./一、單選題<61小題,共61.0分><1分>[1]判斷急性心肌梗死面積最有價值的是<>A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清門冬氨酸氨基轉移酶<AST>增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脫氫酶<LDH>增高的程度E、乳酸脫氫酶同工酶<LDH1>增高的程度<1分>[2]下列哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征<>A、勞力性呼吸困難B、食欲不振,上腹部脹滿或疼痛C、乏力,運動耐量下降D、脈壓增大E、心包叩擊音<1分>[3]男,70歲。突然暈厥,查體神志淡漠,血壓90/60mmHg,心率38次/分,四肢濕冷,心電圖示急性下壁心肌梗死三度房室傳導阻滯。首選治療為<>A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、安裝臨時心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質激素<1分>[4]一旦確定為心臟驟停,應立即進行<>A、胸外按壓B、人工呼吸C、電復律D、利多卡因靜注E、捶擊復律<1分>[5]急性心肌梗死并頻發室性期前收縮,有時呈二聯律,此時應做以下哪項處理<>A、靜脈注射、靜脈滴注利多卡因B、安裝臨時起搏器C、溶栓治療D、同步直流電復律E、非同步直流電復律<1分>[6]男,46歲,診斷為風濕性心臟病,體檢時心律不齊,第一心音強弱不等,行心電圖檢查如圖,從圖中可以診斷為<>A、心房撲動B、心房顫動C、非陣發性房室交界性心動過速D、紊亂性房性心動過速E、以上均不正確<1分>[7]急性肺水腫的首選藥物是<>A、XX蘭靜脈注射B、硝普鈉靜脈注射C、硝酸甘油靜脈注射D、嗎啡皮下注射E、美托洛爾靜脈注射<1分>[8]心絞痛發作時可有<>A、血沉增快B、低血壓性休克C、血清心肌酶增高D、乳頭肌斷裂E、房性或室性早搏<1分>[9]心肌損傷的心電圖特征性表現是<>A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型壓低0.1mVD、病理性Q波E、ST魚鉤樣降低<1分>[10]克山病特點中錯誤的是<>A、屬于地方性心肌病B、急性型表現為急性心力衰竭C、發病與環境因素硒有關D、預后較差E、急性型治療應用大劑量維生素<1分>[11]男,30歲,心悸氣促10年,3小時前心悸加重,不能平臥。檢查心界向左擴大,心率100次/分,心律不齊,脈率78次/分,心尖區聞與Ⅳ級收縮期雜音與舒X中晚期雜音,頸靜脈怒X,肝于肋下5cm觸與,有觸痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫。下列藥物中應首選<>A、普萘洛爾<心得安>靜脈注射B、XX蘭靜脈注射C、地高辛口服D、間羥胺靜脈滴注E、嗎啡皮下注射<1分>[12]嚴重二尖瓣狹窄時,易發生哪種并發癥<>A、腦供血不足B、亞急性感染性心內膜炎C、腦血栓形成D、心房顫動E、肺結核<1分>[13]女,32歲。診斷為風濕性心瓣膜病、肺部感染。超聲心動圖顯示單純二尖瓣狹窄,瓣膜無明顯增厚,瓣口面積0.6cm,伴有中度主動脈瓣關閉不全。下列哪項體征可能不出現<>A、二尖瓣開放拍擊音A、脈壓增寬與周圍血管征C、左心室擴大D、主動脈瓣第二聽診區舒X期嘆氣樣雜音E、心尖部第一心音亢進<1分>[14]β受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是<>A、慢性心力衰竭時使用B、小劑量開始C、慢性心力衰竭急性發作期使用D、逐漸加量E、瓣膜病引起的心力衰竭時慎用<1分>[15]女,35歲,患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄10年,因與人發生爭執后忽感氣急,心悸1小時來院急診。體檢：端坐位,口唇發紺,煩躁不安,呼吸40次/分,心率150次/分,律齊。擬診肺水腫,下列哪項臨床表現對診斷最特異<>A、發紺、煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動脈瓣區第二心音亢進D、兩肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰<1分>[16]急性心肌梗死溶栓的禁忌證是下列哪項<>A、距胸痛出現時間<6小時B、年齡>70歲C、既往右心心肌梗死D、有糖尿病史E、1個月內患出血性腦卒中<1分>[17]心力衰竭最常見的誘因是<>A、靜脈輸液過多過快B、情緒激動C、不當使用β受體阻滯劑D、肺部感染E、缺血加重<1分>[18]女,23歲,風濕性心臟病心衰,用地高辛與雙氫克尿塞治療5天,氣促加重。心電圖示室早二聯律。下列治療哪項錯誤<>A、停用地高辛B、補鉀C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管擴X<1分>[19]左向右分流型先天性心臟病最常見的并發癥是<>A、肺炎、心力衰竭B、腦梗死C、腦膿腫D、亞急性細菌性心內膜炎E、咯血<1分>[20]鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克,下列哪項最有意義<>A、動脈壓B、紅細胞比容C、尿量D、中心靜脈壓E、紅細胞計數<1分>[21]下列哪一項是有分流的先天性心臟病<>A、原發性肺動脈高壓B、右位心C、房間隔缺損D、單純肺動脈口狹窄E、雙上腔靜脈<1分>[22]患者,女性,58歲,冠心病病史5年,日常活動后出現心悸、氣短、疲憊,不能從事一般的家務勞動,可能為<>A、心功能Ⅰ級B、心功能Ⅲ級C、心功能Ⅱ級D、心功能Ⅳ級E、心功能Ⅰ級伴COPD<1分>[23]提示左心室功能衰竭的是下列哪項<>A、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細速無力<1分>[24]下列哪項通常不作為心房顫動時的復律藥物<>A、奎尼丁B、胺碘酮C、維拉帕米D、索他洛爾E、普羅帕酮<1分>[25]女性,40歲,活動后心慌一年余,彩超發現左心房有異常回聲,CT檢查如圖所示,應考慮為<>A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸潤D、正常左心房E、左心房脂肪瘤<1分>[26]女,28歲,心悸氣促下肢水腫3年。查體：心界向兩側擴大,心率120次/分,心尖區有舒X期隆隆樣雜音,胸骨左緣第3肋間舒X期嘆氣樣雜音,P亢進,A減弱。診斷為<>A、二尖瓣狹窄并關閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全并狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、主動脈瓣關閉不全并二尖瓣狹窄<1分>[27]單純二尖瓣狹窄時,第一心音亢進是因為<>A、心肌收縮力增強B、心臟收縮時,二尖瓣后葉關閉延遲C、心臟收縮時,二尖瓣前葉處于低位置D、二尖瓣與腱索增厚E、乳頭肌功能失調<1分>[28]下面一組圖像考慮為<>A、正常的肺動脈瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動脈瓣E、變異的主動脈瓣<兩個瓣膜><1分>[29]急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于<>A、前間壁心肌梗死B、前側壁心梗C、下壁心梗D、高側壁心梗E、廣泛前壁心梗<1分>[30]以下藥物哪種不能用于治療二度Ⅱ型房室傳導阻滯與三度房室傳導阻滯<>A、異丙腎上腺素B、阿托品C、糖皮質激素D、阿替洛爾E、克分子乳酸鈉<1分>[31]高血壓患者發生胰島素抵抗效應時,可引起以下反應,但除外<>A、血糖升高B、血中游離脂肪酸增加C、血總膽固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低,血漿甘油三酯水平增高E、纖溶活性增高<1分>[32]對高血壓患者進行擇期手術時,以下哪項說法錯誤<>A、術前1周停用利血平類降壓藥,可改用卡托普利等B、盡量避免硬膜外與蛛網膜下隙麻醉,以免引起血壓急劇下降C、不選用氯胺酮麻醉,以免血壓升高D、術前服用β受體阻滯劑者均需停用E、術中出現血壓下降可先用麻黃堿<1分>[33]男,66歲,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前診斷為慢性心力衰竭,左室射血分數33%。患者平時無癥狀,應當長期服用的藥物不包括<>A、阿司匹林B、鈣拮抗劑C、β受體阻滯劑D、螺內酯<安體舒通>E、血管緊X素轉換酶抑制劑<1分>[34]下列哪項不符合急性心包炎的心電圖改變<>A、心前導聯ST段壓低B、弓背向下型ST段抬高C、T波平坦或倒置D、QRS波低電壓E、竇性心動過速<1分>[35]判斷無癥狀心肌缺血如屬不能作心電圖運動試驗者,最常用的方法為<>A、二維超聲心動圖B、核素左心室造影C、運動鉈心肌顯像D、常規靜息心電圖E、動態心電圖<1分>[36]左心功能不全的主要癥狀為<>A、食欲不振B、肝區脹痛C、呼吸困難D、少尿E、咳嗽、咳痰<1分>[37]深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥是<>A、慢性靜脈功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、腦梗死E、肢體缺血、壞死<1分>[38]正常二尖瓣口面積<>A、<1.0cmB、1.0～1.5cmC、1.5～2.0cmD、2.0～4.0cmE、4.0～6.0cm<1分>[39]急性心肌梗死時出現的早搏應首先選用下列哪種藥物<>A、慢心律B、利多卡因C、美托洛爾D、雙異丙比胺E、普魯卡因酰胺<1分>[40]下面一組圖像應考慮為<>A、肺動脈瓣鈣化B、二尖瓣鈣化C、三尖瓣鈣化D、主動脈瓣鈣化E、主動脈壁鈣化<1分>[41]女,56歲,劇烈胸痛伴發熱,ST段除aVR導聯以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為<>A、高壓性氣胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主動脈夾層動脈瘤破裂E、變異型心絞痛<1分>[42]高血壓聯合用藥的原則應是<>A、第1～3天用第一種藥,第4天應加用第二種藥B、當第一種藥物效果不滿意時,可加用第二種藥C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效D、為了有效,不論何種高血壓,首先考慮兩種藥合用E、首先用兩種不同類藥物,如無效需加用第三種藥<1分>[43]惡化勞力性心絞痛病情往往突然加重,其病理因素最主要者為<>A、粥樣斑塊急劇增大致血管腔狹窄加重B、斑塊下滋養血管破裂C、血管劇烈痙攣D、斑塊破裂出血導致局部血栓形成E、微小的冠脈廣泛栓塞<1分>[44]感染性心內膜炎不具有的臨床體征為<>A、皮膚粘膜淤點B、脾大C、結節性紅斑D、貧血E、杵狀指<1分>[45]高血壓合并下列哪種疾病時,最適合用β受體阻滯劑治療<>A、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動過緩E、高血壓急性左心衰<1分>[46]女,40歲,發現高血壓4年,頭昏,心悸,乏力,多夢,急躁。查體：血壓23.3/12.6kPa<175/95mmHg>,心率84次/分,心界不大,A>P,眼底小動脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC0～2個/HP。診斷應為<>A、高血壓病1級B、高血壓病2級C、腎盂腎炎并高血壓D、心臟神經癥E、臨界高血壓<1分>[47]原發擴X型心肌病病理改變<>A、心腔擴大,室壁增厚B、瓣膜有退行性變C、可有附壁血栓D、無間質纖維化E、心肌細胞僅有變性壞死,無肥大增生<1分>[48]在下列冠心病患者中,何者是經皮腔內冠狀動脈成形術的最佳適應證<>A、穩定型心絞痛,單支冠脈近端局限性病變B、多支冠狀動脈的孤立性病變C、不穩定型心絞痛D、冠狀動脈旁路移植術后癥狀復發E、急性心肌梗死伴心源性休克<1分>[49]下列哪一種心臟病變時不宜使用血管擴X藥物<>A、二尖瓣狹窄合并肺水腫B、肺動脈高壓C、主動脈瓣關閉不全D、高血壓心臟病E、心包填塞征<1分>[50]女,52歲,高血壓1級,伴有心動過速和輕度充血性心衰癥狀,有氣喘和痛風史。首選治療藥物為<>A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、血管緊X素轉換酶抑制劑D、中樞抗交感神經藥E、血管擴X劑<1分>[51]一高血壓患者,測其血壓為29.3/16.0kPa<220/120mmHg>,急起呼吸困難,不能平臥,雙肺滿布濕性啰音。宜選用下列哪種血管擴X劑治療<>A、芐胺唑啉B、巰甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普鈉E、硝苯吡啶<1分>[52]關于室性心動過速,以下哪項是錯誤的<>A、P-QRS無固定關系B、第一心音強弱不等C、QRS波寬度<0.12秒D、心律可稍不齊E、按壓頸動脈竇無效<1分>[53]心房撲動最有效的治療是<>A、異搏定B、普萘洛爾<心得安>C、直流電復律D、XX蘭E、奎尼丁<1分>[54]下列哪一項符合心力衰竭早期體液因子的改變<>A、血管升壓素分泌減少B、心鈉素分泌增加C、緩激肽分泌減少D、醛固酮分泌減少E、心鈉素分泌減少<1分>[55]房間隔缺損最常見類型為<>A、第一孔未閉B、第二孔未閉C、高位缺損D、房間隔完全缺如E、卵圓孔未閉<1分>[56]急性病毒性心肌炎患者,心衰Ⅲ級,治療中下列哪類藥物宜慎用<>A、利尿劑B、洋地黃C、硝普鈉D、消心痛E、伊哪普利<1分>[57]急性心肌梗死并發心源性休克時,應用溶栓治療,以下哪種觀點正確<>A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治療與PTCA聯合應用,可降低AMI患者PTCA后冠脈再閉塞率,對并發心源性休克者的療效更佳C、AMI伴輕度心源性休克對升壓藥有反應者,靜脈溶栓則不可應用D、休克狀態下溶栓治療應選擇rt-PA或尿激酶E、選用鏈激酶輸入過快可致血壓急劇升高<1分>[58]下列哪項不是單純二尖瓣狹窄的并發癥<>A、急性肺水腫B、房顫C、栓塞D、左室衰竭E、肺部感染<1分>[59]急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是<>A、靜滴肝素B、靜脈注射尿激酶C、靜滴極化液D、吸氧E、靜注利多卡因<1分>[60]無二尖瓣狹窄時PCWP不能反映的指標是<>A、肺靜脈壓B、肺動脈壓C、肺毛細血管壓D、左房壓E、左心室舒X末壓<1分>[61]若懷疑感染性心內膜炎,進一步的診斷措施是<>A、血沉B、抗"O"C、C-反應蛋白D、血培養E、心肌酶譜二、多選題<9小題,共18.0分><2分>[1]下列哪項屬于急性冠脈綜合征<>A、心源性猝死B、不穩定型心絞痛C、急性ST段抬高心肌梗死D、急性非ST段抬高心肌梗死E、穩定型心絞痛<2分>[2]下列不屬于高血壓危險因素的是<>A、女性>60歲B、總膽固醇>5.2mmol/LC、X-ray胸片見心胸比率>0.5D、眼底檢查視網膜小動脈呈中度硬化和狹窄,出現動脈交叉壓迫征,視網膜靜脈阻塞E、血Cr98μmol/L<2分>[3]以下哪些疾病可引起胸痛<>A、心絞痛B、急性心肌梗死C、食管反流性疾病D、胸膜炎E、氣胸<2分>[4]下列哪些情況使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下端收縮期雜音減輕<>A、下蹲B、靜脈滴注異丙基腎上腺素C、服用甲氧胺D、亞硝酸異戊酯吸入E、服用普萘洛爾<心得安><2分>[5]心臟室壁瘤時,血栓形成的主要原因有哪些<>A、心源性休克B、血液濃縮C、心室內膜粗糙D、渦流形成E、以上均不是<2分>[6]用超聲波檢查可以確定診斷的心臟病變有<>A、心包積液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣關閉不全<2分>[7]以下哪些是胺碘酮的副作用<>A、角膜色素沉著B、甲亢C、肺纖維化D、尖端扭轉型室速E、以上均不是<2分>[8]閉塞性周圍動脈粥樣硬化的易患因素有<>A、高血壓B、糖尿病C、吸煙D、高脂血癥E、以上均不對<2分>[9]男性45歲,心悸氣促乏力,下肢腫脹半年余,曾患肺結核,胸部CT掃描如圖所示,請選擇正確的選項為<>A、考慮為縮窄性心包炎B、心包鈣化顯著時也可稱之為"盔甲心"C、心包鈣化多見于結核D、X線、CT為常用檢查方法E、MRI顯示增厚的心包較X線、CT優越,但是對心包鈣化不敏感三、名詞解釋<7小題,共21.0分><3分>[1]折返<3分>[2]急性心房顫動<3分>[3]間位性室早<3分>[4]經皮穿刺球囊二尖瓣成形術<3分>[5]開瓣音<3分>[6]隔膜型二尖瓣<3分>[7]赫氏反應答案部分,<卷面共有77題,100.0分,各大題標有題量和總分>一、單選題<61小題,共61.0分><1分>[1]答案C<1分>[2]答案D<1分>[3]答案B<1分>[4]答案E<1分>[5]答案A<1分>[6]答案A<1分>[7]答案D<1分>[8]答案E<1分>[9]答案B<1分>[10]答案D<1分>[11]答案B<1分>[12]答案D<1分>[13]答案B<1分>[14]答案C<1分>[15]答案E<1分>[16]答案E<1分>[17]答案D<1分>[18]答案D<1分>[19]答案A<1分>[20]答案D<1分>[21]答案C<1分>[22]答案C<1分>[23]答案B<1分>[24]答案C<1分>[25]答案E<1分>[26]答案E<1分>[27]答案C<1分>[28]答案E<1分>[29]答案C<1分>[30]答案D<1分>[31]答案E<1分>[32]答案D<1分>[33]答案B<1分>[34]答案A<1分>[35]答案E<1分>[36]答案C<1分>[37]答案C<1分>[38]答案E<1分>[39]答案B<1分>[40]答案D<1分>[41]答案B<1分>[42]答案B<1分>[43]答案D<1分>[44]答案C<1分>[45]答案A<1分>[46]答案B<1分>[47]答案C<1分>[48]答案A<1分>[49]答案E<1分>[50]答案C<1分>[51]答案D<1分>[52]答案C<1分>[