第4章固有結締組織ConnectiveTissue第4章固有結締組織ConnectiveTissue1（1）組成：細胞+大量細胞外基質（纖維+

基質+組織液）（2）特點：細胞散在分布、無極性，種類多、數目少（3）來源于間充質，分布廣泛，血管豐富。（4）功能:支持、運輸、修復、防御。

1概述（1）組成：細胞+大量細胞外基質（纖維+1概述24-1結締組織中各種細胞、纖維4-1結締組織中各種細胞、纖維32、分類（1)固有CT（2)血液（3)軟骨（4)骨1）疏松CT2）致密CT3）脂肪T4）網狀T2、分類（1)固有CT1）疏松CT4醫學知識：結締組織病狹義上指LCT粘液樣水腫、纖維素樣變性包括：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕性關節炎。狼瘡：出現皮疹。為紅色斑丘疹。伴灼熱，瘙癢或刺痛。

醫學知識：結締組織病狹義上指LCT粘液樣水腫、纖維素樣變性狼5廣義上還包括遺傳性結締組織病馬方（Marfan）綜合征是一種罕見的，導致眼、骨骼、心臟和血管異常的遺傳性結締組織疾病。廣義上還包括遺傳性結締組織病馬方（Marfan）綜合征是一種6馬方綜合征由常染色體顯性遺傳。臨床表現為患者高于同齡人的平均身高和家庭成員，伴有手臂指距超過身高。眼的表現包括晶狀體的半脫位或全脫位和虹膜震顫。馬方綜合征由常染色體顯性遺傳。臨床表現為患者高于同齡人的平均7又稱蜂窩組織組成：①細胞（成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質細胞、白細胞）②纖維（膠原纖維、彈性纖維、網狀纖維）③基質（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）圖4-2、3第一節疏松結締組織（looseconnectivetissue）又稱蜂窩組織圖4-2、3第一節疏松結締組織（l8疏松結締組織(looseconnectivetissue)細胞細胞外基質成纖維細胞巨噬細胞漿細胞肥大細胞脂肪細胞未分化的間充質細胞纖維基質膠原纖維彈性纖維網狀纖維蛋白多糖糖蛋白組成疏松結締組織細胞細胞外基質成纖維細胞纖維基質膠原纖維9疏松結締組織撕片疏松結締組織撕片10

（一）成纖維細胞（fibroblast）疏松結締組織中最常見的細胞LM：胞體較大，多突起；胞質弱嗜堿性；核大，著色淺，核仁明顯EM：RER、GC

發達圖4-4、5一細胞（一）成纖維細胞（fibroblast）圖4-4、5一11功能：合成分泌蛋白，構成纖維和基質纖維細胞（fibrocyte）：靜止狀態的成纖維細胞功能靜止功能活躍成纖維細胞纖維細胞功能：合成分泌蛋白，構成纖維和基質功能靜止功能活躍成纖維細胞12（二）巨噬細胞（macrophage）LM：圓形有突起，可有偽足；胞質嗜酸性，含吞噬物；核小，深染EM：有皺褶或微絨毛；含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡和殘余體圖4-6～8（二）巨噬細胞（macrophage）圖4-6～813趨化反應(Chemotaxis):巨噬細胞沿趨化因子（細菌產物、炎癥變性蛋白等）的濃度梯度，向濃度高的部位定向移動的特性作用1趨化性和變形運動趨化反應(Chemotaxis):巨噬細胞沿趨化因142吞噬作用（phagocytosis）

特異性吞噬－通過識別因子（如抗體）識別和粘附被吞噬物（細菌、病毒、異體細胞等）非特異性吞噬－直接粘附被吞噬物（粉塵、死亡的自體細胞等）圖4-92吞噬作用（phagocytosis）圖4-9153抗原提呈（antigenpresenting）抗原－包括蛋白質、多肽、多糖等生物分子

巨噬細胞吞噬了抗原后，在溶酶體中保留抗原決定基，形成抗原肽－MHC分子復合物，輸送到細胞表面，提呈給T淋巴細胞4分泌作用分泌數十種生物活性物質－溶菌酶、多種細胞因子（如白細胞介素1、干擾素等）圖4-103抗原提呈（antigenpresenting）圖4-116（三）肥大細胞（mastcell）沿小血管分布，于皮膚、消化管、呼吸道較多LM：大，卵圓形，胞質充滿粗大嗜堿性顆粒（水溶性、易染性），核小而圓，居中圖4-13～15（三）肥大細胞（mastcell）圖4-13～1517功能顆粒內含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等，胞質含白三烯，釋放后引發過敏反應功能18肝素：抗凝血組胺（作用快）、白三烯（作用慢）皮膚小血管擴張、通透性增強，導致組織水腫→蕁麻疹支氣管平滑肌痙攣→哮喘全身小動脈擴張，血壓急劇下降→休克統稱過敏反應；引發過敏反應的抗原稱過敏原

肝素：抗凝血19（四）漿細胞（plasmacell）主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸道）及慢性炎癥部位LM：卵圓形，胞質嗜堿性，核圓，偏于一側EM：大量RER平行排列功能：參與免疫應答－合成分泌免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)、即抗體（antibody），能抑制或殺滅細菌、中和病毒圖4-11、12B淋巴細胞增殖分化漿細胞合成分泌抗體（四）漿細胞（plasmacell）圖4-11、12B淋巴204固有結締組織21（五）脂肪細胞（fatcell）LM：大，圓或多邊形，胞質含一大脂滴（HE標本中被溶解呈大空泡狀），核扁圓，偏于一側功能：合成和貯存脂肪，參與脂類代謝圖4-16（五）脂肪細胞（fatcell）圖4-1622（六）未分化的間充質細胞（undifferentiatedmesenchymalcell）分布：小血管周圍形態：似纖維細胞功能：為干細胞，可增殖、分化為成纖維細胞、內皮細胞、平滑肌細胞，參與創傷修復（六）未分化的間充質細胞（undifferentiated23（七）白細胞（leukocyte）來源于血液的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等形態：（在血液一章中講述）功能：免疫應答和炎癥反應（七）白細胞（leukocyte）24

1膠原纖維（collagenousfiber）又稱白纖維LM：粉紅色，波浪狀，分支交織成網EM：為成束的膠原原纖維，有64nm周期性橫紋成分：Ⅰ型與Ⅲ

型膠原蛋白特性：韌性大，抗拉力強圖4-17～19二纖維1膠原纖維（collagenousfiber）又稱白纖254固有結締組織262彈性纖維（elasticfiber）又稱黃纖維LM：HE染色呈淡紅色，醛復紅染色呈紫色、棕褐色；細絲狀，分支交織成網EM：彈性蛋白（位于核心）+微原纖維特性：富于彈性※膠原纖維和彈性纖維并存，賦予組織韌性和彈性，使器官兼能保持形態和可變性圖4-20、212彈性纖維（elasticfiber）又稱黃纖維圖4-2274固有結締組織283網狀纖維（reticularfiber）分布：網狀組織、基膜LM：鍍銀染色呈黑色；分支多，交織成網EM：有64nm周期性橫紋組成：Ⅲ型膠原蛋白，表面被覆蛋白多糖和糖蛋白（PAS反應陽性）圖4-223網狀纖維（reticularfiber）圖4-2229由生物大分子構成的無定形膠狀物1

蛋白多糖（proteoglycan）又稱粘多糖：由蛋白質和多糖（糖胺多糖）組成多糖包括透明質酸、硫酸軟骨素、硫酸角質素、硫酸肝素等功能：形成分子篩，透明質酸為主鏈有利組織液通過；限制細菌擴散的防御屏障圖4-23三基質（groundsubstance）由生物大分子構成的無定形膠狀物圖4-23三基質（groun30分子篩

透明質酸主干：含量最多，為盤繞曲折的長鏈分子蛋白多糖亞單位蛋白質其他糖胺多糖

結構分子篩透明質酸主干：含量最多，為盤繞曲折蛋白31功能：防御屏障物質交換離子交換功能：防御屏障322糖蛋白：包括纖維粘連蛋白、層粘連蛋白等纖維粘連蛋白（fibronectin）

為結締組織中最重要的糖蛋白，表面有與多種細胞、膠原等結合部位，是一種中介蛋白2糖蛋白：包括纖維粘連蛋白、層粘連蛋白等333組織液（tissuefluid）毛細血管動脈端血漿成分（水、電解質、單糖、氣體等小分子物質）滲出，在組織中與細胞進行物質交換后，部分于毛細血管靜脈端回流入血，部分進入毛細淋巴管成為淋巴功能：構成細胞賴以生存的微環境；產生或回流障礙，導致組織脫水或水腫圖4-243組織液（tissuefluid）圖4-2434規則致密結締組織：構成肌腱；大量密集平行排列的粗大膠原纖維，其間有腱細胞不規則致密結締組織：構成真皮、器官被膜等；粗大膠原纖維縱橫交錯彈性組織：構成韌帶、彈性膜等；粗大的彈性纖維或平行排列，或編織成膜狀圖4-25～27第二節致密結締組織（denseconnectivetissue）規則致密結締組織：構成肌腱；大量密集平行排列的粗大膠原纖維，35由大量脂肪細胞構成，被LCT分隔為脂肪小葉黃色脂肪組織：由單泡脂肪細胞構成；貯能、維持體溫、保護棕色脂肪組織：由多泡脂肪細胞構成；存在于新生兒，產能圖4-28～30第三節脂肪組織（fattissue）圖4-28～30第三節脂肪組織（fattissue）36由網狀細胞和網狀纖維構成網狀細胞（reticularcell）：星形多突起，突起互連成網；胞質RER豐富，核大，著色淺，核仁明顯網狀纖維：交織成網功能：構成造血組織和淋巴組織的基本成分，為血細胞發生和淋巴細胞發育提供微環境圖4-31、32第四節網狀組織（reticulartissue）由網狀細胞和網狀纖維構成圖4-31、32第四節網狀組織（r37疏松結締組織基本成分；成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞光鏡電鏡結構和功能；肥大細胞光鏡結構和功能。膠原纖維、彈性纖維、網狀纖維的染色特點基質分子篩的構成和作用結締組織的分類，LCT細胞、纖維組成本章重點疏松結締組織基本成分；成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞光鏡電鏡結38圖4-2疏松結締組織模式圖淋巴細胞嗜酸性粒細胞血管基質脂肪細胞漿細胞中性粒細胞成纖維細胞膠原纖維彈性纖維纖維細胞肥大細胞巨噬細胞網狀纖維圖4-2疏松結締組織模式圖淋巴細胞嗜酸性血管基39圖4-3疏松結締組織光鏡圖（腹膜鋪片；醛復紅與偶氮焰紅染色)圖4-3疏松結締組織光鏡圖40圖4-4成纖維細胞光鏡圖圖4-4成纖維細胞光鏡圖41圖4-5成纖維細胞（左）和纖維細胞（右）超微結構模式圖圖4-5成纖維細胞（左）和纖維細胞（右）超微結構模式圖42圖4-6巨噬細胞光鏡圖圖4-6巨噬細胞光鏡圖43圖4-7巨噬細胞超微結構立體模式圖圖4-7巨噬細胞超微結構立體模式圖44圖4-8巨噬細胞電鏡圖圖4-8巨噬細胞電鏡圖45識別因子顆粒1.識別因子包裹顆粒受體2.識別與吸附3.攝入4.吞噬體形成吞噬體初級溶酶體5.與溶酶體融合6.殺滅與消化次級溶酶體殘余體圖4-9巨噬細胞特異性吞噬過程示意圖識別因子1.識別因子包裹顆粒受體2.識別與吸附3.攝入4.吞46圖4-10巨噬細胞處理抗原過程示意圖圖4-10巨噬細胞處理抗原過程示意圖47圖4-11漿細胞光鏡圖圖4-11漿細胞光鏡圖48圖4-12漿細胞電鏡圖圖4-12漿細胞電鏡圖49圖4-13肥大細胞光鏡圖（甲苯胺藍染色）圖4-13肥大細胞光鏡圖（甲苯胺藍染色）50圖4-14肥大細胞電鏡圖（脫顆粒）圖4-14肥大細胞電鏡圖（脫顆粒）51圖4-15肥大細胞脫顆粒機制示意圖過敏原漿細胞IgE受體肥大細胞圖4-15肥大細胞脫顆粒機制示意圖過敏原52圖4-16脂肪細胞光鏡圖(↑細胞核)圖4-16脂肪細胞光鏡圖(↑細胞核)53圖4-17膠原纖維（皮膚真皮）光鏡圖圖4-17膠原纖維（皮膚真皮）光鏡圖54圖4-18膠原纖維（肌腱）光鏡圖（F腱細胞）圖4-18膠原纖維（肌腱）光鏡圖（F腱細胞）55圖4-1