呼吸內科學(醫學高級)：相關專業知識四1、單選

早期結核性腦膜炎的主要臨床表現特點是（）。A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏正確答案：A參考解析：前驅期（早期）1～2（江南博哥）周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續性頭痛。嬰幼兒表現為皺眉、以手擊頭、啼哭等。2、單選

下列哪項分化抗原缺乏將引起陣發性睡眠性血紅蛋白尿（）。A.CD13，CD33B.CD5，CD3C.CD134，CD22D.CD55，CD59E.CD53.CD59正確答案：D參考解析：CD59又稱反應性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因子，前者阻止膜攻擊復合物的組裝，后者抑制補體C3轉化酶的形成及其穩定性。在陣發性睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于CPI膜磷脂缺乏，CD55、CD59等補體調節蛋白不能連接于細胞膜，使紅細胞對補體敏感性增加，發生血管內溶血。3、單選

肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項有關（）。A.ACTHB.異位性甲狀旁腺激素C.促性腺激素D.5-羥色胺E.異位ADH正確答案：B4、單選

男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。查體發現下列體征提示病情嚴重，除了（）。A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.四肢溫暖正確答案：E5、單選

降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）。A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺正確答案：C6、單選

男性，52歲。肝硬化，反復上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的（）。A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案：A參考解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。7、單選

對慢性腎功能不全患者的電解質紊亂敘述錯誤的是（）。A.當腎小球濾過率降至20～25ml/min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時易于出現高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗出來，且通常不會引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會使血鈣濃度降低E.當GFR<20ml/min時，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥正確答案：B參考解析：血磷升高，與血鈣結合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時可抑制近曲小管產生骨化三醇，進一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調節機制導致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內，只在腎衰中晚期（GFR8、單選

放射治療不能控制或改善下列哪項支氣管肺癌的并發癥（）。A.支氣管阻塞引起的呼吸困難B.轉移性骨痛C.腦轉移引起的顱內壓增高D.全血細胞減少E.肥大性肺性骨關節病正確答案：D9、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。此患者的診斷最可能是（）。A.強直性脊柱炎B.銀屑病性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎E.反應性關節炎正確答案：D10、單選

胸腔抽液每次不宜超過（）。A.0.5～1LB.0.3～0.5LC.0.3L以上D.0.3L以下E.1L以上正確答案：E11、單選

患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。其病原體最可能為（）。A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團桿菌正確答案：B12、單選

關于Schober試驗的描述正確的是（）。A.用來檢查胸椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗D.用來檢查淚液分泌功能的試驗E.用來檢查骶髂關節的試驗正確答案：C參考解析：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。13、單選

判斷COPD患者病情輕重和病情發展趨勢的最佳指標是（）。A.血清總IgE的水平B.患者平喘藥物用量的多少C.氣道反應性的高低程度D.外周血嗜酸性粒細胞絕對計數E.測定FEV1%預計值正確答案：E14、單選

下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）。A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統性紅斑狼瘡正確答案：E參考解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養不良所致低蛋白血癥等。15、單選

男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。實驗室檢查符合該病特點的是（）。A.血清鐵下降，總鐵結合力上升B.血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降C.貧血程度多為重度D.多呈大細胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少正確答案：A16、單選

應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的（）。A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥C.血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發生高血壓危象時要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。17、單選

肥厚型心肌病（）。A.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C18、單選

女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g12/L，PLT290×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現發熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）。A.慢粒急淋變B.急性淋巴細胞白血病C.慢粒急粒變D.慢粒急單變E.慢粒與急淋并存正確答案：A19、單選

GDM是指（）。A.線粒體tRNAL基因突變糖尿病B.青年人中的成年發病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過高正確答案：C20、單選

有關肺炎支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的（）。A.潛伏期2～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳D.發熱過后咳嗽可繼續存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C參考解析：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發熱、頭痛、肌痛咽痛等表現。陣發性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰，發熱可持續2～3周，體溫恢復正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。21、單選

女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是（）。A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI正確答案：B22、單選

重癥急性胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物是（）。A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E23、單選

在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見（）。A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全正確答案：C參考解析：單純二尖瓣狹窄占風心病的25%，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40%。24、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為（）。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發急性胃黏膜病變正確答案：B25、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于何種級別（）。A.間歇狀態B.中度持續C.重度持續D.控制E.未控制正確答案：E26、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級（）。A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正確答案：C參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長>6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分數越高，提示肝臟儲備功能越差。27、單選

尿路感染發病的相關因素有（）。A.機體的防御能力B.細菌的致病能力C.易感因素D.感染途徑E.以上都是正確答案：E28、單選

男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為（）。A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：B參考解析：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴重者出現昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。29、單選

男性，68歲。糖尿病患者，突發高熱、寒戰、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是（）。A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團桿菌肺炎正確答案：D30、單選

室性期前收縮次數為哪項可以診斷為頻發性室性期前收縮（）。A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上正確答案：B參考解析：5次/分以上的室性期前收縮為"頻發性室性期前收縮"。31、單選

引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為（）。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒正確答案：A參考解析：考查病毒性肝炎的流行病學特點：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。32、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應采取下列哪項檢查（）。A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強CT正確答案：A33、單選

患者，40歲，農民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標與該患者比較符合（）。A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水細胞數400×106/LE.胸水ADA46正確答案：C34、單選?患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進展中最先發生異常的實驗室檢查為（）。A.肺泡一動脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）正確答案：E35、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標（）。A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。36、單選

男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。最有可能的病因是（）。A.慢性支氣管炎并發肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結核正確答案：D37、單選

對支氣管哮喘急性發作患者進行血氣分析，其中PaCO2增高提示（）。A.病情好轉B.出現呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現心力衰竭E.無臨床意義正確答案：C38、單選

慢性腎功能不全的臨床表現錯誤的是（）。A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發尿毒癥肺水腫，及時利尿均可改善D.血液系統主要表現為腎性貧血和出血傾向E.神經肌肉系統可有周圍神經病變以及神經肌肉興奮性增加正確答案：C參考解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發的肺泡毛細血管通透性增加、肺充血引起，多數尿毒癥的患者少尿或無尿，用利尿藥物無效，需要透析治療。39、單選

肝硬化治療原則哪項不對（）。A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發肝性腦病。40、單選

男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。對患者缺氧程度的判斷，哪項指標最敏感（）。A.動脈血氧分壓B.肺功能中的FEVC.動脈血氧含量D.動脈血氧飽和度E.肺功能中殘/總比值正確答案：A41、單選

引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是（）。A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質纖維化正確答案：D參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見病因。42、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項中，該患者不會出現的并發癥是（）。A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發息肉E.幽門梗阻正確答案：D43、單選

男性，50歲。一天來寒戰高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團桿菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：E44、單選

男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發性肺膿腫正確答案：C45、單選

結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于（）。A.大腦表面B.小腦周圍C.腦底部D.脊髓膜E.腦室內正確答案：C46、單選

下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是（）。A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C47、單選

治療隱球菌肺炎首選抗生素為（）。A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑正確答案：D參考解析：隱球菌肺炎首選氟康唑，免疫功能低下者可聯合使用兩性霉素B。48、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。本例首選的治療方案是（）。A.手術切除B.應用干擾素C.放射治療D.化學治療+放射治療E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注正確答案：D49、單選

女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×1012/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若確診首先應進行（）。A.骨髓象檢查B.血vWF測定C.PT測定D.D-二聚體測定E.血小板相關抗體測定正確答案：A50、單選

關于腎病綜合征并發蛋白質及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是（）。A.無需調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，只需藥物治療B.不可以應用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續藥物治療正確答案：E參考解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續藥物治療。51、單選

急性胰腺炎時，下列哪種體位可減輕腹痛（）。A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C52、單選

缺鐵性貧血的預后取決于（）。A.鐵劑應用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應用途徑D.原發病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小正確答案：D參考解析：積極治療原發病是缺鐵性貧血治療的關鍵，影響其預后。53、單選

原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是（）。A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血游離T4正確答案：A參考解析：原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是血TSH。54、單選

女性，28歲。2年來陣發心悸，1天前無明顯誘因再次發作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）。A.心電圖B.動態心電圖C.經食管調搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲正確答案：A55、單選

下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現（）。A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現。56、單選

患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規WBC13.5×109/L，N88%，尿常規正常。該患者診斷考慮為（）。A.風心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C57、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現室性期前收縮，應首選（）。A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。58、單選

患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。該患者宜采取的治療是（）。A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥正確答案：D59、單選

下列哪項檢查可提高血行播散型結核的診斷率（）。A.普通X線胸片B.胸部超聲C.高分辨率CTD.肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測定正確答案：C60、單選

預防造影劑腎病的主要措施是（）。A.水化B.應用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應用改善腎循環藥物E.應用糖皮質激素正確答案：A參考解析：對存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預防措施中，水化、維持有效循環血容量較重要。61、單選

ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變為（）。A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.局灶性節段性腎小球硬化E.局灶節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎正確答案：E參考解析：ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變為局灶節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。62、單選

患者男，26歲。一周來發熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導聯ST段抬高。其最常見病原體為（）。A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B63、單選

與腎盂腎炎的發病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是（）。A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是正確答案：B64、單選

患者，40歲，農民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應當立即做下列哪項工作（）。A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細菌培養+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：B65、單選

男性，18歲。反復發作陣發性干咳2年，寒冷天氣發作更頻。今天發作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。下列哪項治療較為合適（）。A.氨茶堿+皮質激素B.沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿正確答案：B66、單選

患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。確診的主要手段是（）。A.痰細菌培養B.痰脫落細胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片正確答案：D67、單選

冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為（）。A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性期前收縮D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速正確答案：E參考解析：室性心動過速的心電圖特點。68、單選

類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（）。A.結節樣變B.肺間質病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.Caplan綜合征正確答案：B69、單選

社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）。A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌正確答案：A參考解析：社區獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。70、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。消化性潰瘍的重要病因是（）。A.幽門螺桿菌感染B.非甾體類消炎藥C.吸煙D.胃酸、胃蛋白酶E.遺傳正確答案：A71、單選

下列哪項臨床表現不支持重癥胰腺炎診斷（）。A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.腸鳴音亢進正確答案：E72、單選

關于氣道高反應性（AHR），下列說法錯誤的是（）。A.常受遺傳因素的影響B.病毒性上呼吸道感染時可出現C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.與長期吸煙無關E.與氣道炎癥有關正確答案：D73、單選

主動脈瓣關閉不全，出現周圍血管征的原因是（）。A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加正確答案：D參考解析：主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現周圍血管征的主要原因。74、單選

尿細菌學檢查時，尿標本最好在幾小時內送檢（）。A.1小時以內B.2小時以內C.3小時以內D.4小時以內E.5小時以內正確答案：A75、單選

骨髓細胞形態學檢查的內容不包括（）。A.有核細胞分類計數B.骨髓增生程度C.有無特殊細胞D.巨核細胞計數及分類E.骨髓融合基因監測正確答案：E76、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是（）。A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正確答案：B77、單選

關于胸腔漏出液的描述，不正確的是（）。A.外觀無色透明或淡黃色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性試驗陽性D.蛋白定量小于20～30g/LE.細胞數常小于100×106/L，以淋巴細胞和間皮細胞為主正確答案：C78、單選

女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是（）。A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病正確答案：B79、單選

心尖區出現Austin-Flint雜音提示有（）。A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：主動脈瓣關閉不全有重度反流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。80、單選

女性，74歲。因關節炎關節酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是（）。A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B81、單選

關于肺心病心衰洋地黃應用指征，下列哪項不正確（）。A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效B.出現左心衰時要用洋地黃C.以右心衰為主要表現而無明顯感染者D.用藥前注意低鉀血癥E.感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復水腫者正確答案：A82、單選

女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。診斷首先考慮（）。A.SLE肺部表現B.結節病C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管肺癌正確答案：C83、單選

哮喘維持控制多久，治療方案可以降級（）。A.1個月B.6個月C.2周D.3周E.3個月正確答案：E84、單選

女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標是（）。A.甲狀腺攝I131試驗B.血清FT3測定C.血清FT3、FT4測定D.血清sTSH的測定E.臨床癥狀和體征正確答案：E參考解析：抗甲狀腺藥物停藥指標最主要依據臨床癥狀和體征。85、單選

男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是（）。A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死常累及心傳導系統，易發生房室傳導阻滯等心律失常。86、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是（）。A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進性腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發作正確答案：A87、單選

洋地黃中毒多見的心律失常是（）。A.室上性心動過速B.室性期前收縮二聯律C.心房纖顫D.房室傳導阻滯E.房性期前收縮正確答案：B參考解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發多源性室性期前收縮呈二聯律最常見。88、單選

哮喘維持控制多久，治療方案可以降級（）。A.1個月B.6個月C.2周D.3周E.3個月正確答案：E89、單選

女性，50歲。糖尿病8年，發熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區，血WBC9.5×109/L。采取的治療措施是（）。A.抗結核藥+胰島素B.抗結核藥+口服降糖藥C.萬古霉素D.廣譜抗生素E.氨基糖苷類抗生素正確答案：A90、單選

肝硬化腹水患者，近一周發熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）。A.心力衰竭B.自發性腹膜炎C.肝癌腹膜轉移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B91、單選

患者男，40歲。5年前開始