種感染和疾病。（肝炎、寄生蟲病等）福壽螺產的卵一只螺一年繁殖后代30萬個

許女士今年36歲，一年多前，記憶力開始衰退，講話也變得很不利索。今年8月，她突然嘭的一聲倒在地上，全身抽搐不停。四處求醫后上個星期來到廣東三九腦科醫院，核磁共振照片發現許女士的左腦里盤著一塊東西，不像腫瘤倒像是一條蜷縮起來的“細繩”。醫生們判斷，這極可能是條盤踞在腦袋里的寄生蟲！醫院功能及放射神經外科的醫生從許女士的腦里“釣”出一條活生生的長達21厘米的寄生蟲——裂頭蚴。2、社會環境因素如社會地位、家庭成員間的關系等也會造成影響。（二）保健設施的易得性（三）生物學因素（遺傳、傳染病等）（四）生活方式

是講述幼兒解剖生理特點，幼兒生長發育規律，幼兒心理衛生及其與教育、生活環境之間相互關系，提出增進幼兒健康、促進幼兒正常生長發育的衛生要求和保健措施，為貫徹我國的教育方針和預防為主的衛生工作方針服務。二、任務三、意義

幼兒階段是人一生中身心發育的重要時期。因此，維護和增進幼兒健康，促進幼兒身心全面和和諧的發展，是一項不容忽視的重要任務，關系到一代人的健康成長。幼兒園是對幼兒進行集體教養的機構。幼兒園必須根據幼兒的解剖生理特點及生長發育規律，采取有效的保健措施，防止和消除不利于幼兒生長發育的各種因素，為幼兒創造良好的生活環境，使幼兒在體、智、德、美諸方面得到全面發展。四、研究的方法一、調查法二、實驗法三、觀察法四、行動研究法五、案例分析法第一章幼兒解剖生理特點及衛生第一節運動系統第二節循環系統第三節呼吸系統第四節消化系統第五節排泄系統第六節內分泌系統第七節神經系統第八節感覺器官第九節生殖系統一、運動系統簡介運動系統由骨、骨連結和骨骼肌組成第一節運動系統——動作的執行者

1.為什么小孩子不易骨折？2.什么是青枝骨折？小孩為何會出現青枝骨折？3.為什么小孩盡量不要從高處往低處跳？4.為什么不讓幼兒長時間手提重物？5.為什么盡量不讓幼兒過多負重？討論并回答問題：6.有人說，孩子的鞋應小一些，避免孩子今后腳太大，你的看法是什么？7.為何應保持孩子正確的坐立行姿勢？二、幼兒運動系統的特點（一）幼兒骨骼的特點1、幼兒骨骼的結構和成分

幼兒骨骼最主要的特征是骨的化學成分與成人不同。骨中含有機物較多，無機物較少，成人骨中比例為3：7，而幼兒的比例為5：5。因此，骨的彈性大而硬度小，不易骨折，但易發生變形。總的特點：骨組織不斷骨化；骨富于彈性，易變形；關節、韌帶較松馳；肌肉力量差，易疲勞。青枝骨折青枝骨折多見于兒童“青枝”兩個是借用來的，在植物的青嫩枝條中，常常會見到折而不斷的情況。兒童的骨骼中含有較多的有機物，外面包裹的骨外膜由特別的厚，因此在力學上就具有很好的彈性和韌性，不容易折斷，遭受暴力發生骨折就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況，骨科醫生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折。

（1）四肢骨：幼兒四肢骨的骨干和骨骺之間有一層軟骨，叫骺軟骨。骺軟骨的活動能使骨的長度不斷增長，幼兒的身高不斷增加，直至骨骺、骺軟骨、骨干全部鈣化后，骨長才不再增加。

骨髓是主要的造血器官。5歲前，幼兒的骨髓腔及骨松質空隙骨全是紅骨髓，具有造血功能；后逐漸有脂肪增生，至成年期，除長骨兩端、短骨和扁骨的骨松質內的紅骨髓終生具有造血功能外，其余失去造血功能。2、幼兒幾種主要骨的發育特征（2）腕骨：新生兒時期的腕骨都是軟骨，隨著年齡的增長，腕骨逐漸鈣化，大約到10歲左右，16塊腕骨的鈣化中心才全部出現。因此，運用手的精細動作時間不宜過長。（3）胸骨：胸骨的接合要在20——25歲才能完成，所以幼兒的胸骨尚未完全接合，維生素D缺乏，呼吸系統疾病以及不正確的坐姿，都會影響幼兒胸骨的正常發育，造成胸骨畸形。（5）脊柱：新生兒時期，脊柱幾乎是直的。隨著幼兒的生長發育，彎曲才出現，20——21歲或更晚，脊柱才最后定型。因此，在幼兒整個發育時期，都要注意預防脊柱變形。（4）骨盆：幼兒的髖骨還沒有形成一塊整體，骨盆也尚未定型，所以要避免幼兒從高處向硬的地面跳，特別是女孩子的運動，要防止髖骨發生移位和不正常的接合，影響未來骨盆的發育和成年后的生育功能。（6）足弓：幼兒因過于肥胖，走路、直立時間過長或負重過度，都可導致足弓塌陷，形成扁平足。（7）顱骨：顱骨的發育可通過頭圍、囟門及骨縫閉合情況來反映。出生1歲至1歲半后閉合。幼關節窩較淺，關節附近的韌帶較松，肌纖維又比較細長，所以關節和韌帶的伸展性和活動范圍比成人大，尤其是肩關節、脊柱和髖關節的靈活性與柔韌性明顯地超過成人，但關節囊韌帶較松弛，牢固性差，與成人相比容易發生脫臼。（三）幼兒肌肉的特點肌纖維較細，間質相對較多，肌健寬而短。在成分上，所含的水分較成人多，無機物較成人少，能量貯備不足，年齡越小這些特點越明顯，所以幼兒的肌肉力量較差，容易疲勞或受損傷（二）幼兒關節的特點（六）衣服和鞋子應寬松適度三、幼兒運動系統的衛生（一）培養正確的坐、立、行姿勢（二）合理地組織體育鍛煉和戶外活動（三）全面發展動作（四）注意安全、預防意外事故的發生（五）供應充足的營養活動課一——足弓發育的檢查目的要求：區分正常足與扁平足。方法：將小黑板平放在地上，涂上一薄層滑石粉。檢查時，讓幼兒雙足踩上，移開后觀察足印，測定是否正常。檢查結果：按照足印內測空心區與足腰實心區的比例，參照下圖標準進行判定。扁平足具體矯正方法有：1．“腳尖走、腳跟走”訓練（時間不宜超過10分鐘）；2．坐姿訓練：“腳掌夾乒乓球”訓練。3．嚴重的扁平足鞋要特制。第二節循環系統循環系統包括血液循環系統和淋巴系統。一、循環系統簡介（一）血液循環系統1、血液（包括血漿和血細胞兩部分）（1）血漿：含水量為91-92%，其余為固體物質。主要功能是運輸血細胞、養料和代謝產生的廢物。（2）紅細胞：血紅蛋白是紅細胞的主要成分。過去也叫紅血球，呈圓盤狀。由球蛋白和含鐵的血紅素組成，叫血紅蛋白，過去也叫血色素。紅細胞在骨髓里生成，發育成熟后進入血液循環。每天死亡的紅細胞與骨髓產生的紅細胞數量基本相等，在某種病理情況下，血液里紅細胞數量或血紅蛋白會含量顯著減少，稱為貧血。血紅蛋白在氧分壓較高的情況下，可與氧結合為氧合血紅蛋白，血液呈鮮紅色，在氧分壓較低的情況下則離解為還原血紅蛋白——運輸氧氣。血紅蛋白與一氧化碳結合更易。如煤氣中毒。（3）白細胞：無色有核、比紅細胞稍大。（4）血小板：無色、無核，形狀不規則。主要功能是促進止血和加速血液凝固。血小板是從骨髓巨核細胞脫落下來的胞質小塊，直徑2-4μm，呈雙凸圓盤狀。血涂片上，血小板(P)圓、卵圓或不規則形，常聚集成群。（1）心臟的形態結構：心壁、心腔和瓣膜，以及特殊傳導系統的結構裝置。心臟分為四個腔，左心房、左心室、右心房、右心室。（2）心輸出量:正常人每搏心輸出量為：60-80ml.2、心臟：心臟是血液循環的動力。3、血管：動脈、靜脈和毛細血管（1）血液循環：由體循環和肺循環組成人體完整的循環管道。肺循環：肺循環指血液由右心室射出后，經肺動脈入肺到肺泡壁的毛細血管，再經肺靜脈出肺回左心房的過程。在這一循環過程中，肺部毛細血管里的血液通過肺泡與外界進行氣體交換，排出二氧化碳。體循環：指血液由左心室射出后，經主動脈及其各級分支，到達全身各部的毛細血管，再經小靜脈、大靜脈最后匯合成上下腔靜脈流回右心房的過程。（2）血壓：血液在血管中流動時對血管壁的壓力稱血壓。包括收縮壓和舒張壓。收縮壓：心臟收縮時，血液流動對血管壁的最高壓力。舒張壓：心臟舒張時，血液流動對血管壁的最低壓力。成人正常收縮壓為：90-140mmHg，舒張壓為：60-90mmHg。淋巴系統由淋巴管道、淋巴組織、淋巴器官和淋巴組成。淋巴管道是起始于組織間隙，最后注入靜脈的管道系；淋巴組織為含有大量淋巴細胞的網狀組織，包括彌散淋巴組織、淋巴弧結和集結；被膜包裹淋巴組織即形成淋巴器官。淋巴組織(器官)可產生淋巴細胞，參與免疫活動，因而淋巴系統是機體內主要的防衛系統。同時也是運輸全身淋巴液入靜脈，是靜脈回流的輔助裝置。（二）淋巴系統活動課二——生理指標測定（一）脈搏的測定（一）目的要求：掌握脈搏測定的方法。了解幼兒的脈搏高于成人的原因。（二）測量方法：位于淺表的橈動脈等，容易從體表摸到其搏動。測量時常采用腕部的橈動脈。以左手握持幼兒之手，取手掌上位，以右手的食指、中指及無名指按其橈測腕屈肌腱外側，計取每分鐘搏動數。（三）生理評價：1、對照同齡幼兒的正常值，作出評價。2、解釋幼兒正常脈搏高于成人的生理原因。（四）注意事項：由于脈搏易受活動及情緒的影響，故測脈搏時，需在幼兒安靜的狀態下進行。討論并回答下列問題：1.為何兒童某部位出血凝血比成人慢？2.幼兒為何易患傳染病？3.幼兒的脈搏為何較成人快？4.幼兒為何不易作較長時間的劇烈活動？5.為何幼兒年齡越小，心率越快？6.幼兒園晨檢中，淋巴結和扁桃體是檢查的重點，為什么？7.幼兒運動過后，能否大量喝白開水，為什么？（一）血液循環系統二、幼兒循環系統的特點（1）血量：幼兒血量和體重的比例大于成年人。新生兒：15%，1歲：11%，14歲：9%，成人：7-8%（2）血漿：含水份多，含凝血物質物質少，因此出血時凝固慢（3）紅細胞和血紅蛋白：隨年齡增長稍有變化，12歲達成人水平。1、血液組成的特點（4）白細胞：5-6歲接近成人，但中性粒細胞比例較低，因此，易患傳染病。另外，幼兒的造血功能雖很強，但器官的功能不穩定，當幼兒患有感染或營養性疾病時，就會引起貧血或肝、脾腫大。2、心臟的特點3、血管的特點：內徑相對地較成人寬，毛細血管網較密，管徑也較成人粗大。因此血流量大，供給機體的血液多，身體得到的營養和氧氣較充足，有利于身體發育，血液循環一周的時間短，對發育和清除疲勞有好處。（1）心臟的重量、容量及心肌厚度：幼兒心臟重量與體重的比值大于成年人。心室壁的厚度也是隨著年齡的增長而逐漸增厚的。（2）心率：幼兒的心率較快。每搏少，需要量大，增加跳動。脈搏節律不規律。幼兒淋巴系統發育較快，淋巴結防御和保護功能比較顯著，表現在幼兒時期常有淋巴結腫大的現象。（二）淋巴系統的特點（五）幼兒的衣著要寬大舒適。三、循環系統的衛生（一）保證營養，防止貧血（二）合理安排幼兒的一日活動（三）注意體格鍛煉1、對不同體質的幼兒應安排不同內容的活動項目。2、組織幼兒活動前應做準備活動，結束時應做整理運動，劇烈運動時不可立即停止，以免造成暫時性腦貧血。3、劇烈運動后不宜即刻喝大量的開水，以免過多的水分吸收入血液而增加心臟的負擔。（四）預防傳染病第三節呼吸系統（一）呼吸系統的結構與功能人體與外界環境間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸是由呼吸系統完成的。呼吸系統由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官組成。肺是氣體交換的場所，其余器官是氣體的通道，稱呼吸道。臨床上習慣把鼻、咽、喉稱為上呼吸道；氣管、支氣管稱為下呼吸道。1.鼻：外鼻、鼻腔和鼻竇三部分。2.氣管和支氣管3.肺一、呼吸系統簡介氣體交換是通過彌散（或稱擴散）方式進行的。（二）呼吸運動胸廓有節律地擴大和縮小稱呼吸運動。（三）氣體交換

氣體交換是通過彌散（或稱擴散）方式進行的。氣體擴散的方向和速度取決于氣體的分壓。當血液流經肺胞毛細血管時，由于肺泡中的氧分壓高于毛細血管中血液的氧分壓，所以氧氣便擴散到毛細血管中去；而肺泡中的二氧化碳分壓低于毛細血管中血液的二氧化碳分壓，因此二氧化碳遇由毛細血管擴散到肺泡中去經過交換，靜脈血變成了動脈血。由于不斷地進行呼吸運動，使肺泡內的氧分壓比血液中高，而二氧化碳分壓則比血液中低。

細胞在代謝過程中不斷消耗氧氣并產生二氧化碳，所以組織中的氧分壓低于動脈血中的氧分壓，二氧化碳分壓則高于動脈血中的二氧化碳分壓。因此，當血液流經組織細胞時，氧氣便由血液向組織細胞擴散；二氧化碳則由組織細胞向血液擴散，動脈血變成了靜脈血。這樣就保證了組織細胞在代謝過程中所需的氧，并排出代謝中產生的二氧化碳。討論并回答問題：1.為何幼兒易患上呼吸道感染？2.幼兒上呼吸道感染時為何易引起呼吸困難？3.為何建議幼兒不要大聲說話？4.幼兒支氣管異物為何以右側為主？5.幼兒的呼吸頻率為何比成人快？6.有成人叫孩子擤鼻涕時，總是叫使勁，你認為這樣做好不好，為什么？7.冬天有孩子喜歡蒙頭睡覺，這種習慣好不好？為什么？8.幼兒為何易發生肺不張、肺氣腫和肺瘀血？1.幼兒鼻腔內還沒有鼻毛，不能阻擋灰塵和細菌，所以易患上呼吸道感染。

2.鼻淚管特別短，鼻部炎癥常影響眼部，引起淚囊炎、結膜炎。

3.耳咽管較短并且呈水平位，故幼兒易患中耳炎。

4.幼兒喉腔狹窄，粘膜柔嫩、富于血管和淋巴組織，有炎癥時常會發生呼吸困難。

5.聲帶不夠堅韌，聲門肌肉容易疲勞。二、幼兒呼吸系統的特點（一）上呼吸道的特點1.氣管、支氣管粘膜嫩，易發生感染，同時因氣管管腔較小，炎癥后易引起水腫、充血而導致呼吸困難。

2.由于纖毛運動差，粘液分泌少，不易清除外來微生物，故易感染引起呼吸困難。

3.幼兒右側支氣管較直，支氣管異物亦以右下肺為多見。（二）下呼吸道的特點

成人胸廓呈扁圓形，幼兒呈圓桶形，由此肺活量和肺容量均小于成人，所以容易引起呼吸困難和窒息現象。（三）幼兒胸廓的特點

由于幼兒肺容量相對較小，而耗氧量卻與成人相當，為了滿足氧氣消耗的需要，只能增加呼吸的頻率，因而兒童的呼吸一般較成人快，不同年齡獨立每分鐘的呼吸次數不同。（四）呼吸生理的特點三、呼吸系統的衛生（五）保持室內的空氣新鮮。（四）保護幼兒聲帶（三）多在空氣新鮮的室外活動1.要培養他們用鼻呼吸，預防上呼吸道的感染。2.要教育兒童不要用手指挖鼻孔，以防鼻腔感染或鼻出血。3.教育兒童正確地擤鼻涕，以防中耳炎。4.教育兒童養成打噴嚏時用手帕捂住口鼻，不隨地吐痰，不蒙頭睡覺等好習慣。（二）培養幼兒良好的呼吸習慣（一）注意幼兒胸廓的健康發育第四節消化系統一、消化系統簡介（一）消化系統的組成

消化系統由消化管和消化腺組成。消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和肛門。消化腺：大、小兩種消化腺。大：如唾液腺、肝臟和胰腺，都位于消化管之外，并有導管和消化管相通。小：位于消化管各段的管壁內，如胃腺、腸腺等，其分泌液直接進入消化管的管腔中。消化腺分泌的消化液由水、無機鹽和少量的有機物組成，其中最重要的成分是具有蛋白質性質的消化酶。

消化酶有很多種，能分別分解不同性質的食物。根據其作用的物質不同，消化酶可分為糖酶、蛋白酶、脂酶三類。在消化管內將食物分解為結構簡單可以被吸收成分的過程叫消化。經過消化的食物通過消化管粘膜進入毛細血管和毛細淋巴管的過程叫吸收。消化食物分為物理性消化和化學性消化。物理性消化，是通過消化道的運動即牙齒的咀嚼和腸胃的蠕動，將食物磨碎、攪拌，與消化液混合，并不斷向肛門方向推進。化學性消化，是通過消化液中消化酶的作用，使食物分解為可吸收的物質。消化好的營養物質被吸收進入血液，剩下的食物殘渣則成為糞便，通過肛門排出體外。1、口腔結構口腔是消化管的起始部，前為上下唇，后是咽，兩側是頰，頂為硬腭及軟腭，軟腭正中有懸雍垂。口腔內有牙齒、舌、并有三對唾液腺的開口。（二）口腔和口腔內的消化（1）牙：是人體中最堅硬的器官。牙齒椐位置、功能和形狀的不同，可以分為切牙（門牙）、尖牙（犬牙）、前磨牙（雙尖牙）和磨牙（臼牙）四種。人一年中有兩套牙交替，乳牙和恒牙。乳牙一般到2歲左右出齊，共20個。大約在6歲左右開始換上恒牙。恒牙共32個。（2）舌：由橫紋肌組成，舌背面粘膜突起而成許多舌乳頭。（3）唾液腺：主要有三對唾液腺，位于耳前下方的腮腺、位于頜角前下方的下頜腺和位于舌下的舌下腺。位于耳前下方的腮腺、頜角前下方的下頜腺和舌下的舌下腺。正常成人每日分泌唾液約1.0-1.5升。唾液能濕潤食物，便于吞咽，還有消化作用。

胃是消化管最膨大的部分。主要功能是暫時儲存食物和對食物進行初步消化，形成食糜后進入十二指腸。胃可分為胃體、胃底、幽門部和賁門部四部分。（二）胃上端起于幽門，下端連接大腸。分為十二指腸、（空腸2/5、回腸3/5）三部分。小腸內的消化液有膽汁、胰液和腸液。小腸的運動：有分節運動和蠕動兩種。（三）小腸（1）膽汁：呈金黃色，在膽囊骨因濃縮而變色。膽汁的主要成分是膽鹽和膽色素。人體的膽色素主要是膽紅素，是紅細胞破壞后的產物。當血液中紅細胞被大量破壞或膽道功能損壞時，膽紅素的濃度升高，使皮膚和粘膜等組織變成黃色。稱為黃疸。（2）肝臟：肝是人體最大的消化腺。其功能有：代謝功能肝臟能合成蛋白質。能維持血糖的恒定。能合成磷脂和膽固醇。還能氧化和合成脂肪酸，并貯存維生素A、D、E、K等。此外，還能使許多激素（如胰島素、腎上腺素、腎上腺皮質激素、性激素等）失去活性，并將它們排出體外。解毒功能產熱、合成尿素和造血的功能。主要功能是貯存經消化吸收后剩余的食物殘渣，此外還能吸收水分、無機鹽和部分維生素。（四）大腸高士其先生關于消化系統各部分的描寫：我們這一所細菌大飯店，一開前門便是切菜間，壁上有自來水，長流不息，菜刀上下，石磨兩列，排成半圓形，還有一個粉紅色活動的地板。后面有一條長長的通道，直達廚房。廚房是一個大油鍋，可以收縮，里面自然發生一種強烈的酸汁，一種神秘的酵汁。廚房的后面，先有小食堂，后有大食堂，曲曲彎彎，千回百轉。小食堂備有咖喱似的黃汁，以及其它油呀醋呀，一應俱全。大食堂的設備，較為粗簡，然而客座極多，可容無數萬細菌，一出后門直通馬桶。

討論并分析：1.有人認為五六個月的孩子常流口水是由于被成人捏著嘴了，對此你有何看法？2.有成人認為孩子的乳牙總是要換的，可以不管其衛生，你怎樣看待這事？3.一旦發生食物中毒現象，孩子總是比成人發生早，為什么？4.飲食不當，孩子總會出現消化不良，為什么？5.吃完午餐后，馬上就讓孩子睡覺，這樣做好不好？為什么？6.為何幼兒易患腸套疊、脫肛等疾病？7、給幼兒做飲食時，常要求要切小塊，要做軟一些，為什么？你對幼兒飲食還有何建議？8、學前兒童在饑餓時為何容易出現低血糖休克？你對此有何建議？1、口腔幼兒因口腔黏膜柔嫩干燥，血管又豐富，所以容易破損和感染。新生兒的唾液腺分化不全，唾液分泌量較少，淀粉酶含量不足。出生后三——四月，嬰兒的唾液腺才發育完全，量增加，淀粉酶含量增多。嬰兒尚無咽下氣所有唾液的能力，常常發生生理性流涎。二、幼兒消化系統的特點（一）口腔及牙齒的特點不要隨便吐唾液，因為唾液里含有豐富的酶，可以殺死細菌，并且有助于我們腸胃的消化吸收。另外，有了唾液的滋潤，我們的吞咽才能順利進行；對胃形成一層保護膜。所以要教育孩子不要隨便吐唾沫。

舌系帶短造成吐字不清

2、牙齒幼兒正處于換牙時期。乳牙釉質較薄（受忽冷忽熱的刺激或咬硬東西，可使釉質產生裂縫或脫落），牙本質軟脆，容易被殘留在齒縫里的食物經細菌作用而腐蝕，產生齲齒。乳牙萌出：嬰兒吃奶期間開始長出的牙叫乳牙。一般在6~7個月時出牙，最遲不應晚于1歲。乳牙共20顆，2歲半左右出齊。估算應該長牙的數量=月齡-4（6）

為什么要保護乳牙——乳牙的功能（1）能咀嚼食物，幫助消化：食物由流質逐漸過渡到半流質、固體食物，食物品種增加，為嬰幼兒提供生長發育所需的各種營養素。（2）可以促進頜面部的正常發育嬰幼兒時期正是頜面部迅速發育的階段，尤其是“下頜骨”，隨著咀嚼的刺激，下頜骨正常生長，使臉型逐漸拉長，面容和諧、自然。

（3）有助于恒牙的健康乳牙齊整對恒牙順利萌出有重要作用。若乳牙早失（患齲齒，不得不拔去殘根），鄰近的牙向空隙傾倒，恒牙就不能在正常位置萌出，導致牙齒排列不齊。（4）有助于口齒伶俐：乳牙正常萌出，有助于發音正常。（5）促進幼兒心理健康成長。

如何保護乳牙A.營養和陽光：鈣、磷等無機鹽是構成牙齒的原料，需要從飲食中提供。人的皮膚經陽光中的紫外線照射后，可以產生維生素D，促進鈣、磷的吸收利用。從出生到2歲半時乳牙發育的重要時期，因此不可缺少營養和陽光。

B.適宜的刺激：俗話說：“牙不嚼不長”。5—6個月，將要出牙時，可給“手拿食”，如烤饅頭片、面包干等較硬的食物，磨磨牙床，促使牙齒萌出。斷奶以后，逐漸增加些耐嚼的食物，如菜末、粗糧等。食物太精細，無需細嚼，不利于牙齒和頜骨的正常發育。

C.避免外傷：乳牙牙根淺，牙釉質也不如恒牙堅硬，怕的是“碰硬”。一旦牙齒被硬東西咯上了，就不能再重新長好。受了損傷的牙齒容易生齲齒。要教育幼兒，不要用牙咬硬果殼等硬東西。

D.漱口和刷牙：吃奶的嬰兒，在兩次喂奶之間喂點白開水，就可以起到清潔口腔的作用。2歲左右，飯后可用清水漱漱口，含漱的時間要長一些，要用力鼓腮，用水把粘在牙齒表面和間隙的食物殘渣沖洗掉，然后吐出漱口水。到3歲左右就該學著刷牙了。

E.預防牙齒排列不整齊，如“地包天”、“虎牙”等，從以下幾點著手：第一點：給嬰兒喂奶，要坐起來。人工喂養時，奶瓶注意不要過分上翹或下壓。不要讓孩子自己抱著奶瓶。第二點：在換牙的時候，要把滯留的乳牙拔掉；換牙期間告訴孩子不要舔新牙等。第三點，家長要教育孩子改正不良習慣，如吸吮手指、咬鉛筆等。另外，孩子的鼻子不通氣，要及時治療鼻堵，否則會造成孩子的牙齒前凸后凹。第四點：要注意保護六齡齒，叮囑幼兒刷牙時里里外外都要刷。六齡齒:乳牙沒有掉之前最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”,上、下、左、右4顆,長在乳磨牙的里面，并不與乳牙交換。1、食管幼兒的食管比成人短而狹窄，黏膜薄嫩，管壁彈性較，易于損傷。（二）食管和胃的特點2、新生兒的胃呈水平位，至開始行走時，才逐漸變為垂直。嬰兒的賁（ben)門比較松弛，且胃呈水平位，即胃的上口和下口幾乎水平，好像水壺放倒了。因此，當嬰兒吞咽下空氣，奶就容易隨著打嗝流出口外，這就是漾奶。為了減少漾奶，喂過奶，讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕拍他的背，讓他打個嗝排除咽下的空氣，然后再躺下，就可以減少漾奶。幼兒胃的容積較小，胃粘膜薄嫩；胃壁肌肉組織、彈性組織及神經組織的發育都未完善，伸展、蠕動機能差；胃腺數目和胃液中消化酶含量少。胃酸濃度低。消化能力較弱。胃不能撐，否則會導致胃動力失常。

1、吸收能力比較強。幼兒腸管相對比成人長，腸粘膜發育較好，有豐富的血管和淋巴管，腸的內徑較寬，頒在腸壁上的絨毛數幾乎和成人相等。2、腸的位置固定較差。容易發生腸套疊（三）腸的特點腸套疊：腹部受涼或者吃了不易消化的食物，容易發生腸套疊。腸套疊就是指一節腸管反套到另一節腸管上。其癥狀是肚子疼、哭鬧、糞便呈果醬樣。發生腸套疊，一定要及時治療

3、腸壁肌肉組織彈性較差腸的內容物通過較慢，兒童容易便秘和糞中毒。因不能排便而澎脹的肚子1、幼兒的肝臟，相對來說，比成人大。2、膽囊小，膽汁少3、解毒功能差（四）肝臟的特點

新生兒胰腺很不發達。幼兒胰腺實質細胞較少，分化不全，所以幼兒期胰腺分泌消化酶較少。（五）胰腺的特點三、幼兒消化系統的衛生（一）注意口腔衛生，保護牙齒1、培養幼兒早、晚刷牙，飯后或吃糖后漱口的好習慣2、教育幼兒少吃零食，臨睡前不要吃糖果、點心3、兒童的飲食不能過冷、過熱或過硬4、糾正一些不良習慣吮手指、咬指甲、鉛筆等。5、及時發現和治療齲齒6、使用抗菌素要十分謹慎。（二）建立合理的飲食制度，注意食物的質量和清潔衛生（三）培養良好的衛生習慣如：按時排便，多吃些蔬菜、水果，搭配著吃點粗糧，有利于大便通暢。

（四）飯前飯后不作劇烈活動第五節排泄系統泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。1、腎臟賢能劉主要的泌尿器官。2、輸尿管一、排泄系統簡介（一）泌尿系統的組成、結構和功能3、膀胱是暫時貯存尿液的器官。4、尿道是尿液自膀胱通往體外的管道。5、尿的形成與排出皮膚由表皮、真皮和皮下組織所構成。具有保護、調節體溫、感受刺激和排除廢物等功能。（二）皮膚的結構和功能1、腎功能差2、膀胱貯尿機能差，排尿次數多而控制力差3、尿道短，易感染二、幼兒排泄系統的特點（一）幼兒泌尿系統的特點幼兒皮膚薄嫩，保護功能差，易受損傷和感染。皮膚中毛細血管豐富，流經皮膚的血流量比成人多，皮膚表面積也相對的比成人大。幼兒神經系統對體溫的調節還不夠穩定，所以幼兒皮膚調節體溫的能力較差。（二）幼兒皮膚的特點三、幼兒排泄系統的衛生1、培養幼兒定時排尿的習慣2、每天供應幼兒足夠的開水3、保持會陰部清潔衛生1、保持皮膚的清潔2、加強體育鍛煉和戶外活動3、注意幼兒衣著衛生4、預防和及時處理皮膚外傷5、勤剪指甲幼兒皮膚的衛生

管腺（外分泌腺）：如，唾液腺、汗腺、胰腺等，分泌物經導管輸送到體表或某些管腔里。無管腺：（內分泌腺）：分泌物直接滲入血液，隨血液循環到全身而發揮作用。內分泌系統是由內分泌腺組成的，主要功能是調節人體的新陳代謝、生長發育、生殖等生理活動。內分泌腺能分泌出一種物質，叫激素。一、人體的主要內分泌腺第六節內分泌系統

激素是通過體液傳遞而起作用的，屬于體液調節。它各神經調節一起擔負著人體功能活動的調節作用。人體的主要內分泌腺有甲狀腺、垂體、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、胸腺、松果體和性腺等，對幼兒影響較大的內分泌腺有甲狀腺、垂體、胸腺和松果體。1、結構：是人體最大的內分泌腺。2、功能分泌的甲狀腺素對人體具有促進新陳代謝，加速體內物質氧化分解過程；促進生長發育和提高神經系統的興奮性等功能。二、對幼兒生長發育影響較大的內分泌腺（一）甲狀腺甲狀腺機能亢進，出現兩種情況：一是人體新陳代謝過于旺盛，雖然食量在增，身體卻日見消瘦、乏力；二是神經興奮性增高，容易激動、緊張和煩躁，有多語、失眠等現象。甲狀腺機能不足，也會出現兩種情況：一是人體代謝緩慢，體溫偏低，有畏寒癥狀。二是神經興奮性減低，反應遲鈍、智力低下，并伴有嗜睡癥狀。如果同時骨骼生長發育緩慢，身材矮小并伴有性功能不成熟，稱“呆小癥”。垂體懸垂于腦的底部，也叫腦垂體或腦下垂體。可分為腺垂體和神經垂體兩面部分。腺垂體分泌生長激素、催乳素等。（二）垂體腦上腺。它分泌的激素——黑色緊張表演有抑制性腺發育的作用，特別是在幼年有抑制性早熟的作用。幼年時，腺體逐漸增大，青春期以后減少。到了成年逐漸萎縮。與機體的免疫功能有密切關系。（三）松果體（四）胸腺神經系統由中樞神經系統和周圍神經系統組成。第七節神經系統一、神經系統簡介（一）神經系統的組成、結構和功能（二）高級神經活動1、反射與反射弧2、條件反射與非條件反射

中樞神經系統—腦脊髓神經系統腦神經12對-主要分布在頭部周圍神經系統—脊神經31對-

分布在軀干和四肢

自主神經

交感神經副交感神經（一）腦的重量變化快二、幼兒神經系統的特點不同年齡腦重的變化年齡新生兒6個月1歲5歲6歲7-8歲成人腦重(g)350-3807009501100120013531400（二）中樞神經系統的發育是先皮下，后皮層（三）高級神經活動的抑制過程不夠完善幼兒高級神經活動的特點是：興奮占優勢，抑制過程不夠完善，興奮過程強于抑制過程。表現在好動不好靜，幼兒容易激動，注意力不容易集中，容易隨外界刺激而轉移。隨著年齡的增長，大腦皮層的功能日趨完善，表現在興奮過程和抑制過程同步加強。興奮過程的加強，使幼兒睡眠時間逐漸減少，抑制過程的加強，使幼兒逐漸地學會控制自己的行為和較精確地進行各種活動。（四）神經纖維的髓鞘化基本完成（一）制訂和執行合理的生活制度為不同年齡的幼兒安排好一天的活動時間和內容。活動的內容和方式應注意動靜交替，進餐的時間間隔要短，睡眠時間要長等。三、幼兒神經系統的衛生（二）保證充足的睡眠（三）提供充足的營養（四）創造一個輕松愉快的生活環境（五）積極開展體育鍛煉（六）保持幼兒生活環境空氣的清新第八節感覺器官感覺器官包括視覺器官、聽覺器官、嗅覺器官、味覺器官和皮膚感受器等。一、感覺器官簡介（一）視覺器官視覺器官的主要組成部分是眼球，此外還有眼瞼、結膜、淚器、眼外肌等附屬結構。1、眼球的結構和功能2、視覺的形成光線照射在物體上經反射進入眼球，再經過角膜、房水、晶狀體、玻璃體，特別是晶狀體折射力的調節，使物象落在視網膜上，刺激視網膜上的感光細胞產生興奮，沖動沿視神經傳入大腦皮層視覺中樞，產生視覺。

近視眼：因眼球的前后徑過長，或晶狀體曲度過大，遠處物體經反射形成的物象落在視網膜前方，因而看下清遠處的物體叫近視眼。

遠視眼：若眼球的前后徑過短，或晶狀體曲度過小，近處物體經折射后形成的物象落在視網膜的后方，因而看不清近處的物體叫遠視眼。活動課——視力檢查一、視力檢查（一）目的要求掌握視力檢查方法，了解幼兒視力情況，以保護視力，預防近視。（二）檢查方法1.安裝視力表的注意事項(1)表面須清潔平整。(2)表的高度以表上1.0視力（對數視力表上5.0）的標記與被檢查的眼等高為準。(3)表上必須有適當、均勻、固定不變的照明度，一般為400～1000Lux，且必須避免由側方照來的光線，及直接照射到被檢者眼部的光線。陰晴不定的自然光線亦不適宜，以免引起不準確的檢查結果。(4)表與被檢者的距離必須正確固定，國內有國際標準視力表及Landolt氏視力表，患者距表為5米。如室內距離不夠5米長時，則在2.5米處置一平面鏡來反射視力表。此時最小一行標記應稍高過被檢者頭頂。（5）遮眼板不可壓眼過緊，以免影響另一眼檢查。2.檢查與記錄方法(1)檢查前應向被檢者說明正確觀察視力表的方法。(2)兩眼分別檢查，先查右眼，后查左眼。查一眼時，須以遮眼板將另一眼完全遮住。但注意勿壓迫眼球。(3)檢查時，讓被檢者先看清最大一行標記，如能辨認，則自上而下，由大至小，逐級將較小標記指給被檢者看，直至查出能清楚辨認的最小一行標記。如估計患者視力尚佳，則不必由最大一行標記查起，可酌情由較小字行開始。國際標準視力表上各行標記的一側，均注明有在5米距離看清楚該行時所代表的視力。檢查時，如果被檢者僅能辨認表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就記錄視力為“0.1”；如果能辨認“0.2”行E字缺口方向，、則記錄為“0.2”；如此類推。能認清“1.0”行或更小的行次者，即為正常視力。（二）聽覺器官（耳）1、耳的結構和功能2、聽覺的形成聲波沿外耳道引起鼓膜的振動，鼓膜的振動再引起三塊聽小骨的同頻振動，經聽小骨擴音后的聲波傳到內耳引起耳蝸內淋巴的振動，從而刺激內耳的聽感覺器產生興奮，沖動沿聽神經傳到大腦皮層的聽覺中樞，產生聽覺。（一）幼兒眼球的特點嬰幼兒眼球的前后徑比較短，故呈生理性遠視。以后隨年齡的增長，眼球前后徑逐漸增長而被矯正。幼兒晶狀體的彈性大，調節力較強，所以能看清較近的物體，但較長時間地看近距離物體，也會使睫狀肌過度緊張而疲勞。二、幼兒感覺器官的特點（二）幼兒耳的特點幼兒的耳正處在發育過程中，外耳道壁還未完全骨化和愈合，因此一旦感染，容易擴散到鄰近的組織和器官。咽鼓管短、粗，傾斜度小硬腦膜血管與鼓膜血管相連。（一）眼的衛生1、培養正確的姿勢2、注意科學采光3、加強安全教育，預防斜視4、培養良好的衛生習慣5、定期做視力檢查。三、幼兒感覺器官的衛生（二）耳的衛生1、禁止用銳利的工具為幼兒挖耳2、預防中耳炎3、防止鼓膜破裂4、發展幼兒的聽力。

生殖系統是生物繁衍后代，保證種族延續的重要生命過程。兒童時期生殖系統發育緩慢，青春期后發育迅速。第九節生殖系統第三章幼兒的生長發育第一節兒童各年齡期的劃分第二節幼兒生長發育的一般特點第三節影響幼兒生長發育的因素第四節幼兒生長發育指標及測量方法第三章學前兒童的生長發育第一節兒童各年齡期的劃分一、胎兒期

共280天（約40周）。這一時期的特點是胎兒依賴母體生存。孕婦的精神狀態、健康、營養、生活、衛生和工作條件均可影響胎兒生長發育。此時期重視孕婦的保健，以保護胎兒健康成長。達到優生的目的。

從胎兒娩出到生后28天稱為新生兒期。這一時期的特點是胎兒從胎內依賴母體生活轉到胎外獨立生活，而機體各種功能尚不完善，適應外界環境的能力差，故容易得病，死亡率也高。二、新生兒期如，幼兒免疫系統的特點。胸腺發育不完善，使兒童易患病。注意新生兒的保健，如保暖、喂養及臍帶、皮膚和粘膜的清潔，預防感染性疾病等。三、嬰兒期

自出生后28天到1周歲稱嬰兒期。這一時期的特點是生長發育非常迅速。對蛋白質和熱量的需要量較多，但消化與吸收功能沿不完善，故易患營養及消化功能紊亂等疾病。同時由母體傳遞的免疫力逐漸消失，自身免疫功能尚未完善，對疾病的抵抗能力較差，易得各種傳染病。正確喂養，按時進行預防接種，培養良好的衛生習慣，進行戶外活動，以增強體質。1—3歲為幼兒前期。這一時期的特點是體格發育較前稍慢，活動范圍漸廣，接觸周圍事物的機會增多，同時，感染疾病的機會也增多；第二信號系統迅速發育，語言、思維、行為能力顯著增強。可進行早期教育。由于好奇心及識別危險的能力較差，應注意防止意外事故的發生。注意斷乳后膳食的調配，防止胃腸道疾病和營養缺乏病。四、幼兒前期3—6或7歲為幼兒期。此期的特點是體格發育減慢，身高每年增加4—6厘米，體重每年增加1.5—2公斤。注意加強早期教育，進行智力開發，充分利用自然因素進行體格鍛煉，養成良好的衛生習慣，并預防傳染病和意外事故的發生。五、學齡前期（或幼兒期）7—14歲為學齡期。這時期身高、體重發育穩步增長，除生殖系統外，其他器官系統已接近成人水平。此期保證營養，加強體格鍛煉；培養良好的生活習慣和衛生習慣；加強品德教育；培養正確的坐、立、行的姿勢，防治齲齒，保護視力。六、學齡期進入12—14歲，進入青春發育期。因神經體液調節不夠穩定，易引起心理、行為和精神方面的不穩定，所以要特別重視進行青春期生理衛生和心理衛生教育。

幼兒與成人相比，不僅身體比例小，而且是一個沒有成熟，缺少經驗的機體，對環境的適應性和對自身的保護功能都較差。因此，在進行衛生保健、教育、教養時，必須結合幼兒生長發育這一特點來考慮具體措施，絕不能脫離幼兒的實際，以成人的標準來要求他們。第二節學前兒童生長發育的一般特點一、由量變到質變

根據這一規律，必須注意到如果在某一階段沒有給予幼兒適當的條件和鍛煉，那么不僅會影響幼兒這一階段的發育，而且還會推遲以后各階段的發育。因此，幼教工作者必須千方百計地按照幼兒各階段發育的特點，積極創造促進發育的條件，引導幼兒有規律地、迅速地從一個階段發育到更高和一個階段。二、既有連續性又有階段性先天因素決定幼兒生長發育的可能性，后天因素決定幼兒可能生長發育的現實性。三、速度呈波浪形四、生理的發育與心理的發展密切相關生理的發育是心理發展的基礎，心理的發展能影響生理功能。五、生長發育的個體差異兒童的生長發育有著一般規律，但每個兒童具有各自不同的生長發育速度和特點，不僅在生長發育各階段中的表現不同，最后達到成熟期的情況也是不同的。幼教工作者應盡可能改善兒童的后天環境條件，使每個兒童都能充分發揮他們遺傳潛力，使他們的生長發育達到應有的水平。（一）遺傳染色休上的基因是決定生物性狀遺傳的物質基礎，是決定個體生長發育的內在因素。（二）性別女孩比男孩矮而輕，女孩青春期較男孩早兩年左右。（三）內分泌第三節影響學前兒童生長發育的因素一、內在因素（一）母親的健康狀況（二）營養的影響（三）體格鍛煉的影響（四）生活制度的影響（五）疾病的影響（六）季節的影響（七）社會因素的影響二、外在因素1、遺傳：親代的性狀對其子代的傳遞，使子代和親代之間在形態結構或生理功能的特點上都很相似，這種現象叫遺傳。是生物界的普遍現象。2、變異：親代與子代之間，子代的各個個體之間，都不會完全相同，總會存在或多或少的差異，這種現象叫變異。一、與遺傳有關的知識（一）遺傳與變異1、體細胞內的染色體體細胞，如神經細胞、骨細胞、肌細胞等，構成人體的各種組織和器官。每個體細胞，細胞核內的染色體是有一定數目的。人類為46個，組成23對。其中有22對稱為常染色體，另一對稱為性染色體。（二）遺傳的物質基礎2、生殖細胞內的染色體3、染色體——基因的載體基因：在每一個DNA分子上都存在著許多個決定生物性狀的基本單位。成對的基因在生殖細胞形成過程中，分離開來，分別進入不同的生殖細胞的規律，叫孟德爾分離律。（三）遺傳原理——孟德爾分離律DDddDdDdDdDDDddDdd凡是由于生殖細胞或受精卵里的遺傳物質在結構或功能上發生了改變，從而使人體所患的疾病稱為遺傳病。1、遺傳病與先天性疾病大多數先天性疾病是遺傳病。2、遺傳病與家族性疾病家族性并不直接意味著遺傳性。二、與遺傳病有關的知識（一）遺傳病的定義1、單基因病：由于染色體上某一對基因發生異常而導致的遺傳病。2、多基因病：與好幾對基因的變化有關，并受環境因素的影響3、染色體病：由于染色體異常引起的。（二）遺傳病的種類1、遺傳因素起決定作用，如色盲等。2、環境因素起決定作用：由于母體于妊娠期間接觸高劑量的放射線、感染風疹病毒、接觸有致畸作用的化學物質等而引起胚胎發育異常。3、遺傳與環境因素相互作用的結果一些常見的先天畸形，如先天性心臟病、脊柱裂等。不同的疾病，遺傳因素所起的作用大小是不同的，遺傳度愈高，環境因素作用愈小；遺傳度愈小，環境因素作用愈高。三、遺傳在疾病發生中的作用晚婚、晚育、少生是控制人口數量的政策；優生、優育是提高人中質量的政策。（一）少生與優生，能提高人口質量人口質量：指在一定社會條件下，人口群體所具有的認識世界和發行世界的能力。它包括三種素質，即人口的身體素質、智能素質和思想道德素質。（二）少生與優生，可降低“出生缺陷”發病率優生一、計劃生育與優生（一）避免近親結婚（二）提倡婚前檢查（三）選擇最佳生育年齡和受孕時機1、最佳生育年齡：女性，在24——27歲生育是比較合適的。最好不要超過30歲2、最佳受孕時機：夫婦健康、人體生物節律、環境和心理良好、灑后不宜受孕、避免藥物的影響。二、優生措施（四）孕期保健1、營養：要有足夠的必要營養素、飲食要注意均衡，多食新鮮、易消化、富有營養的食物2、疾病：注意環境和個人衛生，盡量少去公共場所。3、用藥：慎重4、禁止吸煙、釀酒5、情緒：保持心胸豁達，性情開朗（一）注意保暖（二）保護皮膚（三）保護臍帶（四）防止感染（五）母乳喂養（六）新生兒的特殊生理現象1、生理性黃疸；2、馬牙；3、乳房腫大；4、女孩陰道流血；5、生理性體重下降。三、新生兒護理

身高指人頭頂至足底的垂直長度，表示頭、脊柱、下肢長的總和。是反映幼兒骨骼發育的重要指標，也是正確評價幼兒生長速度不可缺少的依據之一。第四節學前兒童生長發育指標及測量方法一、形態指標及測量主要反映在身高、體重、胸圍和頭圍的變化上。（一）身高

與出生時的身長相比，1周歲時的身長約為1.5倍，4歲時為2倍。2歲后，兒童的平均身高可按下面公式估算：身高≈（年齡×5）+75厘米。

3歲以下的兒童可用量床測身長，后可用身高計測身高。

體重是身體各部重量的總和，在一定程度上表示幼兒的骨骼、肌肉、皮下脂肪和內臟重量及其增長的綜合情況。也是反映兒童營養狀況的重要指標之一。

1-6個月體重（千克）≈出生體重+月齡×0.6（二）體重7—12個月體重（千克）≈出生體重+月齡×0.52歲時，兒童體重平均為12千克左右，此后平均每年增加2千克，故2-10歲兒童的體重可按下式估算：體重（千克）≈年齡×2+8（三）坐高從顱頂點至臀部接觸底座平面的垂直高度，可表示軀干的生長情況，與身高比較時可說明下肢與軀干的比例關系。三歲以下兒童用此法。三歲以上兒童用。

表示胸廓的容積以及胸部骨骼、肌肉及脂肪層的發育情況，并且在一定程度上表明身體形態及呼吸器官的發育狀況。胸圍的測量也用軟尺，前面經小兒的兩個乳頭，平著肋骨繞胸一周，取其吸氣和呼氣兩個數的平均值即可。

一般出生時，小兒的胸圍比頭圍小1～2厘米，到一歲半至兩周歲時，兩個數值就幾乎相等了。（四）胸圍

測量頭圍時可將軟尺固定于小兒頭部右側眉弓上緣，軟尺緊貼皮膚從右側繞向頭后部，經枕骨粗隆、左側眉弓上緣回至0點。讀數精確到0.1厘米。大腦發育不全時可見小頭畸形，腦積水時可見頭圍過大。

（五）頭圍

表示腦和顱骨的發育狀況，3歲以下嬰幼兒測量頭圍，對了解大腦的發育情況，診斷智力低下有一定的意義。小兒剛出生時，頭圍平均為34厘米；出生后半年內，頭部發育很快，可增加8～10厘米；一周歲時平均比出生時可增加11～12厘米。顱骨發育的異常：

囟門閉合過早見于小腦畸形

囟門閉合過晚見于佝僂病、呆小病、腦積水

前囟飽滿見于顱內壓增高

前囟凹陷見于脫水

囟門、顱骨縫加寬見于腦積水

兒童在生長發育過程中，生理功能變化迅速，受外界條件的影響也更大。生理功能可從以下幾方面進行測定：心血管系統的功能以脈搏、血壓為基本指標；呼吸系統功能以肺活量、呼吸頻率為基本指標；運動系統功能以握力、背肌力為基本指標。此外，要了解體內組成成分變化還可檢查血液中紅細胞、血紅蛋白的含量等。二、生理指標肺活量的測量測試時受試者深吸一口氣至不能再吸氣為止，然后將嘴對準肺活量計口嘴做深呼氣，直至呼盡為止。測試三次，取最大值，記錄以毫升為單位。注意事項：呼氣不可過猛，防止漏氣；不得二次吸氣；肺活量計口嘴應嚴格消毒。三、心理指標一般通過感覺、知覺、記憶、思維、想象、能力、性格、興趣等觀察及心理測試進行。第五節學前兒童身體生長發展的評價

在兒童保健工作中，要知道一個兒童的發育狀況是否正常，可將該兒童身高、體重、胸圍、頭圍各項指標的實測值與當地同年齡、同性別相應指標的平均值作比較，將其差數除以標準差，以獲得超過或低于均值的標準差數，然后再評定其等級。在幼托集體機構中，當測完各項指標后，還應評定每個兒童各項指標的發育等級，然后統計每項指標占集體總數的百分比，這對評價集體兒童機構中兒童的營養水平、健康和發育狀況有一定價值。一、身體指數評價法：據人體各部分之間的比例關系，用數學公式將幾項有關身體發育的指標聯系起來，以了解兒童生長發育狀況的一種方法，常用的有：身高坐高指數、身高胸圍指數、配里地雪指數、考泊指數、身高體重指數1、身高體重指數[體重（g）/身高（cm）或者體重（kg）/身高（cm）×1000]。這是克托萊提出而被命名的指數。該指數表示每1cm身高的體重(g)，作為一個相對體重或等長體重來反映人體的圍度、寬度和厚度以及機體組織的密度。從而說明人體的充實程度和現時營養狀況。一般情況下，該指數的均值隨著年齡增長而增大，女性19歲、男性21歲以后趨于穩定狀態。評價標準：男生小于20為消瘦；20~25為營養正常；大于25為肥胖。女生小于19為消瘦；19~24為營養正常；大于24為肥胖。

2、身高胸圍指數該指數反映胸廓發育狀況，籍以說明人的體型。1917年Brugsch以該指數中位數為基準，把體型分為窄胸型(小于中位數)、中等胸型(約等于50%)和廣胸型(大于中位數)。全國學生體質健康調查研究結果顯示，當前城市兒童一般呈窄胸型，農村兒童多趨于廣胸型。表現了粗壯型的兒童此指數較高，瘦長型的兒童，此指數較低。

3、身高坐高指數[坐高(cm)／身高(cm)×100]該指數通過坐高與身高的比值來反映人體軀干與下肢的比例關系，藉以說明其體型特點。該指數的均值曲線隨年齡的變化與身高胸圍指數相類似。根據該指數值的大小可將兒童體型分為長軀型、中軀型和短軀型。據報道，亞洲兒童該指數值大于歐洲兒童，反映出歐亞兒童具有不同的體型特點。

4、Kaup指數：體重(g)/身高(cm)2×104

我國常用五等級評價標準，劃分如下：上等——平均值加2個標準差以上。中上等——平均值加1個標準差至2個標準差之間。中等——平均值加或減1個標準差。二、發育離差評價法中下等——平均值減1個標準差到2個標準差之間。下等——平均值減2個標準差以上。若測得數值的等級為前三個，均為正常，如連續幾次測得下等，則需作深入調查。三、發育年齡評價法指用身體某些發育指標的水平制成標準年齡，來評價兒童身體發育狀況的方法。如身高年齡、體重年齡、牙齒年齡、骨齡等。四、發育百分位數評價法是以某發育指標的第50百分位數為基準值，以其余百分位數為離散距，制成生長發育標準，對個體或集體兒童的發育水平進行評價的一種方法。五、相關回歸評價法六、三項指標綜合評價法是WHO（世界衛生組織）近年來推薦的幼兒營養狀況的判斷方法。用按年齡的體重、按年齡的身高及按身高的體重三項指標全面評價，最能全面地反映兒童的營養狀況，按年齡的體重能較敏感地反映短期內的營養變化及遠期營養變化。按年齡的身高較適用于遠期營養狀況監測，同時受遺傳因素影響，按身高的體重能反映近期營養狀況變化。評價以低于第20百分位的數值為低等，第20至第80百分位的數值為中等，第80百分位以上的數值為高等。三項指標綜合評價意義如下表：第四章幼兒的生活制度第一節制訂生活制度的意義和原則第二節幼兒一日生活各環節的衛生要求第四章幼兒的生活制度第一節制訂生活制度的意義和原則

幼兒的生活制度：是根據幼兒各器官活動及心理活動的規律，將幼兒在幼兒園內一日生活中的主要環節，在時間和程序上固定下來，以形成制度。衛生學依據：一、生物節律生物節律又稱生物鐘，指有機體在生命活動中所表現的周期性循環或有節律的活動。有研究者提出了生理節律理論，認為人的體內存在著體力、情緒和智力三種節律的周期循環，體力周期為23天，情緒周期為28開，智力周期為33天，每個周期又分為高潮期、低潮期和臨界期。人的生物節律處高潮時，人會感到體力充沛、情緒樂觀、思維敏捷、工作效率高；生物節律處于低潮時，人的體力衰退、情緒低落、反應遲鈍、工作效率低下。機體的生物節律如果受到干擾，人會產生不適的感覺，生物節律紊亂會破壞人的生理常態和心理平衡。因此，順應人的生物節律安排好嬰幼兒日常生活和各項活動是托兒機構實施保健增進嬰幼兒身心健康的重要方面。二、大腦皮層機能活動的特點（一）始動調節活動開始時，大腦皮層的工作能力處于低水平狀態，以后逐漸提高。始動調節現象在每日、每周、每學期活動的開始時都會有所表現。因此在組織和安排嬰幼兒的活動時應做到從易到難，逐漸增加活動的難度和強度。（二）動力定型當外部的條件刺激依一定的順序重復多次后，大腦皮層的興奮和抑制過程在時間、空間上的關系就會固定下來，前一種活動可成為后一種活動的條件刺激，這種按一定順序作出的反應就會越來越恒定和精確，這就是動力定型。一旦動力定型形成，神經細胞就能以最經濟的消耗獲得最大的效果。（三）鑲嵌式活動在進行某項活動時，大腦皮層的神經細胞中只有相應部位的細胞處于工作狀態，其他部位則處于休息狀態，形成興奮區和抑制區、工作區和休息區相互鑲嵌的活動方式。這種活動方式可使大腦皮層較長時間地保持工作能力。（四）保護性抑制當大腦皮層的工作超過了其工作能力的界限，就會產生保護性抑制。嬰幼兒的大腦皮層容易產生保護性抑制。因此托幼機構在組織和安排日常生活和活動時，要善于發現嬰幼兒疲勞的早期特征，及時組織和安排休息，使大腦皮層的工作能力得以恢復。（一）合理的生活制度能促進幼兒的生長發育（二）正確執行生活制度，能培養幼兒的良好習慣（三）生活制度是保教人員做好工作的基本保證一、制訂生活制度的意義（一）根據幼兒年齡和體質安排活動小班：10-15分鐘、中班：20-25分鐘、大班：25-30分鐘，大班末期可延長。一般，早上安排教學，中午午睡，晚上睡前做安靜的活動。（二）根據兒童各器官、系統活動的規律安排活動二、制訂生活制度的原則（三）注意動靜結合（四）結合季節作適當的調整（五）根據家長工作的需要，安排幼兒入園和離園的時間制訂出合理的一日生活制度后，保教人員不僅要嚴格執行，還要明確分工，密切配合，堅持一貫性、一致性的原則，認真執行幼兒園作息制度，只有這樣才能收到預期的效果。執行時要有靈活性，對體弱多病，有生理缺陷的幼兒，要給予適當的照顧。學習做一個幼兒園生活作息制度表。三、幼兒園生活作息制度舉例一問——詢問有無不舒服；二摸——檢查幼兒額部、手心是否發燙，腮腺及淋巴結有無異常；三看——觀察幼兒的精神好不好，看咽、口腔、眼、皮膚有無異常；四查——檢查幼兒口袋里有無不安全的東西。第二節幼兒一日生活各環節的衛生要求一、晨、午、晚間檢查學前兒童食物在胃內排空所需要的時間約為3-4小時左右。每天應安排三餐一點（早、中、晚各一餐，加一次午點）。所供應食品營養應豐富，易消化。二、進餐衛生據每個幼兒的不同情況，適當安排，如得過重病或患有慢性病的兒童，及易興奮易疲勞的兒童，可延長睡眠時間，夏季，可延長，冬季可縮短。三、睡眠衛生1、時間：小時

年齡時間1歲2歲3-5歲5-7歲14-1513-1412-1311-122、睡前的準備：創設良好的睡眠環境；準備舒適的睡眠用具；睡眠前飲食要適量；睡眠前提醒兒童入廁小便；平定兒童的情緒；給予兒童準備睡眠的信號。3、睡眠時的管理工作：培養兒童正確的睡眠姿勢，糾正不良的睡眠習慣；（睡眠中如發現有個別幼兒有吸吮手指、玩弄生殖器、尿床等現象時，要及時教育糾正；教育幼兒自己整理床鋪、被褥，按順序脫穿衣、鞋、襪等，以培養幼兒初步的自理能力。）要顧及兒童對睡眠需要的差異性；注意發現兒童的健康問題；要注意環境的動態變化。（一）內容：1、洗臉：（時間、用具、水溫、消毒、皮膚保護等方面學生說明）2、刷牙：（牙刷的要求、刷牙的方法——順著牙縫直刷；上牙由上往下刷，下牙由下往上刷；先刷牙的外側面，后刷牙的內測面，最后刷咬合面，咬合面應橫刷；刷牙時先用水漱口，再用沾有牙膏的牙刷上下里外刷凈，最后再用水漱凈。）四、盥洗衛生3、洗手、腳：（洗手應使用流動水和肥皂，先用水把手沾濕搓上肥皂，把手心手背及指間者搓到，然后用水沖洗干凈，不留肥皂殘液，最后用毛巾把手擦干。擦手的毛巾應經常清潔，放在日常下曝曬或煮沸消毒。每天晚上要讓兒童臨睡前洗腳，用溫水，不斷地輕輕搓洗5-10分鐘，把腳跟、腳底、腳背、腳趾都洗到，然后用毛巾擦干。洗時要用專用的洗腳用具。）4、洗浴（時間、用具等）5、修剪指（趾甲）（時間、注意事項等方面加以說明）

兒童對排便的控制能力差，因此幼兒園應允許幼兒據需要隨時大、小便，在每個活動環節過渡時要提醒兒童排便，并逐步培養兒童定時大便的習慣。要教會兒童正確的大、小便方法。排便時不弄臟便池的外邊，不玩弄大便紙或廁所內的其他物品，不在廁所內打鬧。要讓兒童懂得，腹瀉時要及時告訴教師或保育員。養成便后用肥皂洗手的習慣。五、入廁衛生1、原則：（1）全面性原則：（2）循序性原則（3）區別性原則（4）與游戲相結合的原則六、上課衛生（一）體育教學活動衛生2、學前兒童體育教學的途徑和方法（1）利用自然因素實施的體育教學空氣浴：日光浴：水浴：長期堅持每天用冷水洗手、臉。用擰干的濕毛巾作冷水擦浴用冷水淋浴利用江、河、湖、海、游泳池組織兒童水浴。（2）體育教學活動請學生結合教法課自學。（二）閱讀衛生1、環境應有足夠的照度2、眼睛與書本之間的距離保持在35-40厘米左右3、保持正確的坐姿4、不長時間閱讀5、圖書應色彩鮮明，圖像符號清晰，無反光、字體大6、經常消毒（三）繪畫、寫字衛生1、持續的時間不宜過長。2、掌握正確的握筆姿勢3、書寫工具應無毒、安全（四）唱歌衛生1、唱歌的環境空氣應清潔，新鮮，保持濕潤2、唱歌時保持正確的姿勢3、提供適合其年齡特征的歌曲4、時間不宜過長游戲時注意1、要有充足的時間游戲2、應在通風良好、空氣新鮮、采光或照明良好的地方進行3、據游戲類型、內容和氣溫情況給學前兒童增減衣服4、游戲前做好準備（如冰雪、泥、沙、石等）5、游戲的材料常消毒七、游戲和散步衛生（一）來園幼兒來園前應做好活動室的清潔衛生及通風換氣工作，冬季要提前生火。家長把幼兒送來時，要熱情接待，并向家長了解幼兒在家的表現及健康狀況，然后由教師對他們進行晨檢。幼兒來園后，中、大班幼兒應將衣、物放置在固定的地方。（二）離園幼兒離園前要教育幼兒把玩具、桌椅等放置好，待穿戴整齊后，教師親自交給家長。八、日托幼兒的來園及離園第五章幼兒的營養衛生第一節幼兒對營養的需要第二節幼兒膳食的配制第三節注意飲食衛生，預防食物中毒營養是指機體攝取、消化、吸收和利用食物的整個過程，也可用來表示食物中營養素含量的多少和質量的好壞。營養素是指食物中所含的營養成分，在人的一生中需從膳食中攝取六大營養素，即蛋白質、脂肪、糖類、無機鹽、維生素和水。第五章幼兒的營養衛生第一節幼兒對營養的需要營養素的功能：修補舊組織，增生新組織供給能量調節生理活動營養素供給量：每日通過膳食向兒童機體供給一定數量的各種營養素，稱為每日膳食中營養素供給量。營養素的需要量：用來維持機體正常生理功能所必需的最低數量。一般，供給量應大于需要量。

能量是人體進行生理活動和生活活動所需用的動力來源。熱能來源于食物中的蛋白質,脂肪、碳水化合物。熱能供給不足，發育就會遲緩，體重不足，精神不振。能量的單位通常用千卡、千焦或兆焦來表示。一、能量能量的單位焦耳(joule,J)，千焦耳(kilojoule，kJ)

卡(calorie，cal)

千卡(kilocalorie，kcalorie，kcal)1cal＝4.184J1J＝0.239cal。

體內的能量，一方面不斷地釋放出熱量，維持體溫的恒定并不斷地向環境中散發，另一方面作為能源可維持各種生命活動的正常進行。除碳水化合物、脂肪和蛋白質是三大能量營養素外，酒中的乙醇也能提供較高的能量。生熱營養素產生能量：1g碳水化合物產生能量為16.7kJ(4.0kcal)1g脂肪產生能量為36.7kJ(9.0kcal)1g蛋白質產生能量為16.7kJ(4.0kcal)1g乙醇產生能量為29.3kJ(7.0kcal)因此，只要知道食物中三大熱源營養素的含量，就可計算出它們可能提供給人們的能量。營養學家建議，幼兒膳食中的蛋白質供應的能量應占總能量的12—14%；脂肪供應的能量應占總能量的25—30%；糖類供應的能量應占總能量的55—60%（一）人體熱能的消耗1、基礎代謝2、食物的特殊動力作用3、動作所需4