麻風病防止控制機構工作規范1監測1.1基本資料收集與應用(1)目及時、精確地掌握全國麻風病(如下簡稱麻風)疫情和防治狀況，理解麻風流行動態與趨勢、評價麻風防治效果，為制定和改進國內麻風防治方略與辦法提供根據。(2)內容和辦法a.收集內容·人口資料：涉及人口總數及不同性別、年齡組人口數；人口出生率、死亡率及自然增長率；流動人口數等；·省麻風病例年度狀況(衛統l0號表：麻風病防治工作年報表)；·縣麻風流行病學狀況；·以縣為單位麻風基本消滅達標狀況；·省麻風聯合化療實行狀況；·省麻風聯合化療藥物需求狀況；·麻風初發病例初診、年度隨訪及復發個案狀況(麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記表)；·各級麻風防治專業機構名稱、通訊地址、從事麻風防治人員數、麻風村(院)數、留院病人數、聯合化療提供狀況等。b.收集辦法·資料收集采用橫向收集與縱向收集相結合方式，原則上是通過上下級麻風防治專業機構途徑收集資料。·縣為麻風疫情資料收集與報告基本單位，收集和整頓資料逐級上報給上一級麻風防治專業機構，供進一步匯總上報。本單位必要保存備份。·各級麻風防治專業機構需要按照技術檔案管理規定對資料進行分類、編碼、裝訂、存檔，并妥善保管。(3)麻風疫情資料應用a.疫情狀況和流行趨勢分析；b.疫情資料匯編和總結；c.信息交流和查詢；d.疫情狀況發布；e.流行病學研究；f.制定方略科學根據。(4)職責與分工a.各級麻風防治專業機構負責收集本轄區所有資料，下一級麻風防治專業機構定期向上一級麻風防治專業機構上報關于資料，并逐級驗收。上一級麻風防治專業機構應及時將關于資料信息反饋給下一級麻風防治專業機構。b.國家級麻風防治專業機構負責對全國麻風疫情資料整頓、匯總和分析，并呈報衛生部疾病控制司和其他有關部門。(5)成果與評價a.資料收集和上報及時、精確和完整；b.收集資料應用狀況。1.2疫情及有關資料報告(1)目及時、精確地掌握麻風疫情，充分發揮麻風疫情報告資料在指引控制和基本消滅麻風病中作用。(2)內容與辦法a.根據《傳染病防治法》，麻風為監測管理類傳染病。責任報告人在發現疑似麻風病人后應填寫“傳染病報告卡”，向轄區麻風防治專業機構報告；b.進入計算機報告信息系統，應按國家統一編制計算機記錄和報告軟件系統錄入計算機；c.麻風防治專業機構在接到報告后，應及時告知病人就診或到現場診查病人。對確診新發或復發病人及時填寫“麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查或復發病例登記表”，對尚未判愈現癥病人每年需要隨訪并填寫隨訪成果；d.麻風防治專業機構對每年麻風流行病學、臨床、治療等狀況進行資料匯總，填寫相應記錄報表；e.各級麻風防治專業機構按下表規定期間上報上一年所有個案登記表和記錄報表：上報資料內容上報時限上報至地級上報至省級上報至國家麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記表次年1月20日次年1月次年2月底省麻風病例年度狀況（衛統10號表：麻風病防治工作年報表）次年1月20日次年1月次年2月15日縣麻風流行病學狀況次年1月20日次年1月次年2月15日麻風基本消滅達標狀況次年1月20日次年1月次年2月15日麻風聯合化療實行狀況次年1月20日次年1月次年2月15日麻風聯合化療藥物需求狀況次年1月20日次年1月次年2月15日各級麻風防治業務負責單位名稱、通訊地址、麻風防治人員數、麻風村院數、留院病人數、聯合化療提供狀況等次年1月20日次年1月次年2月15日(3)職責與分工a.各級麻風防治專業機構必要按規定期限逐級上報關于疫情資料。b.國家級麻風防治專業機構建立全國麻風疫情監測系統數據庫，在完畢原始表格數據輸人工作后，將該表格及時反饋原省級麻風防治專業機構，各地區在填寫規定表格同步，必要留有備份資料。c.各級麻風防治專業機構、衛生行政管理部門在履行必要手續(經省級麻風防治專業機構和衛生行政部門批準)后，可以向國家級麻風防治專業機構索取全國麻風疫情數據庫中本地區關于資料。(4)成果和評價疫情報告資料完整性、精確性、上報及時性等進行綜合評價。2病例發現與管理(1)目初期發現病人，予以及時治療，消除傳染源，控制疾病傳播，減少麻風畸殘。(2)內容與辦法a.皮膚科門診：尋常工作中充分運用綜合性醫院皮膚科門診和麻風防治專業機構皮膚病門診，積極發現病人，并提供麻風診斷服務；b.患者家屬及接觸者檢查：對所有現癥或新發和復發麻風患者家屬和密切接觸者每年做一次隨訪檢查，直至該患者治愈；c.線索調查：運用基層衛生防保網，每年對鄉鎮防止保健醫生進行麻風病防治知識培訓，通過她們提供麻風病可疑線索，專業防治人員對可疑線索進行調查、核算；d.麻風報病：運用各種宣傳媒介，宣傳麻風病自我診斷知識，增進麻風病自報和她報；e.外來流動人口檢查：對來自麻風高流行區外來流動人口，定期篩查麻風可疑者；f.團隊檢查：流行區運用征兵，招工、入學等團隊體檢機會，派員指引篩查麻風可疑患者；g.所有麻風病患者均須經麻風防治專業機構專業人員檢查確診；h.開展消除麻風運動：對麻風疫情嚴重縣(患病率≥l／萬)可開展一次消除麻風運動，在政府參加下，召開全縣消除麻風運動培訓班，發動基層干部和各級醫務人員提供可疑線索，在短時間內發現“隱藏”麻風患者；如有必要，可在2—3年后重復開展一次。(3)職責與分工a.國家級麻風防治專業機構結合疫情監測工作，每年在2—3個麻風流行省分別對2—3個未達到國家基本消滅麻風病指標縣病例發現工作進行綜合性考核評估。b.省級麻風防治專業機構·制定規劃，組織實行病例發現工作：·負責全省縣以上醫務人員麻風培訓；·現場評估：未達國家基本消滅麻風病指標縣≤10個省，必要對所有未達標縣(區)病例發現工作進行評估：未達標縣>10個者，則至少對10個縣病例發現工作進行評估：·負責關于縣開展消除麻風運動指引、培訓和評估；·承擔全省疑難麻風病例確診。c.地級麻風防治專業機構按省級麻風防治專業機構規定病例發現規定，結合現場工作，每年對本地區未達國家基本消滅麻風指標所有縣病例發現工作進行評估。d.縣級麻風防治專業機構·全縣麻風病例發現和確診以及可疑病例隨訪；·每年實行一次麻風線索調查；·對本縣外來流動人口麻風篩查和團隊診查。(4)成果與評價a.理解開展麻風病健康教誨方式和頻度；b.每年培訓鄉鎮醫院防止保健人員數及其比例；c.每年隨訪檢查現癥、新發和復發麻風患者家屬及接觸者人數和比例；d.每年全縣上報可疑麻風線索數和其中確診比例；e.每年新確診麻風患者數；f.每年新發現患者病期在2年以內比例；g.每年新發現患者中2級畸殘比例；h.每年新發現患者中小朋友麻風患者比例。3麻風聯合化療管理(1)目為及時控制麻風傳染，治愈病人，增進國內基本消滅麻風病進程：必要實行麻風聯合化療規范化管理。(2)內容和辦法a.麻風聯合化療對象、分類、治療方案、療期和觀測辦法(參見《麻風病防治手冊》)。b.患者達到治愈原則后應及時判愈，此后即不列為現癥病例登記和記錄。c.縣級麻風防治專業機構每年年終對現癥病人治療狀況作一次記錄分析，填寫“麻風病防治工作年報表”。(3)職責與分工a.國家級麻風防治專業機構：結合疫情監測工作，每年在流行限度不同2—3個省分別對2—3個縣聯合化療實行狀況進行評估。b.省級麻風防治專業機構：結合現場王作，每年應對不少于10個縣麻風聯合化療工作進行考核評估。c.地級麻風防治專業機構：結合現場工作，每年應對本地區1／3縣進行麻風聯合化療考核評估。d.縣級麻風防治專業機構：負責本縣病例發現、麻風聯合化療、臨床觀測、隨訪檢查和療效判斷等工作。(4)成果與評價a.各級麻風防治專業機構均應有人負責麻風聯合化療工作；b.麻風聯合化療患者病歷、病程和關于記錄完整，治療分型和方案精確；c.治療期間隨訪及完畢治療后監測按規定規定進行(參見《麻風病防治手冊》)；d.判愈病例均符合臨床治愈原則；e.麻風聯合化療復發后能及時逐級上報至省級麻風防治專業機構，省級或地級麻風防治專業機構應予及時確認和解決；f.記錄麻風聯合化療覆蓋率、規則治療率、完畢治療率和復發率等；g.準時上報關于麻風病麻風聯合化療記錄報表。4麻風反映病例管理(1)目及時診斷和對的解決麻風反映，減少患者痛苦，避免或減輕麻風反映所致之畸殘和失明。(2)內容和辦法a.專業防治機構應將麻風反映臨床診斷解決原則和辦法作為基層防治人員培訓內容，使她們掌握麻風反映分類和反映限度(輕、中、重)，并及時作相應解決。b.預先告訴患者在抗麻風治療過程中，如果浮現神經痛、眼不適、視力模糊或其他急性癥狀時，要及時向專業醫師報告，以便及時得到診斷和解決。c.麻風反映是麻風病急癥，專業防治機構接到基層報告后應在24小時內派專業人員前去檢查，一旦確診必要及時予以解決。d.在院外治療患者發生麻風反映時，如僅有原皮損紅腫擴大，浮現少數新皮損，有輕度神經痛或輕度麻風性結節性紅斑者，可予以抗麻風反映藥物，繼續院外治療；原皮損紅腫明顯，新皮損擴大，伴中、重度神經痛，或麻風性結節性紅斑潰破壞死，全身癥狀明顯，或伴虹膜睫狀體炎等重度反映者應予住院治療。e.患者一旦發生喉頭粘膜水腫引起呼吸困難和食道上段麻痹者應及時轉綜合性醫院緊急解決。f.竭力查明引起麻風反映誘因，并作相應解決。g.因麻風反映用皮質類固醇長期治療者，應繼續或重新開始麻風聯合化療。(3)職責與分工a.輕度反映可在縣級防治專業人員指引下，在基層醫院門診治療；b.中、重度麻風反映可在縣級專業防治機構或綜合性醫院門診或住院治療，必要時可由地或省級專業防治機構派專業人員協助解決。(4)成果與評價a.患者發生麻風反映時能否及時報告；b.醫務人員能否及時診斷和解決；c.治療藥物、劑量、療程與否確當；d.患者與否發生畸殘、視力減少或失明。5麻風畸殘防止與康復(1)目通過醫學、社會以及職業技能治療、護理、訓練等辦法，協助麻風畸殘者最大限度地重新獲得生活和工作能力，使之在身心、社會地位、就業、經濟等方面得到恢復，以利于她們重新參加社會生活。(2)內容a.初期發現和初期治療麻風病及其引起周邊神經炎，防止原發性周邊神經損害。b.對已有周邊神經損害者，進行畸殘防止健康教誨和自我護理訓練，防止或減緩原有畸殘進一步加重以及防止繼發性損害發生。c.對已有繼發性損害者，進行必要外科治療和通過自我護理實行，減少繼發性損害復發和加重，同步通過職業訓練，提高其生活質量和增強勞動能力。(3)辦法a.麻風殘疾分級、周邊神經功能檢測、周邊神經損害治療(參見《麻風病防治手冊》）。b.眼、手、足自我護理·選取適當對象(填好麻風畸殘登記表)；·擬定培訓籌劃，對患者逐個進行自我護理知識培訓：·為病人提供自我護理關于器材，建立醫患指引關系；·培訓鄉、村醫生，使之能承擔對病人經常性督促指引工作；·依照病人畸殘狀況選取相應自我護理辦法(參見《麻風病防治手朋》)。c.防護鞋選取和穿用，穿鞋者預先要進行自我護理訓練，并能對的掌握自我護理辦法。防護鞋可選購市售運動鞋和球鞋，普通符合如下條件：·寬松合腳；·鞋底要硬、中墊要軟；·鞋內不應有釘子；·垂足者應選用高幫鞋，畸形足者最佳選用特制矯形鞋。d.皸裂和潰瘍治療·單純性潰瘍和皸裂，讓患者休息和保持潰瘍清潔即可。·復雜性潰瘍治療，除應遵守上述單純性潰瘍解決辦法外，還應積極控制感染、剔除死骨、徹底清創，特別是潰瘍周邊壞死組織和胼胝。e.假肢安裝與使用·優先選取符合安裝假肢條件中青年，具備一定行走、勞動能力者。·截肢后已超過6個月，小腿殘端保存在脛骨平臺如下5—15cm，殘端無疼痛，皮膚疤痕與深部組織無粘連，切口疤痕遠離負重區，關節屈伸運動范疇正常，殘端形態穩定者。·假肢制作應價廉耐用，造型美觀，適當接受腔，維修以便。·專業醫生應指引如何包扎和保護殘端及行走功能訓練。·病人必要掌握自我護理與使用假肢辦法。(4)職責與分工a.國家級麻風防治專業機構負責全國麻風康復籌劃、康復技術原則制定和組織實行，并為各省培養康復專業人員；每年對現場康復工作進行指引和督導。b.省、地級麻風防治專業機構負責康復籌劃制定和實行，對下級單位業務工作進行技術指引和質量控制，培養康復專業技術人員。c.縣級麻風防治專業機構負責康復籌劃實行，培訓防止保健醫生、康復對象及其家屬。督導防止保健醫生開展下列工作：·評估和填寫殘疾登記表；·依照受訓知識發現和解決神經炎；·對的選取適當防護鞋和穿鞋對象，并進行隨訪；·給需裝假肢患者聯系假肢安裝和維修，并進行隨訪；·對手足部傷口進行非外科解決；·教會病人關于眼、手、足自我護理和簡樸功能鍛練；·說服病人家屬積極參加此項工作，對病人自我護理進行監督；·找出影響病人接受治療或參加社會活動心理、社會、經濟等方面因素，并采用恰當辦法協助病人克服困難，并開展恰當職業訓練，讓她們自立。(5)成果與評價a.省級麻風防治專業機構·有麻風康復技術指引小組或技術骨干；·有康復總體規劃和年度籌劃；·全省麻風畸殘病人記錄資料完整；·省級康復專業骨干技能評價；·對全省康復工作督導、評估記錄；·全省新發麻風病人畸殘率；·麻木足患者防護鞋覆蓋率，截肢患者假肢安裝使用率，畸殘病人眼、手、足自我護理訓練普及率；·全省麻風、防治人員康復知識培訓狀況；·省級麻風防治專業機構每年投人麻風康復經費。b.地／縣級麻風防治專業機構·有人從事麻風康復工作；·麻風防治人員畸殘防止及康復知識培訓狀況：·康復總體規劃和年度籌劃；·畸殘病人資料完整；·對防止保健醫生畸殘防治及康復技能評價；·新發病人畸殘率：·麻木足患者防護鞋覆蓋率，畸殘病人眼、手、足自我護理訓練普及率，假肢安裝使用率。6基本消滅麻風病考核驗收(1)目為增進麻風防治工作進一步開展，推動全國基本消滅麻風病進程，保證明現這一階段目的各項指標質量；檢查鞏固既有防治成果辦法貫徹狀況，從而使麻風防治工作能持續，穩定、協調地發展。（2）內容(參見<基本消滅麻風病考核驗收辦法〈重新修訂，1999〉》)a.檢查核算在縣級或省級范疇，與否達到了衛生部頒發《基本消滅麻風病考核驗收辦法》中申報條件。·實現基本消滅麻風病指標穩定、確切；·縣級自身考核和省級驗收質量完好；·貫徹好保持低流行狀態下麻風防治工作持續性目的與辦法。b.與否達到了基本消滅麻風病指標。(3)辦法a.縣自身考核：是驗收工作基本，由縣衛生行政部門組織進行，除評價指標規定外，重要考核如下內容：·麻風病健康教誨力度和社會參加效果；·對專兼職麻風病防治人員、皮膚科醫生及其她關于衛生人員防治知識培訓狀況，上述人員對麻風病辨認能力和防治水平；·在做好尋常病例發現和現癥病人治療、隨訪工作基本上，分析有無防治工作尚未開展地區，與否存在有未發現病例，并積極采用彌補辦法；·關于麻風病防治歷年行政及業務文獻、工作籌劃和總結，健康教誨和培訓狀況原始記錄資料；·具備較完整流行病學及防治資料；·對歷年來防治資料進行整頓，作出麻風防治工作總結及流行病學分析；·具備達到基本消滅麻風病指標后，下一階段防治工作目的、籌劃以及組織辦法和技術辦法。b.縣級向省級申報考核驗收條件·已達到基本消滅麻風病指標；·尋常麻風防治工作具備良好基本；·各級領導注重麻風防治工作，有籌劃、有辦法；·麻風防治網絡基本健全，依照防治工作需要安排專兼職人員，隊伍穩定，沒有防治工作尚未開展地區；·開展麻風病防治健康教誨及業務知識培訓；·及時發現麻風病例，準時完畢疫情登記報告工作；·病例診治及時、規范，近5年聯合化療覆蓋率及規則服藥率均在95％以上；·開展麻風畸殘防止及康復工作；·已完畢由縣級衛生行政部門組織進行自身考核；·由縣級衛生行政部門向省級衛生行政部門提出申請，并附以自身考核內容、辦法、程序和成果，麻風防治工作總結及流行病學分析，下一階段防治工作目的、籌劃以及組織辦法和技術辦法等。c.省級向衛生部申報考核驗收條件·全省所有縣所有達到基本消滅麻風病指標，并在縣自身考核基本上，通過省級組織驗收；·具備完整流行病學及防治資料；·對歷年來防治資料進行整頓，做出麻風防治工作總結及流行病學分析；·具備達到基本消滅指標后，下一階段防治工作目的、籌劃以及組織辦法和技術辦法；·由省級衛生行政部門向衛生部提出申請，并附以省級麻風防治工作總結及流行病學分析、省級驗收總結、下一階段防治工作目的、籌劃以及組織辦法和技術辦法等。(4)考核驗收實行a.省級驗收·由省級衛生行政部門組織力量，依照“基本消滅”原則和“申報條件”中有關內容，分別對原最高患病率在1／10萬以上或合計病人數在100名以上縣進行抽樣驗收；對原最高患病率在1／10萬如下或合計病人數局限性100名縣進行檢查核算或抽查審核(亦可授權技術力量強地級衛生行政部門考核)。·驗收方式、程序與規定，可參照部級驗收。·考核驗收組依照考核狀況寫出報告，報省級衛生行政部門審批。·經省級衛生行政部門審批通過驗收縣，如浮現疫情重復或超標趨向，應及時加大防治辦法力度，短期加以控制。b.部級驗收·驗收方式，大體為——麻風病人數很少北京、天津、山西、內蒙、寧夏等五個省(自治區、直轄市)，在明確防治管理辦法，整頓好歷年麻風流行病學防治資料，提出申請后，由衛生部派員對原流行地區(1—