關(guān)于肝穿刺病人的護(hù)理目錄一、定義二、意義三、適應(yīng)癥及禁忌癥四、護(hù)理五、健康指導(dǎo)第2頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義

肝穿刺活檢術(shù)（簡(jiǎn)稱肝穿）是在局部麻醉下利用肝活檢針或活檢槍穿刺肝臟抽取少量肝組織進(jìn)行病理檢查和免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)的一種操作技術(shù)。第3頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天意義

肝穿是各種肝病和病毒性肝炎最可靠的診斷方法之一，它對(duì)于了解肝臟病變程度、確定臨床類型、檢驗(yàn)治療效果和發(fā)現(xiàn)檢查上不易發(fā)現(xiàn)的病變都有著重要的作用，尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國(guó)際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。第4頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥

1.原因不明的肝大、肝功能異?；颊?。

2.原因不明的黃疸及門脈高壓者。禁忌癥

1.全身情況衰竭者。

2.肝外阻塞性黃疸、肝功能嚴(yán)重障礙、腹水者。

3.肝包蟲病、肝血管瘤、肝周圍化膿性感染者。

4.嚴(yán)重貧血、有出血傾向者。第5頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理1.了解病況注意觀察患者的情緒狀態(tài)，皮膚、鞏膜、大小便的顏色。測(cè)血壓、體溫、脈搏并準(zhǔn)確記錄，了解病人凝血功能以及肝腎功能情況。術(shù)前測(cè)定血小板計(jì)數(shù)，出、凝血功能以及凝血酶原時(shí)間，要求護(hù)士對(duì)其檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值會(huì)正確分析，若發(fā)現(xiàn)部分異常檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做相應(yīng)治療后，待各項(xiàng)檢查達(dá)允許標(biāo)準(zhǔn)后再實(shí)施穿刺，最大程度地減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。第6頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理2.心理護(hù)理向患者講解肝穿的目的和必要性、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及手術(shù)的可靠性、安全措施以及成功的實(shí)例等，讓患者消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。3.術(shù)前指導(dǎo)講解并指導(dǎo)術(shù)中正確的呼吸動(dòng)作（深吸氣-呼氣-憋住氣片刻），以便配合手術(shù)順利進(jìn)行；指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便盆和尿壺，以保證術(shù)后能絕對(duì)臥床休息。4.術(shù)前用藥遵醫(yī)囑使用靜脈或肌注止血藥物，防止出血的發(fā)生。第7頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)中護(hù)理1.體位準(zhǔn)備協(xié)助患者取仰臥位，平躺于床中央，雙手或右手屈肘置于枕后或頭頂，腰背部墊腹帶，協(xié)助患者暴露穿刺部位，女性患者注意保護(hù)隱私部位。2.心理護(hù)理要一直守候在患者旁邊，隨時(shí)了解患者有無不適，注意分散患者的注意力，同時(shí)要給予心理安慰和支持，如輕扶患者的肩膀、緊握患者的手臂等無聲的動(dòng)作都能夠給患者帶來信心和力量，有利地保證手術(shù)的順利實(shí)施。3.床單位整理手術(shù)完畢，及時(shí)整理患者衣物，注意保暖、防感冒。協(xié)助患者雙手平放于軀干兩側(cè)，以患者舒適為度。第8頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理1.觀察生命體征讓患者絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，術(shù)后4小時(shí)內(nèi)，每隔15-30分鐘測(cè)血壓一次，無變化后改為1-2小時(shí)一次，共測(cè)8小時(shí)，若病人出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、出冷汗、煩躁、面色蒼白等內(nèi)出血征象時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備輸血，并積極配合搶救。2.預(yù)防出血的護(hù)理術(shù)后嚴(yán)格予以腹帶加壓包扎6小時(shí)并詢問患者自覺癥狀，遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液和使用止血藥物。第9頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理3.腹痛及腹脹的護(hù)理腹痛多是出血和穿破膽道的表現(xiàn)，一般在術(shù)后發(fā)生，表現(xiàn)為肝區(qū)膨脹、鈍痛、少數(shù)為劇烈腹痛，深呼吸時(shí)為甚；此時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行有效處理。腹痛、腹脹也可因過度緊張，手術(shù)時(shí)局部創(chuàng)傷，以及麻藥血藥濃度逐漸遞減所致。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視，評(píng)估疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度，詳細(xì)解釋并安慰患者，通過分散注意力，保持適當(dāng)體位，放松腹肌，收聽輕音樂等，大多數(shù)患者可得到緩解。少數(shù)疼痛不能緩解者，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥，減輕患者痛苦。第10頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理4.排尿困難的護(hù)理部分患者術(shù)后由于體位和日常習(xí)慣等問題，會(huì)出現(xiàn)排尿困難，此時(shí)可給予腹部熱敷或給患者聽流水聲，以誘導(dǎo)排尿；如若以上措施未能奏效，可遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。5.傷口的護(hù)理保持傷口敷料清潔、干燥，觀察患者有無滲液、滲血情況，及時(shí)更換，避免術(shù)后傷口被感染，術(shù)后當(dāng)天勿淋浴，術(shù)后第一天傷口清潔、消毒后，更換傷口敷料。6.術(shù)后活動(dòng)穿刺6小時(shí)后可適當(dāng)床上活動(dòng)，禁止屏氣及扭動(dòng)軀干，腹帶在次日可取下。第11頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)1囑患者術(shù)后15天內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、避免劇烈活動(dòng)、避免提重物。2穿刺部位傷口結(jié)痂