臨床醫學檢驗技術(士)：溶血性貧血的檢驗考試題1、單選

患者，女性，30歲，3年前無明顯誘因出現鞏膜發黃，全身乏力，常感頭昏，皮膚瘙癢，并多次出現醬油色尿。近3個月來，乏力加重，無法正常工作而入院。體格檢查發（江南博哥）現重度貧血，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾平臍，其余未見異常。血常規顯示WBC9.0×109/L，Hb40g/L，RBC1.06×1012/L，PLT110×109/L。外周血可見晚幼粒細胞，成熟紅細胞明顯大小不等和形態異常，可見較多的小球形紅細胞和嗜多色形紅細胞，網織紅細胞30%。擬診"溶血性貧血"入院。為了進一步明確溶血的存在，應首選哪一方面的實驗室檢查（）A.腎功能測定B.肝功能測定C.LDH、總膽紅素、間接膽紅素、血紅蛋白尿等測定D.補體測定E.紅細胞沉降率測定正確答案：C2、單選

紅細胞滲透脆性增加見于（）A.球形紅細胞增多癥B.靶形紅細胞增多癥C.口形紅細胞增多癥D.鐮狀紅細胞增多癥E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A參考解析：紅細胞滲透脆性增加見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等；降低見于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。3、單選

不符合鐵粒幼細胞性貧血的是（）A.血清總鐵結合力增高B.血清鐵增高C.轉鐵蛋白飽和度增高D.血漿鐵轉換率增高E.鐵蛋白增高正確答案：A參考解析：鐵粒幼細胞性貧血鐵代謝的各項指標與缺鐵性貧血明顯不同，血清總鐵結合力正常或減低。4、單選

下列疾病在蔗糖溶血試驗時可以出現假陽性的是（）A.巨幼細胞性貧血B.多發性骨髓瘤C.白血病D.自身免疫性溶貧E.巨球蛋白血癥正確答案：C參考解析：自身免疫性溶血性貧血有的可為陽性，白血病、骨髓硬化時可出現假陽性。5、單選

不符合溶血性貧血骨髓象特征的是（）A.小細胞低色素性貧血B.粒/紅比值減低C.紅細胞系統增生顯著D.可見H-J小體和卡-波環等紅細胞E.骨髓增生明顯活躍正確答案：A參考解析：溶血性貧血骨髓象特征是：骨髓增生明顯活躍，紅細胞系統增生顯著，粒/紅比值減低，可見H-J小體和卡-波環等紅細胞。紅細胞大小不等。6、單選

診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢查是（）A.Ham試驗B.Donath-landsteiner試驗C.Coombs試驗D.免疫球蛋白測定E.血紅蛋白電泳正確答案：C參考解析：溫抗體型溶血性貧血主要是由于機體免疫調節功能紊亂，產生自身抗體結合于紅細胞的表面，紅細胞被單核吞噬細胞破壞所引起的，Coomb試驗陽性。7、單選

關于血管內溶血下列哪項是錯誤的（）A.急性發作B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.紅細胞形態學改變少見D.多為獲得性E.肝脾腫大正確答案：E參考解析：肝脾腫大在血管外溶血中常見。8、單選

患者，女性，30歲，3年前無明顯誘因出現鞏膜發黃，全身乏力，常感頭昏，皮膚瘙癢，并多次出現醬油色尿。近3個月來，乏力加重，無法正常工作而入院。體格檢查發現重度貧血，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾平臍，其余未見異常。血常規顯示WBC9.0×109/L，Hb40g/L，RBC1.06×1012/L，PLT110×109/L。外周血可見晚幼粒細胞，成熟紅細胞明顯大小不等和形態異常，可見較多的小球形紅細胞和嗜多色形紅細胞，網織紅細胞30%。擬診"溶血性貧血"入院。為了明確上題患者溶血的原因，應首選下列哪些實驗室檢查（）A.血漿游離血紅蛋白測定和紅細胞壽命測定B.體液免疫和細胞免疫C.骨髓檢查D.肝功能和腎功能檢測E.Coomb試驗、酸溶血試驗及尋找原發病存在的試驗正確答案：E9、單選

陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥患者血清中的冷反應抗體在多少攝氏度時與紅細胞結合（）A.0～4℃B.20～30℃C.30～40℃D.37℃以下E.37℃正確答案：A參考解析：陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥患者血清中有一種特殊的冷反應抗體，在20℃以下(常為0～4℃)時與紅細胞結合，同時吸附補體，但不溶血。當溫度升至20～25℃時，補體激活，紅細胞膜破壞而發生急性血管內溶血。10、單選

下述哪項不是血管外溶血（）A.丙酮酸激酶缺陷癥B.先天性球形紅細胞增多癥C.微血管病性溶血性貧血D.不穩定血紅蛋白病E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：E參考解析：血管外溶血的疾病包括：丙酮酸激酶缺陷癥，先天性球形紅細胞增多癥，G-6-PD缺乏癥，珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白病，遺傳性口形紅細胞增多癥等。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥是血管內溶血性疾病。11、單選

下列屬于獲得性溶血性貧血的疾病是（）A.冷凝集素綜合征B.珠蛋白生成障礙性貧血C.葡萄糖磷酸異構酶缺陷癥D.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥E.遺傳性口形紅細胞增多癥正確答案：A參考解析：冷凝集素綜合征是免疫因素所致的獲得性溶血性貧血。12、單選

下列屬于血管內溶血的疾病是（）A.β珠蛋白生成障礙性貧血B.PNHC.α珠蛋白生成障礙性貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血正確答案：B參考解析：陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的溶血病。臨床表現為與睡眠有關的間歇性溶血發作，以血紅蛋白尿為主要特征，多為慢性血管內溶血，可伴有全血細胞減少和反復血栓形成。13、單選

關于溶血性貧血下列哪項說法是錯誤的（）A.紅細胞膜缺陷B.酶缺陷C.紅細胞DNA合成障礙D.珠蛋白合成障礙E.膜缺陷正確答案：C參考解析：紅細胞DNA合成障礙并非溶血性貧血的發病機制，與溶血性貧血的紅細胞破壞及代償增強無相關性聯系。14、單選

女性，22歲，頭暈、乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢驗：血紅蛋白65g/L，網織紅細胞11%，擬診溶血。下列哪項檢查是診斷溶血的直接證據（）A.血清間接膽紅素升高B.網織紅細胞升高常>5%C.骨髓紅系明顯增生常>50%D.紅細胞壽命縮短E.尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性正確答案：D參考解析：紅細胞的半壽期為25~32天，溶血性貧血時，紅細胞的壽命縮短，約為14天。15、單選

男性，40歲，既往體質差，常有發熱及服用多種藥物史，近因尿色呈紅茶樣就診。體檢：紅細胞2.0×1012/L，血紅蛋白58g/L，白細胞3.0×109/L，血小板計數正常，網織紅細胞12%；尿隱血陽性；血清游離血紅蛋白600mg/L。診斷為血管內溶血。除下列哪種疾病外，其余均可引起血管內溶血（）A.G-6-PD缺乏癥B.巨幼細胞貧血C.PNHD.自身免疫性溶血性貧血E.陣發性冷性血紅蛋白尿正確答案：B參考解析：巨幼細胞貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或其他原因導致DNA合成障礙，使細胞核發育障礙所致的一類貧血。16、單選

多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的（）A.Coomb試驗--自身免疫性溶血性貧血B.Ham試驗--PNHC.紅細胞滲透脆性增高--遺傳性球形細胞增多癥D.外周血中出現大量靶形紅細胞--珠蛋白生成障礙性貧血E.蠶豆病--機體對蠶豆的變態反應正確答案：E參考解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導致G-6-PD缺乏紅細胞溶血的主要物質。17、單選

下列哪種疾病血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陰性（）A.肝外梗阻性黃疸B.腫瘤C.蠶豆病D.感染E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B參考解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提示嚴重血管內溶血。腫瘤時不出現血管內溶血。18、單選

患者，女性，30歲，3年前無明顯誘因出現鞏膜發黃，全身乏力，常感頭昏，皮膚瘙癢，并多次出現醬油色尿。近3個月來，乏力加重，無法正常工作而入院。體格檢查發現重度貧血，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾平臍，其余未見異常。血常規顯示WBC9.0×109/L，Hb40g/L，RBC1.06×1012/L，PLT110×109/L。外周血可見晚幼粒細胞，成熟紅細胞明顯大小不等和形態異常，可見較多的小球形紅細胞和嗜多色形紅細胞，網織紅細胞30%。擬診"溶血性貧血"入院。患者，女，36歲，因乙肝肝硬化1年余，皮膚黏膜黃染加重15天入院。查體：慢性病容，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下未及，脾肋下4cm可及。血常規WBC4.8×109/L，Hb85g/L，RBC2.92×1012/L，Plt258×109/L，MCV84.5fl，MCHC344.0g/L，MCH29.1pg，Ret0.8；外周血涂片紅細胞大小不一，易見橢圓形紅細胞。為進一步明確診斷，應首選哪一方面的實驗室檢查（）A.紅細胞沉降率測定B.肝功能測定C.骨髓檢查、Coomb試驗D.補體測定E.紅細胞脆性試驗正確答案：C19、單選

急性溶血時，下列哪項是少見的（）A.尿膽紅素增多B.頭痛、腰痛、背痛、四肢酸痛C.尿膽原增多D.寒戰、高熱E.急性腎衰竭正確答案：E參考解析：當血中結合膽紅素增高超過腎閾值，尿膽紅素試驗可呈陽性。急性溶血時，未結合膽紅素增高。20、單選

貧血伴輕、中度黃疸，肝功能試驗均正常，最可能的診斷為是（）A.晚期肝硬化B.脾功能亢進C.溶血性貧血D.ITPE.急性白血病正確答案：C參考解析：脾功能亢進、ITP、急性白血病的患者一般不伴有輕度和中度黃疸，晚期肝硬化患者肝功能試驗異常。貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗均正常，符合溶血性貧血。21、單選

女性，26歲，2年前因頭昏乏力、面色蒼白就診。糞便鏡檢找到鉤蟲卵，經驅蟲及補充鐵劑治療，貧血無明顯改善。近因癥狀加重而就診。體檢：中度貧血貌，肝、脾均肋下2cm。檢驗：血紅蛋白85g/L，網織紅細胞5%；血清膽紅素正常；骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵（+++），內鐵正常。B超顯示膽石癥。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.鐵幼粒細胞貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞貧血E.慢性炎癥性貧血正確答案：C參考解析：糞便鏡檢找到鉤蟲卵，鉤蟲引起的貧血多為缺鐵性貧血，但經驅蟲及補充鐵劑治療，貧血無明顯改善，可以排除缺鐵性貧血。網織紅細胞5%；血清膽紅素正常；骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵(+++)，內鐵正常，這些符合溶血性貧血的特征。22、單選

在pH6.5TEB緩沖液醋酸纖維素膜電泳中，泳向陽極的血紅蛋白為（）A.HbJB.HbHC.HbGD.HbBartE.HbF正確答案：B參考解析：pH6.5TEB緩沖液醋酸纖維膜電泳，主要用于HbH和HbBarts的檢出。HbH等電點為5.6，在pH6.5TEB緩沖液中電泳時泳向陽極，HbBarts則在點樣點不動，而其余的血紅蛋白都向陰極移動。23、單選

男性，30歲，黃疸，貧血4年，偶見醬油色尿。檢驗：紅細胞2.15×1012/L，血紅蛋白68g/L，白細胞2.3×109/L，血小板63×109/L，網織紅細胞計數6.7%；總膽紅素44.