主講老師：梁綺雯寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗主講老師：梁綺雯寄生蟲學檢驗絳蟲綱1細粒棘球絳蟲曼氏迭宮絳蟲2檢查方法3檢查技術1細粒棘球絳蟲細粒棘球絳蟲Echinococcusgranulosus，成蟲寄生在犬類小腸內（犬、狼）幼蟲寄生在人和食草動物（羊）的組織器官內，引起棘球蚴病（包蟲病hydatiddisease）形態寄生蟲學檢驗成蟲—蟲體短小，5mm

幼節、成節、孕節各一節蟲卵—與豬、牛帶絳蟲卵難以區別*棘球蚴—致病期，體積大（幾十厘米）囊壁：角皮層、生發層（*原頭蚴）生發囊—子囊、孫囊囊內含物原頭蚴→棘球蚴、成蟲囊液形態寄生蟲學檢驗形態寄生蟲學檢驗蟲卵：與帶絳蟲基本相同形態寄生蟲學檢驗幼蟲（細粒棘球蚴）圓形囊狀物直徑由不足1cm至10cm由囊壁和囊內容物組囊液成囊內容物：生發囊、原頭蚴、囊液、子囊、孫囊形態寄生蟲學檢驗形態寄生蟲學檢驗纖維組織角皮層生發層

子囊母囊子囊形態寄生蟲學檢驗育囊上原頭蚴

原頭蚴棘球蚴構造寄生蟲學檢驗1、大小不等的囊狀物，2、外層：角皮層，3、內層：生發層（胚層），可產生原頭蚴、子囊、生發囊（育囊）4、棘球蚴液：具有強免疫原性的抗原蛋白。5、棘球蚴囊壁上的原頭蚴、生發囊、子囊可脫離于囊液中，稱之為棘球蚴砂。生活史寄生蟲學檢驗中間宿主：牛、羊、鹿、駱駝等草食動物，人終宿主：犬、狼等肉食動物蟲卵、孕節→棘球蚴→成蟲犬糞

羊牛（人）犬、狼生活史寄生蟲學檢驗中間宿主和終宿主生活史寄生蟲學檢驗致病寄生蟲學檢驗幼蟲致病——棘球蚴：無痛性腫脹生長速度慢

1、機械性損傷：占位性病變*肝：69.9％肝大、肝區痛*肺：19.3％胸痛、咯血、呼吸急速腹腔：10％腦：0.4％顱內壓↑——頭痛、嘔吐少見：腎、眼、骨、皮下致病寄生蟲學檢驗2、過敏反應：蕁麻疹、過敏性休克3、繼發性棘球蚴病囊壁破裂，棘球蚴砂進入組織診斷寄生蟲學檢驗1、影像診斷：B超、X線、CT2、病原診斷：手術——棘球蚴，

痰、*腹水——原頭蚴3、免疫診斷：測抗體，測抗原診斷寄生蟲學檢驗腹部包蟲病患者寄生蟲學檢驗胸部X光片肝部B超檢查肝部CT檢查腦CT檢查流行病學寄生蟲學檢驗1、分布：

主要分布在畜牧區→城市（犬）西北牧區→全國2、分型：森林型——犬、狼/鹿循環畜牧型——犬/綿羊（50﹪）；犬/牦牛流行病學寄生蟲學檢驗3、流行因素（1）犬是傳染源，其糞便中的蟲卵污染牧草（2）羊牛是中間宿主，攝食污染蟲卵的牧草而感染（3）病畜內臟處理不當，犬狼攝食棘球蚴而感染（4）人犬關系密切而感染：兒童與犬親吻（蟲卵）成人剪羊毛、擠奶、喝奶茶流行病學寄生蟲學檢驗流行病學寄生蟲學檢驗人與家畜和環境的密切接觸家犬——人成人的生產活動飲食防治寄生蟲學檢驗做好衛生宣傳教育工作，注意個人防護病犬驅蟲治療治療：首選方法以外科手術為主。術中應務必取盡蟲囊并避免囊液外溢造成過敏性休克或繼發性腹腔感染。對早期的小棘球蚴，可使用藥物治療，目前以阿苯咪唑療效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。2曼氏迭宮絳蟲寄生蟲學檢驗幼蟲稱為裂頭蚴寄生于人體各組織和器官，引起裂頭蚴病，危害很大。成蟲主要寄生于貓科動物，偶然寄生于人體小腸，引起曼氏迭宮絳蟲病。曼氏迭宮絳蟲曼氏迭宮絳蟲成蟲寄生蟲學檢驗形態

1、成蟲①頭節②頸部③鏈體幼節成節孕節寄生蟲學檢驗形態

成蟲長達1米，頭節指狀，在背腹面各有一縱行的吸槽(bothrium)，節片一般均寬大于長，但體末端的節片近似正方形，大部分節片中央可見淡黃色子宮，其內充滿蟲卵。寄生蟲學檢驗形態

曼氏迭宮絳蟲頭節

曼氏迭宮絳蟲成節寄生蟲學檢驗形態

2、蟲卵淺灰褐色橢圓形，兩端稍尖，一端有卵蓋大小52-76×31-44μm卵內含卵細胞和多個卵黃細胞

寄生蟲學檢驗形態

裂頭蚴(plerocercoid)

長帶狀，白色。頭端膨大，中央有一明顯凹陷，體不分節，但具不規則橫皺褶。寄生蟲學檢驗形態

曼氏迭宮絳蟲活裂頭蚴蟲體活時移動能力很強，在組織中常收縮成團。寄生蟲學檢驗生活史

寄生蟲學檢驗生活史

劍水蚤第一中間宿主

(

first

intermediate

host

)

鉤球蚴被劍水蚤吞食后，發育為原尾蚴一個劍水蚤血腔里可有20~25個原尾蚴。寄生蟲學檢驗生活史

感染期裂頭蚴、原尾蚴感染途徑和方式：（1）經皮膚或黏膜侵入——主要感染方式（2）經口感染,誤食原尾蚴或裂頭蚴。終宿主貓、犬等第一中間宿主劍水蚤第二中間宿主蛙、蛇、人等轉續宿主蛇、鳥、獸、人等寄生蟲學檢驗致病性

成蟲致病力不大，一般無明顯的癥狀。有時會有消化系統輕微癥狀。1.成蟲致病裂頭蚴寄生人體引起曼氏迭宮裂頭蚴病，危害遠比成蟲大。其危害嚴重性因裂頭蚴的移行及其寄生部位而異。2.幼蟲致病寄生蟲學檢驗致病性

臨床癥狀按寄生部位分型：眼裂頭蚴病：最常見皮下裂頭蚴病口腔頜面部裂頭蚴病腦裂頭蚴病內臟裂頭蚴病增殖型裂頭蚴病寄生蟲學檢驗致病性

眼裂頭蚴病多累及眼瞼或眼球，出現眼瞼紅腫且有蟲爬感，嚴重時出現視力障礙，甚至失明。

球結膜下取出裂頭蚴寄生蟲學檢驗致病性

皮下裂頭蚴病可在軀干、四肢、外陰或全身的皮下，形成游走性皮下結節，局部瘙癢有蟲爬感。發生炎癥，可有間歇或持續性疼痛及觸痛。寄生蟲學檢驗致病性

占患者28.33%。患處出現紅腫、發癢有蟲爬感。在皮下及粘膜下有硬結節，大小為0.5～3公分，有裂頭蚴逸出的病史。口腔頜面部裂頭蚴病寄生蟲學檢驗致病性

僅占患者1.11%。臨床表現因裂頭蚴移行和寄生部位而異，如經消化道侵入腹膜，引起炎癥反應；有的可以從呼吸道咳出裂頭蚴；有的寄生于脊髓、尿道、膀胱等處，可致嚴重后果。內臟裂頭蚴病寄生蟲學檢驗致病性

占患者2.3%。臨床表現似腦瘤。有陣發性頭痛史，嚴重時昏迷或伴噴射狀嘔吐，視力模糊，間歇性口角抽搐，肢體麻木或癱瘓等。極易誤診。腦裂頭蚴病寄生蟲學檢驗致病性

蟲體較小而不規則，可廣泛侵入各組織芽生增殖。還有一種增殖型裂頭蚴，其形態多變，具不規則芽和分支，在人體各部位組織中進行芽生增殖，預后很差。增殖型裂頭蚴病寄生蟲學檢驗致病性

乳房腫塊內取出裂頭蚴大陰唇腫塊內取出裂頭蚴寄生蟲學檢驗診斷

查蟲卵診斷曼氏迭宮絳蟲病。局部手術檢出裂頭蚴，診斷裂頭蚴病。詢問病史有一定的參考價值，另外影像技術如CT等對腦裂頭蚴病有價值。1.病原學檢查2.免疫學檢查法用裂頭蚴抗原作各種免疫學診斷。寄生蟲學檢驗流行與防治

1.分布成蟲寄生人體的報告不多見，裂頭蚴病多見。我國以南方為主。2.流行因素(1)局部敷貼生蛙肉或生食蝌蚪；(2)生食蛇、豬及其他轉續宿主的肉；(3)飲用生水或游泳吃進含原尾蚴的劍水蚤；寄生蟲學檢驗流行與防治

3.防治加強衛生宣教，阻斷傳播途徑。成蟲可用檳榔、南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑驅蟲。裂頭蚴主要靠手術摘除。3絳蟲的檢驗技術寄生蟲學檢驗檢驗技術

一、蟲卵檢查

與線蟲、吸蟲檢驗技術相同二、幼蟲檢查（一）囊尾蚴檢查

手術切除皮下結節或包塊，摘取蟲體做活體檢查寄生蟲學檢驗檢驗技術

（二）裂頭蚴檢查曼氏跌宮絳蟲裂頭蚴可在人體皮下、肌肉組織形成包塊，可手術摘取包塊做活體組織檢查裂頭蚴，進行病原學檢查診斷。寄生蟲學檢驗檢驗技術

三、成蟲檢查（一）帶絳蟲成蟲淘洗檢查法（二）帶絳蟲孕節片檢查法壓片法：檢查絳蟲孕節時，將洗凈后的節片置于兩張玻片之間，輕輕擠壓，玻片兩端用線扎緊，然后對光觀察孕節子宮分支數目，鑒定蟲種。寄生蟲學檢驗檢驗技術

帶絳蟲孕節檢查法寄生蟲學檢驗

習題1．關于絳蟲形態的描述，錯誤的是A.蟲體背腹扁平

B.蟲體分節C.雌雄異體D．無消化道

E．頭節上有吸盤或吸槽等固著器官

2．絳蟲成蟲具有生長能力的是

A．頭節B．頸部C．幼節D．成節E．孕節3．以下哪項不是絳蟲的發育階段?A．鉤毛蚴B.囊尾蚴C．囊蚴

D．裂頭蚴E．棘球蚴CBC寄生蟲學檢驗

習題4．鏈狀帶絳蟲的感染階段為

A．蟲卵B．囊尾蚴C．似囊尾蚴D．蟲卵與囊尾蚴E.蟲卵與似囊尾蚴5．鏈狀帶絳蟲對人危害最大的階段A．成蟲B．蟲卵C．

囊尾蚴D.似囊尾蚴E.六鉤蚴6．人既可作為中間宿主，又可作為終宿主的寄生蟲是A．

鏈狀帶絳蟲B．

肥胖帶絳蟲C．

華枝睪吸蟲D．

布氏姜片吸蟲E．

日本血吸蟲DCA寄生蟲學檢驗