小兒中毒急救護理常規_第1頁
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第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2018年3月1日小兒中毒急救護理常規1.疾病概述大量毒物短時間內接觸或進入人體后，損害人體某些組織和器官的生理功能或組織結構，從而造成機體暫時性或永久性病理改變或死亡。小兒急性中毒首發癥狀多為腹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙甚至抽搐、昏迷，嚴重者可出現多臟器功能衰竭。2.一般護理2.1阻止毒物吸收。2.1.1皮膚粘膜接觸中毒：立即脫去污染衣服，用清水徹底清洗污染的皮膚。強酸或強堿接觸者先用干布輕輕擦拭后再沖洗，以免發生化學反應加重損傷。毒物濺入眼內，立即用0.9％鹽水沖洗，無鹽水時用清水沖洗至少5分鐘，忌用拮抗劑。深入皮膚或粘膜內的毒物，應完全清除。毛發、指甲易殘留毒物，應反復沖洗。2.1.2吸入中毒：立即將患兒撤離現場，轉移到空氣流通處，有條件者應吸氧，并要保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸。2.1.3口服中毒：采用催吐、洗胃等措施。2.1.3.1催吐：用壓舌板刺激舌根或咽后壁催吐，或根據中毒性質選擇催吐液，一般選用溫水、生理鹽水、1：10000-150000高錳酸鉀溶液等。2.1.3.2洗胃：一般毒物6小時內洗胃最有效，如毒物大、毒物多，盡量服毒大于6小時以上仍洗胃，通常洗胃不應過分受時間限制，并根據毒物選擇合適的洗胃液，一般選用生理鹽水。2.1.4有毒動物螫咬中毒：在近心端扎止血帶，局部冰敷及用相應的解毒劑。3.專科護理3.1快速建立靜脈通道，遵醫囑予靜脈輸液，加快已吸收毒物的排泄。3.2遵醫囑使用中和、氧化、沉淀或吸附藥物，并使用解毒劑，防止毒物進一步吸收。3.3必要時吸氧。3.4密切觀察患兒的生命體征及神經系統反應，及早發現預防呼吸衰竭和休克征兆，及時配合醫生搶救。3.5觀察治療后效果。3.6做好患兒及家屬的心理護理，給予安慰和鼓勵，使其保持情緒穩定。3.7觀察要點3.7.1皮膚及口腔粘膜有無灼傷及其程度；觀察皮膚顏色變化，有無皮膚出血點。3.7.2觀察瞳孔是否存在擴大或縮小，眼球運動是否出現異常，視力是否明顯下降，及時記錄。3.7.3注意有無神經系統變化，觀察有無昏迷、譫妄、驚厥、肌纖維顫動、癱瘓、精神失常等。3.7.4注意呼吸氣味有無特殊，呼吸頻率有無異常，有無呼吸困難。3.7.5注意觀察心率變化，有無休克表現。3.7.6觀察有無口腔炎，嘔吐、嘔血和腹瀉。3.7.7觀察有無少尿、無尿、血尿。4.健康教育4.1注意患兒安全，避免接觸有毒物質，如藥品、化學用品、殺蟲劑等物品應放置在兒童不能觸及的地方，妥善保管。4.2發現患兒食用有毒物質應現場催吐，留取標本化驗并記錄毒物名稱。及時送院救治。4.3觀察患兒有無神經系統后遺癥，及時進行康復治療。4.4加強兒童安全意識教育。4.

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