關(guān)于預(yù)防跌倒墜床一、跌倒應(yīng)急預(yù)案1、病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無(wú)障礙、水漬等2、在做入院宣教時(shí)，將睡眠時(shí)尤其是夜間加床檔或有人守護(hù)為宣教內(nèi)容之一3、加強(qiáng)巡回病房，特別是夜班護(hù)士，對(duì)未加床檔者及時(shí)加床檔或提示陪護(hù)人員防止患者墜床。光源不足，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)及時(shí)攙扶，當(dāng)病人不適時(shí)，及時(shí)按壓呼叫器，護(hù)理人員及時(shí)觀察病人4、對(duì)煩躁、虛弱的患者隨時(shí)加用床檔，并有人看護(hù)5、對(duì)生活不能自理的患者，要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解生活需要6、將水杯、便器等放到患者隨手能拿到的地方7、一旦發(fā)生意外跌倒、摔傷，護(hù)士要在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，立即通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行診查，根據(jù)診查情況請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，迅速給予相應(yīng)的處理，損傷盡可能減輕8、向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)，夜間報(bào)告總值班9、觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護(hù)理及安全保護(hù)措施，并詳細(xì)記錄10、對(duì)患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對(duì)于摔傷嚴(yán)重者，應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護(hù)理，及時(shí)和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問(wèn)題第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有及時(shí)陪護(hù)，必要時(shí)專人守護(hù)2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助4、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)務(wù)人員，必要時(shí)給予必要的處理措施5、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到達(dá)患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷情況6、如病情允許，將患者移至搶救室或病床上7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施8、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)生通知家屬9、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告10、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班二、墜床應(yīng)急預(yù)案第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道(圖)第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道1、行動(dòng)不便、虛弱無(wú)法自我照顧、視力下降及病情危重的病人請(qǐng)家屬在旁陪伴，協(xié)助活動(dòng)。2、患者服用降壓藥安眠藥等特殊藥物時(shí)，感到頭暈又需要下床時(shí)，請(qǐng)慢慢起身，再扶行下床。3、當(dāng)患者躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)應(yīng)由專人陪伴并拉起床欄。4、床護(hù)欄被拉起時(shí)，若需要下床，請(qǐng)先將床欄拉下，請(qǐng)勿翻越。5、地面被弄濕時(shí)，不要打赤腳，請(qǐng)穿防滑鞋或暫時(shí)避免行走，及時(shí)通知處理。6、將患者的物品收納于柜中，保持走道通暢。7、將生活用品放在患者容易取到的地方。8、病房保持燈光明亮，使患者行動(dòng)更方便。9、入廁時(shí)請(qǐng)緩慢蹲下，緩慢站起，專人陪同，有緊急情況，及時(shí)通知護(hù)理人員。10、在患者需要任何協(xié)助而家屬又不在身旁時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士。

第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案1.當(dāng)患者突然跌倒或墜床

護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，檢查患病者摔傷情況；

通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.當(dāng)患者突然跌倒或墜床第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案2.對(duì)疑有骨折或肌肉韌帶損傷：

根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者抬到病床；

請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.對(duì)疑有骨折或肌肉韌帶損傷進(jìn)行檢查第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案3.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)：

應(yīng)立即將患者抬到病床；

嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化情況；③通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的緊急措施。

第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案4.受傷程度較輕者

可攙扶或用輪椅將患者送至病房，囑其臥床休息；

安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏；

根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.受傷程度較輕者第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案5.皮膚破損時(shí)：

對(duì)皮膚出現(xiàn)瘀斑：進(jìn)行局部冷敷；

皮膚擦傷滲血：用碘伏或雙氧水清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；

出血較多或有傷口：先用滅菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；

創(chuàng)面較大，傷口較深：遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.皮膚破損第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。7.準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。及時(shí)上報(bào)。第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

7.準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。及時(shí)上報(bào)。

第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案8.向患者了解當(dāng)時(shí)的摔傷情況，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣傳教育，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒墜床。第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天8.向患者了解當(dāng)時(shí)的摔傷情況，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣傳教育，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒墜床。

第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、發(fā)生跌倒或墜床后處理

及報(bào)告流程第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、跌倒、墜床的預(yù)防措施1.跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施2.跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施⑴.每個(gè)病區(qū)單元張貼“預(yù)防跌倒十知道”標(biāo)牌，衛(wèi)生間、配餐間有“小心地滑”標(biāo)識(shí)牌。⑵.選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和形式對(duì)所有新入院患者及其陪護(hù)進(jìn)行“預(yù)防十知道”的健康宣教，并指導(dǎo)其做好與護(hù)理人員預(yù)防跌倒的溝通。⑶.有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人應(yīng)盡量安排在靠近護(hù)士站的床位。第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施⑷.保持病房光線充足，地面干燥，地面無(wú)障礙物。⑸.所有帶輪子的床、桌、椅、車都要有鎖定裝置，使用前檢查鎖定功能是否正常，病床高度調(diào)整適宜。⑹.每月對(duì)病房呼叫鈴系統(tǒng)、床單元等安全設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)硬件設(shè)施存在隱患時(shí)，及時(shí)與相關(guān)部門取得聯(lián)系維修。第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑴.使用《患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施記錄單》進(jìn)行評(píng)估，并定期進(jìn)行復(fù)評(píng)。⑵.床頭貼高風(fēng)險(xiǎn)患者專用的醒目標(biāo)示，并納入每日的交班內(nèi)容。2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施⑶.加強(qiáng)對(duì)患者及其照顧者的針對(duì)性教育，并評(píng)價(jià)患者及其照顧者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，提高對(duì)預(yù)防跌倒的警惕性。⑷.向患者強(qiáng)調(diào)改變體位時(shí)應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺睜眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免因突然改變體位發(fā)生跌倒。第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施⑸.臥床患者拉起床欄，要求患者不能自行離床，離床前應(yīng)讓陪護(hù)協(xié)助或用呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士協(xié)助。⑹.患者入睡后應(yīng)進(jìn)行安全巡查，必要時(shí)使用保護(hù)性約束；同時(shí)清理通道，并提醒陪護(hù)注意防護(hù)。第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、患者跌倒、墜床高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)示醒目標(biāo)示：第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天八、預(yù)防患者跌倒、墜床的健康宣教1.告知家屬留陪的必要性，對(duì)所有新病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行跌倒、墜床預(yù)防的健康教育，并指導(dǎo)其做好與護(hù)理人員防范跌倒的溝通。2.讓病人或家屬熟悉住院環(huán)境，對(duì)住院環(huán)境的宣傳和教育要根據(jù)病人的需要重復(fù)進(jìn)行。3.對(duì)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安或有精神癥狀的病人應(yīng)當(dāng)使用護(hù)欄，必要時(shí)使用保護(hù)性約束帶。4.在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)小心，做力所能及的事情，如有需要讓護(hù)士給予協(xié)助。第28頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天八、預(yù)防患者跌倒、墜床的健康宣教5.對(duì)小兒，術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)前的病人，專人監(jiān)護(hù)或家屬陪伴，并采取防護(hù)措施，防止墜床/摔傷。6.教育病人正確使用助聽(tīng)器、助步器，穿大小合適的防滑鞋，年老、走路不穩(wěn)的病人，行動(dòng)時(shí)讓人照顧或攙扶，防止摔傷。7.教育病人上輪椅、上床時(shí)要確定先鎖好輪子，防止滑動(dòng)。8.教育病人需要改變體位如起床、站立或坐起時(shí)，如頭昏、眩暈等癥狀時(shí)要通知護(hù)士協(xié)助。9.教育病人沐浴時(shí)使用座椅，沐浴后坐著穿衣服，避免彎腰撿東西。第29頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天八、預(yù)防患者跌倒、墜床的健康宣教10.當(dāng)病人腹瀉、尿頻或有灌腸，拔尿管后，教育病人需要便器時(shí)請(qǐng)陪護(hù)或護(hù)士