燒傷患者的營養治療某某某營養治療營養支持時燒傷患者綜合治療的重要組成部分，燒傷組織分解，蛋白質丟失，能量消耗增加，代謝率上升，如并發感染，消耗更大，機體及創面修復也需要大量營養物質，因此，正確的營養支持及調理，有利于降低代謝消耗，維護器官功能，提高免疫力，預防和控制感染，促進創面愈合，因此，一定的營養治療是必要的。營養治療的分類腸內營養支持（口服、鼻飼等）腸外營養支持（靜脈高價營養）營養治療-腸內營養口服法方便、經濟、營養素組成齊全，可增進食欲，凡腸鳴音恢復，無治療及其他禁忌癥者，應盡早鼓勵口服。腸內營養護理要點：少量清淡試餐開始：逐漸增加，可試糖水或者燒傷飲料，（燒傷飲料的配置方法：100ml涼開水加0.3g食鹽，0.15小蘇打，適量糖）如無異常，給予米湯、肉湯、魚湯等，逐漸改為半流質、軟食。告知家屬及時了解患者的飲食喜好及口味，注意飲食的多樣化，以提供高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，少量多餐。改進烹飪的口味，餐間加吃水果，以刺激患者食欲，解除或減少影響患者食欲的不良因素，如控制在餐前換藥及特殊治療等。會咽反射較差，食物及口水易入氣道，進食易致嗆咳，對此患者應將頭部抬高或將床頭抬高30°~40°，嗆咳癥狀可緩解，減少患者不適。營養治療-腸內營養護理飲食的重要性：向患者解釋飲食對燒傷治療的重要性，簡單講解治療方法及成功病例，化解疑慮，接受治療。口腔護理：注意做好口腔護理。觀察:觀察患者全身營養狀況。做好患者心理護理，多與患者交談。優質護理服務：為患者提供優質的護理服務，妥善做好飲食護理工作，將每位患者的腸道飲食計劃措施落實到每一護理人員身上，和醫生一起制定每日具體詳細的飲食計劃。鼻飼顏面部燒傷致張口困難、吞咽困難不愿進食的患者，口服已不能滿足營養需要，為此，給予鼻飼法滿足患者機體營養需要。胃腸道功能紊亂、食欲不佳的患者也可留置胃管。輔助消化的藥物或調節胃腸功能的藥物。鼻飼選用留置、混合奶或要素飲食，溫度37~38℃。鼻飼護理進食時開始宜濃度低，量少，成人40~50ml/h。根據胃腸功能情況，由稀到稠，由少到多，每小時不得超過150~200ml/h，停用時逐步減少，防止低血糖。進食順序：溫開水-營養液-果汁-稀粥-營養液-水或菜汁-營養液-稀粥或水或果汁-營養液。23點至次日明晨6點盡量進食，讓胃腸道充分休息。腹脹的產生多數源于未能真正做到少食多餐。對少數胃腸道反應較重的患者不可強行進食，以免加重癥狀，必要時可輔助消化藥物治療或稀粥、菜汁、果汁等易消化食物替代營養液，還可拉長進食間隔時間，緩和胃腸不是。鼻飼方法1、鼻飼時應緩慢推入，不宜加快或一次量過多，否則會引起大量胃殘留和腸動力低下，胃排空延遲，影響患者食欲。2、可拿掉空針的活塞，將配置好的流質飲食倒入針筒中，通過重力作用使其自行留下。3、盡量鼓勵患者從口進食，酌情拔管，這樣不僅去除插管不適，更增強患者信心，也有利于口腔清潔和消化酶的釋放，刺激味覺，增加食量，擴大營養品種。關于要素飲食保持適當的溫度，冬季38℃，夏季34℃左右為宜。配置時嚴格無菌操作，滴注速度均勻。備用食品放入冰箱保存，注意現用現配，避免污染編制。輸注導管每天更換，注食后用水沖洗管道。盡量不從管內灌注壓碎的藥片，以防止飼管阻塞。隨時觀察有無腹瀉、腹脹、嘔吐、胃腸痙攣等反應。靜脈高價營養靜脈高價營養適合燒傷后體重丟失40%或經胃腸難以補充熱能需要，或胃腸功能紊亂及其它并發癥不能口服及鼻飼者。腸外營養采用全營養混合液（TPN）輸注，均勻輸入。配置好的營養液當日一次性輸完，一般不超過24小時，決不能隔日使用。高價營養液的濃度高，刺激性強，滲透壓高于血漿滲透壓，刺激血管局部內膜或損傷內皮細胞，輸注時嚴密觀察針眼處有無紅腫及滲液。營養治療護理的注意事項密切觀察患者的食欲及胃腸道消化情況，不可強飼及在進食時進其他的治療及護理工作，因為強烈的疼痛刺激及過度的精神緊張會抑制患者胃液的分泌。既要注意營養供給，又要結合患者的具體情況和飲食習慣，當患者毫無食欲或較長時期消耗功能紊亂、消化道出血時，則應采用要素飲食，鼻飼營養或完全靜脈營養，否則會導致患者全身衰竭，嚴重者危及生命。營養治療護理的注意事項根據患者的病程不同，制定出詳細、切實可行的食譜：1、休克期需進食易消化、少渣的食物，忌用引起胃腸脹氣和刺激性的食物。2、感染期應給予高蛋白、高維生素飲食。3、康復期要補充足夠的蛋白質和碳水化合物，要多吃水果、肉類、蛋類、糖類。4、如有并發