第六章社區重點人群保健第六章__社區各年齡段人群保健與護理學習指導掌握：社區兒童，婦女，老年人的保健護理熟悉：兒童期，社區婦女，老年期常見的問題及護理。了解;各年齡階段兒童發育特點，各區婦女特點，老年人心理生理特點。第六章__社區各年齡段人群保健與護理第一節社區兒童保健與護理第二節社區婦女保健與護理第三節社區老年人保健與護理Contents第六章__社區各年齡段人群保健與護理二、孕產期保健與護理孕產期保健第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理孕產期概念孕產期保健，是從生命的準備階段及受孕前的準備階段開始，到新生兒的早期階段，包括孕前、妊娠期和產褥期的全程保健。核心內容是圍產保健。第六章__社區各年齡段人群保健與護理孕前保健與護理孕前保健與護理健康檢查優生優育指導計劃生育指導第六章__社區各年齡段人群保健與護理孕前保健與護理目的提高妊娠的計劃性，對夫婦的健康狀況、治療措施、生活行為、慢性病和遺傳病做出詳細評估。避孕的方法：工具避孕（陰莖套、陰道隔膜）、藥物避孕、其他避孕（安全期）選擇適宜的妊娠機會，在生理、心理和社會等方面為妊娠創造最佳條件。健康檢查計劃生育指導優生優育指導第六章__社區各年齡段人群保健與護理孕期保健與護理三階段孕早期（12周以前）孕早期（28周以后）孕中期（13周～27周）第六章__社區各年齡段人群保健與護理孕期生理特點1、子宮增大、變軟2、乳房腺體組織發育增大、充血，出現乳頭和乳暈著色3、血容量增加，血液呈稀釋狀態，正常孕婦可出現生理性貧血4、半數以上孕婦在妊娠前3個月有早孕反應，出現惡心、嘔吐等消化道癥狀5、由于子宮的壓迫，膀胱容量減少，出現尿頻6、植物神經系統不穩定，易出現嗜睡、頭昏等表現第六章__社區各年齡段人群保健與護理孕早期：孕中期：孕末期：早孕反應既高興又擔心（胎兒是否正常）、情緒不穩定、易煩、好哭、依懶性增強。隨胎兒增大各臟器負擔加重，主要是對分娩緊張和恐懼而不安，情緒不穩定，對周圍事物相對遲鈍，不太關心他人。妊娠反應降低個別消失；情緒相對穩定，對事物的反應性降低。期待、焦慮。

孕期心理特點第六章__社區各年齡段人群保健與護理是受精卵快速分化形成胚胎，各組織器官形成的階段，保健不當可致胎兒畸形和流產，保健重點是預防先天畸形。對孕婦進行生理、心理護理，注意優生保健，避免接觸致畸胎源（如X線、藥物、感染、酒精及香煙中的尼古丁），預防先天畸形兒的產生，預防流產。不同孕期保健內容孕早期第六章__社區各年齡段人群保健與護理不同孕期保健內容孕中期孕中期胎兒生長迅速，是承上啟下的關鍵時期，保健的重點是檢測胎兒宮內發育情況，進行產前診斷和加強營養指導孕婦定期檢查、進行產前診斷；合理安排膳食，做到營養豐富均衡；教育孕婦母乳喂養的有關知識；指導進行乳房護理及準備嬰兒用品。第六章__社區各年齡段人群保健與護理不同孕期保健內容孕晚期孕晚期胎兒生長發育最，孕期營養和胎兒宮內發育檢測更重要。此外，孕晚期易出現妊娠并發癥，如妊娠期高血壓疾病、胎位不正、胎盤早剝、早產等，故此期預防妊娠并發癥極為重要。按時產前檢查、做好胎兒生長發育檢測、預防早產等并發癥；進行膳食營養指導；做好分娩前準備，確定分娩地點；介紹分娩前兆的有關知識、及時就醫的方法、新生兒代謝及黃疸的有關知識、產后家庭自我護理計劃等。第六章__社區各年齡段人群保健與護理孕期的保健與護理孕婦的著裝預防病毒感染避免接觸各種有害物質用藥指導膳食營養個人衛生勞動與休息乳房的護理性生活指導心理保健產前檢查第六章__社區各年齡段人群保健與護理產后保健與護理產后保健主要是指產褥期的保健。產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，一般為6周。第六章__社區各年齡段人群保健與護理產后家庭訪視（1）訪視時間：當天、產后14d和28d分別做3次訪視（2）訪視內容包括：①了解產婦休息、睡眠、飲食、大小便、全身感覺及精神心理狀態；②觀察產后生命體征的變化，測量體溫、脈搏、呼吸和血壓；③了解哺乳情況，檢查乳頭是否皸裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結及乳汁的分泌量；④觀察子宮復舊和惡露情況；⑤檢查腹部、會陰傷口愈合情況，了解傷口有無滲血、血腫及感染情況；⑥了解新生兒的喂養、睡眠、大小便情況，觀察新生兒的皮膚色澤，測量呼吸、心率、體重及身長，評估其營養及生長發育是否正常，檢查新生兒的臍帶是否脫落，臍周有無紅腫及分泌物，臀部有無紅腫、潰爛。第六章__社區各年齡段人群保健與護理產后保健及護理膳食營養產后復查生活起居計劃生育心理保健母乳喂養指導產后保健第六章__社區各年齡段人群保健與護理圍絕經期保健與護理圍絕經期是指從絕經前一段時間，出現與絕經有關的內分泌、生物學改變等臨床特征到絕經后12個月內。通常發生在45～55歲之間。第六章__社區各年齡段人群保健與護理圍絕經期生理特點（1）生殖器官萎縮：隨著年齡的增長，雌激素水平下降，子宮變小；陰道粘膜變薄，分泌物減少，盆底肌肉松弛；月經變的不規則，最后絕經。（2）血管舒縮失調：表現為皮膚潮紅、潮熱和出汗，圍絕經期婦女常會出現胸、頸、面部突然發紅，伴有全身烘熱感，癥狀消失時多出汗，有時還伴有頭痛、頭暈、耳鳴、心慌、頭部壓迫感或胸部緊迫感。（3）骨質疏松：絕經后婦女由于雌激素水平下降，導致骨質吸收速度快于骨質生成，促使骨質丟失變為疏松。第六章__社區各年齡段人群保健與護理圍絕經期心理特點

雌激素水平降低后，可引起一系列精神癥狀，主要包括能力與精神減退，注意力不集中，易激動，情緒波動，緊張、焦慮、悲觀、自我封閉、固執，內心有挫折感、自責等。同時還伴有失眠、頭痛、頭暈、乏力等軀體不適。部分女性還會出現個性行為的改變，表現為敏感、多疑、自私、嘮叨、遇事急躁，甚至不近人情。第六章__社區各年齡段人群保健與護理圍絕經期保健與護理健康教育1提供用藥指導2合理營養3定期檢查4預防泌尿生殖道炎癥5第六章__社區各年齡段人群保健與護理第一節社區兒童保健與護理兒童和青少年是國家的未來、民族的希望，他們的健康狀況決定著未來的人口素質。因此，兒童保健是社區衛生服務的重要組成部分。社區兒童、保健是社區衛生服務人員根據兒童不同時期的生長發育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區內兒童健康問題為核心，為他們所提供的系統化服務。第六章__社區各年齡段人群保健與護理第二節社區兒童保健與護理新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期各年齡階段兒童發育特點第六章__社區各年齡段人群保健與護理兒童期常見的健康問題及護理1.生理性黃疸：護理措施：多飲水，及時哺乳——促進膽紅素排出。病理性黃疸：光照療法。2.嬰幼兒腹瀉：護理措施：（1）腸道感染性腹瀉——床邊隔離（2）禁食，補液，糾正（3）做好預防。雞胸，漏斗3.佝僂病:早期枕禿--骨骼的改變方顱

肋骨串珠

x或o型腿第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理4.肥胖5.齲齒：好發于下頜磨牙6.視力異常7.意外傷害第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理第六章__社區各年齡段人群保健與護理家庭訪視（1）訪視時間：正常新生兒出生后第2、7、14、28d各訪視一次。（2）訪視內容：①喂養指導：強調母乳喂養。②保溫指導：定期測體溫，每4～6h測一次，并做好記錄（每日體溫正常應波動在36℃～37℃之間）。③護理指導：觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚（注意黃疸、硬腫）及大小便性質和次數，并囑家長若發現異常及時告知社區醫護人員或到醫院檢查。第六章__社區各年齡段人群保健與護理嬰兒期保健與護理嬰兒期2～12個月嬰兒期保健重點為：合理喂養，加強日常護理和早期教養；定期進行健康檢查和體格測量；完成基礎計劃免疫，預防疾病和意外第六章__社區各年齡段人群保健與護理第三節社區老年人保健與護理多少歲是老年人？ＷＨＯ采用發達國家65歲以上發展中國家60